При кашле можно пить бисептол при
Фармакологические компании предлагают большое количество медикаментозных средств от инфекционных заболеваний дыхательных путей. Востребованностью среди них пользуется Бисептол от кашля. Терапия препаратом обеспечивает устранение кашлевого приступа, признаков болезни, выведение мокроты и уменьшение воспалительного процесса.
Формы выпуска
Лекарственное средство удобно для применения, т. к. оно выпускается в нескольких терапевтических формах. В аптеках можно приобрести медикамент в таблетированной форме, а также в виде суспензии. При выборе препарата учитывают возраст пациента, его массу тела и степень тяжести заболевания.
Взрослым наиболее часто назначают таблетки от кашля с концентрацией действующего вещества 120 мг.
Для терапии детей лучше подойдет лекарство в виде раствора. Сироп обладает приятным вкусом и оказывает щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.
Почему Бисептол назначают при кашле?
Хотя препарат обладает противомикробным действием, он не является представителем антибиотиков, терапию которыми избегают многие пациенты.
Его действующие компоненты активны при заболеваниях, которые имеют бактериальное происхождение. Бисептол пагубно воздействует на стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку, токсоплазмы, хламидии и грибковые инфекции. Такие терапевтические свойства медикаментозного средства позволяют эффективно использовать его при лечении ряда патологических состояний, среди которых:
- инфекции в дыхательных путях;
- болезни лор-органов;
- инфекционные поражения мочеполовой системы;
- проблемы с пищеварением, имеющие бактериальное происхождение;
- бруцеллез;
- острый и хронический остеомиелит;
- токсоплазмоз.
Препарат способствует угнетению метаболических процессов патогенных микробов, не допуская их размножения и роста.
Бисептол при кашле является эффективным средством. Он не только подавляет кашлевый приступ, но и обеспечивает улучшение выведения мокроты из организма. Лекарство уменьшает симптомы воспалительного процесса и снимает отечность тканей.
Комплексное воздействие медикамента приводит к быстрому появлению признаков улучшения состояния больного. Выраженного эффекта удается достичь, если терапия начинается на ранней стадии развития патологии, когда распространение бактерий еще имеет локальный характер.
Как его правильно принимать?
Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию. Дозировка и схема приема отличаются для пациентов разных возрастных категорий, поэтому необходимо знать, как пить Бисептол при кашле, чтобы не навредить организму и получить максимальный эффект от лечения.
Бисептол при кашле у взрослых
После 12 лет лекарственное средство принимают по 2-4 раза в сутки. Одноразовая доза Бисептола при кашле у взрослых составляет 20 мл, а таблеток — 480 мг.
Если у пациента присутствует заболевание почек, то дозировку препарата снижают в 2 раза.
Бисептол при кашле у ребенка
Детям рекомендуют принимать лекарство в виде суспензии:
- от 3 до 6 месяцев — 2,5 мл 1 раз в день;
- до 3 лет — 5 мл 2 раза в сутки;
- до 6 лет — 6-10 мл дважды в сутки;
- в более старшем возрасте — до 15 мл 2 раза в день.
Таблетки Бисептола от кашля для детей применяют с 3-х лет по 120 мг дважды в сутки, а с 6 лет — такое же количество препарата 3-4 раза.
Продолжительность курса терапии Бисептолом — 1-2 недели.
Хотя терапевтическое средство показано при первых признаках развития кашля, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе дозировку препарата. Необходима консультация специалиста, который подберет правильную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма и степени тяжести состояния больного.
Побочные реакции организма и список основных противопоказаний
Существует ряд ограничений к применению терапевтического средства.
Прием медикамента не разрешен для лечения при наличии:
- индивидуальной непереносимости составляющих компонентов;
- почечной и печеночной недостаточности;
- апластической анемии;
- лейкопении;
- нарушения процесса кроветворения;
- агранулоцитоза;
- клинических проявлений желтухи.
Противопоказанием к использованию препарата является период беременности и грудного вскармливания. Средство не назначают детям до 3 месяцев.
Во время терапии следует внимательно следить за своим самочувствием. В ходе лечения могут развиваться нежелательные побочные реакции со стороны организма.
