Причины язвенного стоматита у детей
Язвенный стоматит у детей – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую ротовой полости, сопровождающееся появлением язв. Болезнь имеет другие названия: язвенно-мембранозный и язвенно-некротический стоматит Венсана.
Причины
Основных причин, способствующих возникновению язвенного стоматита у детей, врачи не определили. Рекомендуется придерживаться самых распространенных:
- слабый иммунитет;
- нехватка витаминов;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ);
- раковые опухоли;
- анемия;
- травмы ротовой полости (царапины, термические ожоги, и т. д.);
- наследственность;
- проблемы с нарушением нервной системы;
- сердечно сосудистые заболевания;
- нарушение в обмене веществ;
- бактерии и микроорганизмы, способствующие распространению инфекции;
- нарушение в гормональном фоне;
Язвенный некротический стоматит у детей может появиться (в наименьшей степени) от:
- наличия заболеваний зубов (кариес, пародонтоз и другие) ;
- аллергических реакций на лекарства (чаще пенициллинового происхождения);
- аллергии на определенные виды продуктов;
- некачественно установленных протезов, брекет-систем;
- дисбактериоз;
- стресс;
- переохлаждение;
- отсутствие либо недостаточная гигиена;
- несбалансированное питание;
- неправильное лечение (его отсутствие) катарального гингивита.
Симптомы
Язвенно некротический стоматит Венсана имеет главный симптом – наличие язв на деснах, внутренней губе и других областях ротовой полости. В зависимости от тяжести заболевания, признаки стоматита могут варьироваться от слабых до тяжелых.
Легкая степень
- боль во рту;
- кровотечение десен, когда ребенок кушает;
- высокое слюноотделение;
- отек десен, при их пальпации возникает сильная боль.
Средняя степень
- край десны имеет ранку, покрытую некротической коркой;
- сильная кровоточивость из ротовой полости даже когда пища не потребляется;
- во рту зловонный запах, с ощущением гниения;
- выделение гноя из зубодесневых каналов;
- увеличение лимфатических узлов (наблюдается их повышенная подвижность, при прикосновении возникает боль);
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- капризность;
- температура 38 и более градусов.
Сложная степень
- слабость;
- резкая смена температуры тела от 35 до 40 градусов;
- глубина язв может достичь челюстных костей;
- тошнота, рвота;
- боли в животе.
Лечение
Лечить язвенный стоматит следует под наблюдением врача. Если стоматит настиг вашего ребенка, обратитесь к Лору. Врач осмотрит ребенка, назначит адекватное лечение. Обычно назначается лечение комбинированное, в зависимости от тяжести болезни и возраста детей.
Этапы:
- Обезболивание.
- Размягчение эрозивно-покрытых тканей во рту.
- Противомикробная и противобактериальная терапия.
- Витаминная и укрепляющая терапия.
Обезболивание
- анестезин в глицерине (натрия тетрабората) намного предпочтительнее из-за мягкого воздействия на слизистую;
- лидокаина гидрохлорид (применяется в крайнем случае, так как оказывает раздражающее воздействие на раны).
Удаление некротических высыпаний
- наложение бинтовых, ватных тампонов, смоченных в растворе протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, химотрипсин). Препараты оказывают размягчающее воздействие на эрозивно-пораженные ткани, не затрагивая здоровые;
- очищение воспаленных областей во рту от язвенных корок с помощью противомикробных, антисептических препаратов (совокупное лечение трихополом (метронидазол) с хлоргексидина биглюконата раствором. Можно удалять корки перманганатом калия и перекисью водорода.
Общее
- антигистаминные средства (супрастин, фенкарол, тавегил, фенистил и другие);
- антибиотики широкого спектра действия применяются во время сильных проявлений болезни (Амоксиклав, Амоксициллин, Доксициклин, Сумамед, Аугментин, Ампиокс, Пенициллин, Линкомицин, макролиды – Азитромицин, Кларитромицин и т. д.);
- витамины (ревит, алфавит, Kids, B12 и другие);
- лечение кариеса;
- удаление зубов, расположенных в эрозивно пораженных областях рта (не следует это делать во время активного воспалительного процесса);
- применение мазей и кератопластических препаратов для ускорения заживления (Солкосерил, масляные средства на основе витаминов A и E).
