Препараты для лечения афтозного стоматита у ребенка
Младенцы и малыши в возрасте 3-5 лет подвержены развитию многих видов стоматита. Заболевание характеризуется возникновением болезненных ранок в ротовой полости, из-за чего прием пищи становится затрудненным. Афтозный стоматит у детей вызывают вирусы и бактерии, не является опасным явлением при условии своевременной терапии. Каждой маме нужно знать о причинах и лечении, а также как выглядит недуг на фото у малышей, чтобы вовремя помочь крохе.
Афтозный стоматит (общее описание)
Афтозным стоматитом называют образование язвочек белого или желтоватого цвета на слизистых оболочках ротовой полости. Недуг носит инфекционный характер, поражает внутреннюю сторону щек, губ, язык или небо.
Повреждения часто называют афтами (или типуном на языке), их количество может быть любым. Как правило, несколько воспалений не доставляют сильного дискомфорта, чего не скажешь о множестве крупных повреждений. Однако даже большие пузыри затрагивают лишь слизистую, более глубокие слои эпителия остаются здоровыми.
Специалисты подчеркивают, что недуг является следствием серьезной инфекции в организме. Нередко появляется при гриппе, кори, ветряной оспе или дифтерии. Даже при сопутствующих патологиях успешно лечится и не вызывает осложнений. Афтозный стоматит МКБ 10 у детей имеет отдельный шифр – К12.0
Классификация
Чтобы знать как лечить афтозный стоматит у детей, следует различать его виды. Патология протекает по-разному в зависимости от формы и степени поражения слизистых оболочек. Выявляют фиброзный, некротический, деформирующий, грандулярный и рубцующийся виды.
Виды
Терапия и симптоматика напрямую зависит от вида детского стоматита. Недуг бывает:
- фиброзным — провоцируют вирусы и патогенные микроорганизмы;
- некротическим — вызывают патологии желудка и кровеносной системы;
- грандулярным — причиной является заболевания слюнных желез;
- рубцующимся — образуется из-за врожденных аномалий;
- деформирующим — появляется из-за всех вышеописанных причин.
Наиболее безопасными считают у ребенка на языке язвочки фиброзного вида, которые проходят в течение 7-14 дней без следа. К более серьезным относят рубцующуюся и деформирующую формы. Они разрастаются до больших бляшек и способны вызвать необратимые изменения в тканях ротовой полости.
Бесплатная медицина
16.97%
Спрашиваю у знакомых
2.45%
Ищу метод лечения по интернету
29.83%
Проголосовало: 6081
Острая форма
Об острой форме расскажет внезапное появление афт во рту у малыша. Они отличаются жжением или зудом, покраснением слизистой. Болезненные язвы часто вызывают повышение температуры тела.
Хронический рецидивирующий
Острая форма вирусного стоматита редко перетекает в хроническую, но такое все-таки иногда случается. Причиной служат сбои в работе иммунной системы и сопутствующие заболевания. Недуг развивается медленно, не нарушая привычного образа жизни ребенка. Форма склонна к рецидивам, то есть очаги проходят и появляются вновь под воздействием провоцирующих факторов.
Характерные симптомы
Дети в возрасте 3-5 лет уже могут пожаловаться на болезненные ранки во рту и нестерпимый зуд, однако о недуге у малышей мама иногда и не догадывается. Необходимо тщательно осмотреть полость: язвочки с белым или желтым налетом на внутренней стороне губ, языка, десен явно указывают на развитие детского стоматита. Прикосновение и любая пища вызывают сильную боль.
Легкая форма сопровождается образованием нескольких очагов размером до 0,5 см, жжением, зудом и покраснением. Вылечить бляшки удается за 4-7 дней. Тяжелая форма вызывает большие эрозии, которые увеличиваются и превращаются в болезненные афты с плотным налетом.
Слизистые отекают, краснеют и сильно чешутся. Проходят пузырьки только через 2-3 недели, а полное выздоровление иногда наступает в течение двух месяцев.
Как правило, зачастую диагностируют острый афтозный стоматит, рецидивы случаются редко (при условии достаточного ухода). Немедленно посетить специалиста нужно в том случаев, если обнаружено множество афт разного размера, отмечается повышение температуры тела до 38 градусов, неприятный запах изо рта и обильное слюноотделение. Вне зависимости от возраста у детей пропадает аппетит из-за сильного дискомфорта, портится настроение и сон.
