Причины и профилактика стоматита
В здоровой ротовой полости живет бесчисленное количество микроорганизмов, находящихся в природном равновесии. Нарушение этого баланса может привести к воспалению слизистой оболочки полости рта с очень разнообразными проявлениями. Причины, симптомы, лечение, профилактику и фото стоматита можно изучить в этой статье.
Определение
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, характеризующееся появлением язвочек на щеках, деснах, языке, губах и небе. Это, как правило, болезненное состояние, связанное с краснотой, отечностью и кровотечением пораженной области. Профилактика и лечение стоматита в основном направлены на снятие симптомов и устранение провоцирующих факторов.
Разновидности стоматита
Существует несколько типов патологического воспаления слизистой рта. Они отличаются определенной симптоматикой и причинами возникновения. Различают следующие разновидности стоматита:
- Аллергический. Возникает из-за контакта с аллергеном. Наблюдаются отечность, покраснение, язвы и эрозии в ротовой полости.
- Афтозный. Появляется на фоне пониженного иммунитета, заболеваний горла и ротовой полости, может быть вызван стрептококковой инфекцией. Характерный признак – наличие афт – язвенных высыпаний на слизистой рта.
- Везикулярный. Острое инфекционное заболевание, вызванное везиловирусом. Основной признак – появление водянистых пузырьков в ротовой полости, а при энтеровирусной разновидности – на слизистой оболочке рта, ладонях и ступнях.
- Герпетический. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью. На слизистой рта образуются пузырьки, которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной.
- Катаральный. Возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости. Симптомы заболевания проявляются в появлении белого налета на слизистой, болезненных ощущений и неприятного запаха.
- Травматический. Появляется в результате однократного или длительного физического воздействия на мягкие ткани, в результате чего в местах повреждения появляются болезненные образования, не характерные для нормального состояния слизистой. Это могут быть небольшие волдыри, язвочки, эрозии, гнойники или ранки, покрытые налетом сероватого или белого цвета.
- Язвенный. Характеризуется образованием язв с серым налетом, появлением болезненных ощущений и повышением температуры.
Причины возникновения
Ряд факторов может вызвать стоматит. Однако общими триггерами воспалительных изменений слизистой являются:
- плохо установленные зубные протезы;
- носка зубных протезов длительное время;
- инфекции (например, кандидоз);
- аллергическая реакция (например, на некоторые лекарственные препараты);
- сухость во рту (ксеростомия);
- плохое питание (например, дефицит витамина В);
- ослабленная иммунная система;
- период после лечения рака.
Симптомы
Воспаление слизистой оболочки полости рта может протекать остро или хронически. В зависимости от причины и течения стоматита возникают следующие симптомы:
- покраснение;
- отек;
- жжение;
- боль, особенно при употреблении горячей, кислой или острой пищи;
- налет;
- запах изо рта;
- повышенное или уменьшенное слюноотделение;
- кровотечение;
- болезненные высыпания на слизистой оболочке полости рта;
- затрудненное глотание из-за раздражения тканей;
- сухость во рту.
Профилактика стоматита вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, должна быть начата с полной комплексной очистки ротовой полости. Дальнейший правильный уход поможет снизить риск рецидива патологии.
Диагностика
При воспалении слизистой полости рта необходимо обратиться к стоматологу для осмотра пораженных участков. При помощи мазка со слизистой в лаборатории можно определить: вызвано заболевание инфекцией или каким-то возбудителем. Также может потребоваться образец ткани. Забор материала в основном проводится под местной анестезией. В некоторых тяжелых случаях стоматита может понадобиться дополнительное обследование. Для этого врач может назначить сдать общий анализ крови на лимфоциты, СОЭ, железо, фолиевую кислоту.
Лечение и профилактика
Стоматит у детей в легких случаях не требует проведения каких-либо специальных мероприятий. Чаще всего сыпь и другие симптомы проходят сами. Для облегчения болезненных ощущений врач может прописать лекарства с анестетиком. Большие изъязвления можно обрабатывать мазями, спреями, в зависимости от разновидности заболевания. Также можно использовать ополаскиватели, которые уменьшают количество бактерий во рту. Случаи афтозного стоматита, связанные с серьезным основным заболеванием, таким как ВИЧ-инфекция, могут лечиться с помощью пероральных лекарств.
Если язвы появились из-за аллергической реакции на определенные продукты, необходимо изменение диеты. Мягкая, не твердая, не кислая еда (без специй и соли) поможет уменьшить раздражение. Рассасывание кубиков льда немного поможет облегчить боль. Другие методы лечения, такие как использование магнезии или полоскание соленой водой, разбавленной перекисью водорода, в некоторых случаях могут быть полезными.
