При кашле боль в районе поясницы

Клиенты медицинских учреждений часто утверждают, что у них при кашле болит спина. Явление провоцируют физиологические и патологические причины. Разобраться в них может доктор, осуществив диагностику клиента и выявив способствующие кашлю факторы. В клинике Этианум можно пройти курс терапии и получить консультацию специалистов.

Причины

Физиологическая причина, почему сильно болит спина при кашле, – спазматические процессы в мышцах спины. Регулярный кашель ведет к болям в мышечной ткани: при его ослабевании они проходят. Боль носит название миогенной. Ее провоцирует перенапряжение мышечного каркаса поясницы. Результаты исследований не показывают болезнетворных изменений.

Патологии порождаются болезнетворными деформациями. Главенствующие относятся к области позвонка:

• Грыжа. При кашле болит спина, пациент перестает чувствовать конечности. На рентгене и МРТ врач видит деформации позвоночного столба и сопутствующие перерождения суставной ткани. Наклоны вперед провоцируют сильные боли. Спектр действия мышц сужен.
• Стеноз. Заболевание поясничной области, связанное с преклонным возрастом клиента. Пациенту трудно ходить, в ногах ощущается слабость. Медицинские исследования показывают уменьшение толщины дисков позвонков.
• Фасеточная артропатия. У пациента фиксируется травма. При кашле сильно болит спина, но дискомфорт проходит, если клиент сгибается в сторону повреждения. Мышцы приходят в напряжение со с пораженной стороны.
• Травмы фиброзного кольца. Причиной становится травма. Пациент не чувствует конечностей. Движение, сидение, наклоны провоцируют боли. Для преодоления неприятных ощущений вводятся анельгетики.
• Туберкулез. Болезнь поражает легкие и костные ткани. Проходит с изнурительным кашлем.
• Остеохондроз. Частая причина болей в спине после кашля. Пациент отмечает ограничения в функционировании позвоночного столба.

Больной позвоночник не единственная причина, почему после сильного кашля болит спина. Патологии других органов становятся сопутствующим или решающим фактором:

• Плеврит, воспаление легких. При кашле болит спина, пациента лихорадит, знобит. Могут поражаться и другие дыхательные органы: бронхи, трахеи. В тяжелых случаях диагностируется онкология.
• Перикардит – патология сердца, при которой поражается сердечная сумка. Для уменьшения дискомфорта, если после сильного кашля болит спина, пациент старается лечь на пораженную сторону тела.
• Почечные заболевания. Связаны с нарушениями в иммунной системе. Традиционно присоединяются патологии других органов.
• Межреберная невралгия. Сильно болит спина при кашле, если корешки нервов защемляются деформированными дисками позвонка. Боль имеет опоясывающий характер.

Курс терапии зависит от выявленного доктором диагноза. Пациенту нужно быть внимательным к себе и обращаться за медицинской помощью при любом дискомфорте в области спины.

Диагностика

Если сильно болит спина при кашле, требуется медицинское исследование. Она включает в себя методы:

1. визит к врачу (доктор осматривает пациента и собирает сведения о его состоянии);
2. исследования крови и мочи;
3. обследование с помощью лапароскопа и эндоскопа, если причина болей – повреждения органов;
4. рентген;
5. УЗИ;
6. МРТ;
7. ЭКГ;
8. посев мокроты;
9. пункция.

Комплексное обследование помогает выявить настоящую причину, почему при кашле болит спина.

Терапия

Терапевтический курс основан на полученных при осмотре, в результате лабораторных и инструментальных исследованиях данных.

Параллельное с болью в спине повышение температуры – симптом дисфункции дыхательных органов. Курс лечения состоит в:

• приеме или введении в форме инъекций антибактериальных медикаментов;
• противокашлевые и отхаркивающие лекарства;
• ингаляции.

Рак легких и другие заболевания, граничащие с онкологией, могут потребовать хирургического вмешательства с последующей химиотерапией.

Если при кашле болит спина, и решающим фактором для провокации болезни стал миозит (воспаление мышц), доктор назначит мази и физиопроцедуры.

При деформации позвоночных дисков рекомендуются:

• медикаменты для снятия воспаления;
• препараты для релаксации мышечной ткани;
• массажи;
• физиопроцедуры;
• иглотерапия.

Тяжелые позвоночные травмы, разрывы кольца, грыжи устраняются только хирургическим путем. Однако врачи рекомендуют хирургию, если при кашле болит спина, и устранить симптом медикаментозно не получается. Медицина предлагает пациентами мало инвазивные методики терапии, не требующие надрезов кожи или внутренних органов. Грыжа удаляется радиоволновым методом через проколы.

При перикардите курс терапии подбирается в зависимости от причины. Инфекционный перикардит лечится антибиотиками, противовирусными и противовоспалительными медикаментами. При раковых опухолях и травматических повреждениях понадобится хирургическая операция.

При болезнях почек требуется комплексный курс терапии для органов мочевыделения. Причина – чаще всего инфекция, которая лечится антибактериальными средствами.

Межреберная невралгия – следствие позвоночных нарушений. После устранения грыжи, смещения или разрастания дисков уходят боли и кашель.

В основе лечебной программы могут быть:

• терапия лазером;
• точечное воздействие магнитами или фармакологическими средствами;
• лечение вакуумом;
• стимуляция электрическим током;
• мануальное воздействие.

Профилактика

Задача мер по профилактике – предупредить заболевания, при которых болит спина при кашле. Пациенту нужно:

1. поддерживать ровную осанку при любом виде деятельности;
2. щадящая физическая нагрузка;
3. при длительном сидении устраивать зарядку и принимать комфортное положение;
4. спать на полужесткой кровати, если нет особых рекомендаций врача;
5. вовремя лечить инфекционные заболевания и регулярно проходить медицинский осмотр.

Упомянутые меры предупредят ряд заболевания и избавят от такого неприятного симптома, как боль при кашле в спине.

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.