Приступы ночного кашля у малыша
Ночной кашель у ребенка – проблема, с которой сталкивались почти все родители. Приступы кашля не только нарушают сон малыша, но и изматывают его и лишают сил. Большинство родителей начинают пичкать ребенка всевозможными сиропами и таблетками, которые зачастую лишь усугубляют положение. Поэтому, прежде чем оказывать какую-либо помощь малышу, стоит разобраться с причиной, которая вызывает эти приступы.
Виды кашля
Существует несколько разновидностей кашля у детей, каждый из которых при этом можно рассматривать как симптом определенной болезни.
Если у малыша по ночам внезапно возникает сильный и непрекращающийся сухой кашель с лающими звуками, при этом мокрота или совсем не выделяется, или выделяется в небольших количествах, это может свидетельствовать о том, что ребенок заболел острым вирусным воспалением верхних дыхательных путей.
В том случае, если кашель сначала сухой, а со временем становится влажным, можно подозревать развивающийся бронхит.
В том случае, если кашель сразу начался с выделением мокроты, потребуется проверить малыша на возможность возникновения пневмонии.
Если кашель сопровождается сильными спазмами, высока вероятность развития бронхиальной астмы. Спастический кашель у новорожденных детей зачастую является признаком обструктивного бронхита. Дети, которые недавно переболели бронхитом, могут часто кашлять по ночам из-за повышенного выделения мокроты, воспаления миндалин, либо из-за того, что слизь из носоглотки затекает в дыхательные пути.
Кашель, возникающий приступами, при которых из легких выходят слизистые комочки и продолжающийся больше полутора месяцев, является признаком вирусного трахеобронхита или трахеита. Другая причина такого кашля – одна из разновидностей коклюша.
При выделении зеленоватой мокроты или кровяных сгустков необходимо срочно вести ребенка к врачу. Медицинская помощь требуется и в том случае, если наряду с кашлем у малыша поднимается температура и возникает одышка.
Причины кашля
Почему приступы кашля возникают у малыша именно в ночное время? Дело в том, что, когда ребенок лежит, накопившаяся в бронхах и носоглотке мокрота постепенно рассасывается и организм ее отторгает. Иногда причиной кашля может стать воздух, который по ночам менее влажный и теплый, чем днем.
Если приступы кашля у малыша по ночам возникают регулярно, проблема может быть в таких заболеваниях как:
- Острая вирусная инфекция – фарингит, ринит, аденоидит, синусит и т.д. Эти болезни первые дни характеризуются сухим кашлем, с дальнейшим переходом во влажный. Слизь, которая скапливается в бронхах, оказывает раздражающее воздействие на рецепторы, располагающиеся в дыхательных путях, что и провоцирует кашель. Тяжелее всего эти приступы перенести именно ночью, в лежачем положении.
- Бронхиальная астма или коклюш. Выявить эти болезни можно по изматывающему характеру кашля. Приступы настолько сильные, что иногда доводят до рвоты. Астма обычно обостряется во второй половине ночи, при дыхании ребенка можно услышать свист. И коклюш, и астма – очень серьезные и опасные заболевания, которые быстро развиваются и могут дать тяжелые осложнения, поэтому затягивать с лечением ни в коем случае нельзя.
- Аллергия. Если ребенок начинает кашлять сразу после того, как лег в постель, при этом у него текут слезы и ему трудно дышать, то причина наверняка в аллергической реакции. Она может проявляться на пыль, скопившуюся в подушке или матраце, на стиральный порошок, синтетическое белье и другое.
- Желудочно-пищеводный рефлюкс. Это состояние, при котором частички пищи двигаются из желудка в пищевод. Кроме кашля, подобная проблема почти всегда сопровождается срыгиванием комков пищи. Более взрослые дети могут часто жаловаться на изжогу, которая является еще одним симптомом рефлюкса.
- Прорезывание зубов. Когда у малыша режутся зубы, у него возникает повышенное слюноотделение. Слюна попадает в гортань, ребенок захлебывается и кашляет. Здесь может помочь поднятие изголовья в кровати, либо укладывание ребенка на бок.
