Преднизолон при стоматите у кошек
Topic starter
28/11/2012 1:41 пп
[COLOR=#000000 ИТАК, СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИНГИВИТА и СТОМАТИТА у кошек.
Хочу поблагодарить АннуВет за помощь лечения вирусного конъюктивита у моего кота, когда ни тобрекс, ни индоколлир, ни ципровет не помог! Анна подсказала – 14 дней офтальмоферона и ВСЁ! кот забыл что такое конъюктивит!!!
Надеюсь, что её схемы тоже сработают.
ОТ СЕБЯ добавлю: (в смысле от лечащего врача): Схемы можно применять только “чистым” от антибиотиков кошкам минимум месяц, иначе можно достигнуть неожиданных отрицательных результатов.
– Моему коту первая схема и частично вторая не подходит, т.к.он и так уже нашпигован ещё более сильными препаратами (Тавегил можно).
– Мараславин строго нельзя (после Ваготила,т.к. содержится виннный уксус и гвоздика).
– Вообще, всё очень индивидуально, в нашем случае: или иммунка не распознаёт штамм вируса, или иммунка извращённого 2 типа.
– Траумель буду пробовать только через месяц (ищу гомеопата, кроме Липина).
Схема лечения вторичных инфекций (гингивитов и стоматитов) у мейн-кунов
Автор — Ольга Романова
Почти все мейн-куны, приехавшие к нам из заграницы, в той или иной степени имели проблемы с деснами, которые выражались в наличие красного ободка по краю десны (легкая форма) и до разрастания десны (бордовая бахрома), частично закрывающем зубы. Мы пытались бороться с этими инфекциями разными методами, рекомендованными различными ветеринарами в различных клиниках: гомеопатия, трихопол, метрагил-дента, хлоргексидин, дентаведин, облепиховое масло, кора дуба, ромашка и т. д. и т. п. Ни один из перечисленных препаратов не дал стойкого положительного эффекта.
Познакомившись с работами практикующих британских ветеринаров, мы пришли к выводу, что гингивиты и стоматиты являются проявлением вторичных инфекций в результате ослабления иммунитета под воздействием вирусов герпеса и калицивируса. Поэтому борьба с гингивитом и стоматитом должна сочетаться с противовирусной терапией.
В результате поисков приемлемых схем лечения мы остановились на приведенной ниже схеме, при применении которой удается получить максимально длительную ремиссию в условиях питомника (все препараты приобретаются в обычной аптеке):
1. Авелокс (Moxifloxacin) (500 мг) и Клабакс (Clarithromycin) (250 мг) даются из расчета 15 мг/кг веса.* (Примерно: Авелокс ¼ таблетки, Клабакс — ½ таблетки). Один дается утром, другой — вечером, за 30–40 минут до еды, в течении 14 дней. (Антибактериальная терапия).
2. Карсил (Sibilenin) по 0,5–1 таблетке 2–3 раза в день с едой. (Гепатопротективное средство).
3. Вобэнзим (Wobenzym) по 0,5–1 таблетке 2–3 раза до еды. (Иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, антиагрегационное средство).
4. Флуконазол (Fluconazole) (50 мг). На 7 и 15 дни лечения. (Против развития грибковых инфекций).
5. На протяжении всего лечения и после лечения в течении 10 дней давать препараты нормализующие микрофлору кишечника, например, Бифи-форм, Линекс (Linex), ветеринарный Лактоферон и т. д.
6. Фенкарол (Phencarolum) или Тавегил (Tavegil) два раза в день по 0,5 таблетки. (Антигистаминный препарат для предотвращения аллергических реакций).
7. Витафел (или Глобфел), фл. 1 мл (1 доза) 1р х 3 дня- ветеринарный иммуноглобулин (инъекции). Далее колоть по схеме 1 укол в неделю до полного излечения (до полугода). Можно приобрести в интернет-аптеке Ветлек. Обязательно хранить и перевозить в холодильнике. (Для борьбы с вирусной инфекцией).
*Чтобы правильно рассчитать дозу, нужно таблетку растолочь, сделать «дорожку» и делить ее до тех пор, пока не будет найдена нужная доза препарата. Дозы можно упаковать в капсулы, которые можно взять в препарате Доксициклин (стоимость 10 рублей), предварительно вскрыв капсулы и высыпав содержимое в мусор. Антибиотики Клабакс и Авелокс, помещенные в капсулу, не дадут горечи ни на языке, ни в желудке кошки.
Ее я не пробовала, но Таня Шипучка говорит, что схема творит чудеса.
Вторая.
Схема была выложена на форуме Annavet.
