При кашле мокрота с неприятным запахом

Зловонная мокрота возникает при деструктивных процессах (абсцессе, гангрене), аспирационной и фридлендеровской пневмонии, легочном раке. Реже симптом развивается на фоне бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры с бронхиальным свищом. Для диагностики причин зловонной мокроты используют рентгенологические и эндоскопические методы визуализации. Из лабораторных исследований назначают микроскопию и бактериальный посев отделяемого, клинический и биохимический анализ крови. Лечение включает антибактериальные препараты, бронхолитики, дезинтоксикационную терапию. По показаниям проводят плевральную пункцию или резекцию легкого.

Причины появления зловонной мокроты

Абсцесс легкого

При остром течении патологии происходит отхаркивание больших количеств гнойной мокроты со зловонным запахом. Неприятный запах обусловлен распадом белковых соединений в результате длительного застоя экссудата в полости абсцесса. Мокрота начинает откашливаться внезапно, «полным ртом», ее количество достигает 1 л. Зловоние при прорыве абсцесса в бронх настолько сильное, что его можно почувствовать за несколько метров от больного.

При хроническом легочном абсцессе наблюдается периодическое откашливание зловонного гноя и слизи в небольших количествах. В период обострения объем зловонной мокроты возрастает до 300-500 мл в сутки. Возникает фебрильная лихорадка, слабость, озноб. Пациенты предъявляют жалобы на боли в одной половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, ночную потливость.

Гангрена легкого

При обширной деструкции легочной ткани появляется грязно-серая гнилостная мокрота. Она имеет резкий запах, откашливается в больших объемах — 500-1000 мл за сутки. При повреждении сосудов в отхаркиваемом секрете есть примеси крови. Для легочной гангрены характерно выделение зловонной мокроты полным ртом после приступа кашля. Симптомы сопровождаются тупой болью в грудной клетке, гектической лихорадкой и нарушениями сознания.

Аспирационная пневмония

Болезнь, как правило, протекает скрыто. Вначале при кашле выделяется скудное количество слизи, смешанной с гноем, которая неприятно пахнет. По мере прогрессирования аспирационной пневмонии количество отделяемого увеличивается. Мокрота постепенно приобретает гнилостный характер, ее запах становится еще более зловонным, резким. Часто начинается кровохарканье, при разрушении крупных сосудов — легочное кровотечение. Пациентов беспокоят боли в груди, фебрильная лихорадка, ознобы.

Зловонная мокрота

Фридлендеровская пневмония

Для данного вида воспаления легких патогномонично появление бурой зловонной мокроты с алыми кровяными прожилками. Постепенно в отделяемом увеличивается количество гноя. При фридлендеровской пневмонии мокрота приобретает характерный запах горелого мяса, что отличает патологию от других видов поражения легких. Больных изнуряет мучительный приступообразный кашель, отмечаются затруднения дыхания, перебои в работе сердца.

Бронхоэктатическая болезнь

Если заболевание осложняется инфицированием анаэробной флорой, типичная гнойная мокрота сменяется гнилостной, зловоние становится более ощутимым. Пациенты после кашлевого пароксизма отхаркивают большое количество серовато-зеленого гноя. Зловонная мокрота усиленно выделяется утром после пробуждения. Клиническая картина при бронхоэктазах дополняется одышкой, болями в области грудной клетки.

Эмпиема плевры

Зловонная мокрота отхаркивается при осложнении воспалительного процесса бронхиальной фистулой. В таком случае скопившийся в полости плевры гнойный экссудат дренируется через дыхательные пути при кашле. Отхаркиваемая мокрота имеет зловонный запах, грязно-зеленый цвет. При кашле больные испытывают сильную боль в пораженной части грудной клетки. При эмпиеме плевры типично вынужденное положение: полусидя с упором на поставленные позади туловища руки.

Рак легкого

При распаде злокачественной опухоли возникает мучительный кашель с отхаркиванием зловонной бурой, грязно-зеленой или серой мокроты. Отделяемое имеет неоднородную структуру, иногда в нем заметны красноватые частицы разрушенных легочных тканей. Симптомы более характерны для периферического рака легкого, тогда как при центральном расположении опухоли чаще открывается кровотечение, развивается ателектаз пораженной доли или сегмента.