- Глисты. Одним из частых проявлений глистов в организме малыша является сильный кашель, который проявляется особенно ярко в ночные часы.
Независимо от причины кашля, если он продолжается несколько дней, при этом наблюдается повышенная температура тела и состояние малыша все ухудшается с каждым днем, следует незамедлительно обращаться к педиатру, чтобы вовремя диагностировать болезнь и предотвратить возможные осложнения.
Как снять приступ кашля
Если кашель возник в результате какой-либо конкретной болезни, терапия будет направлена именно на лечение данного заболевания. При вирусных инфекциях лечение обычно проводится дома.
Травяной чай помогает смягчить кашель
Помогут снять острый приступ кашля следующие рекомендации:
- Ребенку необходимо давать побольше питья. Жидкость смягчает сухой кашель, а также помогает избавиться от скопившейся мокроты. Хороший эффект оказывают травяные чаи, теплое молоко, отвар с шиповником, куриный бульон, ягодный морс.
- Комнату, где ребенок проводит ночь, следует регулярно проветривать. Рекомендуется также несколько раз в неделю проводить в этом помещении влажную уборку.
- Избавится от избытков мокроты, провоцирующей приступы кашля, помогут промывания носоглотки малыша водой с добавлением небольшого количества соли.
- Если температура воздуха в комнате слишком высокая, потребуется ее снизить. Пересушенный теплый воздух оказывает раздражающее воздействие на дыхательные пути малыша, усиливая приступы кашля.
Самыми распространенными средствами против сухого кашля являются:
- Противокашлевые ненаркотические препараты – Глаувент, Синекод, Тусупрекс, Седотуссин.
- Средства, успокаивающие рецепторы дыхательных путей: Левопронт, Либексин.
Если же кашель влажный, сопровождающийся выделением слизи, могут назначить следующие препараты: Туссин, Доктор Мом, Пектусин, Терпингидрат, Алтейный сироп, Глицерам.
Антигистаминные препараты противопоказаны к применению детям до 6-месячного возраста. Кроме того, новорожденным запрещены растирания груди и паровые ингаляции. Облегчить отхождение мокроты и снизить частоту приступов кашля можно переворачиванием младенца во сне.
Народные методы
Народные методы
Многие народные средства могут облегчить ночные приступы кашля у детей. Прежде чем использовать любой из приведенных рецептов, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
- Шалфей, вскипяченный в молоке, остудить, процедить и дать ребенку выпить этот отвар на ночь.
- При сухом кашле хорошо помогает мед или сливочное масло. Достаточно одной чайной ложки перед сном.
- Чай с добавлением малинового варенья поможет унять сухой кашель по ночам.
- Паровые ингаляции с добавлением в воду эфирных масел кедра или шалфея.
- Черная редька. Ее нарезают маленькими кубиками, посыпают ложкой сахара и кладут в духовку, где она запекается 1,5 часа. Получится кашица, которую нужно процедить и давать малышу по 2-3 ложки в день. Поможет от кашля и обычная редька – нужно вырезать ее сердцевину и влить туда мед. Настоявшись, мед впитает сок редьки. Давать ребенку так же, как и черную редьку.
- Растирания грудной клетки ребенка водкой. После таких растираний надо облачить малыша в теплый свитер, а шею обмотать шарфом.
Определенный рацион питания поможет снизить приступы ночного кашля. Геркулесовые каши, овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С, салаты из редьки, пюре, свежевыжатые соки – эти блюда снимают спазмы и облегчают состояния малыша.
Рекомендуем обатиться к специалисту!
Источник
Что провоцирует ночной кашель у детей?
Ночной кашель у детей возникает при следующих состояниях.
- Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (круп).
- Острый обструктивный бронхит.
- Бронхиальная астма.
- Коклюш.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Пневмония.
- Загрязнение воздуха (пыль, табачный дым).
Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы
У детей раннего возраста просвет трахеи узкий, её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре. Просветы бронхов гораздо уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Всё это создаёт предпосылки к более тяжёлому течению заболевания у детей и к более быстрому закрытию просвета дыхательных путей по сравнению со взрослыми.
