Приступообразный кашель с репризами характерен для
содержание ..
1
2
3 ..
Острая дыхательная недостаточность у детей. Тесты с ответами
для интернов (2020 год)
Правильные ответы отмечены знаком +
#36
Вопрос. У
пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная
недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение
цианоза, снижение АД.
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?
* тяжелый
ушиб легких
* разрыв
грудной аорты
* +напряженный
пневмоторакс
* неправильная
интубация трахеи
* аспирация
желудочного содержимого
#37
Вопрос. В СВА обратилась
мать девочки 7 лет, у которой наблюдается длительный кашель (4 месяца), который
начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие
хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто
закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто
закладывает нос, насморк без температуры. Мать страдает поллинозом.
Какой из нижеперечисленных
предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*хронический бронхит
*внебольничная пневмония
*рецидивирующий бронхит
(+) бронхиальная астма средней тяжести течения
*хроничекий бронхит с астматическим компонентом
#38
Вопрос. Ребенок
9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения
из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание
с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кожные
покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в
постели, температура тела нормальная.
Какой из нижеперечисленных
предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
* пневмония
(+) бронхиальная астма
* анафилактический шок
* респираторный дистресс-синдром
* тромбоэмболия ветвей легочной артерии
#39
Мальчик, 1
год. Заболел остро, появилось недомогание, насморк, температура 37.40.
К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый лающий кашель, временами
затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура 38.50.
Дыхание шумное с затрудненным вдохом. Значительное втяжение надключичных,
подключичных впадин и эпигастральной области. Резко выражена осиплость голоса,
цианоз носогубного треугольника. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы,
частота дыханий 36 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, пульс
удовлетворительного наполнения. ЧСС – 120 в минуту.
Какой
из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
* внебольничная
пневмония
*острый бронхит на фоне вирусной инфекции
(+) острый ларинготрахеит, стеноз 2 степени, ДН 2
*обострение хронического обструктивного бронхита
*астматический
статус, в стадии гипоксической комы
#40
Вопрос. Ребенок
2 лет. Сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось
шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние
ухудшилось. Шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на
расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
*
+глюкокортикостероиды
*
седативные препараты
*
транквилизаторы
*
антибиотики
*
диуретики
#41
Вопрос. Больной
12лет жалуется на чувство нехватки воздуха, головокружение. Из анамнеза
известно, что мать больного страдает бронхиальной астмой.
НАИБОЛЕЕ
вероятная разовая доза бронхолитиков через небулайзер для больного составит?
(+) 5-20
капель
*20-40
капель
*40-60
капель
*60-80
капель
*80
и более капель
#42
Вопрос. В диагностических
целях больному бронхолегочным заболеванием назначено анализ мокроты. Мокрота:
прозрачная, стекловидная, в спирали Куршмана+++.
При каком из
перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерно обнаружение спиралей Куршмана?
*рак легкого
*пневмония
(+) бронхиальная астма
*хронический бронхит
*бронхоэктатическая
болезнь
#43
Вопрос. Больная
15 лет поступила экстренно с приступом удушья. Объективно: больная беспокойна,
кожные покровы повышенной влажности, экспираторная одышка, при аускультации
легких свистящие хрипы по всем легочным полям. ЧСС- 100/мин.
Какой из
диагностических методов НАИБОЛЕЕ информативен при данном случае?
(+) пикфлоуметрия
*электрокардиограмма
*компьютерная
томография
*магнитно
резонансная томография
*рентгенография
органов грудной клетки
#44
Вопрос. У
больного М., затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, головокружение,
слабость. Из анамнеза известно, что отец больного страдает бронхиальной астмой.
Какое
сочетание из симптомов НАИБОЛЕЕ характерно для бронхиальной астмы?
*инспираторная
одышка, кашель
*высокий
лейкоцитоз, ускорение соэ
*изменения
на рентгенограмме легких в виде ограниченного затемнения
*нарушение
функции легких по рестриктивному типу, частые пневмонии
(+) нарушение
функции легких по обструктивному типу, семейный анамнез
#45
Вопрос. Какой
механизм действия эуфиллина?
(+) дилатация бронхов;
*снижение секреции;
*противоаллергическое действие;
*адреномиметическое действие;
*антигистаминное действие
#46
Вопрос.
Характерным признаком острого стеноза гортани любого генеза является
* наличие
повышенной температуры тела
* +одышка
стридорозного характера
*затруднение
дыхания на выдохе
*
развитие отечности лица и шеи
*
затруднение дыхания на вдохе
#47
Вопрос. Бригада врачей СМП вызвана к ребенку 1 года с ложным крупом.
Тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при
стенозирующем ларингите III степени
*внутримышечное или внутривенное введение антиоксидантов
(+) интубация трахеи или коникотомия
*транспортировка лежа на спине
*введение желудочного зонда
*можно не госпитализировать
#48
Вопрос. Подросток после повешения. Дыхание самостоятельное, без
сознании, судороги. Вызвана бригада СМП. Наиболее целесообразная тактика врача
СМП
*
начало сердечно-легочной реанимации
*введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ
(+) введение воздуховода, противосудорожные препараты, госпитализация
*введение кордиамина, кофеина, бемегрида
*госпитализация без проведения дополнительных мероприятий
#49
Вопрос. Ребенку
10 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела
37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное
дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
*бронхиальная
астма
*хронический
бронхит
(+) острый
бронхит
*сухой
плеврит
*пневмония
#50
Вопрос. При развитии асфиксии у новорожденного педиатру неоюходимо
(+) освободить дыхательные пути от слизи
*придать ему возвышенное положение
*приложить к груди матери
*холод над головой
*согреть ребенка
#51
Вопрос. Показания
к ивл при астматическом статусе:
*неуклонное прогрессирование АС, несмотря на интенсивную терапию;
*нарастание раСО2 и гипоксемии, подтвержденное серией анализов;
*прогрессирование симптомов со стороны ЦНС и кома;
*нарастающее утомление и истощение
(+) нарастание бронхоспазма
#52
Вопрос. Особенностями,
приводящими к быстрой дыхательной декомпенсации у детей, являются
*относительно
узкие дыхательные пути ребенка
*
склонность детей к ларингоспазму
*рыхлая
клетчатка подсвязочного аппарата
*относительно
меньшая активность сурфактанта
+все перечисленные особенности
#53
Вопрос. Внезапное появление ночью у ребенка 2-х лет лающего кашля,
охриплости голоса и стридорозного дыхания характерно для развития
*острого бронхита
*острого тонзиллита
*внебольничная пневмония
*приступа бронхиальной астмы
(+) острого стенозирующего ларинготрахеита
#54
Вопрос. Рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у
ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом I степени входят все, кроме
(+) внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
*отвлекающую терапию горячие ножные ванночки
*проведение паровых ингаляций
*госпитализацию в стационар
*обильное теплое питье
#55
Вопрос. Рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у
ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом II-III степени входят все, кроме
*ингаляцию кислорода
*проведение коникотомии +
*госпитализацию в стационар
*введение глюкокортикоидных препаратов через небулайзер
*введение глюкокортикоидных препаратов через внутривенно
#56
Вопрос. Не рациональная тактика фельдшера скорой медицинской
помощи у ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом IV степени
*ингаляцию кислорода
*госпитализацию в стационар
*проведение паровых ингаляций +
*внутривенное введение глюкокортикоидных
препаратов
*проведение коникотомии при неэффективности
медикаментозной терапии
#57
Вопрос. В отличие от острого стенозирующего ларинготрахеита при
бронхообструктивных заболеваниях у детей выявляется
*осиплость голоса
*экспираторная одышка +
*инспираторная одышка
*цианоз кожных покровов и слизистых
*отсутствие хрипов в легких при аускультации
#58
Вопрос. «Лающий»
кашель характерен для больных
*острым
обструктивным бронхитом
*острым
простыми бронхитом
(+) ларинготрахеитом
*ринофарингитом
*пневмонией
#59
Вопрос. При бронхообструктивных заболеваниях у детей на
догоспитальном этапе противопоказано
*проведение паровых ингаляций +
*внутривенное введение эуфиллина
*введение беродуала через небулайзер
*введение глюкокортикоидных препаратов через
небулайзер
*введение глюкокортикоидных препаратов через внутривенно
#60
Вопрос. Показанием для экстренной госпитализации детей
с обострением бронхиальной астмы
(+) некупируемый
приступ
*соматические заболевания
*частые
простудные заболевания
*необходимость
применение бронхолитических препаратов
*необходимость применения глюкокортикоидных препаратов
#61
Вопрос. Кашель
и чувство затруднения дыхания при физической нагрузке возникает у детей,
больных
*Коклюшем
*ринофарингитом
*острой
пневмонией
(+) бронхиальной
астмой
*острым
простым бронхитом
#62
Вопрос. Приступообразный
кашель с репризами характерен для
(+) судорожного
периода коклюша
*острого
простого бронхита
*приступа
бронхиальной астмы
*бронхоэктатической
болезни
*
острого трахеита
#63
Вопрос. Ребенок
2-х лет внезапно закашлялся, посинел, кашель продолжался около 10 минут и больше
не возобновлялся. на следующий день кашель появился вновь, при аускультации в
легких большое количество сухих хрипов, преимущественно справа.