- Интересно почитать: везикулярный стоматит у детей
Диета
Лечить стоматит Венсана у детей следует не только лекарством, но и правильно сбалансированным питанием.
Запрещенные продукты
- кислые овощи и фрукты (помидоры, яблоки, цитрусовые, сливы, нектаринки и другие);
- любые ягоды. Рекомендуется из них варить компот, но если ягода очень кислая, то и он не желателен. Если все-таки решили сварить, то после приготовления, необходимо взять сито и процедить компот, чтобы вместе с жидкостью в рот детей не попали частицы ягод и не засорили язвы;
- острые продукты и специи;
- кислые напитки (лимонад, соки, кока-кола, пепси, гранатовый, клюквенные и т. д. морсы);
- исключить аллергенные продукты из-за которых возникает стоматит;
- соусы кисло-соленного происхождения, которые следует заменить на сливочные, молочные или сметанные;
- маринованные продукты;
- сухие продукты (печенье, хлеб, пряники перед употреблением размочить в кипяченной воде);
- горькие, сладкие продукты.
Рекомендованные продукты
- молоко, кисломолочные продукты (творог, сметана, йогурты, варенец, кефир);
- ягоды и фрукты с нежно-нейтральным вкусом (арбуз и дыня способствуют увлажнению слизистой рта и утоляют жажду;
- овощные соки (морковный, капустный, из болгарского перца);
- вареное мясо или на пару, с минимальным добавлением соли;
- овощные и мясные бульоны;
- мягкий, плавленый сыр;
- чай;
- отвары из трав (шиповника, малины);
- обильное питье обычной кипяченой воды;
- каши (манная, рисовая, овсяная);
- готовое детское питание (овощные, некислые фруктовые, мясное пюре, творожки, йогурты, пудинг и т. д.);
- свежее взбитые сливки.
- Читайте также: травматический стоматит у ребенка
Народные средства
Лечить язвенный стоматит у детей только народными средствами не рекомендуется. Домашняя терапия применяется совместно с врачебным лечением. Можно полоскать рот травяными отварами ромашки, календулы, подорожника.
Прогноз
Своевременное лечение стоматита предполагает благоприятный исход. Безответственное отношение к проблеме провоцирует ряд осложнений:
- пародонтит;
- пародонтоз;
- стрепто-стафилококковая пиодермия – язвенное поражение кожи лица (начиная от подбородка), рук, шеи, ног, при подсыхание высыпания становятся желтыми корочками;
- обнажение зубной шейки и части корня вследствие рубцевания десны;
- отек Квинке.
Осложнения серьезного характера встречаются редко, главное начать лечить ребенка вовремя.
Профилактика
- регулярная гигиена ротовой полости;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ и т.д.);
- вовремя начатое лечение легких форм стоматита;
- витаминотерапия;
- определение аллергенных продуктов.
Общая гигиена
Кроме регулярной чистки зубов и ротовой полости, дети должны соблюдать правила общей гигиены:
- детей до года от стоматита должна оберегать мать: при грудном вскармливании следить за чистотой молочных желез, при искусственном – стерилизовать бутылочку перед каждым кормлением;
- детям после года надо чистить зубы два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи;
- приучайте детей к регулярному мытью рук: перед едой, после улицы, посещения туалета и т. д.;
- оградить маленьких детей от грязных игрушек. Малыши до года тянут в рот все, следите за ними;
- отучайте ребенка от пустышки, сосания пальцев, откусывания ногтей.