Отмечаются сбои в работе нервной системы, проявляющиеся головной болью, головокружением, нарушением режима сна, снижением жизненного тонуса, депрессивным состоянием и даже невритом или асептическим менингитом.
Со стороны дыхательной системы возможны спазмы, нарушения в процессе дыхания, возникновение инфильтратов в ткани легких.
Иногда развивается дисфункция пищеварительных органов, сопровождающаяся снижением аппетита, тошнотой и рвотой, дискомфортными ощущениями в эпигастральной зоне. В редких случаях диагностируют поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
В ряде случаев отмечается изменение в составе крови. Развиваются лейкопения, нейротропения, тромбоцитопения.
Если под воздействием препарата появляются нарушения в работе почек, то в моче присутствуют примеси крови, а при биохимическом анализе диагностируется повышенный уровень соли и мочевины.
Риск появления возникновения побочных эффектов возрастает при терапии пожилых людей и грудничков, а также истощенных пациентов.
Чтобы не спровоцировать развития патологии почек, Бисептол рекомендуют запивать большим количеством воды. Полезен одновременный прием фолиевой кислоты, которая способствует снижению побочного действия препарата.
Какие препараты могут заменить Бисептол — аналоги
Если по какой-либо причине терапия медикаментозным средством не подошла пациенту, лечащий врач всегда может осуществить равноценную замену. Не только Бисептол помогает от кашля, но и ряд других аналогичных препаратов.
Наиболее часто назначаемыми из них являются:
- Трисептол. Относится к противомикробным средствам системного применения. Эффективно устраняет кашель инфекционного происхождения. Бактерицидные свойства лекарства обусловлены действием его основных компонентов: сульфаметоксазола и триметоприма. Терапевтическое средство подавляюще действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Производится в виде таблеток.
- Суметролим. Антибактериальный сульфаниламидный препарат, являющийся аналогом по своему составу и действию. Хорошо устраняет инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, лор-органов и желудочно-кишечного тракта. Его можно приобрести в виде таблеток и суспензии. Минимальный курс терапии — 5 дней.
- Гросептол. Комбинированное противомикробное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5. Способствует нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты в клетках патогенных микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Используется для внутреннего приема, внутривенного и внутримышечного введения.
Для устранения симптомов кашля также часто назначают:
- Бактрим.
- Ориприм.
- Бактисептол.
- Солюсептол.
- Расептол.
Препараты отличаются формой выпуска, ценой и фирмой-производителем.
Отзывы на Бисептол
Ирина, 29 лет, Тула
Многие дети часто простуживаются и кашляют. Как только появляется проблема с органами дыхания, врачи спешат выписать антибиотики, которые наносят сильный вред организму ребенка. Когда лечила сына (у него был мучительный кашель), фармацевт в аптеке посоветовал Бисептол. Не знаю, почему этот препарат врачами назначается редко. В нашем случае он отлично помог, хотя и не относится к антибиотикам. Средство оказывает эффективное бактерицидное действие и способствует выведению слизи. Улучшение отмечается уже через 2-3 дня.
Галина, 34 года, Иркутск
Бисептол — действенный препарат, хотя и стоит дешево. Всегда имею этот медикамент в домашней аптечке. Применяю как при кашле, так и при проблемах с горлом. Параллельно пью травяные сборы. В инструкции перечислены многочисленные побочные эффекты лекарства. Не сталкивалась с такими негативными реакциями.
Мария, 37 лет, Воронеж
Бисептол — проверенный и надежный препарат, помогающий устранить инфекции органов дыхания. Лечусь им не только сама, но и даю его своим маленьким детям. Противопоказаний у средства много, оно не полезно для почек и печени, поэтому его рекомендуют запивать большим количеством воды или молоком и принимать после еды. Но лекарство все-таки менее вредное по сравнению с антибиотиками и стоит недорого, что делает его доступным для лечения.
Источник
Сегодня достаточно часто врачами назначается Бисептол. Препарат является комбинированным и обладает выраженным противомикробным и противовоспалительным свойством. Препарат применяется преимущественно у взрослых и у детей, возраст которых превышает четыре года. Но существуют ситуации, когда врачи назначают данное лекарственное средство и у младшей категории пациентов. Нередко Бисептол используется от кашля для детей. В такой ситуации важно выяснить, действительно ли препарат будет эффективен в борьбе с кашлем и как правильно его принимать.
