При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой 2 мес

Когда массивно поражается бронхиальное дерево, при этом перестраивается секреторный аппарат слизистой и возникают склеротические изменения в стенках бронхах, говорят о хроническом бронхите.

Заболевание постоянно прогрессирует, а лечение направлено на уменьшение обострений. При хроническом бронхите отмечается кашель и отделение мокроты на протяжении трех месяцев подряд. Данное заболевание является самым «популярным» среди всех патологий бронхолегочной системы. По статистике, хроническим бронхитом чаще страдают лица мужского пола после 40 лет.

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

гнойный;
геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первой и главной причиной хронического бронхита является табакокурение, в том числе, и пассивное: по данным статистики, этим заболеванием в 5 раз чаще страдают курильщики.

Следующая причина – вдыхание загрязненного воздуха. Особенно это касается жителей, проживающих в мегаполисах, где воздух загрязняют выхлопы автомобилей и выбросы вредных веществ заводами и фабриками.

Также в качестве причины заболевания нужно отметить и производственные вредности (воздействие пыли, паров и газов, различных химических веществ, работа в слишком жарких или, напротив, в слишком холодных условиях).

Не стоит забывать и о погодных либо климатических условиях (проживание в сыром и холодном климате).

Не последнюю роль в возникновении хронического бронхита имеет и наличие острого бронхита в анамнезе. Вопрос о роли инфекции остается спорным среди пульмонологов, многие из них считают, что она вызывает лишь обострение заболевания.

Нечасто встречающийся этиологический фактор в развитии заболевания – это наследственная предрасположенность.

Предрасполагают к бронхиту следующие условия:

хроническая патология верхних дыхательных путей;
хронические очаги инфекции в организме (например, кариес или хронический пиелонефрит);
нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
алкоголизм;
хроническая почечная недостаточность.

Ведущими признаками заболевания являются:

кашель;
одышка;
отделение мокроты.

Кашель может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее – от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной: водянистой и прозрачной, слизистой, с примесью крови и гноя, гнойной.

В зависимости от того, насколько вязка мокрота, можно судить о легкости ее отделения. Чем она гуще, тем интенсивнее и продолжительнее кашель, который утомляет пациента. В начале хронического бронхита она наблюдается лишь по утрам, по мере прогрессирования заболевания отхаркивание происходит в течение суток.

Спровоцировать выделение мокроты может либо физическое напряжение, либо учащение дыхания (например, при быстрой ходьбе или беге). Физические усилия также провоцируют возникновение одышки, это говорит о начинающейся обструкции бронхов. Возможно появление кровохарканья.

Еще одним симптомом заболевания является чрезмерная потливость, которая наблюдается, как правило, по ночам. При обострении бронхита количество мокроты возрастает, ухудшается общее самочувствие, больной чувствует повышенную утомляемость и слабость, его работоспособность снижается.

Определяется ослабленное или усиленное дыхание, оно жесткое, выслушиваются множественные рассеянные и сухие хрипы. Если в процесс вовлечены крупные бронхи, то хрипы имеют характер сухих и жужжащих. Чем меньше в диаметре бронхи, охваченные патологическим процессом, тем выше тон хрипов. Так, при поражении бронхиол хрипы имеют свистящий звук.

При постановке диагноза важно дифференцировать хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез бронхов и рак бронхов.

В ходе диагностики необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы, провести аускультацию грудной клетки.

Из дополнительных методов используется рентгенография легких: на снимках визуализируется сетчатая деформация и усиление легочного рисунка. У 30% больных диагностируется эмфизема легких.

Обязательно исследуется отделяемое из бронхов: анализируется вязкость, цвет и характер мокроты. При посеве на питательные среды выделяют патогенные микроорганизмы и определяют их чувствительность к антибиотикам. Если мокроту трудно собрать, проводят лаваж бронхов или подвергают анализу промывные воды бронхов.

Показаны такие диагностические методы как бронхоскопия и бронхография, в ходе которых исключаются бронхоэктазы.

Проводится также спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).

Из клинических анализов назначаются биохимический анализ крови (СРБ, фибрин, общий белок и прочее), а в случае дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением хронического бронхита занимается врач-пульмонолог.

Как правило, больные лечатся амбулаторно. Госпитализация в стационар показана:

при тяжелом течении обострения заболевания;
из-за начинающейся дыхательной недостаточности;
при развитии правожелудочковой недостаточности;
в случае необходимости оперативного вмешательства.

