При кашле тяжело дышать лежа

анонимно, Мужчина, 30 лет

Здравствуйте!

Не знаю, что имеет диагностическое значение, поэтому опишу всё максимально подробно. Прошу прощения за большой текст.

На протяжении длительного времени, мучает сухой кашель приступообразного характера, который не приносит облегчения. Более того, после/во время него ощущается довольно значительное затруднение дыхания (на вдохе и выдохе). Конечно не до скорой, но сильное. Чувтство переполненности легких. Слышны свисты, какие-то пощелкивания, ощущается “жужжание” в груди то тут, то там. Несмотря на то, что сам кашель сухой и непродуктивный, проявляются хрипы при форсированном выдохе, по звуку такие же, как при обычной простуде. Энергичное дыхание, смех, физические нагрузки – вызывают приступ кашля и в конечном счете всё, о чем писал выше. Стараюсь по возможности сопротивляться позывам и не кашлять, спокойно сижу за компьютером, – тогда дыхание постепенно приходит в норму само по себе. Но все равно можно расслышать различные посторонние звуки при вдохе и выдохе. В положении лежа симптомы усугубляются.

Посоветовали попробовать Лоратадин, он помог на некоторое время. Примерно неделю, как буд-то бы даже избавился от недуга, но в последнее время проблема вернулась с новой силой! Толку от препарата не стало.

Снять затрудненное дыхание очень хорошо помогает Сальбутамол. После его применения кашель отступает, значительное облегчение (почти здоров), отходит небольшое количество мокроты. Кстати, она вязкая, соленая на вкус, прозрачная, иногда мутноватая. Часто с привкусом то ли крови, то ли свежей рыбы, но крови никогда не обнаруживал, даже намека на нее. Иногда откашливается нечто вроде прозрачных червячков, совершенно прозрачные, бывают в них мелкие белые включения, типа хлопьев. Или крошечные пузырьки воздуха, когда более жидкая мокрота, отчего приобретает беловатый оттенок.

Часто просыпаюсь посреди ночи от приступа кашля, который провоцирует затруднение дыхания, более сильное, чем днем. Чем дольше кашляю, тем сильнее нарастает. Лежать в таком случае совсем тяжко, приходится садиться, применять Сальбутамол, через 3-5 минут спокойно ложусь и сплю дальше, как буд-то ничего не было.

Попробовал принимать всяческие широкоизвестные таблетки и сиропы от кашля, – толк околонулевой. Делал ингаляции мирамистином через небулайзер, время чего, опять-таки, наступает сильное затруднение дыхания + мучительный кашель. Положительного влияния не обнаружил.

Не курю. Самочувствие в целом хорошее, температуры нет, вес не теряю (скорее даже наоборот). Присутствуют неприятные ощущения в бронхах, по-моему больше с левой стороны, если это можно различить, или мне так просто кажется. Лежа на левом боку тоже вроде чуточку хуже, но с уверенностью сказать не могу. Иногда эти ощущения усиливаются в момент изменения положения тела. Как буд-то своеобразный ком, или вроде того.

Несмотря на то, что Сальбутамол прекрасно помогает, последнее время продолжительность его действия постепенно снижается и получается так, что начинаю “злоупотреблять”. В инструкции сказано не более 4-х раз в сутки, я уже использую 2, правда по одной дозе и восновном ночью, чтобы спокойно спать. Последнее время каждый день. Еще на фоне свободного дыхания, периодически появляется ощущение нехватки воздуха. Как в очень душном помещении, с той разницей, что не затуманивается голова и не клонит в сон, ЧСС не повышается.

Пробовал Фенотерол (Беротек), во время “приступов”, его выписывали брату, когда тот болел тяжелым обструктивным бронхитом. От него становится только хуже, хотя по идее должен помогать. Даже ощущение от его применения, во время вдоха, не предвещало ничего хорошего – как буд-то обожгло. Вероятно, данная информация будет полезна.

Всё это сильно пугает и служит убедительным поводом наконец-то обратиться к врачу.

Понимаю, что заочно ничего толком сказать нельзя, поэтому, перед тем как идти на приём, подскажите, пожалуйста, – какой наиболее вероятный диагноз будет заподозрен в первую очередь? Какие, может быть, анализы и/или исследования подготовить заранее, чтобы не тратить время в очередях?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

• при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
• при бактериальных заболеваниях – гнойной;
• при отеке легких – серозной;
• при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

• подавление микрофлоры кишечника;
• авитаминоз;
• дисфункция печени;
• нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

• если это назальный затек – лечить насморк;
• если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
• если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
• если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

• обильным теплым питьем;
• ингаляциями;
• травяными сборами;
• употреблением имбиря;
• дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