Оцените статью: 60 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 60 , средняя оценка: 4,02 из 5
Загрузка…
Источник
Афтозно-некротический стоматит у детей – это воспалительное заболевание, основной симптом которого – образование язвенных дефектов на слизистой ротовой полости различной локализации. Если у взрослых это заболевание вызывается преимущественно внедрением веретенообразных бактерий, а вторичная инфекция присоединяется потом, утяжеляя заболевание, то у детей болезнетворные микроорганизмы активизируются в обратном порядке.
Сначала появляется воспалительный процесс из-за повышения активности стрептококков, стафилококков или условно-патогенной флоры ротовой полости – грибков вида Кандида, а уже затем «просыпаются» Bacillus fusiformis или Borellia vincentii.
Впрочем, для терапевтической схемы порядок внедрения патогенной флоры значения не имеет. Второе название болезни – стоматит Венсана. Воспалительный процесс может захватывать миндалины.
Как основные факторы, вызывающие проявление активности веретенообразных бактерий, выделили:
- понижение иммунитета вследствие появления инфекционных или рецедива хронических заболеваний;
- авитаминоз;
- проблема с пищеварительными органами;
- аллергические реакции различного характера;
- воспаление десен при росте зубов;
- кариес – когда зубы уже появились.
Наиболее часто стоматит Венсана развивается из-за повышенной детской любознательности. Осваивая окружающее пространство, малыши пробуют на вкус совершенно не подходящие для этого предметы. Антисептическую обработку всего окружающего ребенка пространства провести не в состоянии даже самые внимательные родители и няньки. Они даже представить не могут, что маленький исследователь потянет в рот в следующий момент.
Некоторые дети облизывают или грызут неподходящие предметы до среднего школьного возраста.
В зависимости от тяжести заболевания можно выделить следующие симптомы.
Сначала родители замечают отечность слизистой, ее покраснение, ребенок чувствует боль во время сосательного или жевательного процесса, начинает капризничать во время еды. Иногда появляется незначительное кровотечение из десен.
Если начинать лечение на этом этапе, то дальнейшее развитие болезни можно купировать – при условии, что не присоединится вторичное инфицирование.
При средней степени тяжести появляются такие признаки начала заболевания:
- на деснах появляется некротическая корка;
- слизистая кровоточит, на ней появляются язвенные дефекты, покрытые фибрином;
- десна опухшие, если уже есть зубы, из десневых карманов выделяется гной;
- лимфоузлы увеличиваются;
- температура повышается;
- изо рта пахнет гнилью.
Разумеется, ребенок становится капризным и отказывается от еды.
Далее нарастает общая интоксикация организма. Изъязвление увеличивается, уже могут быть видны фрагменты обнаженной кости твердого неба или десны, появляются рвота, расстройство кишечника, спазмы в животе.
Перед тем, как лечить заболевание, нужно выяснять причину его возникновения. Задача диагностики – дифференцировать стоматит Венсана от агранулоцитоза или мононуклеоза. Если врач настаивает на дополнительных обследованиях, отказываться не стоит, особенно если болезнь часто рецидивирует.
Появление язвенных дефектов может указывать на патологию пищеварительной системы или начало онкологических процессов. Иногда у детей могут возникнуть и «взрослые» болезни – если рядом окажутся больные взрослые. Они могут заразить такими опасными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция или сифилис.
Лечить язвенный стоматит у детей достаточно трудно не потому, что от него не изобретено лекарств. Просто дети капризничают и не открывают рот. Очень важно найти правильный подход к маленькому пациенту, постараться бережно открыть рот детей.
Помните, что при силовом воздействии можно нанести серьезную челюстно-лицевую травму и утяжелить общее состояние – такие прецеденты были, когда малышам пытались грубо открыть рот. Заканчиваются такие попытки вывихом или переломом челюсти.
Перед тем, как приступить к терапевтическим мероприятиям, необходимо намотать на указательный палец слой марли и подготовить необходимые растворы для обезболивания и санации ротовой полости. Затем малышу зажимают носик, и вводят в рот палец, смоченный необходимым лекарственным препаратом.