1. Мараславин. Налить в опрыскиватель для цветов и орошать кошке рот 5-6 раз/день.
[COLOR=#000000 2. Иммудон толочь и втирать (обсыпать) в десны. Лучше 5-6 раз в день. В течении месяца. Можно применять лизобакт.
2. Тималин колоть в течении недели. Потом неделя перерыва, и все сначала. Колоть по 0,3мл.
4. На ночь в рот олазоль пену.
Схема рассчитана на месяц. Потом две недели перерыв, и начать снова. Надо провести 3-4 таких курса. Моей кошке (пишет darjyha) помогло очень здорово. Пока рецидива не было.
Источник
Не можем вылечить гингивит коту. А вы поможете?
Москва
Был в сети: 27 сентября, 20:53
Здравствуйте!
Чистокровный британский кот Никсон. Дата рождения 21.08.2012.
Привит в питомнике: 14.10.2012 и 05.11.2012 Nobivac Tricat Trio.
Натуральное кормление.
30.01.2013 обратились в клинику с жалобами на выделения желтой слизи из урогенитального канала. Анализ мочи (30.01.2013): эпителий плоский 4-6, переходный 1-3, почечный 0-1; неорганизованный осадок мочекислый аммоний единичные. Анализ кала (31.01.2013): гемоглобин ++++, мышечные волокна хорошо переваренные ++, клетчатка непереваримая ++, клетчатка переваримая единичные, жир нейтральный ++, слизь +, клетки крови эритроциты +, лейкоциты +. Диагноз: цистит. Поскольку кот ел сырую говядину, рекомендовано 1 месяц кормить Роял Канин Ренал. Анализ мочи (01.03.2013): эпителий плоский 1-2, неорганизованный осадок трипельфосфаты ++.
23.04.2013 обратились в ветклинику с выраженным гингивитом. Анализ на вирусы (23.04.2013): калицивироз и микоплазмоз положительно (25.06.2013 кальцивироз также положительно). Анализ крови (24.05.2013): среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 13,3, средний объем эритроцита (MCV) 39,1, базофилы (BAS) 5, тромбоциты (PLT) 174.
1. Этап 1 с 25.04.2013: Форвет 1,0 п/к 9 дней + Ронколейкин 50 тED п/к 4 дня (через день) + Синулокс 0,5 п/к 6 дней + обработка десен Зубастиком.
2. Этап 2: Форвет 1,0 п/к 6 дней + Байтрил 2,5% 1,0 п/к 6 дней + обработка десен Зубастиком.
3. Этап 3 с 23.05.2013: Кобактан 0,7 в/м 7 дней + Иммунофан п/к 10 дней + обработка десен МетрогилДента.
После первых трех этапов лечения – без каких-либо изменений в лучшую сторону. К 19.06.2013 кот не ел уже 3 дня, лежал. Обращались в 2 ветклиники, его «подкармливали» питательными уколами и говорили, что эту картину дает калицивироз, который в нашем случае, видимо не лечится. Анализы на вирусный иммунодефицит (FIV) и вирусный лейкоз (FLV) отрицательны (19.06.2013). Анализ крови (18.06.2013): СОЭ 34, средний объем эритроцитов (MCV) 38,8, тромбоциты (PLT) 665, палочкоядерные 6, сегментоядерные 29, моноциты 10, базофилы 0. Анализ крови (19.06.2013): хлориды 127.
4. Этап 4 с 19.06.2013 до 14.07.2013: Стомадекс-100 (1 шт. на десну/1 р.д.) + Преднизолон 5 мг (2 шт./1 р.д.) + Трихопол 250 мг (1/4 табл./2 р.д.) + обработка десен Мирамистином и МетрогилДента.
Кот ест, гингивит почти прошел, но потом вернулся снова, появился некротический очаг во рту. Перед биопсией и гистологией и до результатов отменили преднизолон (14.07.2013-08.08.2013), в этот период изменений в состоянии не было. Гистология №1: Описание: Препарат представлен маленьким фрагментом слизистой оболочки десны. Поверхностный эпителий практически полностью изъязвлен, оставшиеся небольшие фрагменты с признаками гиперплазии. В предэпителиальной области наблюдается формирование грануляций и выраженная неравномерная инфильтрация большим количеством дегенеративных нейтрофилов с примесью немногочисленны макрофагов, лимфоцитов и эозинофилов. Диагноз: Выраженный язвенный гингивит с грануляциями и гнойным воспалением. Гистология №2: Описание: Микроорганизмы не обнаружены. Язва с сильной восплительной реакией подлежащей грануляционной ткани. В основном встречаются нетрофилы, но присутствуют также макрофаги и плазматические клетки. В пределах участка биопсии, поражение поверхностное с минимальным воспалением. Данных за новообразование нет. Диагноз: Стоматит. Дифференциальные диагнозы должны включать респираторные инфекции, AFIV/FeLV, инфекции зубов, физическую и химическую травму. Стоматит встречается при таких системных заболеваниях, как сахарный диабет и уремия. Инфекции зубов, вероятно, встречаются чаще всего, но вирусные респираторные инфекции все чаще становятся факторами, способствующими развитию стоматита. Если эта кошка FCV положительна, это может служит толчком развития секундарной бактериальной инфекции. Прогноз: поражение может очень медленно отвечать на лечение. Комментарии: В недавних гистологических и иммуногистохимических исследованиях 30-ти кошек с хроническим гингиво-стоматитом преобладание CD8+ клеток над CD4+ предполагает индукцию цитотоксического клеточно-опосредованного ответа, что может свидетельствовать о вирусной этиологии.
