При кашле отдает в бедро

Причины, характерные симптомы и лечение боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Семь причин боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу
• Виды болей, отдающие в ногу
• Характерные и сопутствующие симптомы
• Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение
• Заключение

Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу возникает из-за травм, воспалений сухожилий и суставов, инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма.

На начальных этапах патологий, когда разрушению или травмированию подвергаются только внутрисуставные структуры – болевые ощущения локализуются в самом суставе. Когда в патологический процесс вовлекаются окружающие сустав структуры (связки, мышцы, нервные пучки) – то боль распространяются за пределы сустава – так появляется иррадиация («отдача») в ногу.

Самая большая опасность патологий, которые вызывают такой дискомфорт – кроется в их осложнениях. В большинстве случаев болевые ощущения, отдающие в ногу, возникают на фоне следующих четырех изменений:

Это опасные состояния. Игнорирование боли, свидетельствующей о патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС), приводит к нарушению его функции или к его полному обездвиживанию.

Хорошая новость: своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и устранить (или сильно облегчить) неприятные ощущения в суставе и в ноге. Лечением такой боли (и ее причин) занимаются ревматологи, травматологи, ортопеды и неврологи – в зависимости от патологии – причины проблемы.

Семь причин боли в ТБС с отдачей в ногу

Виды болей с иррадиацией в ногу

Болевые ощущения в тазобедренном суставе с иррадиацией в ногу могут возникать резко и быть ярко выраженными или нарастать медленно и постепенно. В зависимости от этого врач предполагает, о какой болезни идет речь.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные и сопутствующие симптомы

Суставную боль, отдающую в ногу, всегда сопровождают симптомы, которые свидетельствуют о характере вызвавшей ее патологии. Примеры:

• Воспаление других суставов на фоне повышенной температуры – признак ревматоидного артрита.
• Боль неопределенного характера, отдающая не только в ногу, но и ягодицу, поясницу и колено – сигнал аваскулярного некроза (очень серьезной болезни).
• Если дискомфорт нарастает постепенно, охватывает всю ногу, усиливается во время движения или при вынужденном неподвижном положении, изменяет походку – это признаки артроза.
• Сочетание боли, отдающей в ногу, с поясничными болями говорит о развитии радикулита пояснично-крестцового отдела.

Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение

1. Артрит тазобедренного сустава

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Характерный признак – сильная ноющая боль в тазобедренном суставе.

При вовлечении в воспаление только суставных структур – неприятные ощущения локализуются в пределах самого сустава.

Если же дискомфорт начинает распространяться по передней поверхности бедра вплоть до колена – это говорит о переходе воспаления на околосуставные структуры. В этом случае при ходьбе и движении ногой возникают резкие острые болевые приступы с прострелами в переднюю часть бедра. Постепенно к болевому синдрому присоединяется скованность движений.

Лечение

Основные методы терапии:

2. Коксартроз – артроз ТБС

Обычно эту патологию диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет. Для нее характерно незаметное начало, с неясными болевыми ощущениями только с одной стороны (в правом или левом ТБС). Болевой симптом практически затихает во время отдыха и появляется только в суставе при нагрузке.

По мере разрушения внутрисуставной хрящевой ткани выраженность болей усиливается, они становятся постоянными, появляется их иррадиация в ногу из-за сдавления и ущемления связок и нервных пучков. К этому времени могут стать невыносимыми при попытке выполнить любое движение, что выражается в прострелах в пах и колено.

Лечение

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях болезни. Для этого врач-ревматолог подбирает курс терапии, в которую входят: хондропротекторы, НПВС, обезболивающие, занятия ЛФК и массаж.

На поздних стадиях показана операция по замене сустава.

3. Бурсит

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставных сумок.

Возможны два течения болезни:

Для бурсита характерны схваткообразные боли в глубине тканей. Больной не может лежать на пораженной стороне, т. к. дискомфорт немедленно усиливается. При этой патологии боль никогда не ограничивается только суставом – она всегда отдает в ногу.