Начинать следует с обезболивания. Анестетик лучше всего развести в глицерине, чтобы он не разъедал язвенные дефекты.
Далее начинается антисептическая обработка ротовой полости. Для этого используется растворы перманганата калия, фурацилина, перекиси водорода, отвар ромашки и дубовой коры.
Перед очищением очагов некроза слизистую размягчают ферментативными средствами: «Химопсином», «Трипсином», «Химотрипсином». Только после удаления гнойного отделяемого начинают противомикробную и антибактериальную терапию.
Слизистую обрабатывают метронидазолом в различных лекарственных формах и «Хлоргекседином», если присоединилась грибковая инфекция, то используются «Клотримазол» или нистатиновая мазь.
Лечение афтозного стоматита необходимо проводить под врачебным контролем. На определенном этапе заболевания может потребоваться применение противовирусных или антибактериальных средств общего или местного действия – решение о назначении препаратов подобного вида должен принимать врач.
В терапевтическую схему входит прием таких препаратов:
- антигистаминные средства;
- антибиотики широкого спектра действия, или противовирусные препараты;
- витаминотерапия;
- средства, повышающие иммунитет.
Очень важно скорректировать питание. Из детского рациона следует на время убрать пищу, вызывающую раздражение слизистой. К этой группе относятся кислые, острые, сухие и соленые продукты.
Фрукты и сырые овощи требуется временно не давать – достаточно витаминного комплекса. Даже в сладких ягодах или яблоках содержится фруктовая кислота.
Дневное меню составляется из молочных продуктов, различных слизистых каш, тефтелей, фарша, печенье и хлеб размачивают в слабом чае или воде, в качестве питья дают отвар малины или шиповника. Даже повзрослевших детей желательно перевести на детское питание – это очень удобно, и эта пищевая форма учитывает все потребности развивающегося детского организма – в ней есть основные минералы и витамины.
Не следует лечить заболевание у детей самостоятельно народными средствами – это может спровоцировать серьезные осложнения.
Инфекция может разнестись гематогенным и лимфогенным путем по всему организму, вызвать гнойно-воспалительный процесс в различных органах и системах. Не следует забывать, что в непосредственной близости от носоглотки находится головной мозг, и при внедрении в него патогенной флоры могут возникнуть опасные заболевания – менингит и энцефалит.
Прогноз на выздоровление благоприятный – при начатом вовремя лечении. Если же с терапевтическими мерами затягивают, появляется риск развития пародонтоза и обнажения шейки зуба. Состояния требуют дальнейшего лечения.
Основные профилактические меры: соблюдение гигиенических мероприятий и очищение ротовой полости от остатков еды после каждого пищевого приема.
Здоровье детей полностью зависит от родительского внимания. Кормящая мама должна обмывать соски перед каждым кормлением, после еды обрабатывать рот грудничка.
До 2-3 летнего возраста следить, чтобы малыш чистил зубы и полоскал рот, должны родители. В дальнейшем дети сами справляются с гигиеническими мероприятиями, родителям следует только держать процесс под контролем.
Следует тщательно обрабатывать детские игрушки, объяснить по мере взросления чада, что не следует брать в рот руки и неподходящие предметы, грызть ногти.
Помните, что соблюдение личной гигиены, повышение иммунного статуса и рациональное здоровое питание – основная профилактика стоматита.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Язвенный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой оболочки. Язвенный стоматит проявляется отеком и гиперемией слизистой полости рта, на фоне которых образуются одиночные или множественные кровоточащие и болезненные язвы, покрытые налетом. Язвенный процесс сопровождается галитозом, лихорадкой, регионарным лимфаденитом. Диагностика язвенного стоматита включает проведение стоматологического осмотра, исследование соскоба слизистой оболочки. Лечение язвенного стоматита состоит в местной обработке язв и полости рта анестетиками, антимикробными препаратами и протеолитическими ферментами; при необходимости показан прием антибиотиков, антигистаминных средств, поливитаминов.