Лечение начинается с устранения причин заболевания (запрет на курение и так далее). Больным назначается лечебный стол с повышенным содержанием витаминов и белка (белок теряется с мокротой).

Антибиотикотерапия зависит от выделенного возбудителя в мокроте и проводится с учетом чувствительности микроба к нему. Чаще всего назначают препараты из группы макролидов (сумамед) и тетрациклинов (доксициклин). Кроме того, показан прием сульфаниламидов (бисептол) и нитрофуранов (фуразолидон). Длительность курса зависит от состояния больного и наличия признаков улучшения.

Также назначаются антисептики (диоксидин), которые вводятся либо внутривенно, либо эндотрахеально. При проведении бронхоскопии санируют бронхи с использованием фурациллина и других антисептических препаратов.

При обструктивном бронхите лечение направлено на бронходилатацию (на увеличение просвета бронхов, т.е. на снятие спазма).

Для этого назначаются

аэрозоли (беротек, сальбутамол),
теофедрин, эуфиллин перорально или парентерально.

Для облегчения отхаркивания мокроты рекомендуют отхаркивающие и муколитические средства

настой трав алтея, термопсиса,
мукалтин, грудной сбор.

Не теряет своего значения и физиотерапия. При хроническом бронхите показаны:

массаж;
позиционный дренаж;
УФО;
лечебная физкультура.

В стадии ремиссии больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Хронический бронхит опасен развитием следующих осложнений:

эмфиземы легких;
легочной гипертензии;
легочного сердца;
сердечно-легочной недостаточности;
пневмонии;
бронхиальной астмы.

Прогноз для жизни относительно благоприятный, ухудшается с длительностью заболевания и частотой обострений.

Источник

Характер и цвет мокроты при остром и хроническом бронхите.

Оттенок выходящей во время кашля мокроты несет важную клиническую информацию для доктора.

Благодаря только этому симптому врач может установить этап заболевания, уровень ее тяжести, причину появления.

В структуру мокроты входит слюна, которая формируется в ротовой полости, иммунные клетки организма, частички крови и плазмы (любого размера), пыль, вредоносные микробы.

Мокрота белого цвета при бронхите
Мокрота зеленого цвета при бронхите
Мокрота желтого цвета при бронхите
Мокрота коричневого цвета при бронхите
Мокрота с черными вкраплениями при бронхите
Мокрота с кровью при бронхите

Мокрота белого цвета при бронхите

Когда оттенок выделяемой жидкости — белый, то состояние пациента считается умеренным, заболевание протекает стандартным путем.

Тем не менее, нужно внимательно наблюдать за количеством выходящей мокроты, присутствию в ней пенки.

Так, большой объём пенистой мокроты белого оттенка может сигнализировать об отеке легких, туберкулезе или астме.

Как выводят слизь из бронхов?

Многие больные могут сказать о том, что отхождение слизи во время бронхита является затрудненным процессом. Здесь нужна помощь организму извне. Каким образом выводят слизь из бронхов?

Активно потребляется большое количество жидкости в виде чаев, соков, отваров из различных трав, минеральной воды и т. д.
Используются медикаменты: муколитические и отхаркивающие препараты, которые направлены на разжижение секрета, его легкого отхождения из организма. Антигистаминные лекарства используются при аллергическом бронхите.

Мокрота во время бронхита является нормальным явлением, направленным на выведение болезненных микроорганизмов, которые спровоцировали заболевание. Здесь нужно не устранять ее, а помогать в быстром отхождении. Это будет способствовать скорейшему выздоровлению, поскольку вместе со слизью выходят все патогены и болезненные вещества.

Мокрота зеленого цвета при бронхите

Если мокротные выделения на протяжении долгого времени имеют зеленоватый оттенок, то это сигнализирует о наличии инфекционного течения заболевания хронического типа.

Данный оттенок является итогом реакции распада нейтрофильных гранулоцитов, чья работа направлена на подавление микробных возбудителей.

Их смерть приводит к освобождению энзимов и оксиредуктазы.

Поэтому зеленоватые мокротные выделения могут сигнализировать о следующих заболеваниях:

Хроническое воспаление бронхов;
Скопление гноя в легких;
Перетекание воспаления бронхов в воспаление легких;
Кистозный фиброз легкого.

Если болезнь имеет микробную природу, то зеленоватый цвет микробных выделений также может сигнализировать о большом объеме гнойного вещества в мокроте.

Если заболевание имеет другую природу, то слизистого вещества в мокроте будет больше, чем зеленых образований.