Ваш
предварительный диагноз
*стеноз гортани
*острая пневмония
*бронхиальная
астма
*обструктивный
бронхит
*инородное тело бронхов +
#64
Вопрос. Какие из
приведенных фактов будут верны для бронхиальной астмы:
(+) если
болеют оба родителя, риск заболевания ребенка более 50%
*
конкордантность у монозиготных близнецов 100%
* у
сельских жителей возникает чаще, чем у городских
* если
болеет только отец – риска для ребенка практически нет
*
заболевание передается воздушно-капельным путем
#65
Вопрос. Для
купирования приступа астмы у ребенка младшего возраста используют, прежде
всего:
*
блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов
*
оксигенотерапию
(+)
b2-адреномиметики
*
b-блокаторы
*
кромогликат Na
#66
Вопрос. Используя
ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме, следует помнить:
*
максимальный эффект развивается через 2-3 минуты
(+) частым
осложнением является кандидоз слизистой
* частым
осложнением является нарушение прорезывания зубов
* нельзя
сочетать с адреномиметиками
* нельзя
сочетать со стабилизаторами мембран тучных клеток
#67
Вопрос. У ребенка 4 лет
после перенесеннего ОРВИ резко ухудшилось состояния, в связи с чем была
вызвана бригада
«Скорой помощи». При осмотре
инспираторная одышка,
«лающий»
кашель, охриплость
голоса. Ребенок возбужден, мечется, в акте дыхания принимает активное участие
мускулатура шеи и грудной клетки. Отмечается втяжение надключичного и подключичного
пространств, яремной ямки, межреберных промежутков и эпигастральной области во
время вдоха при незначительной физической нагрузке. Шумное дыхание, слышимое
на расстоянии. Выставлен предварительный диагноз: ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз
гортани II степени
Выберите
правильную тактику лечения:
*преднизолон,
седуксен, оксигенотерапия
*теплое
щелочное питье, эуфиллин, оксигенотерапия
*седуксен,
эуфиллин, оксигенотерапия
(+) теплое
щелочное питье, эуфиллин, преднизолон
*седуксен,
теплое щелочное питье, оксигенотерапия
////////////////////////////
Источник
Сухой приступообразный кашель – это конвульсивные сокращения мускулатуры бронхолегочной системы. Он сопровождается удушьем, рвотными позывами, болью в грудной клетке. Для избавления от навязчивых приступов необходимо вылечить основную болезнь, проявляющуюся этим симптомом.
Отличительные признаки
Сухой приступообразный кашель длится 1-2 минуты. Все это время больной не может глубоко вдохнуть, расслабить тело. Он сидит в напряженной позе, наклонившись вперед. Такие приступы истощают организм взрослого человека. Поэтому без лечения основная болезнь прогрессирует, а воспаление распространяется на соседние органы.
Рвота во время приступообразного сухого кашля не всегда указывает на расстройства пищеварения. Причина такого сопутствующего симптома – близость кашлевого и рвотного центра в коре головного мозга.
При аллергии приступы сухого кашля сопровождаются слезотечением, ринитом, чиханием, отеком горла. Интенсивность симптомов усиливается при контакте с аллергеном. А невозможность откашляться вызывает у взрослого человека болезненные ощущения в груди и горле.
Усиление приступообразного сухого кашля по ночам характерно для бронхиальной астмы, коклюша, паракоклюша. В утренние часы этот симптом активизируется у взрослых заядлых курильщиков. Днем приступы беспокоят людей, страдающих плевритом.
Первая помощь при приступообразном кашле
Болезни, которые проявляются приступообразным сухим кашлем, часто требуют комплексного длительного лечения. Поэтому взрослому человеку необходимо знать, как оказать себе первую помощь, остановить приступ и облегчить дыхание.
- Примите сидячее положение.
- Расстегните воротник одежды.
- Откройте окно (в теплое время года).
- Положите мокрое полотенце на батарею (в холодное время года).
- Выпейте теплое молоко с содой, рассосите чайную ложку меда или леденец от кашля.
Существуют лекарственные препараты (Омнитус, Синекод), способные остановить приступ, независимо от причины его появления. Они воздействуют непосредственно на кашлевой центр мозга, угнетая его активность. Такой способ первой помощи оправдан в крайних случаях, так как таблетки не лечат болезнь, а лишь купируют изматывающий симптом.