Общие сведения
Язвенный стоматит – воспалительный процесс, протекающий с нарушением целостности всех слоев слизистой оболочки полости рта и образованием язвенных дефектов. Язвенный стоматит является наиболее тяжелой разновидностью стоматита, поскольку вызывает глубокие повреждения слизистой оболочки ротовой полости и доставляет большие страдания пациенту. В зависимости от зоны поражения (язык, десны, щеки, губы) различают язвенный глоссит, язвенный гингивит, язвенный палатинит, язвенный хейлит.
Наиболее часто язвенный стоматит развивается у детей от 6 месяцев до 3-х лет, а также у пациентов пожилого возраста. Язвенно-некротическим стоматитом болеют преимущественно молодые мужчины.
Язвенный стоматит
Причины
Язвенный стоматит чаще является самостоятельным заболеванием, но может развиваться вторично, на фоне имеющейся патологии внутренних органов (симптоматический язвенный стоматит). В основе развития язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунной системы на различные раздражители. Причиной язвенного стоматита могут стать следующие факторы, непосредственно воздействующие на слизистую оболочку полости рта:
- Травматические. К развитию язвенного стоматита могут привести микротравмы, полученные при нарушении техники стоматологических манипуляций во время лечения и протезирования зубов, вследствие неправильной подгонки протезов, использования биологически несовместимых материалов.
- Инфекционные. Во многих случаях язвенный стоматит имеет инфекционную природу. Например, язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот») вызывается симбиозом условно-патогенных бактерий – фузиформной палочки и спирохеты Венсана, встречающихся в полости рта и при особых условиях провоцирующих острый эрозивно-язвенный процесс с некрозом мягких тканей.
- Химические. Использование зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия, приводит к высушиванию слизистой оболочки полости рта и повышает ее чувствительность к различным раздражителям.
- Термические. Употребление слишком горячих напитков, ожоги полости рта повреждают слизистую, вызывая образование язвенно-эрозивных дефектов.
Факторы риска
Развитию язвенного стоматита способствуют фоновые местные процессы:
- недостаточная гигиена полости рта,
- наличие обильного зубного налета и зубного камня, кариозных зубов,
- дисбактериоза ротовой полости.
- запущенные формы катарального стоматита.
Существенная роль в этиопатогенезе отводится общим заболеваниям, состоянию иммунной реактивности. Несформированность детского иммунитета делает детей раннего возраста более других подверженными развитию язвенного стоматита. Язвенный стоматит чаще встречается у пациентов с:
- заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом);
- сердечно-сосудистой патологией;
- болезнями крови (лейкозом);
- аллергическими и инфекционными заболеваниями (скарлатиной, гриппом, корью);
- иммунодефицитами;
- нарушениями обмена веществ;
- гиповитаминозом, особенно недостатком витаминов C, P и группы B;
- неполноценным и некачественным питанием;
- неблагоприятнымисанитарно-гигиенические и социально-бытовыми условиями жизни.
Симптомы язвенного стоматита
Начальные симптомы язвенного стоматита напоминают проявления катаральной формы и характеризуются покраснением, отечностью, жжением в области десневого края и межзубных сосочков с постепенным распространением процесса на соседние участки. Через 2-3 дня на деснах, щеках и под языком образуются одиночные, достаточно болезненные округлые язвочки, покрытые бело-серым налетом. Наблюдаются гиперсаливация, галитоз, повышение температуры тела до субфебрильных значений, общее недомогание. Резкая боль затрудняет прием пищи и речь больного.
Язвенный стоматит может перейти в хроническую форму с нерезко выраженными симптомами и незначительными болями. Хронический язвенный стоматит может приводить к различным осложнениям (риниту, среднему отиту, гастроэнтериту, плевриту, эндокардиту) и становиться причиной потери зубов.