Озена

При зловонном атрофическом рините образуются густые кровянисто-гнойные выделения из носа, но они могут стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель с мокротой. От пациента постоянно исходит заметный гнилостный запах, который не связан с кашлевым приступом или высмаркиванием. При озене обычно повреждаются обонятельные рецепторы поэтому сам пациент не ощущает зловония. Больных беспокоит сухость и мучительный зуд в носу, нарушения носового дыхания.

Диагностика

При жалобах на зловонную мокроту показано обследование у врача-пульмонолога. Во время физикального осмотра специалист оценивает характер и частоту дыхания, производит перкуссию и аускультацию легких, чтобы поставить предварительный диагноз. При подозрении на деструктивные процессы в легких требуется консультация хирурга. В план диагностики болезней, проявляющихся мокротой с неприятным запахом, включаются следующие методы:

Рентгенологическая визуализация. Рекомендована рентгенография ОГК в 2-х проекциях, которая показывает округлые тени с горизонтальным уровнем жидкости, участки инфильтрации или распада, контуры объемных образований. Для уточнения диагноза назначается МСКТ, которая позволяет детально визуализировать патологические изменения.
Бронхоскопия. При осмотре бронхов с помощью эндоскопа в основном обнаруживают признаки диффузного гнойного эндобронхита. Если зловонная мокрота вызвана онкологическим процессом, при бронхоскопии врач видит распадающуюся опухоль, которая закупоривает бронх. При исследовании производят забор биоптатов из подозрительных участков.
Анализ мокроты. При отстаивании биоматериала обнаруживают разделение на 3 слоя (гнойный, слизистый и пенистый). При визуальном осмотре можно увидеть частицы легочной паренхимы, инородные тела, патогенные грибки. Проводится бакпосев зловонной мокроты для выделения инфекционного возбудителя и выполнения теста на антибиотикочувствительность.
Дополнительные лабораторные исследования. В гемограмме обнаруживают специфичные для воспаления изменения: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом исследовании крови выявляют диспротеинемию, увеличение острофазовых показателей. Для оценки дыхательной недостаточности анализируется газовый состав крови.

Если определяются симптомы плеврита, необходима лечебно-диагностическая пункция плевральной полости, забор экссудата для бактериологического исследования. Больным с хроническими бронхолегочными заболеваниями для исследования работы сердца выполняют ЭКГ и эхокардиографию, поскольку такие патологии зачастую сочетаются с гемодинамическими нарушениями. В затруднительных случаях прибегают к ангиопульмонографии, диагностической торакоскопии.

Абсцесс легкого - причина зловонной мокроты

Абсцесс легкого – причина зловонной мокроты

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашель со зловонной мокротой встречается при тяжелых поражениях бронхолегочной системы, которые нельзя лечить в домашних условиях. При наличии такого симптома следует как можно быстрее обратиться к врачу. Если симптом сопровождается нарушением сознания, кровохарканьем или легочным кровотечением, гектической лихорадкой, пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Консервативная терапия

Большинство заболеваний, которые проявляются зловонной мокротой, вызваны бактериальными инфекциями. Поэтому подбирается этиотропная противомикробная терапия с включением в терапевтическую схему препаратов на основе результатов антибиотикограммы. Рекомендованы комбинации из 2-3 лекарств, которые вводятся парентерально либо местно (в плевральную полость). Требуется длительная антибиотикотерапия — минимум 10-14 дней.

Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют ингаляции с брохолитиками, протеолитическими ферментами. Для удаления токсических продуктов из крови показаны методы детоксикации: введение электролитных растворов в комбинации с диуретиками, плазмаферез, использование десенсибилизирующих средств. Для улучшения реологических свойств крови назначаются антикоагулянты и дезагреганты.

При удовлетворительном и среднетяжелом состоянии больного возможно проведение перкуторного или вибрационного массажа грудной клетки, который усиливает дренажную функцию бронхов и стимулирует отхаркивание зловонной мокроты. После стихания острого процесса эффективна физиотерапия: ультразвук, спелеотерапия, магнитотерапия. Пациентам подбирают комплексы дыхательной гимнастики и ЛФК.

