При каких болезнях влажный кашель с мокротой без насморка

На чтение 10 мин. Обновлено 22 ноября, 2020

Влажный кашель: когда возникает, особенности, терапия подробно

Влажный кашель – распространенный симптом, сопровождающий большинство инфекционных заболеваний ЛОР-органов. Он возникает в результате необходимости удаления мокроты из организма. Влажный кашель называется также продуктивным. Это связано с тем, что он справляется со своими функциями и излишки секрета покидают дыхательные пути.

Внимание! Если кашель с мокротой длится не более 5 дней, не носит приступообразного характера и не причиняет пациенту сильно выраженного дискомфорта, не имеет смысла применять противокашлевые препараты.

Почему возникает влажный кашель?

Причина в образовании излишней мокроты в дыхательных путях. Это может быть следствием нарушения ее оттока, аллергии или иммунной реакции на инфекционного агента.

Влажный секрет воздействует на гортань или бронхи. В результате сигнал по нервным окончаниям передается в так называемый кашлевый центр в мозге. Оттуда приходит обратный сигнал, который, в свою очередь, вызывает кашель.

Мокрота удаляется, снижается ее давление на нервные окончания. По мере ее накопления цикл повторяется. Мокрота может не только образовываться в нижних дыхательных путях, но и стекать вниз из околоносовых пазух.

Какие заболевания приводят к развитию влажного кашля?

К основным причинам можно отнести:

Бронхит. Болезнь поражает бронхи, ее отличительным признаком является кашель, длящейся несколько недель. Бронхит легко приобретает хронический характер и требует комплексного лечения.
Синусит. Воспаление околоносовых пазух также часто приводит к мокрому кашлю. Обычно перед ним пациента беспокоит насморк, частым симптомом также является головная боль. Традиционные средства от кашля тут не помогут, поскольку слизь образуется не в горле в синусах носа.
Воспаление легких (пневмония). Это тяжелое заболевание, чаще всего требующее госпитализации. Оно сопровождается болью за грудиной, одышкой.
Тонзиллит(ангина). Заболевание представляет собой воспаление миндалин. Патоген попадает на их поверхность в результате заражение или присутствует там в составе нормальной микрофлоры. Ангина сопровождается болью при глотании, интоксикацией, мигренью.
Аллергия. Причиной являются вещества, не представляющие серьезную опасность сами по себе – пыльца, духи, пудра. Но при контакте со слизистой дыхательных путей оно вызывает ту же реакцию иммунной системы, что и инфекционный агент. При аллергии характерным является кашель с мокротой без температуры, выделения обычно обильные, водянистые. Наряду с этими симптомами наблюдается ринит, чихание.

Застойная сердечная недостаточность. Во время заболевания в бронхах скапливает секрет в результате нарушения водно-солевого баланса. Он и провоцирует сильный мокрый кашель. Для заболевания характерны отеки, приступы астмы, одышка.
Сердечная астма. В мокроте может присутствовать кровь. Причиной заболевания является сердечная недостаточность. Как и при бронхиальной астме, для него характерны ночные приступы, сопровождающиеся страхом, паникой, учащением пульса.
Абсцесс легких. Очень опасное заболевание, способное привести к сепсису (заражению крови) и даже смерти больного. В результате действия инфекционного агента в полости легких образуются очаги гнойного воспаления. Кашель сопровождается отделением большого количества мокроты с неприятным запахом.
Саркоидоз легких. Злокачественное заболевание, затрагивающее лимфатическую и железистую ткань органов. Причины его возникновения до конца не выяснены. Как отмечается в Диагностическом справочнике терапевта (авторы – А.А. Чиркин, А.Н. Окороков и др.), “большую патогенетическую роль играют нарушения системы иммунитета”. Кашель с мокротой появляется на второй стадии заболевания, и может сопровождаться слабостью, одышкой, хрипами.

Элементы самодиагностики – виды влажного кашля

Симптом можно разделить на следующие группы в зависимости от его течения и характера отделяемой мокроты:

Секрет жидкий прозрачный. Кашель сопровождается признаками аллергии. Состояние больного удовлетворительно. В таком случае его называют аллергическим.
Мокрота с кровью. Состояние пациента удовлетворительное или плохое. Он может жаловаться на слабость, депрессию, мрачные мысли. Кашель принято называть кровохарканьем, он может быть симптомом опасных заболеваний и требует скорейшей консультации врача.
Мокрота густая со сгустками гноя. Такой кашель чаще всего является признаком инфекционного процесса и называется гнойным. Определить причину болезни и назначить адекватное лечение под силу только специалисту. Цвет мокроты может варьироваться. Это связано с тем, сколько времени гной и слизь находились в организме до отделения. Желтая мокрота при кашле говорит о наличии в очаге воспаления гноеродных микроорганизмов. Зеленая мокрота – отличительный признак застойных явлений.