Что такое бронхиальная мокрота

Бронхиальную мокроту, строго говоря, нельзя назвать болезнью, – это клинический признак воспаления дыхательных путей и, в частности, бронхиального дерева. Однако, в обыденном языке термин часто используется как синоним воспалительного процесса.

В некоторых случаях воспалительных процесс определяется болезнью, в других, напротив, он является следствием вдыхания различных раздражающих веществ, в том числе курение.

Несмотря на разнообразие причин, которые могут определить воспаление бронхов, оно всегда характеризуется чрезмерным производством и накоплением густой слизи или мокроты.

Как развивается воспаление бронхов

Чтобы понять, как развивается воспаление, необходимо понять, что такое слизь и каковы её функции.

Слизь представляет собой коллоидную смесь вязкой консистенции и имеет двойную задачу:

Поддерживать постоянную влажность слизистых оболочек, предотвращая их высыхание.
Фильтрация воздуха, который проходит через дыхательные пути. Частицы и микроорганизмы, которым удаётся пройти через полости носа, вязнут в слизи.

В физиологических условиях количество слизи, которое вырабатывается железами, невелико (не превышает 200 миллилитров), но этого достаточно, чтобы покрыть всю поверхность слизистых оболочек тонкой пленкой, обеспечивающей защиту и увлажнение всего дыхательного дерева.

Утилизация накопленной слизи и налипших частиц обеспечивается защитным механизмом, известным как «мукоцилиарный клиренс». Слизистые оболочки покрыты миллионами невидимых ресничек, которые производят согласованные движения и, одновременно, выталкивают слизь к голосовой щели, где она заглатывается в желудок.

Однако, если дыхательные пути охватывает воспалительный процесс, то движения ресничек замедляются, а количество выделяемой слизи увеличивается, которая становится более плотной из-за насыщения такими клетками крови, как лейкоциты. Всё это обуславливает застой и накопление слизи, которая в таких условиях принимает характер бронхиальной мокроты.

В этот момент запускается дополнительный механизм безопасности – кашель. Кашель является защитным рефлексом и происходит путём сильного выдоха с закрытой голосовой щелью и последующим её резким раскрытием. Повышение давления в дыхательных путях и, как следствие, скорости выхода воздуха наружу, позволяет вывести избыток мокроты и инородные тела.

Мокрота желтого цвета при бронхите

Если мокрота имеет желтоватый оттенок, то это говорит о присутствии в ней лейкоцитов, а именно нейтрофильных гранулоцитов.

Они всегда присутствуют в большом объеме при аллергиях, острых и хронических воспалительных реакциях.

Поэтому по желтоватому оттенку бронхиальных выделений доктора обычно диагностируют:

Астму;
Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа;
Острую фазу воспаления легких или бронхов.

При выявлении выхода желтоватой мокроты не нужно медлить с обращением к врачу, так как ее ранняя диагностика даст возможность установить наличие микробного поражения.

Часто данного оттенка мокрота выходит у курильщиков с большим опытом данной вредной привычки.

Причины появления

Основная причина образования мокроты – острый бронхит, который проявляется своеобразной клинической картиной. Заболевание развивается резко. При остром бронхите температура тела повышается до 40 градусов, появляется озноб, сильное потоотделение, общая слабость. Острая фаза заболевания сопровождается сильным кашлем с выделением густой слизи.
Образование мокроты и её характер свидетельствует о степени тяжести возникшего заболевания. При хроническом протекании бронхита бронхиальный секрет отходит в утреннее время, когда человек начинает кашлять. Ночью количество слизи значительно увеличивается, что приводит к новым приступам откашливания.

Острая форма катарального бронхита сопровождается выделением секрета густой консистенции.

Мокрота при бронхите говорит о степени поражения дыхательных органов, а именно:

При повреждении трахеи и бронхов образуются реснитчатые крупные клетки.
При средней степени поражения бронхов наблюдается отделение эпителиальных средних клеток.
При небольшом поражении бронхов диагностируется проявление малых эпителиев.
Нарушение дыхательных и концевых бронхиол сопровождается образованием мелких эпителиев, которые со временем разрастаются.

Гнойная форма бронхита сопровождается наличием гнойных масс в слизи, при этом выделения имеют вязкую консистенцию. При проведении микроскопической диагностики в выделениях находят большое количество фибрина, эритроцитов, лейкоцитов. Также немного эпителиальных клеток и спирали Куршмана. Наличие таких компонентов говорит о пневмококковой инфекции или дифтерии.