5. Этап 5 с 08.08.2013: Амоксиклав 375 (1/4 шт./2 р.д.) + Стомадекс-100 (1 шт. на десну/1 р.д.) + Преднизолон 5 мг (2 шт./1 р.д.) + Трихопол 250 мг (1/4 табл./2 р.д.) + обработка десен Мирамистином и МетрогилДента.
Сохранился маленький некротический очаг.
6. Этап 6 с 01.09.2013: Амоксиклав 375 (1/4 шт./2 р.д.) + Стомадекс-100 (1 шт. на десну/1 р.д.) + обработка десен Мирамистином и МетрогилДента + постепенно отменяется Преднизолон 5 мг (1 шт./1 р.д. 3 дня, ½ шт./1 р.д. 3 дня, ¼ шт./1 р.д. 3 дня, ¼ шт./1 раз в 2 дня 3 приема, ¼ шт./1 раз в 3 дня 3 приема, ¼ шт./1 раз в 4 дня 3 приема).
С 15.09.2013 стало хуже, появилось воспаление, небольшой некротический очаг остается. Рекомендовано: завершить схему лечения этапа 6, далее удалить зубы.
Звонили заводчице – она посоветовала обратиться в Вашу клинику. На сегодняшний день мы уже потратили много и нервов, и денег. Есть ли у Вас какие-либо мысли (отличные от предложенных) о причинах стоматита-гингивита и его лечении?
Заранее спасибо.
24 сентября 2013, 14:23
Пользователь
Пользователь
Добрый день! Я не врач , но имею кота с подобной проблемой, которой уже полгода, но состояние не прогрессирует, даже улучшилось.
Фраза в описании гистологии « преобладание CD8+ клеток над CD4+ предполагает индукцию цитотоксического клеточно-опосредованного ответа, что может свидетельствовать о вирусной этиологии», на самом деле, говорит об аутоиммунной реакции, наверное, речь идет о лимфоцитарно-плазмоцитарном гингивите (стоматите)?
Аутоиммунные болезни, к сожалению, не лечатся. Удаление зубов по разным данным дает 70% гарантии на излечение. Может и есть смысл удалить зубы, но 100% гарантии решения проблемы нет. Тут Вам надо взвесить все “за” и “против”.
Из массы рекомендаций и информации, которые вы получили от врачей и в интернете, могу добавить кое что от себя, так как имею кота с подобной проблемой.
Антибиотики , которые вы применили не совсем удачные для решения подобных проблем с деснами и ротовой полостью. Эффективнее работают в таких случаях стоморджил, конвения, клиндамицин, линкомицин.
Антибиотики снимают воспаление, но, к сожалению, не решают проблему. Постоянно «сидеть» на антибиотиках тоже не выход. Я своему коту капаю коллоидное серебро, которое обладает не только бактерицидной , но и противовирусной активностью, низкой токсичностью. Локсиком по необходимости, в поддерживающей дозе, но не более 10 дней на курс, дя снятия воспаления. Гормоны я не применяю, так как считаю, что это путь в некуда, больше вреда, чем пользы. Динамика есть, и очень хорошая. Сухой корм не даю, так как сухим кормом кошка постоянно травмирует слизистую. Во влажные корма добавляю витамины, преимущественно А,Е,, что очень важно для поддержания слизистой + антиоксиданты.
И в качестве облегчения процесса обработки десен у кота, могу посоветовать пленки “диплен –дента”. Если кот не строптивый, это хорошее решение проблемы. Легко крепятся и надежно фиксируются на деснах, кошка их не чувствует, так как в ротовой полости приобретают гелеобразную консистенцию. Пленки бывают с метронидазолом, солкосерилом, линкомицином, дексаметазоном, хлоргексидином…. Период действия 8 часов, удобнее наносить их на ночь, в отсутствии еды.
