При воспалении легких таблетки от кашля

Пневмония – инфекционное заболевание, которое развивается под воздействием различных микроорганизмов. Кашель при воспалении лёгких у детей и взрослых является одним из главных признаков заболевания. В Юсуповской больнице пульмонологи проводят комплексное лечение пневмонии, включающее как препараты, уничтожающие возбудителей инфекции, так и лекарственные средства, способствующие уменьшению кашля.

В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области лечения заболеваний органов дыхания. Они индивидуально подходят к лечению каждого пациента, применяют противокашлевые и муколитические препараты в зависимости от характеристик кашля, физиотерапевтические процедуры, массаж. Кашель при воспалении лёгких у детей лечат в клиниках-партнёрах.

Виды кашля

Бывает ли кашель при воспалении лёгких? В начальной стадии пневмонии пациентов беспокоит сухой кашель. По мере увеличения количества бронхиального секрета он становится влажным, с выделением мокроты. Лающий кашель очень редко встречается при пневмонии. Он возникает при наличии осложнений со стороны органов дыхания.

Спастический кашель, сопряжённый со спазмами и свистящими звуками, возникает при нарушении проходимости бронхов и бронхоспазме у пациентов, страдающих воспалением лёгких. Он может проявляться в любое время дня и ночи, но чаще бронхоспазм происходит в состоянии бодрствования. Сухой, отрывистый кашель называется стаккато.

Какой кашель при воспалении лёгких у детей? Коклюшеподобный кашель приступами, следующими друг за другом, может быть, как у детей, так и у взрослых. Приступы кашля доводят организм до крайней степени изнеможения. При попадании в дыхательные пути инородных предметов возникает битональный кашель – низкий тон чередуется с высоким. Сиплый кашель является свидетельством отсутствия корректного восстановления функции органов дыхания.

Сухой кашель при пневмонии развивается вследствие бактериального или вирусного поражения легочной ткани. Он обусловлен местным раздражением бронхов. В этом случае мокрота не образуется. При вирусной пневмонии во время сухого кашля может выделяться незначительное количество мокроты с прожилками крови.

Типичным для пневмонии является форсированный влажный кашель. Он объясняется присутствием мокроты в дыхательных путях, которую организм пытается вывести при помощи кашлевых позывов. Мокрота может быть серозной, гнойной, смешанной. При крупозной пневмонии во время кашля выделяется «ржавая» мокрота. Наличие в мокроте крови может быть свидетельством злокачественного новообразования или туберкулёза.

При вирусном воспалении лёгких лающий кашель имеет следующие особенности:

• кашлевые позывы, не сопровождающиеся выведением мокроты;
• в завершении любого кашлевого приступа происходит раздражение слизистой оболочки зева, что сопровождается выделением незначительного количества вязкой мокроты;
• приступам характерна цикличность.

Кашель может возникнуть по нескольким причинам:

• непосредственное раздражение рецепторов дыхательных путей под влиянием возбудителей пневмонии;
• аллергические реакции;
• интоксикация;
• попадание инородного тел в дыхательные пути;
• вазомоторные расстройства;
• внешнее давление на блуждающий нерв;
• первичное центральной нервной системы;
• рефлекторное раздражение.

Антибактериальная терапия пневмонии

Причиной кашля при пневмонии является воспалительный процесс, вызванный разнообразными микроорганизмами. Кашель проходит только после ликвидации воспалительного процесса. Пульмонологи Юсуповской больницы начинают стартовую антибактериальную терапию сразу же после поступления пациента в клинику терапии.

Поскольку для выделения возбудителя пневмонии и определения его чувствительности к антибиотикам требуется некоторое время, на начальных этапах антибиотик выбирают эмпирическим путём, основываясь на клинической картине заболевания и данных рентгенологического исследования. После идентификации микроорганизмов используют селективные препараты, свести к минимуму воздействие на сапрофитную флору пациента, уменьшить риск суперинфекции и избежать угнетения иммунитета.

