При остром бронхите кашель с мокротой

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхитом называют заболевание нижних дыхательных путей, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Кашель и мокрота при бронхите являются характерным признаками заболевания.

Возникновение бронхитов тесно связано с условиями окружающей среды и образом жизни человека. Данная патология лидирует среди заболеваний дыхательной системы. Наибольшее количество случаев бронхита наблюдается в холодное время года, в период с ноября по март. Поэтому такое заболевание называют простудным (сезонным) катаром дыхательных путей.

Бронхит может возникать на почве раздражения слизистой химическими веществами как проявление аллергии.

Исследование мокроты при бронхите является одним из самых важных этапов диагностики. С помощью такого анализа можно поставить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику для исключения других патологий, например туберкулеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Какая мокрота при бронхите?

Мокрота при бронхите зависит от вида бронхита и степени заболевания.

Часто начальная степень бронхита проявляется в виде непродуктивного (сухого) кашля, который через пару дней переходит в продуктивный (мокрый кашель).

Продуктивный кашель сопровождается отделением мокроты.

Отхождение мокроты бывает болезненным, особенно в середине заболевания. В ходе выздоровления, когда уменьшается воспалительный процесс и падает температура, мокрота отходит безболезненно.

Мокрота при заболеваниях бронхиального дерева бывает трех видов:

Слизистая (прозрачная или беловатая вязкая жидкость)
серозно-слизистая (белая вязкая жидкость, которая может пениться от примесей воздуха)
Гнойная (вязкая жидкость желтого, темно-желтого или зеленого цвета).

Слизистая мокрота наблюдается при легкой степени бронхита, при умеренном повышении температуры. Серозно-слизистая мокрота появляется при средней степени тяжести заболевания, когда температура повышается до 38-39 градусов, но отсутствует присоединение вторичной инфекции.

Упадок защитных сил организма и присоединение вторичной бактериальной инфекции могут стать причиной появления гнойной мокроты с неприятным запахом. Данное состояние является наиболее тяжелым и лечится исключительно в условиях стационара.

Мокрота при остром бронхите светлая, выделяется в небольшом количестве. Отделение мокроты при остром бронхите может сопровождаться болью и надрывистым кашлем.
Мокрота при хроническом бронхите появляется на почве вялотекущего воспалительного процесса. Хронический бронхит развивается из острого при отсутствии комплексного лечения и несоблюдении постельного режима. Хронический бронхит может сопровождаться сухим кашлем и влажным кашлем с выделением бесцветной слизистой мокроты (аллергический кашель) или мокроты с примесями пыли (у работников шахт, цементных заводов).
Мокрота при аллергическом бронхите возникает в связи с постоянным воздействием на стенки дыхательных путей чужеродных антигенов. В качестве раздражителей выступают химические вещества, пыль, пыльца и табачный дым. Такая мокрота обычно слизистая и появляется при наличии аллергена.
Мокрота при бронхите курильщика желтоватая вязкой консистенции. Ее появление связано с продолжительным раздражением стенок верхних, нижних дыхательных путей табачным дымом и смолами. На количество мокроты влияет стаж и частота курения.
Обструктивный бронхит характеризуется спастическим сужением бронхов. Дыхание больного затруднено, поступают жалобы на одышку и невозможность сделать полный одномоментный выдох. Мокрота при обструктивном бронхите такая же, как и при аллергическом. Однако хроническая форма обструктивного бронхита может привести к образованию гнойной мокроты в результате застойных явлений.

Сколько отходит мокрота при бронхите?

Мокрота при бронхите отходит длительно, в среднем 2-4 недели. Чем ниже иммунитет и тяжелее заболевание, тем дольше отходит мокрота. Отхождение мокроты сроком более 5-6 недель может указывать на наличие более серьезной патологии.

Количество мокроты бывает разным. В начале заболевания больной выделяет немного слизистой мокроты. Разрешение воспалительного процесса характеризуется обильным выделением мокроты серозно-слизистого или гнойного характера. Чем больше площадь распространения воспалительного процесса, тем больше вырабатывается мокроты.

Как сдать анализ мокроты при бронхите?

Анализ мокроты необходимо сдать в таких случаях

При длительном кашле (более 5 недель), который сопровождается слабостью, потливостью или субфебрильной температурой (37-38 градусов)
При подозрении на легочную стадию развития некоторых паразитов (аскаридоза)
Для детальной диагностики острых легочных заболеваний различного происхождения
При появлении крови и посторонних примесей в мокроте

Мокроту собирают в условиях стационара или дома. Мокроту собирают в чистую емкость, которую после сбора анализа плотно закрывают крышкой.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, сбор мокроты осуществляется с учетом таких правил:

Позаботьтесь о чистоте ротовой полости. Перед сбором мокроты обязательно проводится чистка зубов и полоскание рта
Мокроту необходимо собрать утром
Для облегчения отхождения слизи и мокроты можно медленно выпить 1-2 стакана теплой воды
Мокроту сплевывают сразу после покашливания, желательно не смешивать ее со слюной
Стерильную закрытую емкость с мокротой доставляют в отделение лаборатории в течение 1-2 часов. В теплое время года желательно доставить анализ на протяжении одного часа.