Лечение

Эффективен курс инъекционной терапии НПВС совместно с кортикостероидами и ограничением подвижности.

Заключение

Возникновение даже неясного слабого дискомфорта в тазобедренном суставе, который распространяется на ногу – сигнал обращения к врачу. Если не знаете, к какому специалисту идти – обращайтесь к терапевту. И он уже даст направление к доктору нужного профиля.

Защемление нерва в пояснице

Болезнь проявляется внезапным ощущением сильной  боли в районе нижней части  спины, часто сопровождающейся  невозможностью двигаться. Помимо резкой болевой реакции, состояние может сопровождаться нарушениями в работе самого нерва и сопряженных с ним тканей и органов. При отсутствии  должного обследования и оказания первой помощи проблема может усугубляться отеком больного места, воспалением защемленной нервной ткани, ее частичной атрофией и другими осложнениями.

Общие сведения о патологии

От спинного мозга нервные окончания расходятся по всем частям тела, иннервируя мышцы. При возникновении патологии различного генеза, нерв может оказаться защемленным  спазмированной  мышцей или новообразованием в районе позвоночника. Появляется боль, которая в месте возникшей проблемы наиболее выражена, хотя отдавать может и в ногу, пах (чаще всего у мужчин) или даже в желудок. В данном случае все зависит от основной причины возникновения патологии. Она же обуславливает и характер болевых ощущений — колющий, ноющий, дергающий или  острый.

По системе МКБ-10 поражению нервных корешков (нервов) пояснично-крестцового сплетения.

Причины

Если диагностика заболевания не представляет большой трудности, то выявление причин может вызывать сложности из-за их многочисленности и разнообразия. Перечислим встречающиеся наиболее часто.

• Грыжа позвоночника — основополагающее заболевание.
• Спондилез — образование шипообразных костных наростов (остеофитов) по краям позвонков, при которых практически невозможно избежать сужения межпозвоночного канала. К защемлению в данном случае может привести любой поворот тела. Как правило, случай требует оперативного вмешательства.
• Остеохондроз. В процессе развития данной патологии постепенно нарастает отек в тканях, который приводит к сдавливанию нервных корешков.
• Повышенная физическая нагрузка. Сюда можно отнести и физический труд, связанный с переносом тяжестей, и занятия спортом. В любом из этих случаев на мышцы спины приходится повышенная нагрузка.  Риск возрастает при недостаточно физически развитых или неподготовленных (не разогретых) мышцах и при резких перепадах нагрузки, особенно связанных с поворотом туловища.
• Беременность, родовой и послеродовой период — особая зона риска. В последнем триместре ребенок быстро набирает вес и центр тяжести перемещается, увеличивая нагрузку на поясничный отдел. Чтобы снизить риски, следует носить дородовой бандаж. Проблема может возникнуть и в послеродовом периоде из-за необходимости постоянно носить ребенка на руках, что также способствует переносу центра тяжести и перераспределению нагрузки на пояснично-крестцовый отдел.
• Продолжительное неудобное положение спины в неподвижном состоянии. Такая проблема часто сопровождает тех, кто подолгу сидит за компьютером, занимается ремонтом крупной бытовой техники и т. д.
• Переохлаждение организма и сквозняки.
• Травма в области спины. Нередко провоцирует смещение позвонков, которые защемляют нерв.
• Неправильное положение тела во время ночного сна. Матрас на кровати играет огромную роль в профилактике этого заболевания.
• Осложнение после простудных заболеваний.
• Новообразования (опухоли) различного происхождения в данной области позвоночника.
• Стрессы. В результате сильных волнений и, особенно, затяжных переживаний происходит спазмирование мускулатуры, которое  уменьшает междисковое расстояние.
• Большой вес при слабо развитой мускулатуре. Почти всегда приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, частой из которых является смещение позвоночных дисков.