Терапевты Юсуповской больницы используют антибактериальные препараты, высокоэффективные при разнообразном происхождении пневмонии. На выбор антибиотика влияют следующие особенности организма: возраст, аллергия в анамнезе, функция почек и печени, беременность, тяжесть течения заболевания.

При назначении антибактериальной терапии врачи Юсуповской больницы учитывают возможные побочные эффекты антибиотиков и избегают назначения лекарственных средств, которые могут их вызвать. При выборе антибактериального препарата у пациентов с пневмонией на фоне хронической почечной недостаточности уменьшают дозу препарата, выделяемого почками, или назначают антибактериальный препарат, обмен которого происходит в печени. Пациентам с признаками функциональной недостаточности печени дозы препаратов, обмен которых происходит в этом органе, уменьшают или назначают антибиотики, выделяющиеся из организма почками.

При наличии у пациента сердечной недостаточности и ожирения концентрация антибиотиков в крови повышается, что связано с риском развития побочных эффектов. В этом случае не применяют пролонгированные антибиотики (цефоперазон, рокситромицин, цефтазидим, кларитромицин). Лицам пожилого и старческого возраста назначают препараты, обладающие наибольшей эффективностью при минимальном побочном действии.

Пульмонологи отдают предпочтение лекарственным препаратам, создающим в мокроте высокие и стабильные концентрации, что позволяет пациенту быстро избавиться от кашля. Этим требованиям соответствует амоксициллин. При лечении тяжёлых пневмоний назначают антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении беталактамазопродуцирующих стафилококков и стрептококков, а также грамотрицательных микроорганизмов (кишечной палочки, энтеробактерий, гемофильной палочки, клебсиеллы). Применяют «защищённые» аминопенициллины (ампицилин сульбактам, амоксициллин клавуланат) или целафоспорины второго поколения (цефуроксимаксетин).

При тяжелой пневмонии у пациентов, требующих интенсивной терапии, препаратами выбора являются цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон), которые применяют в максимальных дозах в комбинации с макролидами для парентерального введения (спирамицином, эритромицином). После ликвидации воспалительного процесса в лёгких у пациентов уменьшается кашель.

Лечение кашля при пневмонии

Пульмонологи Юсуповской больницы назначают следующие препараты, уменьшающие кашель:

• мукоактивные средства, изменяющие свойства мокроты;
• отхаркивающие средства, влияющие на физико-химические свойства мокроты и облегчающие её отделение;
• комбинированные препараты;
• лекарственные средства мукорегулирующего действия.

Высокой эффективностью отличается ацетилцистеин, бромгексин и амброксол. Среди препаратов мукорегуляторного действия наиболее широко известны лекарственные средства на основе карбоцистеина. Отхаркивающим эффектом обладают препараты рефлекторного действия: корень ипекакуаны, солодки, алтея, трава термопсиса, чабреца, листья подорожника, эвкалипта, плоды аниса. Препараты резорбтивного действия (аммония хлорид, натрия и калия йодид, терпингидрат) после приёма внутрь и попадают в системный кровоток, выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируют бронхиальную секрецию и частично разжижают мокроту. При сухом кашле пульмонологи назначают обильное питьё, кодеин, тусупрекс, стоптуссин. После появления мокроты их отменяют.

Пациентам в Юсуповской больнице делают ультразвуковые ингаляции с лекарственными препаратами, уменьшающими кашель, и щелочными растворами. Способствует отхождению мокроты массаж грудной клетки и лечебная физкультура. Эффективны тепловые процедуры.

Если вас беспокоит кашель, позвоните по телефону Юсуповской больницы, где пульмонологи определят его причину и назначат эффективное лечение. Физиотерапевтические процедуры можно получить в клинике реабилитации. Комплексный подход способствует скорейшему выздоровлению.