Если мокрота не отходит, можно провести ингаляцию горячим паром.

Диагностика

Диагностика по мокроте при бронхите включается в себя оценку физических свойств мокроты и исследование нативного мазка под микроскопом.

Лаборант оценивает количество, цвет, консистенцию мокроты, наличие посторонних примесей.

Цвет мокроты при бронхите указывает за степень заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Зеленая мокрота при бронхите появляется во время осложнений. К осложнениям может привести несоблюдение постельного режима, повторное переохлаждение, появление вторичной инфекции. Зловонный запах зеленой мокроты говорит о наличии гнойного очага в легких.

Желтая мокрота при бронхите (иногда сопровождается неприятным запахом) может указывать на разрешение воспалительного процесса. Мокрота такого цвета может часто бывает у заядлых курильщиков, а также людей, страдающих аллергией.

Розовая мокрота при бронхите появляется на фоне опасного осложнения – отека легких. Данное заболевание требует срочной госпитализации. Примеси пены в розовой мокроте указывают на наличие сердечных заболеваний и застойных явлений в малом кругу кровообращения.

Белая мокрота при бронхите свидетельствует об умеренном течении заболевания без осложнений.

Ржавая мокрота при бронхите не появляется, так как это симптом более тяжелой патологии – крупозной пневмонии. Мокрота приобретает характерный цвет в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов.

Мокрота с кровью при бронхите указывает на развитие легочной формы туберкулеза.

Расшифровка анализа мокроты при бронхите проводится врачом. Информация о микрофлоре, содержащейся в мокроте, необходима для поставки точного диагноза и назначения эффективных антибиотиков.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Чем усилить отхождение мокроты при бронхите?

Для лечения применяют муколитики и отхаркивающие препараты.

Муколитики – это средства, разжижающие мокроту при бронхите. Они делают слизь менее вязкой, что облегчает ее удаление из бронхов.

Отхаркивающие препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, устраняют чувство боли при кашле и способствуют выведению мокроты.

Для устранения основной причины заболевания назначают антибиотики, которые подбирают в зависимости от причины заболевания.

Для купирования аллергического бронхита необходимо устранить источник аллергии или изолировать больного и назначить антиаллергические препараты, например Лоратадин или Диазолин.

Облегчить отхождения мокроты при бронхите помогут травяные ингаляции горячим паром с применением сборов на основе шалфея или корня алтея.

Упражнения для отхождения мокроты при бронхите

Существует специальный комплекс упражнений по методу Бутейко, который способствует удалению мокроты из бронхов, улучшает общее самочувствие и препятствует развитию хронического бронхита.

Противопоказанием к выполнению дыхательной гимнастики является высокая температура, туберкулез легких, отек легких и наличие гнойного очага в легочной ткани.

Упражнение № 1

Поверхностное дыхание во время глубокого вдоха. Пациент делает глубокий вдох, задерживая воздух в легких, и совершает короткие поверхностные вдохи и выдохи. Темп и ритм дыхания индивидуален. Упражнение выполняется как можно дольше, ориентируясь на собственные ощущения.

Упражнение № 2

Ходьба на вдохе. Пациент вдыхает воздух, задерживает дыхание, и ходит по комнате в удобном для себя темпе. Не стоит слишком усердствовать, лучше начать с нескольких секунд. Спустя несколько секунд отдышаться в обычном режиме и снова повторить. В среднем проводят 5-10 подходов 3 раза в день.

Упражнение № 3

Поверхностное дыхание. Суть этого упражнения состоит в том, чтобы дышать, не совершая глубоких вдохов. Частое поверхностное дыхание можно практиковать лежа, сидя или во время ходьбы.

Данный комплекс усиливает кровообращение в легких, избавляет от гипервентиляции, улучшает работу дыхательной мускулатуры и положительно влияет на работу центральной нервной системы. Подходит для взрослых и детей.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Источник

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Общие сведения

Острый бронхит – широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты. Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катаральный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения – поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Острый бронхит

Причины

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза. Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей. Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Симптомы острого бронхита

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ – заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной. Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке. Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения. При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом бронхите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергическим реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расширение и нечеткость рисунка корней легких, при затяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

Лечение острого бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям – стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

Осложнения острого бронхита

К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит, бронхопневмония, астматический бронхит, в случае тяжелого течения у пожилых и ослабленных пациентов возможна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Регулярно повторяющиеся острые бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой возможно развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Прогноз и профилактика острого бронхита

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

Источник