Признаки и симптомы

Основным симптомом болезни является боль. Она может различаться по силе, локализации, характеру (резкая, тянущая, ноющая, приступообразная), проявлению (в состоянии покоя, при повороте, ходьбе и т. д.).

По локализации

По этому признаку различают следующие состояния при защемлении нерва в поясничной области:

• Боль в крестцовой области, отдающая в заднюю часть поверхности бедра и в ягодичную мышцу (ишалгии). Может усиливаться при чиханье, кашле, смехе. Часто сопровождается жжением или покалыванием в пояснице, а также снижением подвижности ног. Нередко отзывается болью в паху.
• Локализация в пояснице с отдачей вверх, в спину (люмбагии).
• Поясничная локализация с отдачей вниз, в ноги (люмбоишалгии). Болевая линия в этом случае идет вниз строго по задней поверхности ноги.
• Желудочная. Таким образом может проявлять себя защемление вегетативного нерва.

По характеру боли

Субъективные болевые ощущения могут помочь дифференцировать степень запущенности процесса и облегчить диагностику.

• Резкие прострелы при ходьбе, отдающие в ногу,  или после неудачного движения могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи в  поясничной области.
• Постоянный, ноющий дискомфорт разной степени — косвенный признак того, что процесс перешел в хроническую форму.
• Такой же тип дискомфорта  характерен  для новообразований больших размеров в области позвоночника. В данном случае прием противовоспалительных препаратов не оказывает должного влияния, а если не лечить проблему, боль со временем становится жгучей или даже режущей.
• Приступообразная с отдачей в ягодицу или ногу. Есть вероятность, что защемило одновременно и поясничный, и седалищный нерв. В данном случае речь может идти обишиалгии.

Другие симптомы

Дополнительно патология может проявляться следующими симптомами:

• онемение или ощущение «ползающих мурашек»;
• снижение чувствительности в области поясницы и ниже;
• задержка мочеиспускания;
• тяжесть в нижних конечностях;
• проблемы с кишечником: запоры, колики или диарея (обычно в запущенных случаях).

Неполучение должного лечения при данном заболевании может привести не только к хронической его форме, но и к видимым изменениям осанки, а при неблагоприятном течении — к одностороннему или даже полному параличу!

Первая помощь

Приступ может быть очень острым, поэтому нужно суметь оказать первую помощь  до приезда врачей.

• Постараться медленно и осторожно принять наиболее комфортное положение, лучше лечь  на ровную поверхность животом вниз и постараться облегчить боль, приняв  анальгетическое  средство.
• Попытаться обездвижить ту область, в которой возникли проблемы. Для этого можно применить простые подручные средства.

Если защемление возникло в результате травмы, первую помощь должен оказывать только врач, а до его приезда положение пострадавшего лучше по возможности не менять!

Диагностика

При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу. Если симптоматики будет недостаточно для уточнения диагноза и выявления причин, могут быть назначены следующие аппаратные исследования:

• рентген позвоночника или его части на усмотрение врача;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная диагностика;
• рентген-обследование с использованием контрастных веществ (миелография).

Последний вид обследования очень информативный, но он потребует общеклинического обследования с развернутыми анализами крови и  мочи на предмет наличия основной патологии, которая привела к защемлению.

Лечение

Лечение должно быть ориентировано не только на облегчение страданий, но и на устранение причин возникновения патологии! Потому путь может быть долгим.

Медикаментозное лечение

Если причиной защемления признан воспалительный процесс, чаще всего назначают  НПВП (нестероидные противовоспалительные  препараты). На рынке фармакологии их представлено великое множество и форма их выпуска весьма разнообразна — таблетки, мази и инъекции. К ним относятся широко распространенные Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак и другие. Порой приходится прибегать к стероидным препаратам  (гормональным инъекциям в проблемной зоне), так называемой блокаде. Чтобы уменьшить острую боль, могут применяться  инъекции новокаина.