Воспалением лёгких можно заболеть не только зимой, когда холодно или сыро и слякотно. Пневмонию можно подхватить даже жарким летом, постояв, например, перед кондиционером. И вот как только человек почувствовал первые симптомы этого недуга, следует пойти к врачу на приём. Начав лечение в первые 8-10 часов можно надеяться на быстрое выздоровление без осложнений.

Конечно, в основе лечения бактериотерапия. Но возбудители пневмонии не только бактерии, а ещё и вирусы, грибы, легионеллы и другие вредоносные микроорганизмы. Поэтому чем быстрее и точнее относительно каждого возбудителя будет подобрано лекарство, тем лучший прогноз можно ожидать. Кроме того, проводят и симптоматическое лечение. Поэтому, только правильно подобрав лекарство от воспаления лёгких, доктор сможет гарантировать быстрое избавление от болезни. Конечно, это в том случае если и больной будет чётко следовать инструкциям.

Пневмония или воспаление легких – определение заболевания

Воспаление лёгких (пневмония) это инфекционное заболевание нижней части дыхательной системы. Начинается воспалительный процесс в альвеолах. Может накапливаться экссудат. Почему это плохо? Дело в том, что именно в лёгких происходит газообмен. Кровь насыщается кислородом, а углекислый газ выводится тоже через лёгкие. Воспалённые участки не могут участвовать в этих процессах в полную силу. Количество кислорода уменьшается и от этого страдает в основном головной мозг и сердечно-сосудистая система. Пневмония может быть самостоятельным заболеванием и тогда она называется первичной, но в некоторых случаях осложнением других болезней (вторичная). Например, на фоне хронического бронхита.

Симптомы

Симптомы пневмонии часто схожи с симптомами простуды и гриппа. Её непросто диагностировать, поэтому может быть упущено время, а это повлечёт за собой серьёзные последствия. Как правило, обнаруживаются такие симптомы:

• Слабость, утомляемость;
• Одышка даже при небольшой физической нагрузке;
• Повышение температуры, озноб, лихорадка;
• Головная боль;
• Вначале сухой кашель, а потом с мокротами рыжеватого оттенка или гнойными;
• Боль в груди;
• Боль в суставах;
• Тошнота и даже рвота;
• Потливость особенно в ночные и предутренние часы.

При прослушивании пациента определённо слышны хрипы в поражённой части лёгких. Более точный диагноз доктор может поставить после рентгена, анализа крови, в некоторых случаях бронхоскопии, лабораторного анализа отхаркиваемых мокрот. Последнее нужно для определения возбудителя, чтобы потом назначить медикаментозное лечение в первую очередь на его устранение.

Медикаментозное лечение

Лечение пневмонии должно быть комплексным. Оно может проходить в больнице или амбулаторно. Всё зависит от тяжести заболевания. Но пока лабораторно ещё не выявлен возбудитель заболевания, в первые часы стараются назначить антибактериальное средство, имеющее минимальное количество побочных действий и противопоказаний. Также необходимы препараты, которые снижали бы температуру, уменьшали боль. А в случае если пневмония вызвана вирусами, то и противовирусные лекарственные средства. В комплексное лечение входит и приём общеукрепляющих средств, витаминов.

В зависимости от того, где будет проходить лечение – дома или в больнице определяется форма введения препарата в организм. Если лечение амбулаторное, то выписывают таблетки, капли, капсулы, сиропы. Если же в стационаре, то назначают инъекции препаратов вместе с таблетированными формами.

Таблетки и антибиотики для терапии

Для лечения используют антибиотики широкого спектра действия с низкой токсичностью для человека, когда пневмония протекает в лёгкой форме. Это могут быть лекарственные средства из группы пенициллинов: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин и другие.

В связи с низкой токсичностью этих антибиотиков по сравнению с другими препаратами их можно назначать детям.

