При бронхите сухой кашель что делать

Бронхит является воспалительным заболеванием, которое поражает слизистую оболочку легких и сопровождается интенсивным кашлем. Заболеть им может как взрослый человек, так и ребенок. Специалисты различают две формы у бронхита — хроническая и острая. Симптоматику нередко путают с той, что отмечается при ОРЗ или ОРВИ.

Заболевание достаточно серьезное, если затягивать с лечением, то могут развиться осложнения (пневмония, нарушения работы сердечно-сосудистой системы). Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу и начать курс терапии как можно быстрее.

Причины появления

Существует 2 типа заболевания — инфекционный и неинфекционный бронхит. Причинами возникновения могут быть различные факторы. Самыми распространёнными считаются:

1. Контакт с парами вредных веществ (аммиака, табачного дыма, хлора).
2. Вдыхание сырого или холодного воздуха, а также пыли.
3. Генетическая предрасположенность (склонность к аллергии, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы).
4. Хронические инфекции полости рта и носа (синусит, кариозные зубы, аденоиды).

Подавляющее большинство недугов появляется из-за сниженного иммунитета. При сбое работы иммунной системы организм ослаблен и очень чувствителен к вирусам, которые способствуют появлению бронхита.

Симптомы

Симптоматика может различаться, это зависит от формы заболевания.

Острая необструктивная форма:

1. Затрудненное дыхание, отдышка.
2. Сухой, приступообразный кашель.
3. Хрипы или свист в грудной клетке (четко слышно при глубоком вдохе).
4. Сильный кашель часто сопровождается болью в грудной клетке и мышцах.
5. Иногда могут синеть губы, а также темнеть кожа под ногтевыми пластинами.

Острая обструктивная форма:

1. Развивается очень быстро, начинается с незначительных болей в области грудной клетки.
2. Появляется приступообразный сухой кашель. Как правило, усиливается ночью.
3. Во время приступов кашля, нередко появляются боли в мышцах груди и диафрагмы.
4. Возникают головные боли, слабость.
5. Возможен ринит, слезоточивость, сильная боль в горле.
6. При правильной терапии через 3—5 дней во время кашля отделяется мокрота.
7. Покашливание может продолжаться 10—14 дней.

Хроническая форма:

1. Сильный кашель с отделением мокроты (в период обострения мокрота может быть вязкой, гнойной с зеленоватым оттенком.
2. Возможна отдышка (чаще всего у курильщиков).
3. Хрипы в грудной клетке.
4. При запущенной форме или серьезных осложнениях наблюдается отхаркивание крови.
5. Астматический синдром.

Внимание! В зависимости от этиологии заболевания, показатели температуры тела могут несколько отличаться. В случае инфекционного типа (вирусный, грибковый, бактериальный) она, как правило, повышается. Если бронхит неинфекционный (аллергический, астматический), температуры в большинстве случаев остается нормальной.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать заболевание и поставить точный диагноз необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

1. Тщательный осмотр пациента.
2. Общие анализы крови, мочи и мокроты.
3. Спирография (исследование дыхания).
4. Рентгенография.
5. Бронхоскопия (обследование бронхов при помощи эндоскопа).

Если для установления диагноза этих процедур недостаточно, то может быть назначена компьютерная томография. С помощью данного метода, возможно установить точную картину на основании послойного компьютерного изображения.

Чем лечить бронхит и кашель?

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от сложности заболевания. Направлена она на устранение симптоматики и непосредственно лечение заболевания. Основные терапевтические меры:

1. Противовирусные препараты — «Кагоцел», «Ингаверин».
2. Антибиотики широкого спектра — «Амоксиклав», «Макропен», «Левофлоксацин».
3. Жаропонижающие — «Парацетомол», «Эффералган», «Аспирин».
4. Отхаркивающие лекарства — «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Амброксол».
5. Препараты от кашля при бронхите — «Кодеин», «Глаувент», «Синекод» (назначают от кашля при бронхите взрослому, если нет отделения мокроты).
6. Аэрозоли от кашля — «Тантум верде», «Гексорал», «Сальбутамол».
7. Ингаляции —  с «Беродуалом»  или эвкалиптом.
8. Назальные капли — «Нафтизин», «Назол», «Санорин».

Внимание! Практически все препараты имеют противопоказания. Поэтому лекарство от бронхита и кашля может назначать только врач исходя из клинической картины, основываясь на результатах анализов. Самолечение опасно, особенно для детей.

Чем лечить бронхит при грудном вскармливании?

Перечень препаратов от бронхита в период лактации ограничен. Всё потому, что многие лекарства имеют противопоказания при грудном вскармливании. Но отчаиваться не стоит, средства всё же есть, и они показывают неплохие результаты. Врач может назначить:

• из противовирусных — «Виферон»;
• жаропонижающие — «Парацетомол»;
• отхаркивающие — «Лазолван», «Амброксол»;
• аэрозоли — «Гексорал», «Тантум верде»;
• средство для полоскания горла — «Йодинол».

Также, остановить кашель помогают таблетки, леденцы на основе корня солодки, чабреца, аниса.

Горчичники при бронхите — куда ставить?

Перед применением обязательно проверьте горчичники на наличие повреждений. Нельзя допускать, чтобы порошок высыпался. Это может привести к ожогам и ухудшению самочувствия больного. Также стоит обратить внимание на срок годности. Если продукт пригоден для применения, то принцип действий, следующий:

1. Поместить горчичники в чашку с теплой водой на 5—10 минут.
2. Область для накладывания горчичников, накрыть двухслойной марлей.
3. Зоны применения — грудная клетка, подлопаточная часть. Сначала горчичники прикладывают на грудь, чуть ниже ключиц. Среднее время выдержки 7—10 минут, но все сугубо индивидуально.
4. После прогрева груди необходимо лечь на живот, чтобы накладывать горчичники на спину. Перед применением также накрыть тело двухслойной марлей. Время выдержки не более 10 минут.
5. По окончании сеанса, нужно удалить остатки горчицы при помощи салфетки, смоченной в теплой воде.