Лекарственный препарат Бисептол выпускается в форме таблеток или суспензий с разным содержанием активных веществ
Описание средства
Бисептол представляет собой лекарственный препарат, в состав которого входят сульфаметоксалоз и триметоприм. Основными показаниями к применению являются инфекции половой системы, почек, мочевого пузыря, патологии кожного покрова и иных мягких тканей. Нередко он используется при лечении заболеваний органов пищеварения и дыхательной системы. Иными словами, практически любая локализация инфекции может быть устранения за счет применения Бисептола. Но при этом важно точно подобрать дозировку и продолжительность курса.
Что касается устранения такого симптома как кашель, то при его появлении также может назначаться данный препарат. Объясняется это следующим образом. В состав средства входят очень сильные компоненты. Они угнетают деятельность кашлевого центра. Кроме того, препарат оказывает антимикробный эффект, подавляя размножение инфекции в очаге. Таким образом, препарат устраняет и сам кашель, и его причину.
Сульфаметоксазол, основное действующее вещество Бисептола, отличается ярко выраженным антибактериальным действием
Применять Бисептол при появлении кашля можно только после обследования и исключения противопоказаний, особенно если болен ребенок.
Препарат представлен в аптечной сети в нескольких лекарственных формах. Наиболее часто применяются таблетки. Они могут содержать как 120, так и 480 миллиграмм активного компонента. Помимо этого можно найти суспензию или сироп. В пяти миллилитрах средства содержится 240 миллиграмм активного компонента. Обе формы включают в себя дополнительные составляющие, не оказывающие определённого эффекта.
За счет разнообразия лекарственных форм удается легко подобрать наиболее подходящий вариант. Соответственно, для детей более подходящей будет суспензия либо таблетки с малой концентрацией вещества. Взрослые чаще используют таблетки с содержанием 480 миллиграмм вещества. Это позволяет уменьшить количество принимаемых таблеток и кратность их применения.
Прием Бисептола детьми максимально комфортен благодаря приятному фруктовому вкусу препарата
В аптечной сети препарат отпускается без рецепта, но в некоторых аптеках могут потребовать назначение врача. Принимать же лекарство разрешается только после посещения специалиста, так как оно обладает достаточно внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов.
Обоснованность назначения
При обращении к врачам многие родители стараются отказаться от антибиотиков и ограничиться только отхаркивающими сиропами и травами. Точно также лечатся и сами взрослые. При этом важно подчеркнуть, что достаточно часто кашель является признаком начала очень серьёзного заболевания. Именно поэтому даже малейшее покашливание должно быть причиной обращения к врачу. Он должен провести обследование и определить причину появления жалоб. Только после этого подбирается лекарственное средство. При этом оно должно не просто подавлять кашель или улучшать выведение мокроты. Оно должно отстранять причину его появления, а ей в большинстве случаев является инфекция.
Режим дозирования для каждого пациента устанавливает врач индивидуально
Бисептол оказывает комплексное воздействие, подавляя кашель и угнетая деятельность бактерий. Именно за счет этого первые признаки улучшения появляются очень быстро.
Активные компоненты препарата направлены на уничтожение инфекционного агента. Параллельно снимается выраженность воспаления и отечность тканей. Уже после первого применения наблюдается стихание симптоматики и улучшение состояния больного. Но особенно выраженным будет эффект, если лечение начать на самой ранней стадии, когда бактерии еще не успели распространиться на большой участок.
Бисептол может применяться даже у детей. Естественно, в этом случае назначается минимальная дозировка с учетом тяжести состояния и веса малыша. Определить все параметры самостоятельно очень сложно. К тому же родители не смогут выяснить, есть у ребёнка противопоказания к данному препарату. По этой причине у детей Бисептол используется только по назначению врача с выпиской рецепта.
Бисептол может назначить только детский врач, опираясь на состояние ребенка и проявление болезни
Не стоит пытаться вылечить кашель простыми средствами. Они будут оказывать эффект, но процесс излечения будет протекать очень медленно. В некоторых случаях инфекция успевает распространиться на иные органы, вызывав тем самым осложнения. Кроме того, нередко лечение прекращается сразу после улучшения состояния. В таком случае имеются все шансы на формирования хронического очага.