Принципы терапии

Главным в лечении кашля с мокротой является устранение причины болезни, снижение выраженности симптома, усиление его эффективности. Для этого необходима врачебная диагностика. Отоларинголог должен осмотреть горло, назначить биохимические анализы, при необходимости рентген.

При инфекционном процессе поможет вылечить кашель:

Прием антибиотиков или иммуномодулирующих средств.
Применение местных антисептических лекарств.
Отхаркивающие препараты.
Симптоматическое лечение.
Физиотерапия.
Хирургическое вмешательство (удаление миндалин, прижигание слизистой).

При аллергическом кашле могут быть показаны:

Антигистаминные средства.
Противокашлевые препараты.
Гипосенсибилизирующая терапия – коррекция малыми дозами аллергена.

Злокачественное перерождение тканей легких требует постоянного контроля и консультации пульмонолога и онколога.

При саркоидозе назначают:

Препараты, подавляющие активность иммунной системы.
Противовоспалительные средства.
Антиоксиданты.

При неэффективности консервативной терапии назначают операцию, которая может предполагать удаление опухоли или всего пораженного органа (легкого).

Сердечно-сосудистые заболевания требуют коррекции вызвавших ее причин. Тактика лечения строится, исходя из состояния больного, тяжести течения.

Важно! Во время обострения острой застойной сердечной недостаточности или сердечной астмы необходимо дать пациенту нитроглицерин, уложить его таким образом, чтобы голова оказалась на возвышении. При стабильном состоянии все прочие действия стоит отложить до приезда врача.

Антибиотики

Эти препараты активны, если причина кашля – микроорганизм бактериальной или грибковой природы. В ряде случаев их назначают для профилактики вторичного заражения, если заболевание вызывает серьезное ослабление иммунитета (например, при гриппе). Для того чтобы однозначно выбрать препарат, необходимо знать, к какому виду принадлежит возбудитель. Однако соответствующие анализы (бакпосев, ИФА, ПЦР) редко проводят в условиях поликлиники. Поэтому распространенной практикой является назначение антибиотиков против наиболее распространенных возбудителей или средств широкого спектра действия. Самыми характерными из них являются:

Ампициллин. Действует на грамположительные и некоторые грамотрицательные организмы. Отдельные виды стафилококков обладают способностью вырабатывать ферменты бета-лактамазы. Они разрушают природные и синтетические пенициллины, к которым относится ампициллин. Соответственно, против таких бактерий он бесполезен.
Биопарокс. Это одних из немногих антибиотиков, специально предназначенных для местного действия. Он выпускается в форме аэрозоли. Биопарокс назначают при инфекционных заболеваниях, характеризующихся легким течением.
Клацид. Препарат содержит в своем составе кларитромицин, высоко активный в отношении возбудителей атипичных пневмоний. Исследования препарата клацид продолжаются, однако результаты очень обнадеживающие. В опытах он демонстрирует низкую токсичность и эффективность.
Амоксициллин. Сходен по механизму действия и спектру антибактериальной активности с ампициллином. Однако содержит в своем составе клавулановую кислоту, которая подавляет активность ферментов бета-лактомаз, выделяемых микроорганизмами.
Левофлоксацин. Препарат обладает широким спектром активности, нечувствительность (резистентность) к нему вырабатывается редко. Он относится к высокоэффективным средствам, в исследованиях 2009-2011 гг он продемонстрировал серьезное увеличение процента выздоровевших пациентов по сравнению с другими антибиотиками. Однако его побочные действия, применение в детском возрасте, при беременности и лактации не изучены до конца. Это ограничивает сферу назначения лекарственного средства.

Отхаркивающие средства

Эта группа препаратом делится на несколько разновидностей:

Секретолики.
Муколитики.
Средства, стимулирующие мукоцилиарный транспорт.

Выбор лекарства зависит от характера выделяемого секрета. При густом содержимом показаны препараты первых двух групп, при трудноотделяемой мокроте их дополняют приемом средств из последней группы. Некоторые современные синтетические лекарства могут обладать комбинированным действием. Также могут быть полезны натуральные средства, поскольку они малотоксичны и практически не вызывают осложнений. Детям лучше предложить сироп от мокрого кашля.