Внимание! Горчичники при бронхите нельзя накладывать на область сердца, молочные железы, а также при повышенной температуре тела. Кроме этого, есть ограничения — детский возраст до трех лет.

Чтобы избежать негативных последствий, перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Неправильное использование горчичников может привести к осложнениям.

Как облегчить сильный кашель при бронхите

Кроме традиционной медицины, которая предполагает прием капсул и таблеток от кашля, существуют еще народные методы. Самыми эффективными средствами, способствующими быстрому выведению мокроты и облегчению состояния, являются следующие:

1. Лимон промыть, проколоть зубочисткой в нескольких местах (цедру не снимать). Положить его в кастрюлю с водой, прокипятить в течение пяти минут, достать, остудить. Как остынет, отжать сок, смешать с 25 мл глицерина и 200 мл жидкого меда. Все ингредиенты тщательно перемешать до однородной массы. Принимают состав 3—4 раза в день по 1 ст. л. Средство повышает и укрепляет иммунитет, снижает интенсивность кашля, обладает успокаивающим эффектом;
2. Можно делать ингаляции с травами, например, с шалфеем, календулой, зверобоем, ромашкой. Они способствуют быстрому откашливанию мокроты.
3. Сухой прополис измельчить скалкой или протереть через мелкую терку. Добавить 100 г меда и 100 г сливочного масла. Все компоненты тщательно перемешать, убрать в холодильник, так как продукт скоропортящийся. Принимать средство 1—2 раза в день. Перед употреблением лекарство разводится из расчета 1 ч. л состава на 100 мл питьевой воды. Лекарство обладает антисептическим, отхаркивающим свойством, успокаивает кашель при бронхите. Кроме того, прополис обладает массой других целебных свойств;
4. Смешать по 1 ст. л: сухую горчицу, подсолнечное масло, водку, сок алоэ, муку, натуральный мед. Затем подогреть смесь на водяной бане. На грудь кладут чистую салфетку или двухслойную марлю, сверху лепешку, затем опять ткань, а на нее полиэтиленовый пакет. Верхний слой — теплая ткань (фланель, шерсть). Оставляют средство на ночь. Чтобы закрепить лепешку, можно использовать эластичный бинт. Обратите внимание, при повышенной температуре тела этот метод лечения запрещён;
5. Эффективное средство — молоко с медом и содой от кашля при бронхите, которое устраняет боли, обладает отхаркивающим и противовоспалительным эффектом. В стакан тёплого цельного молока добавить 1 ст. л мёда и одну щепотку соды, перемешать, выпить. Принимать 2 раза в день.
6. Налить в кастрюлю 500 мл воды, прокипятить. Добавить 0,5 ст. л душицы, по 1 ст. л ромашки, мать-и-мачехи. Укутать кастрюлю, настоять состав 4—5 часов. Принимать настойку до еды 3 раза в день по 100 мл. Отвар ослабляет кашель, устраняет боли в горле.

Народные средства в лечении у взрослых играют важную роль и по эффекту не хуже, чем аптечные препараты от кашля и бронхита. Особых противопоказаний нет, но, прежде чем применять то или иное средство, лучше проконсультироваться с врачом. Некоторые компоненты способны вызвать аллергию. Если бронхит аллергического характера, то некоторые из составов могут не подойти.

Профилактика бронхита

Чтобы максимально снизить риск возникновения бронхита, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций специалистов:

1. Отказаться от вредных привычек (табакокурение, приём алкоголя).
2. Больше употреблять свежих фруктов, овощей и зелени.
3. Избегать большой скученности людей во время эпидемий вирусных заболеваний.
4. В холодное время года старайтесь по максимуму спрятать горло под тёплый шарф.
5. Своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не допустить осложнений.
6. Чаще проводить уборку и дезинфекцию в доме (без применения химических средств).
7. Как дополнение к профилактике, можно делать дыхательную гимнастику. Она благоприятно воздействует на лёгкие и бронхи.

При появлении первых признаков бронхита, необходимо обратиться к терапевту. Исходя из симптомов, он может назначить обследование у врача пульмонолога, для установления точного диагноза. Это поможет предотвратить развития осложнений и ускорит процесс выздоровления. Помните, чем серьезнее вы подойдете к решению проблемы, тем благоприятнее будет исход.

Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты. Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань. ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.

Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

Причины бронхита

Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.

Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева. Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках. Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием. Содержание иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).

После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.

Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.

Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.

Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы. 

Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.

Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Классификация по причине болезни:

• Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
• Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
• Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
• Грибковый. Возникает редко. 
• Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
• Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
• Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.

Симптомы бронхита

Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты. 

Признаки бронхита при остром инфекционном течении

Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.

Кашель

Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота. 

В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.

Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.

Интоксикация

Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.

Температура

Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.

ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.

Хронический бронхит

Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.

Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.

Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.

Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).

При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.

Аллергический бронхит

Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.

Также возможно общее недомогание, слабость.

К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.

При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.

Затем выполняется ряд исследований.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.

Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.

При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.

Рентгенограмма

Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.

При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.

Бронхоскопия

Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.

Исследование мокроты

Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

• Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
• Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Осложнения бронхита

К осложнениям могут привести такие факторы:

• поздно начатое или прерванное лечение;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• ранний или преклонный возраст;
• сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
• вредные привычки.

К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.

Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).

Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.

Профилактика

Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.

Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче.Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.