Макролиды используют также в том случае, если болезнь вызвана не только бактериями, но и грибками или хламидиями. Эта группа пенициллинов не убивает вредоносные микроорганизмы, она не позволяет им размножаться, то есть действует бактериостатически.

Предпочтение врачи отдают препаратам:

• Мидекамицину;
• Азитромицину;
• Кларитромицину.

Для лечения воспаления лёгких применяют антибиотики из группы цефалоспоринов (Супракс, Цедекс)

Антибиотики из группы цефалоспоринов назначают с осторожностью пациентам, которым более 65 лет, а также страдающим заболеваниями почек.

Антибиотики резерва: Моксифлоксацин, Супракс, Цефтибутен.

Также назначают симптоматическое лечение параллельно с приёмом антибиотиков. Это должны быть жаропонижающие и противовоспалительные средства. Самые востребованные: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, Анальгин, Аспирин, Ринза, Терафлю.

Нимесудид можно применять детям с 12 лет и не раньше.

Используют также муколитические и отхаркивающие средства, способствующие разжижению мокроты и эвакуации её из организма (Мукалтин, Термопсис, Бромгексин, Аскорил).

Применение ингаляторов, сиропов

Для лечения пневмонии последнее время стали широко использовать ингаляторы. Особенно популярны небулайзеры. Ингаляции очень эффективны в борьбе против кашля, если использовать Лазолван, Амбробене, Амброксол, Беротек, Атровент. Эти лекарства действуют как отхаркивающие и муколитики.

Амброксол и Карбоцистеин выпускаются фармакологической промышленностью в виде сиропов от кашля.

Уколы

Для лечения пневмонии в тяжёлой форме на стационарах больше используют для введения лекарственных средств уколы. Предпочтение лечащий врач, скорее всего, отдаст антибиотикам группы цефалоспоринов (Цефабол, Талцеф, Зинацеф).

При очень тяжело протекающей пневмонии применяют флорхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Вводятся внутривенно капельно.

Не используются для лечения детей и беременных. Лекарственные средства этой группы антибиотиков способны тормозить рост костей.

Если температура превышает 38, 5 градуса стараются, чтобы она стабилизировалась, так как высокая температура даёт огромную нагрузку на сердце. Обычно её сбивают сиропами и таблетками, но в крайних случаях, когда появляются судороги, врачи назначают укол тройчатки (Димедрол, Папаверин, Анальгин). Но это делают всего один раз.

Как лечить пневмонию народной медициной

Народные средства можно применять только тогда, когда минует кризис. Они помогут избавиться от кашля и укрепят общее состояние организма:

1. Довольно хорошее и полезное средство бальзам из «Кагора», листьев алоэ и качественного натурального мёда. Взять в равном количестве по весу измельчённых листьев алоэ и липового или майского мёда, перемешать, заложить в банку с тёмным стеклом и залить бутылкой вина. Ему необходимо постоять хотя бы неделю в холодильнике. Потом можно уже отцедить и принимать всего по чайной ложечке трижды в день.
2. Траву мать-и-мачехи или плоды тмина запарить в стакане кипятка. Потребуется столовая ложка любого растительного сырья.
3. Принимая до еды по столовой ложке смесь липового мёда, оливкового масла и качественной водки можно быстро избавиться от кашля (пропорции 1: 2: 4).
4. Желательно три раза в день пить медовую воду. Это прекрасное отхаркивающее средство. Кроме того, ещё и противовоспалительное. В стакан тёплой воды положить чайную ложечку липового, акациевого или майского мёда.
5. Проверенное отхаркивающее средство – чай из травы душицы. Измельчить, столовую ложку положить в ёмкость и залить стаканом кипятка. Это доза на день. Принимать за полчаса до еды.

Как принимать лекарства – общие рекомендации

Лечение пневмонии должно начинаться сразу же при появлении первых симптомов. Так как болезнь при неправильно поставленном диагнозе или позднем начале лечения может привести к всевозможным осложнениям и даже летальному исходу. Благоприятный прогноз также зависит и от грамотно подобранных лечащим врачом лекарств. А также соблюдения всех инструкций по применению со стороны пациента.