Причины возникновения
На сегодняшний день причины появления афт в полости рта у детей и провоцирующие факторы до конца не выяснены. Существуют лишь догадки, что вызывает подобное сразу несколько вещей. Среди них снижение защитной функции организма на фоне системных болезней, различные инфекции и вирусы.
Факторы, провоцирующие развитие болезни
Помимо основных причин врачи выделяют еще ряд факторов, способных спровоцировать развитие язвочек во рту. Наиболее вероятные из них:
- наличие кариеса, зубного камня и других болезней зубов;
- патологии органов желудочно-кишечного тракта, например, гастрит;
- хронические заболевания ЛОР-органов;
- травмы слизистых оболочек ротовой полости (ожоги, ранки);
- аллергическая реакция;
- недавно перенесенные инфекции;
- переутомление.
Нельзя забывать про генетику: предрасположенность к аллергии повышает риск развития стоматита у грудничка. Главными причинами все же считают авитаминоз и острые инфекционные заболевания, из-за которых снижается иммунитет. Ослабление защитной функции вызывает уменьшение концентрации иммуноглобулинов и лизоцима, вследствие чего патогенные микроорганизмы активизируются и раздражают слизистые.
Методы лечения заболевания
Не стоит прибегать к самостоятельной терапии, ставить диагноз и назначать препараты должен только врач. Перед тем как вылечить недуг, потребуется посетить педиатра или детского стоматолога, а также сдать анализы для лабораторных исследований. В случае рецидивирующего течения рекомендуется консультация отоларинголога, аллерголога и гастроэнтеролога.
Терапия зависит от тяжести недуга и состояния малыша, чем лечить стоматит у детей во рту и как долго использовать средства подскажет специалист. Терапия должна быть комплексной и включать определенные медикаменты, санацию ротовой полости и диетическое питание.
Использование медикаментов
Для борьбы с герпетическим стоматитом у детей назначают противовирусные препараты. Наиболее эффективными считают Виферон или Кипферон (в виде свечей), Арбидол и Тамифлю. Справиться с зудом, отеком и красными пятнами помогут антигистаминные средства. Ребенку возможно давать Зодак, Зиртек или Супрастин, для малышей рекомендовано выбирать капли или сиропы.
Если заболевание перешло в тяжелую стадию или нет эффекта от противоаллергических и противовирусных лекарств от стоматита, выписывают антибиотики. Возможно, потребуются стероидные препараты и иммуномодуляторы. Не будет лишним регулярно давать ребенку витамины.
Полоскания полости рта
Санация ротовой полости — одна из важнейших составляющих лечения. Обработку проводят специальными растворами, однако неплохим результатом при стоматите на миндалинах обладает обычная пищевая сода. Достаточно растворить в 250 мл теплой воды 1 ч. л. и дать раствор ребенку для полоскания рта. Если малыш слишком мал для процедуры, то нужно с помощью бинта смазать ранки.
Антисептическим и обезболивающим эффектом обладает гель Камистад. Заменить его возможно Инстиллагелем, о длительности терапии подробно расскажет специалист. Имеются противопоказания, поэтому использовать самостоятельно не рекомендуется. Точечно на язвочки во рту у ребенка наносят Хлорофиллипт с помощью ватной палочки или орошают всю полость спреем. Неплохо помогает синька от стоматита, но подходит она для детей старше 1 года. Применяют антисептик несколько раз в сутки на протяжении одной недели.
Для лечения герпеса во рту у ребенка нередко прибегают к Мирамистину, который выпускается в форме раствора и спрея. Он уничтожает бактерии и снимает воспаление, при этом не обладает негативными эффектами.
Применяют его около 4 раз в сутки в течение всего лечения. Заменить средство от стоматита можно более дешевым аналогом — Хлоргексидином.
Гомеопатические средства
Гомеопатия требует особого подхода и тщательного подбора препарата для лечения ребенка. Средства состоят из безопасных растительных веществ, но для выбора необходимо учитывать симптоматику и течение болезни. Несколько действенных лекарств от стоматита:
Borax. Показанием к использованию становится грибковый и афтозный виды, а также кровяные ранки на слизистой оболочке.