Непосредственные провокаторы ночного кашля у ребёнка
Провокаторами ночного кашля у детей могут выступать вирусы, бактерии, аллергены, холодный воздух, дым, в том числе сигаретный, загрязнения и, в некоторых случаях, инородные тела.
Механизм развития
Кашель – это рефлекторный процесс очищения дыхательных путей от слизи, мокроты и прочих инородных агентов. Формирование происходит за счёт стимуляции кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Сигналы поступают в кашлевой центр в продолговатом мозге.
Сухой ночной кашель
Острый ларинготрахеит со стенозом гортани или круп – одна из наиболее распространённых причин сухого кашля ночью у ребёнка. Типична ситуация, когда на вид здоровый ребёнок ложится вечером спать, а ночью просыпается с приступом стридорозного затруднённого дыхания. У ребёнка затруднён вдох за счёт сужения просвета верхних дыхательных путей на фоне развивающегося отёка, и он часто принимает вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, голос становится осиплым, вплоть до афонии.
Виновники таких состояний — вирусные инфекции (РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус и другие), аллергическая реакция, реже — бактериальная инфекция (гемофильная палочка, стрептококки) и инородное тело. Обычно тяжёлое течение заболевания наблюдается у детей с наличием в анамнезе аллергических реакций, атопического дерматита, бронхиальной астмы.
Вторая частая ситуация, когда ребёнок начинает тяжело дышать на фоне обструктивного бронхита или обострения бронхиальной астмы. Обычно слышно свистящее дыхание на расстоянии, ребёнок может принимать вынужденное положение. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается затруднение выдоха, одышка.
Одно из самых грозных заболевания, вызывающих ночной кашель у детей, — это коклюш. Это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Коклюш – это очень заразное и опасное заболевание для ребёнка. Начало у этого заболевания схоже с большинством острых респираторных инфекций, но через 1,5-2 недели кашель приобретает всё более упорный характер. Кашель становится приступообразного характера с наличием репризов.
То есть на фоне длительного приступа кашля наблюдается гиперемия лица у ребёнка, а затем присоединяется шумный судорожный вдох и завершаться приступ может рвотой вязкой стекловидной мокротой. Во время этого может происходить надрыв уздечки языка. У детей первого года жизни этот судорожный вдох в конце не выражен и вместо этого может происходить остановка дыхания. Количество приступов больше ночью. Они могут происходить по несколько раз в час каждые 1-2 часа в зависимости от тяжести течения заболевания.
Механизм возникновения этого кашля судорожный. Происходит патологическая стимуляция кашлевого центра в продолговатом мозге. Длиться период такого спазматического кашля может до 10 недель и более. Во время этого дети, особенно раннего возраста, зачастую попадают в отделения реанимации инфекционных больниц и даже находятся на искусственной вентиляции лёгких. Осложняться заболевание может развитием пневмонии, апноэ, судорожного синдрома, энцефалопатией и смертью!
Если ребёнок справляется с этим периодом, то затем наступает восстановительный этап, во время которого остаточный кашель сохраняется ещё до 6 месяцев и более.
Этиотропного лечения от коклюша на сегодняшний день нет. Единственное эффективное средство профилактики – это вакцинация! В случае заболевания коклюшем помочь ребёнку можно только симптоматически.
Кроме этого, сухой кашель может наблюдаться при воздействии пыли, табачного дыма и другого загрязнения воздуха. При наличии инородного тела, если в горизонтальном положении оно перекрывает просвет бронха, то может возникать приступ кашля и затруднённого дыхания.
Влажный кашель ночью у детей
Влажный кашель у ребёнка может быть симптомом острого обструктивного и простого бронхитов, пневмонии.
Важно понимать, что если ребёнку накануне перед сном выполнена ингаляция или дан отхаркивающий препарат, то закономерно, что он ночью будет откашливаться. Поэтому приём противокашлевых препаратов и/или проведение ингаляций должно быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Кроме этого, при наличии сопутствующего насморка у ребёнка очень важно проведение туалета носа и применение сосудосуживающих капель. В противном случае слизь стекает в нижние дыхательные пути, что провоцирует кашель и распространение воспалительного процесса. Этот процесс наиболее ярко выражен во время сна, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.