Неправильно подобранные антибиотики или слишком короткий период их приёма приводит к привыканию и нечувствительности бактерий к данному лекарству.

Доза зависит от тяжести заболевания, а период приёма должен быть таким, чтобы концентрация действующего вещества в организме не уменьшалась между приёмами. Желательно лечиться даже со средней формой тяжести стационарно под постоянным контролем врача.

Если заболевание в тяжелой формы, то пациент будет обязательно направлен в больницу. Госпитализации подлежат также такие группы пациентов:

• Люди пожилого возраста;
• Дети;
• Пациенты, которые имеют хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• Люди, у которых пневмония возникла как осложнение после другого заболевания. Например, хронического бронхита.
• Отсутствие у больного, который лечится амбулаторно, ответа на антибактериальную терапию по прошествии трёх дней от начала и состояние ухудшилось.
• Частота дыхания более тридцати в минуту.

Для эффективного лечения воспаления лёгких существуют общие рекомендации:

1. Антибактериальная терапия должна проводиться в комплексе с противовоспалительной.
2. Если инфильтрат медленно рассасывается, или появляются приступы удушья у пациента, применяют глюкокортекостероиды.
3. Для того чтобы восстановить проходимость бронхиального дерева назначают муколитические и отхаркивающие препараты.
4. При пневмонии рекомендован постельный режим.

При воспалении лёгких не назначают лекарства, блокирующие кашлевые рефлексы в головном мозге.

Когда у больного проблемы с сердечно-сосудистой системой, то назначают соответствующие препараты индивидуально.

Советы по выбору препаратов

Если доктор назначает антибактериальные средства, то учитывать должен индивидуальные особенности пациента, форму течения болезни, отклик организма на тот или иной препарат. Так, при лёгкой или средней тяжести внебольничной пневмонии назначают:

Макролиды и фторхинолы третьего поколения (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин). Больным с тяжёлой формой заболевания – в комплексе цефалоспорины, макролиды или же фторхинолы. Введение в организм лекарственных средств в течение 2–3 дней через капельницу, а потом, если состояние больного улучшается, то переводят его на антибиотики таблеточной формы. Применяются лекарственные средства, позволяющие сократить их приём до одного-двух раз в сутки.

Длительность приёма антибиотиков зависит от состояния больного и может быть в пределах от семи дней и до двадцати одного.

Среди муколитиков лучше всего зарекомендовал себя Бромгексин. У него при хорошей эффективности немного побочных действий. Также в первой тройке популярных лекарственных средств этой группы Лазолван и Амброксол. Ацетилцистеин и Лазолван лучше всего применять для ингаляций небулайзером.

Среди востребованных противовоспалительных средств, уменьшающих отёк и снимающих боль – Диклофенак, Ибупрофен.

Стадии крупозной пневмонии и методы ее лечения

Какие симптомы при туберкулезе расскажет эта статья.

Как определить пневмонию у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/po-kakim-priznakam-opredelyaetsya-u-rebenka.html

Видео

Выводы

Самолечение этого заболевания недопустимо даже потому, что эффективные лекарственные препараты можно выбрать только тогда, когда известен возбудитель. А его можно выявить только в лабораторных условиях. При лёгком или среднем течении болезни возможно применение таблеток, сиропов. Если же форма течения пневмонии тяжелая, то в первые дни лекарства водят через капельницу и только после стабилизации состояния больного (а это видно по стойкому спаду температуры тела) его переводят на приём лекарств в таблеточной форме. Кроме антибактериальной терапии проводят и симптоматическую, устраняя боль, кашель, поддерживающую иммунитет. Для положительного прогноза требуется слаженная работа грамотного специалиста и пациента. Если температура нормализуется и держится на уровне несколько дней можно использовать народные средства.