К наиболее эффективным и безопасным препаратам относят:

Анисовое масло. Капсулы ускоряют продвижение мокроты по бронхиальному древу, облегчая ее отделение. Они содержат концентрированный экстракт аниса, принимаются внутрь. Непосредственно анисовое масло хорошо подходит для ингаляций при заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей.
Бромгексин. Препарат снижает частоту приступов кашля, но увеличивает его продуктивность. Ребенку можно его предложить в виде микстуры, взрослые могут использовать его в форме таблеток.
Кармолис. Капли, содержащие в своем составе экстракт ряда лекарственных трав. Препарат обладает местнораздражающим действием. Он усиливает образование мокроты, за счет чего она становится более жидкой, и способствует ее отведению.
Супарима-бронхо. Препарат оказывает противовоспалительное, муколитическое, антисептическое и противоаллергическое действие. Его можно применять при кашле разной этиологии. Препарат создан на основе растительного сырья. Из-за высокого риска чувствительности к его компонентам, он не рекомендован к приему в возрасте до 3 лет.
Карбоцистеин. Муколитик, выпускается в форме сиропа или капсул. Он восстанавливает вязкость и текучесть слизи путем активации определенных клеточных ферментов. Препарат способствует регенерации тканей дыхательных путей, оказывает успокаивающее действие.

Также благотворно на отделение мокроты влияет полоскание. Для этой процедуры можно использовать:

Отвары ромашки, календулы, шалфея;
Содовые растворы;
Йодно-солевые растворы.

Антигистаминные препараты

Гистамин – это обязательный участник аллергических реакций. Его избыток также может быть обнаружен при астме, болезнях сердечно-сосудистой системы. Поэтому при терапии аллергии в первую очередь назначают именно препараты этой группы. Первые поколения гистаминовых блокаторов имели большое количество побочных эффектов, они влияли на работу нервной системы, вызывали сонливость. Современные средства по большей части лишены подобных недостатков. К ним относят:

Фекосфенадин. Он подходит к применению, начиная с 6 летнего возраста. Побочные эффекты встречаются редко. Препарат применяется внутрь.
Лоратидин. Также выпускается в форме таблеток. Отличается быстрым и продолжительным действием, первый эффект наступает через 30 минут и сохраняется в течение суток. Препарат разрешен к приему с рождения, но детям младше 2 лет лучше его давать не в форме таблеток.
Цетиризин. Препарат может вызывать сонливость в 16% случаев. Важно!Есть неподтвержденные пока данные о его потенциальной возможности наносить тяжелый вред здоровью. Цетиризин назначают взрослым и детям с 6 месяцев для предотвращения симптомов сезонной и круглогодичной аллергии.

Диментидин. Наряду с противоаллергическим обладает незначительным седативным (успокаивающим) эффектом. Препарат назначают детям с 1 месяца, но до года необходим прием под контролем специалиста.

Средства от кашля

Когда симптом случается приступообразно, не приносит облегчения, а вызывает боль по причине раздражения поверхности гортани, имеет смысл совместно с восстанавливающими препаратами принимать противокашлевые лекарства. Принцип их работы в основном одинаков. Они подавляют сильный кашель с мокротой, воздействуя (прямо или опосредованно) на соответствующие центры в головном мозге. К подобным препаратам можно отнести:

Экстракт корня солодки;
Кодеин и содержащие его лекарства;
Строптуссин;
Терпенкод.

Физиолечение

Физиотерапия – одно из самых “неклассических” направлений лечения. Далеко не все врачи благосклонно относятся к ее назначению.

Она заключается в воздействии на пораженные органы и ткани изучения определенной длины волны. Оно может иметь разную природу – звуковую, электрическую, световую.

В некоторых случаях физиотерапию совмещают с приемом местных лекарственных средств. Имеются данные о том, что электрический ток при воздействии на живую ткань может повысить ее проницаемость для наносимых препаратов. Такой метод называется фонофорез.

Действие инфракрасных ламп заключается главным образом в прогревании. Их часто применяют при синуситах. Локальное повышение температуры способствует притоку к пораженному органу крови, ускорению обменных процессов.

