При сухом кашле с трудноотделяемой мокротой

Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой

Основные фармакологические препараты, обеспечивающие эффективное лечение кашля с трудноотделяемой мокротой, а также лечение сильного кашля с мокротой любого характера в качестве активного вещества должны иметь ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин либо амброксол. Коротко – о каждом из этих веществ.

Итак, ацетилцистеин – натриевая соль N-ацетил-L-цистеин – делает бронхиальный слизистый секрет менее вязким, блокируя полимеризацию муцинов, но увеличивает ее количество за счет стимуляции клеток, продуцирующих слизь. При этом биотрансформация ацетилцистеина приводит к образованию активного метаболита – сульфатной аминокислоты цистеина, которая является мощным антиоксидантом. И благодаря этому данный препарат проявляет определенные противовоспалительные свойства.

Препараты Ацетилцистеина – АЦЦ, Ацестин, Ацетал, Флуимуцил, Мукобене и др. – взрослым и подросткам рекомендуется принимать по 0,2 г два раза в день (АЦЦ в виде шипучих таблеток – по 1-2 таблетки), детям 6-14 лет – по 0,1 г. Противопоказано применять эти средства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при кашле с кровью, бронхиальной астме без вязкой мокроты, повышенном АД и проблемах с надпочечниками.

Карбоцистеин, относящийся к секретолитикам и стимуляторам сокращения мышечных тканей дыхательной системы, входит в состав препаратов Бронкатар, Бронхокод, Мукосол, Мукодин, Мукопронт и др. Все лекарственные формы препаратов данной группы не только хорошо разжижают густую мокроту, но и нормализуют состояние поврежденных слизистых дыхательных путей. Но при воспалительных заболеваниях ЖКТ, почек и мочевого пузыря, а также при беременности эти лекарства принимать противопоказано.

При заболеваниях дыхательных путей симптоматическое лечение кашля с обильной мокротой также можно проводить лекарственными средствами, которые содержат бензиламины, это бромгексин (препараты Бромгексин, Бронхосан, Бисольвон, Лизомуцин, Мугоцил и др.) или амброксол (Бронхопронт, Бронтекс, Лазолван, Амбробене, Флавамед и др.). С точки зрения фармакодинамики, показаний и противопоказаний, побочных эффектов и прочих характеристик разницы между ними практически нет, поскольку бромгексин представляет собой синтетическое производное алкалоида листьев азиатского растения Юстиция сосудистая (Adhatoda vasica) вазицина, а амброксол – фармакологически активный продукт метаболизма бромгексина.

На разжижение густой трудноотделяемой мокроты они действуют как Ацетилцистеин, а облегчение отхождения мокроты происходит за счет стимуляции активности мерцательного эпителия дыхательных путей. Терапевтический эффект данных муколитических средств ощущается не сразу, а спустя несколько дней.

Бромгексин в таблетках по 0,0016 г принимается взрослыми и детьми старше 14 лет по одной таблетке трижды в день, детям 6-14 лет следует принимать по одной таблетке 0,008 г (или половину взрослой дозы). Среди наиболее частых побочных эффектов данных препаратов отмечены высыпания на коже, головная боль и головокружения, насморк, сухость слизистых, тошнота, расстройства кишечника, боль в животе, дизурия, озноб, увеличение интервал PQ, снижение АД, одышка.

А противопоказания Бромгексина и Амброксола включают язву желудка и двенадцатиперстной кишки и первые три месяца беременности. Хотя в инструкциях некоторых торговых названий препаратов с данными действующими веществами говорится, что исследования на животных не выявили их тератогенного воздействия. Однако, учитывая, что Бромгексин оказывает действие, подобное гормону окситоцину, применять его при беременности категорически противопоказано (тем более что алкалоид вазицин известен способностью стимулировать сокращения миометрия).

Успешно справляются с лечением продуктивного кашля таблетки Мукалтин (в их составе есть экстракт корня алтея) – по таблетке 3-4 раза вдень; таблетки для рассасывания Пектуссин (с маслом эвкалипта); сироп Бронхикум (в нем присутствует чабрец, первоцвет и мед) – по взрослым по 1 чайной ложке внутрь каждые 5-6 раз в день (взрослым) и в половинной дозе детям (трижды в день).

Лечение кашля с гнойной мокротой

Лечение кашля с гнойной мокротой, кроме указанных выше муколитических препаратов, для симптоматической терапии, должно в обязательном порядке включать лечение кашля с мокротой антибиотиками. С этой целью врачи рекомендуют пациентам такие антибактериальные препараты, как Ампициллин, Аугментин, Азитромицин, Ровамицин, Левофлоксацин и др. Именно они обеспечивают избавление от болезнетворных бактерий, инфицировавших дыхательные пути.