Sulphur. Одно из самых эффективных гомеопатических препаратов, позволяющих снять быстро боль. Использовать рекомендуется при покраснении и повышенной температуре тела, а также желании ребенка пить холодные напитки.
Arsenium album. Прибегать к данному препарату следует в случаях сильных болевых ощущений, возникших по причине множества афт во рту.
Стоит быть готовым к тому, что гомеопатическое лекарство не вылечит типун на языке сразу. Нередко для наступления эффекта требуется от нескольких дней до 2-3 недель.
Народная медицина
Множество народных целителей настоятельно рекомендуют вместо медикаментов выбрать домашние средства от стоматита. Однако подобные действия не всегда заканчиваются успехом, важно понимать это. Отдавать предпочтения нужно только безопасным рецептам, использование которых не доставит ребенку дискомфорт.
Даже врачи часто дополняют основную терапию травяными отварами и настоями. Целебным эффектом обладают такие растения, как мята, тысячелистник, лопух, шалфей и ромашка аптечная. Их заваривают кипятком, настаивают 20-40 минут и используют для полоскания рта при стоматите на миндалинах до 6 раз в сутки. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не вызвать боль.
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Вылечить стоматит во рту удастся маслом облепихи, которое ускоряет процесс регенерации эпителия. Нужно после каждого приема еды смазывать больные места ватной палочкой, смоченной в масле. Обработать болезненные язвы можно свежевыжатым соком алое.
Один из сильных природных антисептиков — чеснок, но далеко не каждый малыш захочет его пробовать. Для лечения стоматита у детей натирают на терке зубчик, смешивают с ложкой кефира и растирают по ротовой полости. Далее тщательно прополаскивают рот, повторяют процедуру трижды в день.
Диета при стоматите
Некоторые продукты питания вызывают сильное жжение и зуд, из-за чего ребенок отказывается от еды и плачет. Диета при стоматите поможет быстрее вылечить недуг, а также снизить вероятность повторного развития. В рационе обязательно должно быть больше витаминов и полезных микроэлементов. При герпесном стоматите у детей исключают:
- острые блюда;
- кислые овощи, фрукты и ягоды;
- жирную пищу;
- соленья и копчености;
- полуфабрикаты;
- газированные напитки;
- шоколад и прочие сладости.
При подозрении у ребенка на языке язвочек аллергического характера запрещаются абсолютно все продукты, способные вызвать высыпания. Под запрет попадают орехи, морепродукты, яркие овощи и фрукты, рыба, куриные яйца, молоко, мед, сдоба.
При стоматите на языке у ребенка пищу готовят на пару, отваривают или запекают в духовке. Желательно измельчать все в блендере или перетирать, чтобы твердая пища не поранила воспаленную слизистую. Температура еды и напитков должна быть комфортной.
Соблюдение правил гигиены
С детства надо приучать чадо следить за состоянием ротовой полости. Проводить санацию следует минимум дважды в сутки, ведь несоблюдение правил гигиены нередко провоцирует язвочки во рту у ребенка. Чистить зубы (или хотя бы полоскать рот) нужно после каждого приема еды даже детям до 3 лет. Зубная щетка должна быть мягкой во избежание травмы афт или десен, а паста — противовоспалительной с нейтральным запахом и вкусом.
Физиотерапия
Нередко прибегают к физиотерапевтическим процедурам, чтобы предотвратить повторное развитие болезни. Ребенку может быть назначен электрофорез, фонофорез или лазерная терапия. Как правило, курс проводят в период ремиссии, но вылечить стоматит во рту в острой форе удается с помощью ультрафиолетового облучения.
Особенности лечения грудничка
Стоматит у грудничка возникает редко и быстро перетекает в осложненную форму. Расскажут о ней такие симптомы, как одышка и судороги. В таком случае нужно немедленно вызывать скорую помощь и отправляться в больницу, чтобы избежать последствий.
Важный момент при лечении малышей — это полная изоляция от других детей. Зачастую недуг вызывает эпидемию, так как возбудителями афтозного стоматита являются вирусы и инфекции. Ослабленная иммунная система повышает риск развития болезни в несколько раз. После изоляции необходимо провести тщательную влажную уборку, продезинфицировать игрушки и все предметы, с которыми контактировал заболевший.