Мокрота коричневого цвета при бронхите

Коричневатый оттенок мокроты – серьезный сигнал, при котором требуется срочное медицинское вмешательство.

Данный цвет слизистых выделений говорит о распаде большого количества красных кровяных телец и высвобождении железо-содержащего пигмента.

По коричневатому оттенку мокроты можно установить:

Хроническое воспаление бронхов или легких;
Туберкулез;
Опухоль в легких;
Фиброз легочной ткани.

Мокрота с кровью

Иногда кашель при бронхите проявляется мокротой с кровью. При наличии в выделениях небольшого количества кровяных прожилок волноваться не стоит: возможно, произошёл небольшой разрыв капилляра. Однако мокрота с обильными вкраплениями крови может свидетельствовать о развитии весьма серьёзных заболеваний. В данном случае бронхит является всего лишь началом осложнений. Итак, причиной кровяной слизи, выделяемой в процессе кашля, могут быть:

Рак легких. Онкозаболевание характерно своим возникновением при продолжительном кашле с кровью. Симптоматика болезни проявляется в существенном снижении веса, болевых ощущениях в грудине, одышке. Наиболее подверженной раку легких категорией людей являются заядлые курильщики или работники «вредных» производств.
Острая форма бронхита. В данном случае в слизи можно заметить небольшое количество кровяных прожилок. Также для заболевания характерны слабость, высокая температура тела, одышка, кашель, носящий мучительный характер.
Легочные абсцессы. Данные проявления характеризуются образованием в легочной полости гнойных уплотнений. Абсцессы свойственны людям, обладающим слабыми защитными функциями иммунитета. К остальным признакам стоит отнести болевые грудных боли, обильное потоотделение, бессонница.
Бронхоэктатическая болезнь. Проявляется в виде затяжного кашля, при котором выделяемая мокрота содержит гной и кровь.
Пневмония. Характеризуется сильными болями в грудине, высокой температурой, одышкой. Кашель проявляется мокротой, цвет которой может напоминать ржавчину в силу свернувшейся крови.
Туберкулез. Серьёзное заболевание, характеризующееся резким снижением веса, плохим аппетитом, субфебрильной температурой. Также постоянно присутствует кашель с отхождением слизи, в которой может содержаться гной и кровь. При наличии обильного количества крови следует говорить о запущенной стадии.
Эмболия артерии легкого. При наличии данного недуга просвет легочной артерии подвергается закупорке. Как правило, такие проявления характерны для людей, перенёсших операции. Первичные признаки проявляются в одышке, болевых ощущениях за грудиной. Кашель присоединяется что позже.
Муковисцидоз. Представляет собой заболевание, при котором происходит изменение функционирования желёз, что является результатом наследственности. Признаками недуга становятся кашель с гнойной и кровяной мокротой, а также частая подверженность организма заболеваниям простудного характера, при которых инфекции быстро подвергаются органы нижних отделов системы дыхания.
Факторы внешнего воздействия. Мокрота с кровью может возникнуть под воздействием внешних факторов в виде процедур диагностики: биопсия, бронхоскопия и другие. Также кровяная слизь может быть результатом употребления некоторых лекарственных средств.
Патологическое состояние органов пищеварения. В данном случае кровь выходит сгустками темно-красного цвета.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы улучшить отхождение вязкой мокроты, применяется метод постурального дренажа: похлопывание и постукивание по грудной клетке, нахождение в положении с опущенным головным концом. Больным в удовлетворительном состоянии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Эффективно работает специальная дыхательная гимнастика. Выделение густой мокроты — симптом серьезных болезней, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Основные препараты для устранения вязкой мокроты — муколитики. Лекарства состоят из протеолитических ферментов и других активных веществ, которые разжижают бронхиальную слизь, улучшают отхаркивание, устраняют застойные явления. Чтобы повысить эффективность муколитиков, их комбинируют с секретомоторными лекарствами, увеличивающими объем слизистых выделений и ускоряющими их выведение. С этиопатогенетической целью в терапии также применяют:

Антибиотики
. Назначаются при затяжных пневмониях, обострившемся хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни. Их подбирают с учетом антибиотикограммы. В схеме лечения туберкулеза, как правило, подбирается комбинация 3-4 препаратов, предназначенных для длительного приема.
Бронходилататоры
. Медикаменты из группы бета-2-агонистов и М-холинолитиков расширяют просвет дыхательных путей, улучшают выведение вязкой мокроты. Они устраняют явления одышки и обструкции, эффективны для оказания неотложной помощи при приступе удушья.
Противовоспалительные препараты
. Нетяжелые формы легочных болезней хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также используются ингаляционные кортикостероиды, которые снимают отечность бронхов, уменьшают продукцию слизи. Страдающим бронхиальной астмой для длительной терапии назначают кромогликат натрия.
Противоаллергические средства
. Применяются таблетированные формы: антигистаминные препараты, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. При атопической бронхиальной астме в периоде ремиссии проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.

