При кашле булькает в легких

Несмотря на забавное звучание названия, булькающий кашель у ребёнка – это не смешно. Потому что речь идёт о расстройстве дыхания, а от расстройства дыхания до удушья – всегда один шаг.

Булькающий кашель — что это за «зверь» и его основные причины появления

Не следует считать данный вид кашля диагнозом. Диагноза «кашель» в природе не существует – это лишь симптом. А когда он становится булькающим, это говорит о том, что поток воздуха, проходящий через жидкость, вспенивает её – в результате получается бульканье, журчание или шипение (в зависимости от величины образующихся пузырьков).

Немного патофизиологии

На вопрос: откуда взяться жидкости в органах дыхания, отвечает патологическая физиология, объясняющая отклонения в течении процессов при негативном воздействии на организм.

Просвет кровеносных капилляров в лёгких отделён от просвета дыхательных пузырьков (лёгочных альвеол) тончайшей стеночкой. При возникновении в просвете лёгочных пузырьках феномена вакуума (низкого уровня воздушного давления) происходит насасывание в них жидкой фракции крови, и жидкость устремляется туда, где давление меньше. Поскольку стенки капилляров не сплошные (в них есть поры), противостоять этому процессу они не могут.

Ответов на следующий вопрос: почему в просвете лёгочных пузырьков давление упало до нуля несколько.

Это может произойти вследствие закупорки вышележащих отделов – бронхиол (мелких бронхов):

• пробками из плотной слизи, либо слизью жидкой, но обильной;
• инородным телом;
• излившейся кровью.

Другой категорией поводов является медленное сужение бронхиального просвета:

• растущей опухолью;
• увеличивающейся в объёме камерой поселившегося в лёгком эхинококка.

Так появляется булькающий кашель у взрослого.

Мелкопузырчатые, крупнопузырчатые

Существуют и другие причины для заполнения лёгочной ткани жидкостью, но эти основные. При указанных состояниях прослушиваемые хрипы имеют характер шипения или похрустывания приминаемого снега и именуются влажными мелкопузырчатыми.

Следует добавить, что для возникновения булькающего кашля жидкости не обязательно просачиваться из капилляров лёгких.

Она может «натечь» сверху при раздражении слизистых:

1. бронхов среднего или крупного диаметра (бронхите);
2. гортани (ларингите);
3. глотки (фарингите);
4. полости носа (рините);
5. придаточных пазух носа (при гайморите, фронтите).

Железы всех перечисленных участков дыхательного тракта выделяют огромный объём слизи, препятствующей движению воздуха по дыхательным путям. Из проходящего сквозь такую жидкость воздуха образуются более крупные пузырьки – дыхание становится клокочущим (или булькающим), различимым на слух. Хрипы такого тона называются влажными крупнопузырчатыми.

Вспениваться может также и слюна, в изобилии выделяющаяся при прорезывании зубов у младенца. Она «затопляет» глотку, вызывая кашель и поперхивания. При достижении уровня гортани приводит к кратковременной остановке дыхания, с последующими резкими и частыми кашлевыми сериями (буквально до рвоты).

Накопление слюны без автоматического её проглатывания особенно сильно во сне. Её стекание вниз с раздражением верхних этажей дыхательной системы приводит к булькающему кашлю у ребёнка ночью. К тому же результату приводит и слизь, выделяющаяся воспалённой слизистой носа или его пазух.

Диагностика

Когда заболевание достигло разгара, либо развилось молниеносно, изменение характера дыхания можно оценить даже на слух. Оно такое, словно в горле у ребёнка кипит вода. Особенно отчётливым оно становится, когда рот во сне непроизвольно открывается.

На осмотре у детского доктора выявляются и другие признаки болезни, приведшей к булькающему кашлю.

Заболевание проявляет себя:

1. вялостью, капризностью, желанием малыша спрятаться в материнских объятиях;
2. бледностью лица с синюшной окраской области глаз;
3. учащёнными, явно насильственными дыхательными движениями.

При прорезывании зубов слюна «течёт ручьём», при рините, синусите, выделяется слизь из полости носа. Осмотр глотки выявляет повышенный рвотный рефлекс и картину воспаления её слизистой. Возможно увеличение шейных лимфоузлов. Подъём температуры возможен, но не обязателен.