Поскольку стоматит может быть вызван физическим воздействием, важно позаботиться о том, чтобы избежать травмирования внутренней части рта в дальнейшем. Любые стоматологические проблемы (кариозные или сломанные зубы, плохо установленные брекеты), которые могут быть причиной или способствовать появлению язв, должны быть устранены на приеме у врача. Для профилактики стоматита людям, которые пользуются протезами, коронками, брекет–системой, необходимо регулярное посещение стоматолога.
Лечение у взрослых
Терапия по лечению и профилактике стоматита у взрослых зависит от поставленного диагноза. При вирусных воспалениях обычно назначается прием противовирусных препаратов, при бактериальных инфекциях – антибиотиков. Также для снятия болезненных ощущений может быть полезно полоскание горла противовоспалительными, дезинфицирующими и/или вяжущими средствами.
Наряду с лечением рекомендуется устранить воздействие провоцирующих факторов, таких как курение или употребление алкоголя. Помимо этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену рта. Эти меры вносят существенный вклад в то, чтобы избежать будущего воспаления слизистой оболочки полости рта.
Профилактика у детей
Около 90 % детей сталкивались с воспалением слизистой рта. Существует несколько мер по профилактике стоматита, соблюдение которых поможет предотвратить рецидив заболевания.
- Ваш ребенок должен избегать всех тесных контактов с людьми, у которых есть язвы или сыпь. Поэтому, если у одного из родителей начался герпес, необходимо объяснить, почему при таком заболевании нельзя обниматься и целоваться.
- Если у вашего ребенка герпетический стоматит, избегайте распространения вируса на других детей.
- Следите за тем, чтобы ваш ребенок часто мыл руки.
- Держите игрушки в чистоте и не разрешайте давать их другим детям.
- Не позволяйте детям делиться блюдами, чашками или посудой.
- Не разрешайте вашему ребенку целовать других детей.
Профилактика у взрослых
В дополнение к ежедневному уходу за зубами и ротовой полостью специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила по профилактике и лечению стоматита у взрослых, например:
- необходимо использовать ополаскиватели для полости рта;
- избегайте соленых, острых продуктов, алкоголя, разрешено пить прохладные молочные напитки;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- принимайте успокоительные препараты;
- если вы носите брекеты или зубные протезы, необходимо проконсультироваться со стоматологом о возможности их применения во время лечения и после;
- принимайте все назначенные препараты до конца курса.
Стоит помнить, что многие формы стоматита могут быть заразными. Тщательно мойте руки до и после еды, выделите для себя отдельные столовые приборы и посуду, средства гигиены.
Афтозный стоматит
Довольно распространенной разновидностью стоматита является воспаление с образованием афтозных язв в ротовой полости.
Помимо этого могут наблюдаться: повышение температуры, озноб, увеличение лимфатических узлов, отечность. Также может повыситься слюноотделение, появиться болезненные ощущения и жжение. Афтозный стоматит встречается преимущественно у детей. Это происходит по причине того, что они все тянут в рот. Из-за неприятных ощущений ребенок может отказываться от пищи, быть вялым и капризным.
Профилактика афтозного стоматита заключается в соблюдении следующих правил:
- Во-первых, необходимо чаще мыть руки. Не только перед едой, но и между приемами. Если поблизости нет воды, используйте антибактериальные салфетки.
- Рекомендуется употреблять пищевые добавки с витаминами, цинком и железом. Например, витамин В12 может предотвратить возникновение рецидива стоматита и образование гнойных язв.
- У людей с повышенной чувствительностью рекомендуется использовать зубную пасту и средства для полоскания рта с пониженным содержанием лаурилсульфат натрия.
- Согласно рекомендациям стоматологов, использование ультразвуковой зубной щетки с низкой интенсивностью поможет снизить рецидивирующую активность афтозных язв.
- Также для снижения рисков возникновения стоматита рекомендуется использовать зубные пасты с ферментами (амилогликозидаза и глюкооксидаза). Эти ферменты задерживают рост бактерий, разрушают зубной камень и восстанавливают естественный баланс.
- Не нервничать. Рекомендуется больше отдыхать и стараться избегать стрессовых ситуаций.
- Отказ от курения и приема алкоголя оказывает благотворное влияние в борьбе с афтозным стоматитом.
Герпетический стоматит
Профилактика заболевания заключается в некоторой временной изоляции пострадавшего. Нельзя целовать и обнимать человека с герпетическими высыпаниями. Рекомендуется использовать отдельный набор посуды, столовых приборов. Также следует выделить для больного отдельные принадлежности, такие как полотенце. Если герпетический стоматит обнаружили у ребенка, родители должны ограничить контакт малыша с другими детьми. Помимо этого необходимо ежедневно обрабатывать игрушки дезинфицирующими средствами.