Прочие методы лечения

Остальные терапевтические средства и подходы являются специфическими в зависимости от основного заболевания, не связанного с ЛОР-органами или характеризующемся тяжелым течением. Они не позволяют устранить непосредственно кашель, а борются с вызвавшими его причинами. Как лечить пациента, обычно решается в ходе консилиума нескольких специалистов: пульмонолога, кардиолога, хирурга, онколога, пр.

При различных заболеваниях может быть показан прием витаминов, общеукрепляющих средств, специальная диета или режим дня. Многие недуги возникают на фоне некорректной работы иммунной системы, что, в свою очередь, является следствием стрессов, неправильного питания, пренебрежительного отношения к собственному здоровью.

Видео: причины кашля и его лечение, “Доктор Комаровский”

Источник

При лечении влажного кашля у взрослых и детей оптимально использовать комбинированные лекарственные препараты, обеспечивающие комплексное действие: способствующие выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах.

Подробнее о комбинированных препаратах…

КОДЕЛАК® БРОНХО способствует переходу малопродуктивного кашля с затрудненным отхождением мокроты в продуктивный с последующим его разрешением.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Чабрец, входящий в состав эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО, обладает целым перечнем лечебных свойств, включая:

антимикробное;
противовоспалительное;
отхаркивающее;
спазмолитическое;
репаративное.

Ознакомиться с составом препарата…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ выпускается в 2 объемах:

100 мл — удобен для детей;
200 мл — оптимален для взрослых.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Комбинированный состав эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО оказывает комплексное действие при продуктивном кашле:

разжижает мокроту, облегчая ее отхождение;
способствует уменьшению воспаления в бронхах.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Как вылечить влажный кашель? Как быстро избавиться от его надоедливых приступов, сопровождающихся хрипами и клокотанием в грудной клетке, а также периодическим отхождением сгустков склизкой неприятной мокроты? Ответ на эти вопросы наверняка искал практически каждый житель планеты. И если взрослые могут сами с учетом жизненного опыта оценивать свое состояние, прибегая к тому или иному варианту лечения, то влажный кашель у ребенка — повод для серьезного беспокойства. О том, чем может быть опасно это состояние, чем отличаются разные виды кашля и почему лечение влажного кашля необходимо, — в этом обзоре.

Признаки и механизм зарождения влажного кашля

О том, что кашель может быть сухим и влажным, слышали все. Но как правильно их различать, знают немногие. Большинство считает, что сухой кашель (непродуктивный) — это кашель без мокроты, а влажный (продуктивный), или, как его часто называют в быту, мокрый кашель, — это кашель с мокротой. На самом деле разница между ними не столько в продуктивности, сколько в причинах и механизмах возникновения.

Сухой кашель зарождается преимущественно в верхних отделах дыхательных путей и ощущается как кашель «из горла». Он громкий, навязчивый, «разрывающий», иногда свистящий, изматывающий, кашлевые точки часто идут сериями. Влажный кашель идет в основном «изнутри грудной клетки», обычно он локализован в районе легких или бронхов. Такой кашель клокочущий, булькающий. Он может быть малопродуктивным с редким и незначительным отхождением мокроты, если слизь в дыхательных путях слишком вязкая. Однако в большинстве случаев по мере развития болезни он становится продуктивным, сопровождающимся отхаркиванием мокроты при кашле. Влажный кашель не носит изнурительного и мучительного характера. Сам факт отхождения мокроты приносит облегчение состояния.

Кашлевый механизм относится к защитным — он направлен на удаление из дыхательных путей случайно попавших туда инородных частиц. При воспалении верхних дыхательных путей слизистая оболочка становится чрезмерно чувствительной и ее раздражает даже поток воздуха в процессе дыхания. Так возникает сухой кашель.

Если воспаление из верхних отделов дыхательных путей спускается ниже — в трахею и бронхи, то кашель меняет характер с сухого на влажный. В ответ на воспаление клетки слизистой бронхов начинают активней вырабатывать слизь, чтобы удалить источник раздражения. Обычно слизь с заключенными в ней инородными частичками подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, которые продвигают слизь вверх, к глотке. Но из-за воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, оставшиеся работают менее активно, и вместо того, чтобы покидать дыхательные пути, отделяемый секрет застаивается в бронхах. К нему присоединяются погибшие клетки эпителия, клетки иммунной системы (макрофаги) и микробы. Как следствие, секрет сгущается. Так образуется густая, вязкая мокрота, которая при смене положения тела раздражает дыхательные пути и вызывает влажный кашель.