Также при наличии такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться влажный кашель ночью. Это происходит за счёт заброса кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути при горизонтальном положении ребёнка. Обычно обращает на себя внимание отсутствие других катаральных симптом, лихорадки и наличие жалоб на изжогу, боли в животе.
Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?
В первую очередь при кашле у ребёнка врач проводит физикальный осмотр. В большинстве случаев в первые несколько суток заболевания этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику лечения ребёнка.
Лабораторная диагностика
Из лабораторных методов исследования при кашле может выполняться общий анализ крови. В зависимости от возбудителя, попавшего в организм ребёнка, в анализе может отмечаться лейкоцитоз с нейтрофилёзом при бактериальных причинах и нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов с лимфоцитозом при вирусных. Это то, что должно быть там в классических вариантах, но реальная жизнь сложнее и, например, если накануне ребёнку в качестве неотложной помощи вводились гормональные препараты, то в крови и при вирусных возбудителях будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз.
В первые 2 суток заболевания может выполняться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для выявления самых распространённых вирусов у ребёнка.
Если есть подозрение на коклюшную природу кашля у ребёнка, то проводятся мазки из носоглотки на коклюш методами иммуноферментного анализа (ИФА) и подимеразной цепной реакции (ПЦР). Также этими же методами может быть исследована кровь для выявления возбудителя.
Инструментальные методы диагностики
Из инструментальных методов диагностики при кашле у детей чаще всего используется рентгенография органов грудной клетки. Стоит отметить, что это исследование должно выполняться строго по показаниям и только по назначению врача, а не по желанию родителей.
Показания для проведения рентгенографии органов грудной клетки следующие:
- асимметрия хрипов при аускультации;
- ослабление дыхания при аускультации;
- наличие плохо отвечающей на терапию дыхательной недостаточности у ребёнка;
- подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
- перкуторно — укорочения или притупления звука на определённом участке;
- при неэффективности проводимой терапии.
Если рентгенография органов грудной клетки выполнена в первые 2 суток от момента начала заболевания, то очаг воспаления может ещё не успеть сформироваться и на снимке этого ещё не будет видно.
В спорных и тяжёлых случаях может выполняться помимо этого компьютерная томография органов грудной клетки. Обычно это проводится в случае неясной рентгенологической картины и отрицательной клинической динамике, при подозрении на опухолевый процесс.
Для оценки характера дыхательных нарушений с 6 лет жизни проводится спирография. Она показывает по какому типу произошли нарушения, величину дыхательного объёма у ребёнка и выполняется всем детям, страдающим бронхиальной астмой.
Подходы к лечению ночного кашля
Все противокашлевые препараты можно разделить на мукокорректоры и подавляющие кашель.
Препараты, подавляющие кашель, действуют на кашлевой центр или кашлевые рецепторы. Они применяются только при навязчивом, мучительном, частом кашле и не могут использоваться длительно. Примерами этой группы препаратов являются Синекод, Туссикод, Либексин, Тусссин, Баладекс и другие.
К мукокорректорам относятся отхаркивающие средства, муколитики (разжижающие мокроту). При повышенном образовании густой вязкой мокроты применяются Ацетилцистенин (АЦЦ), Карбацистеин. Из препаратов с хорошим муколитическим действием назначаются Амброксол (Амброгексал, Лазолван), Мукалтин, Корень солодки и другие.
В возрасте до 1 года не желательно применение противокашлевых препаратов, так как дети ещё не могут полноценно откашливаться, и такая терапия может навредить ребёнку! Для этого возраста лучше использовать лечение посредством ингаляций.
Лечение основного заболевания
Большинство бронхитов, ларинготрахеитов имеют вирусную природу происхождения и не требуют назначения антибактериальной терапии. Из противовирусных препаратов доказанной эффективностью обладают только противогриппозные препараты (Тамифлю, Озельтамивир) и назначаются при наличии характерной клиники гриппа.