Хирургическое лечение

Массивные гнойно-деструктивные легочные поражения требуют оперативного вмешательства. Объем лечения определяют с учетом распространенности повреждений: от сегментэктомии или лобэктомии легкого до тотальной пневмонэктомии. При раковых опухолях показана расширенная операция с удалением прилежащих групп лимфоузлов. При вовлечении в процесс плевры хирурги выполняют торакостомию, плеврэктомию с декортикацией легкого.

Источник

Появление кашля всегда причиняет массу неудобств как для заболевшего человека, так и для его окружающих. Но иногда возникает кашель с запахом изо рта. И такое явление не только приносит серьезный психологический дискомфорт больному, но и часто свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Причины появления запаха при кашле

Причин возникновения у кашляющего больного неприятного запаха изо рта, существует множество. При этом сам кашель и запах могут быть взаимосвязаны и являться следствием одного заболевания, либо сигнализировать о различных патологических процессах в организме.

Все причины возникновения таких симптомов можно разделить на такие группы:

Болезни дыхательной системы,
Стоматологические проблемы, связанные с болезнями полости рта,
ЛОР патологии,
Заболевание эндокринной системы, сахарный диабет,
Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кашель с запахом

Чаще всего причина патологического состояния заключается в проблемах со здоровьем ротовой полости или функциональных нарушениях работы ЖКТ. При патологиях почек также может возникать кашель, при этом симптом сопровождается появлением аммиачного запаха изо рта.

Заболевания органов дыхания

Практически все заболевания органов дыхания провоцируют появление кашля. И если основной причиной является патология бронхов или легких, то покашливания у больного могут сопровождаться запахом и частичками гноя в откашливаемой мокроте. Чаще всего состояние возможно при таких патологиях:

Бронхит,
Обструкции легких,
Бронхоэктаз,
Гангрена или абсцесс легкого.

В редких случаях кашель с запахом и выделениями частичек гноя возникает при бронхиальной астме.

Появление таких симптомов возможно в тех случаях, когда воспалительный процесс сопровождается выработкой большого количества мокроты. Слизь не успевает выводиться естественным образом и накапливается. Ее удаление организм обеспечивает с помощью кашля. А гниение слизи возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также при оседании в мокроте отмерших частичек слизистой оболочки.

Заболевания полости рта

Появление неприятного гнильного или тухлого запаха как при кашле, так и без него, может свидетельствовать о заболеваниях полости рта или недостаточной гигиене. Нерегулярная чистка зубов приводит к появлению налета на них, а также гниению частичек пищи, которые остаются в небольших щелях ротовой полости даже спустя несколько часов после еды. Особенно ярко выраженным становится неприятный аромат изо рта после сна.

Также к причинам появления запаха относятся такие заболевания ротовой полости:

Стоматит,
Кариес,
Гингивит,
Зубной камень, образующийся из налета при недостаточной гигиене ротовой полости,
Абсцесс десен,
Пародонтоз.

Кашель с запахом

Патологии ротовой полости нередко становятся причинами нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это возможно, поскольку проходя через больные зубы, пища переносит на себе в желудок часть патогенных микроорганизмов.

ЛОР патологии

Почти все ЛОР заболевания возникают в результате воздействия на слизистую патогенных микроорганизмов. Это могут быть как вирусные, так и бактериальные, чаще кокковые, инфекции. Поражая слизистую человека, они активно размножаются в ней. Результатом жизнедеятельности патогенной микрофлоры становится появление гнойного воспаления.

Основными ЛОР заболеваниями, провоцирующими появление кашля с неприятным запахом и гноем, являются:

Гайморит. Гной скапливается в гайморовых пазухах и находится там постоянно,
Тонзиллит. Характеризуется воспалением миндалин и появлением на их поверхности, скоплений гноя, состоящего из погибших бактерий, отмерших клеток эпителия и лейкоцитов.

Появление небольших зловонных комочков при откашливании чаще всего указывает на тонзиллит. При гайморите гной чаще всего выводится в составе мокроты.

