Причины возникновения сухого кашля у детей

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Серия препаратов КОДЕЛАК® НЕО способствует продолжительному подавлению приступов сухого кашля:

  • капли и сироп активны до 6 часов;
  • таблетки — до 12 часов.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру[1]. Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

На заметку
Когда кашель идет из груди, даже если он не сопровождается отделением мокроты, сухим его уже назвать нельзя. Это — малопродуктивный влажный кашель. У него иные причины возникновения и совершенно другие принципы лечения.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

  • Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
  • Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
  • В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  • Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

  1. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана[2].
  2. Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
  3. Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
  4. Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

  • на периферические звенья кашлевого рефлекса[3];
  • непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях[4]. Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Источник

Прежде чем разобрать болезненные причины, по которым ребенок может кашлять, стоит сказать, что кашель не всегда является болезнью и не всегда его надо лечить. Иногда кашель может являться просто защитной реакцией организма. Он представляет собой нормальное явление в повседневной жизни. Очищает дыхательные пути от скапливающейся в них мокроты и инородных тел. Физиологически такой кашель кратковременный, при этом других симптомов болезни нет.

Кашель становиться одним из первых симптомов простуды у ребёнка. Он представляет защитные силы организма, нацеленные на очистку организма от вредоносных бактерий. При помощи кашля скопившаяся в трахее и бронхах слизь выходит наружу. При этом выбор лекарственного средства и тактика лечения завит от характера кашля и от того, как он меняется в процессе развития болезни. Ведь то, что применяется при влажном кашле, не всегда подходит для сухого. Да и причины того же сухого кашля бывают различные.

Причины сухого кашля

Если кашель сухой, то пользы он не какой не приносит, лишь причиняет беспокойство и боль. Причина такого кашля – это попадание в верхние дыхательные пути инфекции, которая вызывает раздражение стенки трахеи или бронхов.

У детей первых лет жизни сухой кашель вызван повышением вязкости мокроты, нарушенным «скольжением» мокроты по бронхам, слабой работой мышц бронхов.

Сухой кашель обычно возникает в первые дни или в первые часы заболевания. Чаще это характерно для таких заболеваний как ОРЗ, ларингит, фарингит, коклюшная инфекция, грипп, парагрипп.

Также причиной сухого кашля могут быть бронхиальная астма, неврозы, гипертрофия небных миндалин, насморк, пневмония, бронхит, инородные тела в органах дыхания, левожелудочковая сердечная недостаточность, гастороэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия.

При наличии сухого кашля доктор выясняет связь кашля с:

  • Контактом с длительно кашляющим ребенком
  • Положением тела, временем суток
  • Приемом пищи, наличием патологии желудочно- кишечного тракта (срыгиваниями, например).
  • Патологией ЛОР органов (синдромом постназального затекания)
  • Контактом с аллергенами
  • Физическими нагрузками, холодным воздухом
  • Психотравмирующими ситуациями

Как отличить аллергический кашель от инфекционного?

Если сухой кашель имеет инфекционную природу, то должны быть признаки инфекционного воспаления: острое начало, повышение температуры, ухудшения состояния. Если общее состояние мало нарушено, и главная проблема — это кашель, и кашель длительный, был контакт с чем-то необычным, то, скорее всего, этот кашель аллергический.

Тревожные симптомы при появлении сухого кашля

Срочно обратитесь к доктору если:

  1. Кашель приступообразный. Возник днем, во время еды или во время игры внезапно.
  2. Кашель грубый, лающий, беспокоит осиплость голоса, шумное частое дыхание, одышка.
  3. Подъем температуры выше 38,5 градуса дольше 3 дней.
  4. Есть вторая волна температуры после улучшения, сопровождающаяся усилением кашля, ухудшением самочувствия, отхождением густой зловонной мокроты.
  5. Одышка, частое поверхностное дыхание без повышения температуры, сухой навязчивый приступообразный кашель.
  6. Кашель продолжается более 2-3 недель.

Принципы лечения сухого кашля

Не все при лечении кашля думают о ликвидации его истинных причин, уделяя внимание в первую очередь устранению надоедливых симптомов. Стоит помнить, что кашель не является болезнью, а является симптомом болезни. В первую очередь необходимо поставить диагноз, а затем определить план лечения.

Большая ошибка родителей — это самостоятельная покупка лекарственных препаратов без назначения доктора. Неправильное лечение может усугубить течение заболевания. Сухой и влажный кашель требуют назначения совершенно разных препаратов.

При лечении кашля необходимо:

  1. Определить источник кашля (задний ринит, фарингит, ларингит, раздражение кашлевого центра)
  2. Надо не лечить кашель, а увеличивать его эффективность.