При грудном вскармливании следует регулярно мыть молочные железы, а ротовую полость ребенка обрабатывать настоем ромашки. Только после санации используют мази и гели против стоматита на языке у ребенка.
Порой афты образуются по причине индивидуальной непереносимости грудного молока или аллергической реакции, если мама не придерживается диеты. Выяснить это возможно с помощью лабораторных исследований. При подтверждении недуга по данной причине от лактации отказываются и переходят на искусственное вскармливание.
Чем опасен стоматит?
Заболевание хорошо поддается терапии, если его вовремя диагностировать и начать лечить. В случае отсутствия обработки рта и использования препаратов, избежать последствий не удается. Бактериальный стоматит сам по себе крайне неприятен, вызывает сильные боли и дискомфорт во время пережевывания еды.
Через 2-3 недели после начала симптомы могут пройти, но это не говорит о выздоровлении. Со временем патология переходит в хроническую фору, сопровождая человека на протяжении долгих лет. Помимо всего в язвы попадают бактерии, вызывающие заражение и ухудшение общего состояния.
Афтозный стоматит — инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением афт на слизистой оболочке ротовой полости. Протекает тяжело, вызывая жжение, отечность и болезненные язвочки. Отсутствие правильного лечения у детей провоцирует развитие хронической формы и других осложнений.
Источник
Афтозный стоматит сопровождается появлением на слизистой округлых язвенных образований, покрытых сверху желтым или серым налетом. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Оно возникает не на фоне острых инфекционных процессов, поэтому не представляет угрозы для окружающих. Но в любом случае лечение афтозного стоматита должен проводить врач-стоматолог.
Только этот специалист может досконально разобраться с причинами заболевания, выявить возможную связь с сопутствующими стоматологическими болезнями.
Причины болезни
Афтозный стоматит появляется в связи с чрезмерной активацией иммунной системы человека, в результате чего она начинает разрушать слизистую полости рта. Чаще всего в качестве антигена выступает α-гемолитический стрептококк.
Именно он вызывает выработку специфических антител, которые вступают в перекрестную реакцию со слизистой и провоцируют образование длительно заживающих афт.
Риск появления афтозного стоматита повышается при наличии следующих заболеваний:
- аутоиммунные состояния;
- авитаминоз, особенно недостаток витаминов группы B;
- системная красная волчанка;
- болезнь Крона;
- реактивный артрит.
Спровоцировать появление афт на слизистой может гемолитический стрептококк. Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют повреждения эпителия полости рта во время еды, при использовании зубных протезов, брекетов.
Как диагностируется афтозный стоматит
Чтобы понять, как лечить афтозный стоматит, необходимо правильно поставить диагноз и определить возможные причины развития патологии. При афтозном стоматите появляются специфические симптомы, которые позволяют с высокой вероятностью оценить тяжесть состояния пациента. Дополнительно могут назначать лабораторные исследования.
При ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояниях афтозный стоматит часто рецидивирует и протекает тяжело. Поэтому при хроническом течении заболевания необходимо обязательно исследовать кровь на вирусные инфекции.
Симптомы афтозного стоматита
В отличие от других форм стоматита, афтозная не вызывает затруднений в постановке диагноза. Главный признак болезни — четко ограниченные афты. Сверху они покрыты некротизированной пленкой в виде налета серо-желтого цвета. Язвенные дефекты имеют обязательно круглую форму, с красным ободком по окружности.
Небольшие язвы быстро заживают в течение нескольких недель. Рубцов на слизистой обычно не остается. Но у некоторых больных диаметр язвенных дефектов больше сантиметра, при этом наблюдается значительная глубина поражения.
В этом случае эпителизация тканей проходит долго, вплоть до месяца и более, с образованием рубцовых деформаций.
Типичными местами расположения афт являются внутренняя сторона щек и губ, боковые поверхности языка и миндалины. Чем позднее начинают лечение афтозного стоматита в домашних условиях, тем выше риск хронического протекания болезни и появления осложнений.