Для разжижения вязкой мокроты эффективны физиотерапевтические методики: ингаляции с щелочными растворами и лекарственными препаратами, вибрационный массаж грудной клетки, электрофорез. Пациентам рекомендованы занятия ЛФК, регулярная дыхательная гимнастика. При хронических заболеваниях органов дыхания показаны курсы спелеотерапии, санаторно-курортное лечение.

Может ли передаваться по наследству гипертоническая болезнь?

Гипертония относится к закону Менделя (по типу наследования), поэтому она может передаваться по наследству. Наследственная гипертония характеризуется типичной полигенной патологией, которая развивается на фоне совокупности определенных генов. Каждый ген влияет на повышение артериального давления по-своему.
Наследственная гипертония может проявляться абсолютно в любом возрасте, даже у новорожденных малышей. Если существуют факторы риска, то болезнь не заставит себя ждать. Поэтому важно избегать вышеперечисленных факторов, которые повышают вероятность развития гипертонии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Гипертония — заболевание наследственное. Все, что мы говорили ранее о нервно-психических причинах гипертонии, верно, прежде всего, для тех людей, у которых изначально есть предрасположенность к гипертонической болезни . Особенно велик риск заболеть эсенциальной гипертензией , если наследственная гипертония передается по материнской линии или по линиям обоих родителей.

Рекомендации, которые дают врачи при диагнозе вегето-сосудистая дистония, хороши и для страдающих гипертонией. Здесь и двигательная активность, и закаливание с контрастными процедурами, и сбалансированное питание с отказом от избытка соли. На начальной стадии гипертонической болезни они тоже могут быть полезны для снижения давления.

Но, к сожалению, люди, особенно молодые, склонны следовать советам врача только «пока болит». Чуть полегчает — и здоровый образ жизни, диета забыты. А ведь гипертензия — хроническое заболевание, которое нуждается в ПОСТОЯННОЙ медикаментозной поддерживающей терапии, и уж точно в постоянном здоровом образе жизни!

Вот почему эти заболевания путать нельзя: гипертонию обязательно надо лечить медикаментозно, а дистонию — нет. Так что пациенты с вегетативной дисфункцией должны обследоваться особенно тщательно, если у них в семье были случаи гипертонии и если проявлением дисфункции служит повышенное давление. Ведь сочетание дистонии и гипертонической болезни — это опаснейший «коктейль», который чреват очень многими осложнениями.

Кроме наследственных проблем с сосудами , причиной гипертонии (гипертензии) иногда является генетически обусловленная (то есть опять же наследственная) почечная недостаточность . Она часто проявляется при попадании в организм избыточных количеств поваренной соли, существует даже медицинское определение «соль-чувствительные лица». При этом организм в первую очередь реагирует на соль повышением давления . А если такое состояние бывает часто, то прогрессирует и гипертония.

Такая недостаточность почек чаще всего проявляется по мере старения организма, то есть у людей старше 40–50 лет. По некоторым данным сосудистые и почечные дисфункции при развитии гипертонии могут иметь единое происхождение.

Почему появляется и как выводится мокрота

При остром или хроническом бронхите в период обострения слизистая утолщается и начинает активнее выделять секрет. Из-за того, что он остается в просвете бронхов и затрудняет дыхание, включается компенсаторный механизм – кашель. Благодаря кашлю излишек мокроты выводится из организма, а дыхательные пути очищаются.

Для нормального функционирования слизистой она должна быть увлажнена. Естественное увлажнение происходит как изнутри организма (благодаря обильному питью), так и снаружи (при вдыхании увлажненного воздуха). Если слизистой недостаточно увлажнения, секрет вырабатывается и отделяется плохо. Такое состояние пациенты описывают, как «мокрота не отходит или плохо отхаркивается».

Можно ли как-то улучшить отхождение мокроты? Помочь могут медикаменты или обычное увлажнение. Подробное лечение будет описано ниже.

Источник