У детей ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути узкие, а мышцы грудной клетки слабые. А потому откашляться им намного труднее, чем взрослым. Да и сама мокрота куда более вязкая, чем у взрослых, что еще больше затрудняет ее отхождение.

Причины влажного кашля

Сильный мокрый кашель у ребенка — всегда признак острого воспаления как следствия простуды (см. рис. 1). Он говорит о том, что воспаление спустилось в бронхи, а, возможно, и дальше — в бронхиолы и альвеолы. В худшем случае влажный кашель становится признаком пневмонии. При этом болезнь чаще всего начинается с сухого кашля, который через несколько дней — по мере распространения инфекции — превращается во влажный.

У взрослых влажный кашель тоже чаще всего вызван простудой и острым воспалением как ее результатом. Но может появиться и у «относительно здорового» курящего человека, он так и называется — «кашель курильщика». Влажный кашель у взрослых может быть и признаком хронического заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. При этом длительный вялотекущий воспалительный процесс формирует необратимые изменения в бронхах.

Возможны и «внелегочные» причины кашля, например, болезни сердечно-сосудистой системы. Но это тема для отдельного разговора и повод лишний раз напомнить о том, что ставить диагноз и подбирать лечение должен врач.

Рис. 1. Виды кашля и заболевания, которые могут их вызывать

Чем опасен влажный кашель: возможные осложнения

При влажном кашле, как уже говорилось выше, в бронхах образуется мокрота. В случае затрудненного ее отхождения, мокрота служит прекрасной средой для роста и размножения микробов. Как следствие, к воспалительному процессу, исходно вызванному респираторными вирусами, может присоединиться и бактериальная флора. В большинстве случаев развитие вторичной бактериальной инфекции уже рассматривается как осложнение текущего эпизода болезни. Среди основных бактериальных осложнений простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем, следует особо отметить гнойный бронхит и пневмонию (воспаление легких). Обе болезни рассматриваются как серьезный медицинский диагноз. Даже в наше время при текущем уровне развития медицины пневмония может быть причиной смерти человека. Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются повторная волна повышения температуры и ухудшения самочувствия, увеличение объема откашливаемой мокроты, гнойный характер мокроты, обретающей зеленовато-желтый оттенок. Точный диагноз может поставить врач на основании общей оценки состояния, анализа крови, аускультации легких и данных рентгенографии органов грудной клетки.

Подходы к лечению влажного кашля и выбору средств

Лечение влажного кашля у детей, равно как и у взрослых, должно идти параллельно в нескольких направлениях: борьба с воспалительным процессом, разжижение вязкой мокроты, стимуляция выведения мокроты из бронхов, а также устранение спазма в бронхах, если он имеет место. Выбор лекарственных средств зависит от конкретной ситуации и вида кашля (см. рис. 2).

Уменьшение воспаления. Во-первых, именно изменения слизистой бронхов при воспалении являются первопричиной образования мокроты и, следовательно, причиной влажного кашля. Во-вторых, любой воспалительный процесс сопровождается отеком тканей, в том числе и слизистой бронхов. Сужение внутреннего просвета бронхов затрудняет отхождение мокроты. Когда воспалительный процесс стихает, уменьшается и отек. Восстановление просвета дыхательных путей до нормальных размеров создает условия для лучшего отхождения мокроты. Широко распространенным средством, направленным на уменьшение воспаления в органах респираторного тракта, является фенспирид. Он включен в состав таких сиропов и таблеток, как «Эреспал», «Сиресп», «Эладон», «Эпистат», «Эриспирус» и ряда других. Фенспирид борется с воспалением в бронхах и способствует снятию их спазма. Противовоспалительными свойствами обладают также и некоторые лекарственные растения, среди них особо следует отметить чабрец (он же тимьян), солодку (за счет свойств глицирризиновой кислоты), мать-и-мачеху и первоцвет (примула). Помимо прочего противовоспалительным потенциалом обладают также и некоторые хорошо известные жаропонижающие препараты, например, «Ибупрофен». Для взрослых — почти забытый «Анальгин» или не теряющая актуальности ацетилсалициловая кислота.

Это важно знать
Ни в коем случае нельзя давать аспирин детям, если есть подозрение на вирусную инфекцию. На этом фоне он может вызвать смертельно опасное осложнение — синдром Рея (Рейе).