Афтозный стоматит можно лечить дома, но под контролем специалиста. Особого внимания требуют симптомы стоматита у детей, которые могут иметь скрытые иммунные нарушения и эндокринные патологии.
Принципы лечения афтозного стоматита
Лечение у взрослых и детей имеет одинаковые принципы. Врачебная тактика зависит прежде всего от выраженности клинической картины, частоты рецидивов и действия конкретных предрасполагающих факторов.
Прежде, чем лечить афтозный стоматит, необходимо обратиться к врачу!
В остром периоде лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, боли, а также на борьбу с сопутствующими симптомами. В дальнейшем необходимо провести заживление слизистой и уделить внимание профилактики рецидива в будущем.
Препараты эффективные для лечения стоматита у взрослых и детей
Местное лечение – применение антисептиков для удаления язв и недопущение развития дополнительной инфекции:
- Хлоргексидин – низкая стоимость, высокая эффективность;
- Мирамистин.
Обезболивающие и противовоспалительные средства – применяются в совокупности с местным лечением, в большинстве они имеют форму геля, например:
- Холисал – оказывает мощное противовоспалительное действие, подходит для детей и взрослых.
Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута — оказывают эпителизирующее действие и уменьшают боль. Применяются следом за антисептиком.
- Висмута субсалицилат – продается в таблетках, не имеет ограничения по возрасту.
Глюкокортикостероидные местные средства — «тяжелая артиллерия» препаратов, направленных на лечение стоматита. Афтозный стоматит ими лечится только в особых случаях.
- Преднизолон
Заживляющие препараты — предотвращают появление рубцов на слизистой оболочке.
- Солкосерил гель – обладает заживляющим, а также антисептическим действием.
Системные препараты — применяются при вероятности хронического течения болезни и возможности осложнений. К ним можно отнести группу глюкокортикостероидов. А также иммуностимуляторы:
- Метотрексат;
- Циклоспорин.
Видео:
Лекарства от стоматита – ТОП-11 препаратов для лечения
Соблюдение диеты
Слизистая при афтозном стоматите воспаленная, остро реагирует на пищевые и температурные раздражители. Поэтому на протяжении всего течения болезни необходимо исключать употребление продуктов и напитков, которые могут усиливать признаки повреждения эпителия.
Рекомендуется избегать сухариков, жесткого хлеба, кислых соков и газированных напитков, соусов, ананасов, маринадов и копченостей. Нельзя употреблять алкоголь в любом виде.
Местное лечение
Местные эффективные препараты — основные в борьбе с афтозным стоматитом. С их помощью можно проводить быстрое лечение язвенных дефектов и предупреждать присоединение вторичной инфекции.
Несколько раз в день необходимо проводить полоскание антисептиками. У детей младшего возраста, которые не умеют полоскать рот, можно использовать антисептические средства в виде спрея. Хлоргексидин и Мирамистин как раз имеют такую лекарственную форму. Эти препараты подходят и для взрослых.
Можно покупать хлоргексидин в обычном растворе, который имеет низкую цену, но достаточно высокую эффективность.
Антисептическое лечение афтозного стоматита с помощью полоскания имеет правило — соблюдение необходимой продолжительности каждой процедуры. Это позволит уничтожить патогенные микроорганизмы и остановить воспалительный процесс. Полоскать рот при афтозном стоматите у взрослых и детей рекомендуется 4-5 раз в день по минуте.
После полоскания нужно дать слизистой немного подсохнуть и нанести противовоспалительный гель локально на афты.
Обезболивающие и противовоспалительные средства
Подобные препараты часто выпускают в виде геля, который легко распределяется по тканям и быстро всасывается. Примером такого препарата является Холисал. Он содержит салицилат холина и хлорид цеталкония.
Эти компоненты снимают боль в первые минуты после применения и оказывают мощное противовоспалительное действие. Гель Холисал не имеет возрастных ограничений. Его активно применяют для лечения всех формы стоматита, включая афтозный стоматит у взрослых и детей.
Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута
Они оказывают эпителизирующее действие, могут уменьшать болевой синдром. Подобные средства наносят на язвенные дефекты слизистой оболочки, после чего они образуют верхний защитный слой и таким образом защищают воспаленные и чувствительные ткани от разных раздражителей.