Снять спазм мускулатуры можно применением таких препаратов как Капсикам или Мидокалм (имеют ряд серьезных противопоказаний!). Для усиления эффекта не стоит пренебрегать витаминами, особенно группы В (Мильгама, Нейрорубин и т. п.). Именно они повышают проводимость нервных волокон и ускоряют заживление.

Физиопроцедуры

Также весьма эффективны при данной патологии. Делать их необходимо курсами по 10-12 процедур. К ним относится магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и другие.  При ослаблении напряжения межпозвоночные диски сами займут необходимое  положение и высвободят защемленные нервные окончания. Пациенты чувствуют облегчение порой уже  на первых сеансах.

Массаж

При назначении курса массажа стоит очень внимательно относиться к подбору специалиста, который будет его проводить. Медицинское образование и специальная подготовка обязательны!

А вот методик массажа в данном случае существует достаточно много, и проходят его также курсами по 10  сеансов (если врачом не назначено иначе).

Хирургическое лечение

Хирургического вмешательства может потребовать опухоль, повлекшая защемление нерва  или межпозвоночная грыжа, которую не удалось ликвидировать другими способами.

Лечебная гимнастика

Как правило, без нее не обходится не одно из вышеперечисленных лечений, но подключают ее уже на самом последнем этапе, когда острые проявления болезни сошли на нет и наступила стадия реабилитации.

Многие прибегают к услугам мануальных терапевтов. Все, что можно сказать об этом способе лечения — это необходимость соблюдения принципа «Не навреди!» Отдавая свое здоровье в чужие руки, многократно убедитесь в профессионализме их владельца!

В данном видео представлены упражнения, которые способны облегчить болевые ощущения в пояснице:

Народные средства

Эффективность этого метода доказана всей историей человечества, но будет лучше посоветоваться с врачом на предмет их применения параллельно с основным лечением. Безобидными и действенными рецептами считаются следующие:

• Настой лавровых листьев. Для его изготовления 2 с. л. измельченного сырья заливают 200 мл водки и настаивают 3 дня в темноте. Полученный состав регулярно на ночь втирают в больное место.
• Аппликация из меда с мукой. Равные весовые части смешивают до однородной консистенции без комочков. Делают лепешку и прикладывают к  больному месту на ночь, зафиксировав компресс подручными средствами.
• Лечебные ванны с корнем аира или коры дуба. Длительность такой процедуры — не более 20 минут.
• Компресс из сока сельдерея.

Правильное питание

В рационе желательно  исключить все острое и соленое, и не только на время основного лечения, но и на весь период реабилитации. Так же лучше отказаться от крепкого кофе и алкоголя.

Во время острой боли греть зону поясницы до особых указаний врача нельзя! Это увеличит отек и давление и симптомы усилятся. Последствия будут еще хуже, если причиной болезненного состояния явилась опухоль.  Греть ее вообще категорически запрещено!

Профилактика рецидивов

Каждый, кто однажды испытал на себе все «прелести» этого заболевания, поймет, насколько важно не допустить рецидивов.  В первую очередь, следует проанализировать причины и свои прошлые ошибки с тем, чтобы их исключить. Если к деформациям привел излишний вес, обязательно стоит постараться похудеть. Если причиной стала спортивные и другие физические нагрузки, их необходимо вводить дозировано и не забывать о качественной разминке в спорте и недопущении резких движений (особенно с поворотом и наклоном спины) в быту.

Очень хорошей профилактикой служат неспешные длительные прогулки и легкая гимнастика. При беременности необходимо помнить про бандаж, который после родов следует сменить на специальный послеродовой. Закрепить эффект лечения помогут регулярные, раз в полгода, курсы массажа. Лечить болезнь всегда тяжелее и дороже, чем ее предупредить — банальная, но непреложная истина!