Муколитики, или средства, разжижающие мокроту:
- бромгексин («Бромгексин Берлин-Хеми» и др.);
- амброксол («Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал» и др.);
- ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил» и др.);
- карбоцистеин («Флюдитек», «Бронхобос», «Флуифорт», «Либексин Муко» и др.)
- прочие.

На заметку
Нужно помнить, что у детей младшего возраста применение муколитических средств, не обладающих отхаркивающими свойствами (например, ацетилцистеина), может вызвать «затопление» или «заболачивание» дыхательных путей. Это грозит потенциальным развитием осложнений. Поэтому у малышей предпочтительнее применение препаратов на основе бромгексина или амброксола, обладающих как муколитическим, так и отхаркивающим действием. Также оправдано совместное применение муколитика с мукокинетиками и отхаркивающими средствами.

Мукокинетики — лекарственные препараты, которые усиливают активность реснитчатого эпителия бронхов и стимулируют активное выведение мокроты из дыхательных путей. К этой же группе относятся и отхаркивающие препараты, которые можно коротко охарактеризовать как «средства для кашля». Они усиливают кашлевой рефлекс, помогая отхождению мокроты. Из синтетических молекул ярким примером отхаркивающих средств является гвайфенезин (например, сироп «Гексо Бронхо»), но в детской практике он используется только после 12 лет. У взрослых основные ограничения в его использовании связаны с противопоказанием для лиц, страдающих язвенной болезнью. Выраженными отхаркивающими свойствами обладают также уже рассмотренные выше муколитики — бромгексин, амброксол и карбоцистеин. Многие растительные средства тоже наделены отхаркивающим действием. Среди них — алтей, термопсис, солодка, подорожник, первоцвет и ряд других. К слову сказать, среди «домашних» средств способность стимулировать отхаркивание мокроты присуща пищевой соде (натрия гидрокарбонат).
Бронходилататоры (бронхолитики или спазмолитики) — средства, увеличивающие просвет бронхов за счет устранения их спазма. Применяются и назначаются в тех случаях, когда вызванный воспалением бронхоспазм существенно затрудняет отхождение мокроты и явно ухудшает состояние пациента. В большинстве случаев к их использованию прибегают при хронических заболеваниях органов респираторного тракта — бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти препараты отпускаются из аптек исключительно по рецепту врача, поэтому их подробное перечисление не имеет смысла. Бронхолитики выпускаются в виде ингаляторов, таблеток, сиропов и растворов для инъекций.

Рис. 2. Общий алгоритм выбора лекарственных средств при кашле

Поскольку при лечении влажного кашля зачастую требуется одновременное назначение нескольких препаратов, очень удобными становятся комбинированные лекарственные средства, которые сочетают в себе несколько активных ингредиентов и обладают комплексным лечебным действием. В этом случае можно не принимать «горсть таблеток», а выпить одно лекарство. Несомненно, это более удобно, так как нет необходимости беспокоиться о последовательности и кратности их приема, а также думать о сочетании и взаимодействии лекарственных препаратов между собой. Об этом уже подумал производитель комплексного лекарственного средства.

Отмеченные нюансы особенно актуальны, если приходится лечить ребенка: уговорить малыша выпить лекарство всегда сложно, а заболевшие дети становятся вдвойне упрямее. Немалую роль играют и органолептические характеристики лекарственного средства: в детской практике крайне важно, чтобы препарат был приятен на вкус. Именно поэтому детские лекарства так часто выпускаются в форме сиропа или эликсира. При этом многим производителям удается сохранить сладковатый вкус и приятный аромат сиропов без использования сахара, красителей или ароматизаторов.

Если при лечении сухого кашля главное — уменьшить его интенсивность и снизить чрезмерную чувствительность дыхательных путей, то помощь при влажном кашле — процесс многоплановый и многозадачный. Лекарство от мокрого кашля должно:

обладать противовоспалительными и заживляющими свойствами (для восстановления пораженной вирусами и воспалением слизистой);
уменьшать вязкость мокроты (разжижать ее);
стимулировать активное выведение мокроты (способствовать откашливанию).

Отдельным плюсом является наличие противомикробной и противовирусной активности препарата, поскольку симптомы влажного кашля обычно появляются на фоне простуды, а точнее — ОРВИ, после которых поврежденную слизистую часто «обживают» и болезнетворные бактерии.

Влажный кашель нередко является спутником таких серьезных заболеваний, как бронхит и пневмония, поэтому выбирать лекарство от влажного кашля следует особенно тщательно, предварительно получив консультацию специалиста.

Источник