Если интересна информация по иммуномодуляции, отвечу в личке.
24 сентября 2013, 17:48
leprok
Пользователь
ростов
Был в сети: 01 января, 11:41
некротический очаг-не кандидоз ли после стольких убойных антибиотиков?
я бы посоветовала сделать мазок на грибы после такого длительного курса антибиотиков.
преднизолон вообще при вирусных инфекциях противопоказан, он смазывает клиническую картину и имеет кучу противопоказаний.
коту чуть больше года, правильно я поняла? только зубы сменились, рано их удалять. Дайте ему восстановиться после гормонов и антибиотиков,перейдите на гомеопатию,коллоидное серебро,витамины,Антиоксидант пикногенол,обрабатывайте рот местно, мирамистин+ лизобакт или имудон.Нам хорошо помог гель АСЕПТА с прополисом.Антибиотики сейчас вообще отмените, только антисептики.Кормите влажными или натуральными мягкими кормами.
А после курса восстановления метронидазол+сумамед, дозировку пусть назначит вет.
Местно обрабатывать продолжать. Гингивит лечится долго, наберитесь терпения.
25 сентября 2013, 08:53
Москва
Был в сети: 27 сентября, 20:53
Спасибо всем за советы. Сегодня обещали ответить из клиники – очень жду и их мнение.
25 сентября 2013, 11:14
leprok
Пользователь
ростов
Был в сети: 01 января, 11:41
на некротический очаг попробуйте наносить гель солкосерил адгезивный для десен, предварительно подсушив ватной палочкой это место.
это не антибиотик, а своеобразная повязка, неплохо справляется со всякими мокнущими ранами во рту.
удачи вам и терпения, а коте- скорейшего выздоровления!
25 сентября 2013, 12:47
Москва
Был в сети: 28 ноября, 22:47
Здравствуйте. Причины хронического гингиво-стоматита именно такие, какие Вам написали в результатах гистологии: вирусные инфекции (хроническое течение калицивирусной инфекции, хронические вирусные инфекции) или же природа заболевания аутоиммунная (лимфоцитарно-плазмоцитарный гингивит). С целью лечения применяется антибиотикотерапия, местные обработки, кортикостероиды, при неэффективности действительно может потребоваться удаление большей части или всех зубов. Думаю, Вам стоит обратиться к специалисту-стоматологу. У нас, к сожалению, в настоящее время его нет.
В какую лабораторию направляли биопсию, это тоже важно?
27 сентября 2013, 03:31
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
Определение
Лимфоплазмацитарный стоматит – хроническое воспалительное пролиферативное заболевание слизистой ротоглотки с различным вовлечением десен, небно-язычной арки (зева), основания языка, гортани, неба, и каудальной части глотки. Данная форма стоматита – это описательный термин, указывающий на воспаление и пролиферацию слизистой десны и пасти. Лимфоплазмацитарный стоматит – это больше гистопатологическое описание биоптатов при данной форме гингивостоматита.
Лимфоплазмацитарный стоматит кошек описан под множественными синонимами: каудальный стоматит, комплекс гингивита-стоматита-фарингита кошек, плазмацитарный гингивит и стоматит, лимфоплазмацитарный глоссофарингит, лимфоцитарный ларинго-фарингит, FGS, прочее.
Причины
Точная причина каудального стоматита не определена, выделяется множество причинных факторов, которые могут действовать как по отдельности так и в комбинации. Лимфоплазмацитарный стоматит в общем и целом рассматривается как идиопатическое состояние, после исключение вирусных, бактериальных и механических (травматических) факторов. Основная предположительная причина данного стоматита – реакция гиперчувствительности к тканям ротовой полости, при которых бактериальные антигены действуют как гаптены.
Калицивирус кошек и герпесвирус кошек выделяется от многих животных пораженных каудальным стоматитом, однако, данные вирусу по отдельности не вызывают данную форму заболевания. Некоторые авторы рассматривают в роли патогенна коронавирус кошек, но данное заключение требует дальнейших исследований. Большинство кошек с каудальным стоматитом свободны от ретровирусов, однако, FIV или FeLV могут усугублять течение поражения ротовой полости. Инфекция Bartonella henselae также рассматривалась в качестве вероятной причины развития каудального стоматита, но данные эти очень противоречивы.
У кошек с хроническим каудальным стоматитом значительно повышен в сыворотке уровень IgG, IgM, и IgA, и снижена концентрация IgA в слюне, это может служить основной патогенеза каудального стоматита. На сегодняшний день, предполагается что основную роль играет чрезмерный воспалительный ответ организма кошек (иммунный) в ответ на формирование бактериальных бляшек зубов.