Источник
Дата публикации 19 ноября 2019Обновлено 19 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, нарушение функции, повышение местной и общей температуры тела.
Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, на языке, на слизистой нёба, в преддверии полости рта, в ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.
Стоматит проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).
Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12]. Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболевания, ВИЧ-инфекции.
Причины возникновения стоматита
Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин заболевания является действие раздражающего фактора. Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5]. Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, т. к. никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.
Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.
Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции), сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови (анемии), эндокринных нарушениях (сахарного диабета). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.
| Причина | Пример |
|---|---|
| Грибковые инфекции | ⠀•⠀Кандидоз |
| Бактериальные инфекции | ⠀•⠀Острый некротический язвенный гингивит ⠀•⠀Сифилис ⠀•⠀Туберкулёз |
| Вирусные инфекции | ⠀•⠀Ветряная оспа ⠀•⠀Вирус простого герпеса |
| Физические факторы | ⠀•⠀Плохо прилегающий протез ⠀•⠀Неправильно изготовленная коронка ⠀•⠀Неправильный прикус ⠀•⠀Прикусывание щёк и губ ⠀•⠀Зубной камень |
| Медикаменты | ⠀•⠀Антибиотики ⠀•⠀Барбитураты ⠀•⠀Лекарства для химиотерапии |
| Аллергены | ⠀•⠀Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжёлых металлов ⠀•⠀Аллергическая реакция на продукты питания |
| Хронические заболевания | ⠀•⠀Сахарный диабет ⠀•⠀Анемии ⠀•⠀ВИЧ-инфекция |
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы стоматита
Проявление стоматита может быть разным. Это зависит от формы и стадии развития заболевания.
Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5]. Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.
При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.
Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.
В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5]. При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.
При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5]. Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.
При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.
Патогенез стоматита
В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая. Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов), его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1].
Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы. То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.
Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения, т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.
При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5]. Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.
Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.
Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.
Классификация и стадии развития стоматита
Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.
По течению:
- хронические;
- острые.
По характеру морфологических изменений:
- первичные (покраснение слизистой);
- вторичные (афты, эрозии).
По причине возникновения:
- повреждения вследствие механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги);
- вирусные инфекции (герпес, корь, ветряная оспа);
- бактериальная инфекция (стрептококк, скарлатина, туберкулёз);
- грибковая инфекция (кандидоз);
- аллергическая реакция;
- изменения слизистой при различных хронических заболеваниях.
Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения
По степени поражения слизистой.
- Поверхностные:
- катаральный;
- фибринозный.
- Глубокие:
- язвенный;
- некротический [1].
По этиологии:
- травматический;
- инфекционный (воздействие вирусной, бактериальной, грибковой инфекции);
- симптоматический (проявление на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов) [5].
По течению:
- острый;
- подострый;
- рецидивирующий.
Осложнения стоматита
Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8].
Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен. Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция.
Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани. Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.
Диагностика стоматита
Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.
При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.
Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5]. В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4].
При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:
- вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
- серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
- цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
- иммунологических.
В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5].
При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5]. Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4].
Дифференциальная диагностика
Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме возможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.
При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7]. При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).
Лечение стоматита
Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.
При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта. Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.
Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта:
- аппликации 2 % раствора прокаина (“Новокаина”);
- аппликации 2 % раствора лидокаина [7].
Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор “Фурацилина”; 0,06 % раствор хлоргексидина; 0,1 % раствор “Димексида”).
Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, “Димедролом”, анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.
Общее лечение включает в себя соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6].
Десенсибилизирующая терапия: внутрь “Тавегил”, “Димедрол”, “Супрастин” по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.
Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки “Нистатин”, “Низорал”, “Дифлюкан” [9].
При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: “Лавомакс”, “Валтрекс”, “Бонафтон”. При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.
При стоматите назначается общеукрепляющая терапия. Витамины группы В, С, РР. Таблетки “Имудон” действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11].
С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.
Прогноз. Профилактика
Почти в 100 % случаев стоматит является излечимым заболеванием [5]. Прогноз положительный, если вовремя начать лечение и соблюдать все назначения врача. Правильно подобранная терапия при различных видах стоматита помогает добиться полного выздоровления. Обычно осложнений при этом не наблюдается.
Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.
При стоматитах основным методом профилактики является соблюдение гигиены полости рта. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно делать профессиональную гигиену и посещать врача-стоматолога раз в полгода. Также важно вовремя выявлять и устранять инфекционные и хронические заболевания как в полости рта, так и во всём организме [5].
Во время профилактики важно вовремя устранить травмирующий фактор. Это могут быть острые края зубов, неправильно изготовленная коронка или протез, зубной камень.
Большое значение имеет правильно питание. Состояние иммунитета во многом зависит от питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и минералами.
Источник