Сахарный диабет

Появление кашля со специфическим запахом из ротовой полости возможно и при сахарном диабете. При этом сам кашель возникает вследствие постоянной сухости во рту, сопровождающей патологию, а зловонный запах является реакцией на обезвоживание организма.

При сахарном диабете кашель может сопровождаться ароматом и привкус ацетона. Возникает это явление при пересушенности слизистых оболочек из-за голодания или недостатка питься, особенно при повышенной потливости.

Заболевания органов ЖКТ

Зловонный запах, как и кашель могут возникнуть у человека при замедленном пищеварении, пониженной кислотности желудочного сока, а также вследствие ротавирусной инфекции. Запах тухлых яиц возникает при кашле и отрыжке вследствие брожения и гниения непереваренной пищи. Кашель в таких случаях часто сопровождается вылетанием небольших комочков гниющей еды. Также патология может сопровождаться рвотой.

Кашель с запахом

Кислая отрыжка и кашель с кислым запахом, могут свидетельствовать о гастрите или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

С проблемой такого типа больному следует обратиться к терапевту. Проведя визуальный осмотр и зафиксировав жалобы, врач может направить пациента на консультацию к таким специалистам:

Гастроэнтеролог. Если у больного наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта,
Пульмонолог. При подозрении на проблемы в работе легких,
Стоматолог. В случае явных проблем с состоянием зубов,
ЛОР,
Эндокринолог.

Однако перед посещением узкопрофильных специалистов, пациенту обычно назначают прохождение таких обязательных анализов и обследований:

Общий анализ крови,
Общий анализ мочи,
Исследование мокроты и слизи из зева.

Кашель с запахом

При подозрении на проблемы в работе легких, пациенту также необходимо пройти флюорографию. А по результатам анализов, больному, при возникновении кашля с неприятным запахом изо рта, могут назначаться и дополнительные диагностические обследования:

Бронхоскопия,
Анализ на уровень сахара в крови, проводится в динамике,
Фиброгастроскопия,
УЗИ органов брюшной полости.

Нередко для постановки точного диагноза больному необходимо сдать кровь на биохимический анализ.

Лечение, в зависимости от причины появления запаха

Поскольку запах изо рта, как и кашель, является только симптомом имеющейся патологии, то и лечить необходимо основную причину:

При патологиях органов дыхательной системы больному с помощью специального постурального дренажа или массажа обеспечивается ускоренное выведение мокроты. Также в лечении используются спазмолитики и адреномиметики, предотвращающие уменьшение бронхиального просвета и возникновение спазма легких. При абсцессах назначается хирургическое лечение болезни.
Если симптомы спровоцированы болезнями ротовой полости, лечение проводится путем ее санации. Также больные зубы пломбируются, а при необходимости, удаляются и заменяются протезами. Одновременно с этим проводится лечение слизистой, путем опрыскивания и полоскания рта лекарственными составами на травяной и спиртовой основе.
Заболевания ЛОР органов лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства применяются преимущественно местно. Очаги распространения инфекции поддаются тщательной санации. В некоторых случаях терапия проводится хирургическим путем. В случае с гайморитом это прочистка пазух, а при тонзиллите – удаление миндалин.
Лечение кашля со зловонным запахом при диабете заключается в организации правильного питания и режима питья больного, а также регулярном контроле уровня сахара в крови.
Проблемы с работой ЖКТ устраняются путем нормализации кислотности желудочного сока, использования сорбентов и печеночных ферментов. Во время лечения больному также необходимо принимать пробиотики и соблюдать диету. Если у пациента наблюдается слабость желудочного сфинктера, ему не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение 1,5-2 часов после приема пищи.

Подбором препаратов и установкой схемы лечения патологии занимается только лечащий врач. Лечение назначается на основании результатов обследований и с обязательным учетом общего состояния здоровья и особенностей организма больного.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления неприятного запаха изо рта при кашле, и выделения гноя, носят общий характер:

Придерживаться правил здорового питания,
Соблюдать правила личной гигиены,
Отказаться от курения,
Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе,
Повышать сопротивляемость иммунитета с помощью физических нагрузок и закаливания,
Совершать регулярные профилактические осмотры у стоматолога и врачей общего профиля,
При появлении заболеваний обязательно обращаться к врачу. Не заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением.