Дозировка средства
У детей наиболее выгодно применять суспензию. Она обладает приятным вкусом и легче усваивается. В некоторых случаях препарат в данной форме используется даже у малышей первого года жизни. Но прием Бисептола в таких случаях показан только при условии, что риски развития осложнений существенно выше вероятности побочных эффектов. В педиатрии суспензия используется в следующей дозировке.
| Возраст ребенка | Дозировка | Кратность применения |
|---|---|---|
| От трех до шести месяцев | 2,5 миллилитра | Один раз в сутки |
| До трех лет | 3-5 миллилитров | Дважды в сутки |
| До шести лет | 6-10 миллилитров | Дважды в сутки |
| До двенадцати лет | 10-15 миллилитров | Дважды в сутки |
| Старше двенадцати лет | 20 миллилитров | Дважды в сутки |
У взрослых суспензия также может применяться вместо таблеток. В этом случае дозировка составляет 20 миллилитров через 12 часов. Продолжительность приема не менее недели. В среднем же курс составляет две недели.
Принимать бисептол для лечения кашля у взрослых и детей стоит только после того, как будет установлена необходимая дозировка
При использовании таблеток применяется иная дозировка:
- Детям от трех лет и до пяти назначается две таблетки с дозировкой активного компонента равной 120 миллиграмм. Кратность применения дважды в сутки.
- Детям до 12 лет можно давать препарат с дозировкой в 120 миллиграмм по 3-4 таблетки дважды в сутки. При тяжелых патологиях допускается применение одной таблетки дважды в сутки с концентрацией вещества 480 миллиграмм.
- Взрослым рекомендуется, принимать по таблетке дважды в сутки с концентрацией препарата 480 миллиграмм. В некоторых случаях разрешается принимать по две таблетки с той же концентрацией.
Продолжается лечение также две недели. При наличии у пациента патологии почек рекомендуется указанную дозу уменьшить в два раза. Кроме того, если планируется длительный курс, то дозировка используется минимальная для конкретной возрастной категории.
После приема Бисептола у детей может появиться анемия, поэтому ребенку нужно сдать кровь на анализ
В течении периода лечения рекомендуется сдавать кровь для оценки уровня основных элементов. Параллельно можно принимать фолиевую кислоту для профилактики побочных эффектов.
Противопоказания и последствия
Препарат является достаточно мощным, поэтому использовать его самостоятельно не рекомендуется, особенно когда это касается детей. При этом важно исключить возможные противопоказания к лечению подобным средством. К ним относятся:
- повышенная чувствительность;
- почечная недостаточность;
- выраженная патология печени;
- апластическая анемия;
- лейкопения;
- нарушения кроветворения;
- агранулоцитоз;
- желтуха;
- возраст менее трех месяцев.
Бисептол в виде суспензии назначают детям грудного возраста после 3-го месяца жизни
Во время выполнения лечения следует внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если препарат дается от кашля ребенку, то необходимо внимательно наблюдать за его состояние и отмечать любое изменение. Возможными побочным эффектами могут стать:
- Нарушения функции нервной системы, проявляющиеся в виде головных болей, нарушении сна, депрессивных состояниях, снижении интереса к жизни и так далее. Крайней редко развивается неврит или асептический менингит.
- Патологии со стороны дыхательной систем проявляются спазмами, нарушающими дыхание, а также формированием инфильтратов в тканях лёгких.
- Нарушения работы органов пищеварения. Сюда можно отнести отсутствие аппетита, тошноту, неприятные ощущения в животе, белесоватые высыпания на слизистой полости рта, воспаления языка. Крайне редко поражение печени и кишечника.
При неправильном приеме в ходе самолечения могут активно развиться неприятные побочные эффекты
- Со стороны органов кроветворения могут быть изменения в виде лейкопении, тромбоцитопении и нейтропении. Также не исключена мегалобластная анемия.
- Мочевыделительная система на Бисептол может отреагировать нарушением работы почек, появлением примесей крови в моче, увеличением уровня солей и мочевины.
- У некоторых пациентов отмечаются боли в мышцах и крупных суставах.
В связи с широким списком побочных эффектов Бисептол следует особенно осторожно использовать у людей преклонного возраста и у малышей. Особенно выраженными побочные эффекты могут быть у пациентов с недостатком питания и истощенных.