Расспрос матери выявляет срок болезни, а также появился ли влажный булькающий кашель сразу, или он первоначально был сухим. Важно также, меняется ли характер кашля днём и в течение ночи.

Прослушивание грудной клетки позволяет выяснить область поражения болезнью – зона ли это:

• трахеи;
• бронхов;
• лёгочной ткани.

Рентгеновское исследование грудной клетки, придаточных пазух носа позволяет подтвердить предполагаемый диагноз, а осмотр ЛОР-врача – оценить состояние слизистых носо- и ротоглотки (до уровня гортани). При необходимости привлекаются специалисты – врачи других специальностей.

Обязательным является проведение анализов:

• крови;
• мочи;
• носовой слизи (для исключения дифтерии).

Чем лечить булькающий кашель у ребёнка?

Этот вопрос зависит от вызвавшей состояние причины и возраста пациента.

Лечение новорождённых

Наличие булькающего кашля на первой неделе жизни обычно обусловлено аспирацией плодных вод (попаданием в дыхательный тракт при родах). При неправильной методике вскармливания грудничка часть молока также попадает не по назначению – проблема решится изменением положения рук.

Прорезывание зубов также не требует никакого лечения.

Наблюдение за новорождённым позволяет избежать заталкивания в нос и затягивания в рот мелких предметов, но не заменит врачебных знаний при возникновении вирусных, микробных инфекций, ведущих к булькающему кашлю.

Важно! При любом подозрении на дыхательное расстройство следует показаться педиатру. Самовольное врачевание является преступлением – детские дозы назначаются строго в зависимости от веса ребёнка и срока его жизни, их превышение способно приковать ребёнка к постели не на одну неделю.  

Лечение детей постарше

Осознанность своих ощущений позволяет вылечивать детей старше года скорее, нежели грудничков.

При детских инфекциях (ветрянке и подобных) обычно достаточно ухода. Но если булькает в лёгких и кашлем выражается пневмония микробная или гриппозная, лечить ребёнка должен специалист-педиатр средствами, способными истребить именно того возбудителя, что вызвал заболевание.

Это могут быть препараты:

• пенициллинового, тетрациклинового ряда;
• сульфаниламидные комбинации;
• отхаркивающие средства;
• антигистаминные (категории супрастина);
• кортикостероидного (гормонального) разряда (при необходимости).

Лечение взрослых

Присутствие булькающего кашля у взрослого без температуры — симптом многих состояний: от хронического бронхита с обширными зонами нарушения проходимости до ночного инсульта. Особого внимания требуют лица старческого возраста и находящиеся в состоянии опьянения.

Немедленный вызов «неотложной помощи» требуется при:

• нахождении больного без сознания, в состоянии бреда;
• при подозрении на аспирацию рвотных масс;
• предположительном сердечном инфаркте;
• вероятности отравления.

Что не рекомендуется

Родителям не следует проводить самостоятельного лечения, сколь бы не были они уверены в точности оценки случая, даже банальная ветрянка может принять самую неожиданную форму.

Важно! Лекарства, прописанные педиатром, следует применять строго по рекомендованной схеме. Запрещено давать лекарство «через раз», уменьшать дозы медикаментов. При неэффективности терапии следует известить врача.

Непозволительно использование самодельных бальзамов и «чудо-рецептов». Целесообразность тепловых процедур подтверждается лечащим специалистом. Посещение школ, секций, кружков следует отложить до полного выздоровления.

Профилактика

В предупреждении бронхо-лёгочной и ЛОР-патологии следует опираться на принципы здорового стиля жизни с соблюдением:

1. режима сна и бодрствования;
2. норм рационального питания;
3. чередования видов деятельности.

Формированию здорового тела должно способствовать всё, начиная от чистки зубов – до выполнения работ в саду, от гуляния в парке – до помощи родителям.

Заключение

Самое лучшее средство от булькающего кашля – не вызывать его появления. Но при наступлении обозначенного состояния необходимо мобилизовать все возможности семьи и медицины для скорейшего восстановления здоровья пациента.