Факторы, влияющие на эффективность кашля:

  1. Сила кашлевого толчка, возможность кашлять сознательно, сила дыхательных мышц, объем вдыхаемого воздуха.
  2. Качество мокроты (густая, жидкая)

Эффективное воздействие на мокроту:

Эффективное воздействие на мокроту невозможно без достаточного количества выпиваемой жидкости, чистого увлажнённого воздуха в спальне, восстановления проходимости бронхов!

  1. Обильное питье.
  2. Проветривание комнаты. Температура воздуха около 20 градусов.
  3. Тепло на грудную клетку.
  4. Увлажнитель воздуха (паровые ингаляции). Влажность воздуха должна быть около 70%.
  5. Отвлекающие процедуры (горчичники, например) — осторожно!!

Лекарственные препараты при лечении сухого кашля

Лекарственные средства могут:

  1. Воздействовать на реологию мокроты
  2. Улучшать работу реснитчатого эпителия
  3. Активировать сократительную работу бронхов
  4. Снизить возбудимость кашлевого центра
  5. Уменьшить чувствительность нервных окончаний.

Если сухой кашель (особенно в первые часы или дни заболевания) не сильно вредит ребенку, не доставляет проблем, не приступообразный, не доходит до рвоты, ребенок хорошо себя чувствует, то такой кашель желательно не подавлять. Ведь если мы назначим противокашлевые препараты, действующие на кашлевой центр в головном мозге, ребенок перестанет кашлять, в связи с чем произойдет накопление болезнетворных бактерий, инородных тел, тем самым причина остается внутри, происходит усугубление состояния. Лекарства от кашля, такие как синекод, коделак, стоптуссин можно использовать только тогда, когда кашель носит неэффективный, бесполезный характер. Например, при коклюше.

Другая группа лекарств — отхаркивающие препараты и муколитики, такие как амброксол, лазовлан, амбробене, АЦЦ. Они увеличивают количество слизи, мокрота становится более жидкой, её легко откашлять.

Но следует помнить, что особенность детского организма в том, что дыхательные мышцы детей значительно слабее, чем мышцы взрослых, поэтому мокроту ребенку откашлять тяжелее. Зачастую ребенок не в силах откашлять ту дополнительную слизь, образующуюся под действием отхаркивающих препаратов.

Отхаркивающие и противокашлевые препараты должны назначаться врачом. Недопустимо одновременное назначение муколитических и противокашлевых препаратов. Существует множество растительных, очищенных препаратов, которые безопасны для ребенка, и их можно использовать самостоятельно. Например, гербион подорожника, линкас, стодаль.

Применение ингаляций хорошо смягчает кашель. Существуют ингаляторы, создающие крупнодисперсные и мелкодисперсные растворы. Крупнодисперсные аэрозоли действуют на верхние дыхательные пути, мелкодисперсные аэрозоли работают на нижние дыхательные пути. Ингаляторы, способные создавать мелкодисперсные растворы, называются нейбулайзерами. Паровой ингалятор создаёт крупнодисперсный аэрозоль, поэтому предназначен для лечения верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит).

Проводить ингаляции самостоятельно следует только солевыми или щелочными растворами. Назначать лекарства для ингаляций должен врач. Нельзя проводить ингаляции при повышенной температуре у ребенка и при наличии гнойных заболеваний у ребенка, таких, как ангины, синуситы, гаймориты.

Массажи, растирания можно проводить при отсутствии у ребенка температуры. Растирания мазью с аромамаслами, например Доктор Мом, возможно, если ребёнок старше 2 лет, у него нет аллергии и малыш не болен коклюшем. Дренажный массаж показан при бронхитах, он помогает лучшему отхождению мокроты.

Как снять приступ сухого кашля, который может привести к ларингоспазму

Очень часто, особенно у деток до 5 лет, сухой кашель является предвестником начинающегося ларингита. Родителям полезно знать, как поступить в такой ситуации.

  1. Сделайте воздух в комнате влажным. Часто можно снять приступ кашля, от которого ребенок задыхается, просто включив горячую воду в ванне и закрыв дверь, чтобы ребенок дышал этим паром.
  2. Можно попарить ноги, если у ребенка нет температуры.
  3. Давайте ребенку больше пить, чтобы увлажнять слизистую.
  4. Используйте детские сиропы. Лучше использовать натуральные, но необходимо, чтобы у ребенка не было аллергии на их компоненты.
  5. Ингаляции с физраствором или с другим препаратом, который посоветует доктор.

Основная задача терапии — не подавить сухой кашель, а помочь ему перейти в продуктивный. Комплексное лечение, направленное на причины, механизм, облегчение симптомов болезни, позволяет быстро избавиться от кашля. При правильном подобранном лечении избавиться от кашля можно за 2 недели, в противном случае он может перейти в стадию затяжного или хронического, а это уже другое лечение, которое обычно не обходится без антибиотика.

Источник