Клинические признаки
Средний возраст проявления заболевания – 7 лет. История болезни чаще выявляет дисфагию, галитоз, снижение аппетита с вероятной потерей веса, птиализм. При осмотре ротовой полости обнаруживаются различные изменения, включающие приподнятые, язвенные, пролиферативные и/или эритематозные поражения, которые могут содержать одновременно язвенный и пролиферативные компоненты. Характерная локализация поражений – небно-язычная арка (зев), вокруг зубов, корень языка, вдоль каудального края уздечки языка. Дополнительные зоны поражения могут включать кадуальный отдел глотки, носоглотку, слизистую гортани, соединение слизистой щек и языка. Основной клинический признак который отличает гингивостоматит от периодонтальных заболеваний – наличие каудального стоматита, т.е. возникновение поражения отдельно от зубов.
При лабораторных исследованиях крови вероятен лейкоцитоз и умеренная анемия хронического заболевания, а также повышенное содержание общего белка.
Диагноз
Предположительный диагноз – характерные клинические проявления. Окончательный диагноз – на основании гистопатологического исследования. Гистологические находки включают вариабельную смесь лимфоцитов и плазмацитов, с преобладанием лимфоидных клеток под эрозированным эпителием. Вероятны дополнительные воспалительные клетки в виде эозинофилов, макрофагов и нейтрофилов. Повторное исследование необходимо для исключения новообразований.
Цитологические образцы зачастую слабо диагностичны, по причине скопления клеточного и бактериального дебриса на поверхности поражений.
Дифференциальный диагноз
• Комплекс эозинофильной гранулемы.
• Периодонтальные заболевания.
• Неоплазия (плоскоклеточный рак, лимфосаркома).
• Инородное тело ротовой полости (линейное на корне языка или проникающее в виде щепок, частей растений и пр.).
• Вторичный стоматит при вирусных инфекциях (ВЛК, ВИК, калицивирус, герпесвирус)
• Иммунноопосредованные заболевания – СКВ, пемфигус комплекс.
Лечение
В терапии вероятно использование множества методов как по отдельности так и в сочетании.
Профессиональная чистка зубного камня
Удаление зубного камня с последующим шлифованием зубов приносит значительное облегчение, как правило, терапия начинается именно с данного пункта.
Иммунносупрессивная терапия преднизолоном
Преднизолон – начальная доза 1-2 мг/кг х 1-2 раза в день. В данной дозировке препарат назначается на неделю, с последующим постепенным снижением и подбором минимальной эффективной дозы. Посредством преднизолона достигается быстрый и выраженный противовоспалительный эффект, уменьшение боли и стимуляция аппетита.
Антибактериальная терапия
Системная антибактериальная терапия часто дает лишь краткосрочное улучшение, вероятно периодическое назначение антибиоитков. В терапии также используются локальные препараты с содержанием различных антибактериальных препаратов (пр.12% хлоргексидина).
Экстракция зубов
Экстракция всех зубов находящихся за клыками приводит к полному разрешению воспаления в 60%, в остальных случаях данная процедура приносит значительное облегчение тяжести заболевания. Экстракция зубов является лучшей долгосрочной стратегией, ввиду того что удаляется источник накопления зубного камня который содержит наибольшее количество антигенов. Данная процедура встречает значительное сопротивление со стороны владельцев животных и чаще применяется после неудачи консервативного лечения кортикостероидами и нестероидными иммуносупрессивными препаратами.
Нестероидные иммунносупрессивные препараты
Вероятно назначение таких препаратов как циклоспорин, азатиоприн, хлорамбуцил, ауротиоглюкоза, как по отдельности так и в сочетании с кортикостероидами (лучший терапевтический эффект).
Терапия мегэстрола ацетатом
Обладает выраженным терапевтическим эффектом, но вероятна масса побочных эффектов.
Лазерная хирургия
Лазерная хирургия применяется у пациентов которые не отвечают должным образом на экстракцию зубов и иммунносупрессивную терапию.
Прогнозы
Прогнозы вариабельны, чаще получается достичь контроля заболевания но не полного излечения. Часть животных не отвечает ни на какую терапию и подвергается эвтаназии.
Фото 1. Тяжелый язвенный стоматит у взрослого кота (порядка 9 лет), характерное поражение зева и корня языка на фоне лимфоплазмацитарного стоматита.
Фото 2. Цитологическая картина мазка отпечатка из ротовой полости кота с характерными поражениями, на фото идентифицируются множественные плазматические клетки.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Источник