Стоматит Венсана
При язвенно-некротическом стоматите Венсана развивается более тяжелое поражение всей слизистой оболочки полости рта с быстрым нарастанием воспалительного процесса и некротических изменений. Формируются множественные язвы с неровными краями, покрытые серо-зеленым налетом и окруженные отечной, без уплотнений, тканью малинового цвета. Язвенный процесс может перейти на язык и небо Язвы способны сливаться и проникать вглубь ткани, образуя обширные глубокие очаги. При удалении некротических масс изъязвленная слизистая оболочка кровоточит. Любые движения языка, губ и щек сильно болезненны. Характерен гнилостный запах изо рта, зловонная густая обильная слюна. При тяжелом течении язвенного стоматита может отмечаться припухлость щек.
Регионарные лимфоузлы уплотнены, увеличены и резко болезненны; температура тела может повышаться до фебрильной. Состояние больного ухудшается: он становится беспокойным, теряет аппетит, сон. Продолжительность острого периода язвенного стоматита колеблется от 10 до 15 дней. Некротический процесс может углубляться с обнажением кости неба и челюсти, осложняться развитием остеомиелита.
Диагностика
Диагноз язвенного стоматита устанавливается стоматологом на основании жалоб пациента и данных визуального осмотра полости рта. В ходе стоматологического обследования оцениваются гигиенические индексы, расположение и внешний вид язв, выявляются местные раздражающие факторы. Важную диагностическую роль играет цитологическое, микробиологическое, ПЦР-исследование соскоба со слизистой оболочки.
Так как язвенный стоматит может быть симптомом ряда других заболеваний, дополнительно могут проводиться клинический, биохимический анализы крови, определение сахара крови, иммунного статуса. При необходимости больным с язвенным стоматитом рекомендуются консультации гастроэнтеролога, гематолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др.
Лечение язвенного стоматита
В лечении язвенного стоматита важно не только купировать симптомы заболевания, но и устранить первопричину, способствующую его развитию. Рекомендовано обильное питье, щадящая нераздражающая пища. При легкой форме язвенного стоматита достаточно местного лечения, при тяжелой – добавляется системная терапия.
- Стоматологическое лечение. Под местной аппликационной анестезией выполняется профессиональная гигиена полости рта, снятие зубного камня и налета, сошлифовывание острых краев зубов. После стихания острых воспалительных явлений показана системная санация полости рта, экстракция разрушенных зубов, лечение кариеса и заболеваний пародонта, повторное рациональное протезирование.
- Местная обработка. Полость рта орошается теплыми низкопроцентными растворами перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия и отварами трав; назначаются аппликации геля с метронидазолом на пораженные участки. Для очищения язвенной поверхности от некротических масс применяются протеолитические ферменты – трипсин, дезоксирибонуклеаза. Ускорению эпителизации способствует использование регенерирующих мазей, масла облепихи и шиповника.
- Общая медикаментозная терапия. Включает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, прием антигистаминных препаратов, поливитаминов.
- Физиотерапия. На процесс лечения язвенного стоматита благотворно влияют физиопроцедуры – УФО, ультразвук.
При своевременном интенсивном лечении язвенные очаги закрываются за 6-8 дней; в случае хронической формы требуется более длительная терапия и диспансерное наблюдение у пародонтолога в течение 1 года.
Прогноз и профилактика
Прогноз язвенного стоматита благоприятный, однако во многом зависит от формы и тяжести заболевания. Своевременное грамотное лечение язвенного стоматита приводит к выздоровлению; в запущенных случаях процесс приобретает хроническое рецидивирующее течение, провоцирует развитие пародонтита и пародонтоза. Исходом язвенно-некротического стоматита может быть рубцевание десны с обнажением шейки и части корня зуба.
Профилактика язвенного стоматита заключаются в соблюдении гигиены полости рта; лечении хронических инфекционных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний; правильной подгонке зубных протезов, отказе от курения и употребления алкоголя, укреплении иммунитета.
Источник