Остановить приступ можно с помощью препаратов для ингаляций (Беротек, Беродуал). Лекарственная жидкость в них находится в стальном баллоне. При нажатии на крышку, она преобразуется в мельчайшие частицы пара, которые с напором поступают в дыхательные пути. Лекарство мгновенно снимает бронхоспазм и облегчают дыхание, но оно также не устраняет причины заболевания.
Методы диагностики
На приеме врач опрашивает об особенностях приступов, сопутствующих симптомах. Он проводит осмотр взрослого пациента, прослушивает его дыхание через фонендоскоп, простукивает легкие методом перкуссии. Далее доктор назначает лабораторную диагностику:
- анализ мочи и крови;
- флюорографию;
- исследование мокроты, мазка из зева;
- бронхоскопию.
При подозрении на наличие новообразования назначается компьютерная томография грудной клетки.
Какие болезни вызывают приступообразный кашель
Приступы сухого кашля – симптом многих болезней дыхательной системы. Они возникают после атаки разных возбудителей (вирусов, бактерий, грибков, аллергенов) и исчезают после проведения длительного комплексного лечения.
Бронхиальная астма
Сухой приступообразный кашель до рвоты характерен для ранней стадии бронхиальной астмы. Он появляется у взрослых людей, бронхи которых проявляют гиперчувствительность к аллергенам. После контакта с пылью, плесенью или другими раздражителями они спазмируются, что и становится причиной приступов.
В качестве первой помощи для снятия спазмов назначают лекарства в форме ингаляций. Основное лечение включает в себя прием противовоспалительных, бронхорасширяющих, иммуностимулирующих препаратов. Взрослый человек должен исключить контакт с аллергеном, убрать из рациона острые, горячие и холодные блюда.
Коклюш и паракоклюш с сухим кашлем
Причина развития этих болезней – атака бактерий pertussis и parapertussis. Они попадают в организм взрослого человека воздушно-капельным путем и оседают в области бронхиол и альвеол. Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей вызывает сухой приступообразный кашель до рвоты.
Коклюш считается более тяжелым заболеванием. Его лечение проводится стационарно в клинике, а паракоклюш чаще всего излечивается после домашней терапии. В обоих случаях врачи назначают антибиотики, противовоспалительные средства, а также противокашлевые, отхаркивающие препараты.
Сухой плеврит
Плеврит или воспаление плевры возникает из-за неудачной операции, травмы, а также в качестве осложнений других заболеваний дыхательной системы. При сухом типе болезни причиной приступообразного кашля является воздействие аллергенов, пищеварительных ферментов (при остром панкреатите).
Для лечения сухого плеврита у взрослого человека врач назначает противовоспалительные препараты. Кроме того, эффективными методами борьбы с болезнью являются тугое бинтование нижних отделов грудной клетки, нанесение йодной сетки, согревающие компрессы, переход на специальную диету.
Злокачественная и доброкачественная опухоль
Сухой приступообразный кашель иногда является симптомом появления новообразования в органах дыхательной системы. Растущая опухоль сдавливает их, раздражает кашлевые рецепторы. Без лечения она может закупорить просвет бронхов, затруднить дыхание, довести приступы до рвоты.
При диагностике определяется местоположение, размер и природа новообразования. Далее проводится операция по удалению опухоли. Если рак неоперабелен, назначается симптоматическое лечение кашля противовоспалительными, иммуностимулирующими препаратами.
Воспаление трахеи и приступообразный кашель у взрослых
Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы, аллергены. Изначально они атакуют носоглотку взрослого человека. Но при неправильном лечении воспаление распространяется на трахею. Заболевание проявляется приступообразным кашлем, высокой температурой, слабостью, потерей аппетита.
При диагностике определяется возбудитель. Далее врач назначает антибиотики, антигистаминные или противовирусные препараты. В качестве первой помощи от приступов применяют аэрозоли противовоспалительного действия. Во время лечения взрослый человек ограничивает физическую активность, переходит на щадящую диету.
Профилактические меры
После удачного лечения болезни, проявляющейся приступообразным сухим кашлем, важно не допустить рецидива. Для этого необходимо избавиться от вредных привычек, выполнять несложные профилактические меры.
- Своевременно лечить простудные заболевания.
- Ежегодно делать флюорографию.
- Заниматься физкультурой и спортом.
- Регулярно совершать пешие прогулки.
- Проводить процедуры закаливания.
- Проветривать квартиру.
- Принимать витаминные комплексы.
При соблюдении всех правил укрепляется иммунитет взрослого человека. Его организм лучше реагирует на лечение, быстрее восстанавливается после атаки патогенных бактерий, вирусов, грибков.
Источник