Если же заболевание носит бактериальную природу, то назначаются эмпирически антибиотики.
Микроклимат в помещении
В помещении, где спит ребёнок, воздух должен быть влажным. Накануне должно быть проведено проветривание комнаты. Можно использовать увлажнители воздуха.
Обязательно регулярное проведение влажной уборки помещения и уничтожение плесневых грибов при их наличии.
Охранительный режим, диета
Режим в лихорадочный период постельный либо полупостельный. Затем постепенно расширяется. При отсутствии изначальной лихорадки режим должен быть домашним. Могут быть разрешены короткие прогулки на свежем воздухе.
Диета должна быть полноценной и соответствовать всем потребностям организма по количеству белков, жиров и углеводов. При наличии у ребёнка аллергической патологии, рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цитрусовых, красных и оранжевых продуктов, шоколада и других сладостей, газированных напитков, курицы, яиц.
Физические методы лечения сухого и влажного ночного кашля
Из физических методов лечения кашля эффективным считается применение ингаляций. Кроме того, различные по составу ингаляции являются неотъемлемой частью неотложной помощи при стенозирующих ларинготрахеита, бронхообструктивном синдроме и некоторых других опасных состояниях. Достоинство этого метода лечения – это возможность применения с рождения.
Очень полезной частью лечения считается массаж грудной клетки в сочетании с постуральным дренажём. Постуральный дренаж проводят 2 раза в день. Для этого ребёнка свешивают с кровати с упором руками в пол в течение 15 минут. Вибрационный массаж выполняют путём похлопывания рукой по грудной клетке и чередования со сдавливанием с боков и поглаживанием по межреберьям.
Допустимо использование физиотерапевтических методов лечения таких, как УВЧ-терапия, УФО местно, различных вариантов электрофореза.
Несколько слов о народной медицине
Применение средств народной медицины недопустимо у детей! Эти средства могут только навредить ребёнку и спровоцировать тяжёлые состояния. Чаще всего после такого лечения у детей развиваются тяжёлые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты с явлениями дыхательной недостаточности, тяжёлые астматические приступы, симптомы отравления. На сегодняшний день достаточно существует проверенных препаратов в аптеках от различных производителей и по различным ценам. Поэтому не стоит использовать для лечения ребёнка то, что скорее ему навредит.
Тёплое молоко с мёдом у детей, склонных к аллергическим процессам, может спровоцировать их обострение в тяжёлой форме!
Чем опасен ночной кашель?
Ночной кашель опасен развитием таких неотложных состояний, как стенозирующий ларингит, дыхательная недостаточность на фоне бронхообструкции. Когда необходимо оказывать неотложную помощь ребёнку и обязательно его лечение в стационаре?
В следующих ситуациях:
- ребёнок сидит в вынужденной позе, опёршись на руки;
- присутствует цианоз (синий цвет) губ, лица или резко выраженная бледность;
- у ребёнка свистящее на выдохе, шумное дыхание, слышное на расстоянии;
- у ребёнка присутствует стридорозное дыхание (шумный вдох), выраженная осиплость голоса вплоть до афонии;
- в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межрёберные мышцы, надключичные пространства);
- ребёнок вялый, сонливый;
- возраст ребенка 3 месяца и меньше.
Принципы профилактики
Профилактика ночного кашля у детей заключается в следующем.
- Нельзя использовать отхаркивающие, противокашлевые средства и проводить ингаляции у детей перед сном.
- У детей раннего возраста и склонных к аллергии не следует применять травяные лекарственные средства и средства с красителями.
- Должна регулярно проводиться влажная уборка в помещении.
- Регулярно должны выполняться проветривания квартиры. Приветствуется применение в квартире увлажнителей воздуха.
- Должна быть проведена своевременная вакцинация ребёнка в соответствии с национальным календарём прививок.
Подводим итоги
Существует масса причин кашля у детей. Определить точную причину может только педиатр, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к врачу и, если Вы заметили у ребёнка тяжёлые признаки течения заболевания, то обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Источник