Окклюзионные средства выпускают в виде геля, суспензии, таблеток для разжевывания. Применять их целесообразно после антисептической обработки.
Глюкокортикостероидные местные средства
Препараты из группы глюкокортикостероидов назначают при тяжелом течении афтозного стоматита, когда другие лекарства не дают желаемого эффекта. Курс лечения ограничен из-за возможных осложнений. Глюкокортикостероиды ускоряют заживление язв, даже самых глубоких, быстро устраняют болевой синдром и убирают признаки воспалительного процесса в полости рта.
Заживляющие препараты
Если игнорировать применение заживляющих средств и проводить лечение исключительно обезболивающими и противовоспалительными препаратами, могут образовываться глубокие рубцы на слизистой.
Примером подобного лекарства является гель Солкосерил. Он не только заживляет язвенные дефекты, но и является анестетиком. Гель не используют в остром периоде, а назначают через 3-4 дня после появления первых признаков афтозного стоматита.
Системные препараты
При афтозном стоматите назначают препараты системного действия по показаниям, когда заболевание протекает с выраженными клиническими проявлениями, имеет хроническую форму и сопровождается высоким риском осложнений. Из лекарств применяют антигистаминные, иммуностимулирующие средства и глюкокортикостероиды.
Антигистаминные препараты устраняют отечность и воспаление. Афтозный стоматит может рецидивировать на фоне скрытого течения хронической аллергии. Часто пациенты даже не подозревают о наличии подобного заболевания.
Рекомендуется использовать средства последнего поколения, не вызывающее сонливости и других побочных реакций. Антигистаминные препараты назначают курсом на неделю или чуть больше.
Глюкокортикостероидные средства в виде препаратов для употребления внутрь назначают не всем, а преимущественно пациентам с тяжелой формой афтозного стоматита.
Таблетки принимают неделю от появления первых симптомов болезни. В тяжелых случаях лечение продолжается до месяца.
Примером глюкостероидного препарата является Преднизолон. Но дозировку подобных средств подбирает только квалифицированный специалист. Врач должен контролировать ход лечения и при необходимости вносить в него коррективы.
Иммуностимуляторы используют с целью повышения общего и местного иммунитета и профилактики частых рецидивов афтозного стоматита. Примерами подобных средств являются Метотрексат, Циклоспорин. Иммуностимулирующие средства эффективны при рецидивирующих стоматитах. Лекарства этой группы восстанавливают функции защитной системы иммунитета.
Препараты с системным действиям применяют в рамках комплексной терапии и обязательно сочетают с местным лечением. Без антисептических и противовоспалительных средств, анестетиков резко возрастает риск присоединения инфекции и ее распространения на здоровые ткани.
Уход за полостью рта во время болезни
Болезненность слизистой при обострении афтозного стоматита многие пациенты воспринимают как повод отказаться от ухода за полостью рта. Но в этот период крайне важно правильно чистить зубы щетками с мягкой щетиной. Их обычно рекомендуют использовать при ранимости десен и склонности к кровоточивости.
Зубные пасты в идеале должны содержать экстракты противовоспалительных трав. При рецидивах афтозного стоматита рекомендуется выбирать средства с лакричником, молочными ферментами, способными восстанавливать микрофлору полости рта.
При первых признаках болезни необходимо обращаться к стоматологу, а не к терапевту или педиатру. К сожалению, детские врачи иногда применяют устарелые препараты и методы борьбы с воспалительными процессами слизистой рта, а о необходимости по результатам лабораторной диагностики устанавливать конкретный возбудитель нередко просто забывают.
Но афтозный стоматит — это не то заболевание, которое можно лечить устарелыми методами (бура, синька). Но даже и современные препараты не всегда помогут при данной форме патологии. Например, противогерпетические средства будут бесполезны.
Основной упор в лечении афтозного стоматита делают на антисептических обработках и назначении в первую очередь антигистаминных и противовоспалительных средств. А антибиотики, которые нередко используют пациенты без предварительной консультации с врачом, могут еще больше снизить местный иммунитет и ухудшить состояние слизистой.
Поэтому успех лечения в первую очередь зависит от правильности поставленного диагноза. Точно определить форму стоматита может квалифицированный стоматолог.
Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта
Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения – 2018-12-12
Источник