Во время лечения различных патологических процессов важно проходить весь курс терапии. В противном случае существует риск не долечить болезнь, что может привести к развитию ряда осложнений.

Загрузка…

Источник

Причины появления запаха при кашле

Все причины возникновения таких симптомов можно разделить на такие группы:

Болезни дыхательной системы;
Стоматологические проблемы, связанные с болезнями полости рта;
ЛОР патологии;
Заболевание эндокринной системы, сахарный диабет;
Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кашель с запахомможет возникнуть из-за сахарного диабета

Заболевания органов дыхания

Бронхит;
Обструкции легких;
Бронхоэктаз;
Гангрена или абсцесс легкого.

В редких случаях кашель с запахом и выделениями частичек гноя возникает при бронхиальной астме.

Заболевания полости рта

Также к причинам появления запаха относятся такие заболевания ротовой полости:

Стоматит;
Кариес;
Гингивит;
Зубной камень, образующийся из налета при недостаточной гигиене ротовой полости;
Абсцесс десен;
Пародонтоз.

Кашель с запахом К причинам появления запаха при кашле относят и кариес

ЛОР патологии

Основными ЛОР заболеваниями, провоцирующими появление кашля с неприятным запахом и гноем, являются:

Гайморит. Гной скапливается в гайморовых пазухах и находится там постоянно;
Тонзиллит. Характеризуется воспалением миндалин и появлением на их поверхности, скоплений гноя, состоящего из погибших бактерий, отмерших клеток эпителия и лейкоцитов.

Сахарный диабет

Заболевания органов ЖКТ

Кашель с запахом Запах при кашле может быть из-за проблема с ЖКТ

Диагностика

Гастроэнтеролог. Если у больного наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
Пульмонолог. При подозрении на проблемы в работе легких;
Стоматолог. В случае явных проблем с состоянием зубов;
ЛОР;
Эндокринолог.

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Исследование мокроты и слизи из зева.

Кашель с запахом Общий анализ крови – один из методов диагностика кашля с запахом

Бронхоскопия;
Анализ на уровень сахара в крови, проводится в динамике;
Фиброгастроскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

Нередко для постановки точного диагноза больному необходимо сдать кровь на биохимический анализ.

Лечение, в зависимости от причины появления запаха

При патологиях органов дыхательной системы больному с помощью специального постурального дренажа или массажа обеспечивается ускоренное выведение мокроты. Также в лечении используются спазмолитики и адреномиметики, предотвращающие уменьшение бронхиального просвета и возникновение спазма легких. При абсцессах назначается хирургическое лечение болезни.
Если симптомы спровоцированы болезнями ротовой полости, лечение проводится путем ее санации. Также больные зубы пломбируются, а при необходимости, удаляются и заменяются протезами. Одновременно с этим проводится лечение слизистой, путем опрыскивания и полоскания рта лекарственными составами на травяной и спиртовой основе.
Заболевания ЛОР органов лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства применяются преимущественно местно. Очаги распространения инфекции поддаются тщательной санации. В некоторых случаях терапия проводится хирургическим путем. В случае с гайморитом это прочистка пазух, а при тонзиллите – удаление миндалин.
Лечение кашля со зловонным запахом при диабете заключается в организации правильного питания и режима питья больного, а также регулярном контроле уровня сахара в крови.
Проблемы с работой ЖКТ устраняются путем нормализации кислотности желудочного сока, использования сорбентов и печеночных ферментов. Во время лечения больному также необходимо принимать пробиотики и соблюдать диету. Если у пациента наблюдается слабость желудочного сфинктера, ему не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение 1,5-2 часов после приема пищи.

Меры профилактики

Придерживаться правил здорового питания;
Соблюдать правила личной гигиены;
Отказаться от курения;
Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
Повышать сопротивляемость иммунитета с помощью физических нагрузок и закаливания;
Совершать регулярные профилактические осмотры у стоматолога и врачей общего профиля;
При появлении заболеваний обязательно обращаться к врачу. Не заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением.

Источник