Лечение кашля с зеленой мокротой, выделение которой характерно для острого бронхита, бронхотрахеита, воспаления легких (пневмонии или бронхопневмонии), бронхоэктаза, гнойного воспаления плевры или гайморовых полостей во многих случаях проводится антибиотиками широко спектра действия Аугментином (другие торговые названия – Амоксициллин, Флемоксин) или Левофлоксацином (Таваник, Флексид и др.). Пяти- или семидневный курс Аугментина назначается взрослым и детям старше 10 лет – по 0,5 г (три раза в день, после еды); дети от 5 до 10 лет принимают по 0,25 г, а 2-5 лет – по 0,125 г трижды в сутки. А Левофлоксацин можно применять только после 18 лет: по 0,25-0,5 г (до приема пищи) два раза день.

Назначая антибактериальное лечение кашля с желтой мокротой, например, при пневмонии, часто рекомендуется Ампициллин (Ампексин, Риомицин, Цимексиллин и др.) Взрослым его нужно принимать по 500 мг 4 раза в день, а для детей врачи рассчитывают суточную дозу, исходя из пропорции – 100 мг на килограмм массы тела; полученное количество препарата следует поделить на 6 приемов в сутки.

Необходимо иметь в виду следующее: если для лучшего отхождения мокроты при кашле вам назначен Ацетилцистеин (или другое лекарство на его основе) и одновременно антибиотики с ампициллином, то их прием должен быть разделен по времени как минимум на 2-2,5 часа, так как эти препараты снижают терапевтический эффект друг друга.

Лечение аллергического кашля с мокротой

В большинстве случает кашель при аллергии сухой, однако течение заболевание может сопровождаться присоединением инфекционных факторов с отеком слизистых, и тогда откашливается слизь, как правило, без примесей.

В соответствии с медицинскими рекомендациями, симптоматическое лечение аллергического кашля с мокротой проводится с помощью тех же препаратов для разжижения мокроты и ее отхаркивания, что и при кашле воспалительного характера. А в этиологической терапии следует использовать антигистаминные средства, например, Кларитин (Лоратадин, Лотарен, Клаллергин и др.) или Фенистил. Так, Кларитин в таблетках назначается по одной таблетке 0,001 г раз в день, в виде сиропа – по десертной ложке раз в сутки.

При диагностированном хроническом бронхите аллергического характера наиболее целесообразным признан ингаляционный метод введения таких препаратов: Атровент – по 3-4 ингаляции в течение суток; Вентолин – по 2,5-5 мг на одну ингаляцию, четыре ингаляции в сутки (препарат может вызывать головную боль и нарушения сердечного ритма); Пульмикорт – по 1-2 мг в сутки.

А еще очень важно правильно дышать при аллергическом кашле: после очередного приступа кашля нужно на пять секунд задержать дыхание (чтобы не было спазма бронхов), а вдыхать воздух потихоньку.

Лечение кашля курильщика с мокротой

Курящие люди часто кашляют, особенно по утрам, и это должно заставить всерьез задуматься над реально нависшей угрозой развития так называемой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Поэтому лечение кашля курильщика с мокротой нужно начинать при первых же ее симптомах: сначала кашель в утренние часы сухой, затем начинается откашливание сгустков слизистой полупрозрачной мокроты, которая очень скоро приобретает серый или зеленоватый оттенок. Потом к кашлю присоединяется одышка, приступы сильного кашля во время интенсивного вдыхания воздуха или при резкой смене положения тела.

Что рекомендуют врачи в таких случаях? Во-первых, бросить курить. А лучшему освобождению дыхательных путей от мокроты помогут не только уже названные муколитики, но и знаменитые капли датского короля – грудной эликсир с экстрактом корня солодки (по 25-30 капель трижды в день, если нет проблем с печенью), и Пектосол с вытяжкой из корня девясила (по 20-30 капель три раза в день, при отсутствии желудочных заболеваний).

Хорошо помогают отвары таких незаменимых при влажном кашле лекарственных растений, как мать-и-мачеха, подорожник, душица, чабрец, цветки черной бузины. Необходимо в течение дня выпивать стакан травяного отвара (или настоя) – по несколько глотков, после еды. Для отвара достаточно проварить одну столовую ложку сухого сырья на 200-250 мл воды в течение пяти минут, для настоя – залить таким же количеством крутого кипятка, но в обоих случаях нужно плотно закрыть посуду и настоять не менее часа.

Кроме того, независимо от причин данного симптома, лечение кашля с мокротой можно облегчить и ускорить, делая влажно-паровые ингаляции с обычной поваренной солью или пищевой содой.