Если у больного наблюдается нарушение функций почек, Бисептол без разрешения врача принимать опасно
В большинстве случае побочных эффектов удается избежать за счет соблюдения дозировки. Кроме того врачи рекомендуют пить достаточное количество воды, чтобы не спровоцировать патологию почек.
В этом видео вам расскажут о разновидностях кашля и заболеваниях, при которых он появляется:
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антибактериальный сульфаниламидный препарат
Действующие вещества
– сульфаметоксазол (sulfamethoxazole)
– триметоприм (trimethoprim)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с фаской и гравировкой “Bs”.
| 1 таб. | |
| сульфаметоксазол | 100 мг |
| триметоприм | 20 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 44.25 мг, тальк – 3.75 мг, магния стеарат – 1.25 мг, поливиниловый спирт – 0.75 мг.
20 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с риской и гравировкой “Bs”.
| 1 таб. | |
| сульфаметоксазол | 400 мг |
| триметоприм | 80 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 177 мг, тальк – 15 мг, магния стеарат – 5 мг, поливиниловый спирт – 3 мг.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
20 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.
Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.
Активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Legionella pneumopbila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейших – Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; Actinomyces israelii; патогенных грибов – Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum; Leishmania spp.
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.
Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь активные вещества полностью абсорбируются из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-4 ч после приема внутрь.
Распределение
Триметоприм хорошо проникает в ткани и биологические среды организма: легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, спинномозговую жидкость. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%; сульфаметоксазола – 66%.
Выведение
T1/2 триметоприма – 8.6-17 ч, сульфаметоксазола – 9-11 ч. Основной путь выведения – почки; при этом триметоприм выводится в неизмененном виде до 50%; сульфаметоксазол – 15-30% в активной форме.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
- отит, синусит;
- инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит);
- гонорея;
- инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).
Противопоказания
- установленный диагноз повреждения паренхимы печени;
- выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин);
- тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);
- одновременное применение с дофетелидом, паклитакселом и амиодароном;
- одновременное применение с клозапином в связи со способность последнего вызывать агранулоцитоз;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам.
С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.
Дозировка
Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.
Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 480 мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.
При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами – 6 ч, продолжительность приема – 14 дней.
При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии – по 480 мг 2 раза/сут.
Продолжительность курса лечения – от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.
При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%, при КК менее 15 мл/мин не рекомендуется применять препарат.
Побочные действия
Препарат, как правило, хорошо переносится.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Передозировка
Симптомы: при передозировке сульфонамида – отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка, гематурия, кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха.
После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.
Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.
Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.
Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.
Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).
Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.
Рифампицин уменьшает T1/2 триметоприма.
При одновременном применении пириметамина в дозах, превышающих 25 мг/нед., повышается риск развития мегалобластной анемии.
При одновременном применении диуретиков (чаще тиазидных) увеличивается риск развития тромбоцитопении.
Бензокаин, прокаин, прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность препарата Бисептол.
Между диуретиками (в т.ч. тиазидами, фуросемидом) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов – с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.
Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.
Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.
Бисептол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у некоторых пациентов пожилого возраста.
Бисептол может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.
У пациентов после трансплантации почки при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке, что вероятно вызвано действием триметоприма.
Бисептол снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).
Особые указания
Препарат следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
Гиперчувствительность и аллергические реакции
При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат Бисептол следует назначать с осторожностью.
Инфильтраты в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бисептол.
Нарушения со стороны почек
Сульфонамиды, включая препарат Бисептол, могут усиливать диурез, особенно у пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим высокие дозы препарата Бисептол (в т.ч. при терапии пневмоцистной пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii), а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию гиперкалиемии.
Серьезные нежелательные реакции
Сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), и молниеносный некроз печени.
Особые группы пациентов
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии.
Продолжительность лечения препаратом Бисептол должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела “Режим дозирования”. Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (КК 15-30 мл/мин), получающих триметоприм-сульфаметоксазол, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия).
Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями препарат Бисептол можно назначать лишь в виде исключения.
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Эти изменения исчезают после назначения фолиевой кислоты.
Из-за возможности гемолиза препарат ?