Последствия стоматита во рту
Осложнения стоматита встречаются довольно часто, потому что люди склонны недооценивать воспаления во рту. Они могут появляться из-за атаки инфекции на слизистую, а также в результате снижения иммунитета. Заболевание существует в нескольких видах, каждый из которых отличается своими проявлениями и имеет разные причины, от чего появляется стоматит. Это может быть инфекционный возбудитель, аллергическая реакция, травмы, недуги внутренних органов, химические, физические повреждения и т. д.
Стоматит отличается следующими симптомами:
- Поражение слизистой рта. Нередко на ней возникают отеки, появляются болезненные ощущения, слизистая гиперемирована, покрыта желтым/белым налетом.
- Наблюдается интенсивное выделение слюны.
- Кровоточивость десен.
- Неприятный запах.
Заболевание является стоматологическим и подразделяется на разные виды: аллергический, вирусный, травматический, инфекционный стоматит и т.д.
Последствия стоматита
В любом случае при выявлении первых признаков болезни следует как можно скорее обратиться к стоматологу, который сможет оказать специализированную помощь и выбрать верный курс лечения. Консультацией специалиста не следует пренебрегать и тогда, когда вы решили излечиться от стоматита с использованием народных способов. В первую очередь касается это стоматита у ребенка.
Увы, в настоящее время большое количество людей не особенно заботится о том, какие последствия таит в себе это заболевание, относясь к стоматиту весьма легкомысленно. Так поступать нельзя ни в коем случае, поскольку довольно часто стоматологи выявляют побочные эффекты, которые приобретают вроде бы вылечившиеся от стоматита люди. Мы поясним, какой угрозой может являться запущенный стоматит, который лечили неверно или с большим запозданием.
Если пациенту обозначили медикаментозный курс, а он пренебрегает рекомендациями специалиста, а то и вовсе хотите отказаться от диагностики и лечения, итоги могут быть катастрофическими. Ряд людей искренне полагает, что и симптомы, и инфекция пропадут сами спустя какое-то время. Однако это мнение ошибочно.
Язвы, скорее всего, в течение пары недель действительно пройдут, однако очаги инфекции никуда не денутся и с большей долей вероятностью напомнят о себе, а с ними вернутся и язвы, хотя «вроде бы» ничего не предвещало. Если и при этом больной категорически игнорирует рекомендации врача или избегает лечения, стоматит из обычного вполне может перейти в хронический. После этого у больного появляются осложнения – например, афтозная форма стоматита, при которой площадь пораженной слизистой будет еще больше.
Виферон при стоматите обладает обезболивающим и лечебным действием, особенно эффективна мазь при афтозном типе.
Нередко при стоматите кровоточат десна. Кроме того, в отдельных случаях выпадают зубы, часто организм подвергается атаке дополнительной инфекции. Помимо этого, речь больного может быть осипшей или хриплой, а это уже чревато ларингитом.
Наиболее страшные последствия запущенной болезни – когда грибок, попавший в кровоток, распространяет вредоносные микроорганизмы по всему телу. Если недуг поразил девочек, которые заражены кандидозной инфекцией, есть вероятность появления кандидоза и на половых органах.
Также следует иметь в виду, что регулярные признаки болезни могут сообщать о том, что организм поражают не осложнения стоматита, а иные недуги, скажем, диабет или лейкемия.
Видео:
Лекарства от стоматита – ТОП-11 препаратов для лечения
Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения – 2018-03-30
Источник
Общая информация о стоматите
Термином стоматит называют группу заболеваний воспалительного характера, возникающих в результате поражения слизистой оболочки рта. Среди существующих заболевания ротовой полости, стоматит может иметь разнообразные проявления и возникать по целому ряду причин. Основными причинами, способствующими возникновению стоматита, являются: аллергические заболевания, инфекции, заболевания, связанные с внутренними органами человека, травмы различного характера (химические, физические, механические).
Для такого заболевания как стоматит характерны следующие симптомы: воздействия на слизистую рта (как правило, она становится отечной, гиперемированной и болезненной), также слизистая может покрыться налетом желтого или белого цвета, наблюдается высокое слюноотделение, также могут кровоточить десна, возникает неприятный запах изо рта. В современной стоматологии стоматит классифицируют на следующие виды: аллергический, везикулярный, катаральный, афтозный, герпетический, язвенный, травматический.
К чему может привести стоматит
При возникновении такого заболевания как стоматит необходимо как можно раньше обратиться в стоматологическую клинику, где вам будет оказана квалифицированная помощь и назначен курс необходимого в вашем случае лечения. Даже если вы решили проводить лечение в домашних условиях или при помощи народных методов следует проконсультироваться с врачом. Но, к большому сожалению, на сегодняшний день достаточно много людей не придают большого значения стоматиту и относятся к данному заболеванию легкомысленно. Такое отношение к данному заболеванию попросту недопустимо, так как очень часто в стоматологии фиксируют осложнения стоматита. Сейчас мы расскажем, чем может обернуться вовремя невылеченный стоматит.
Если при возникновении стоматита не выполнять назначений вашего лечащего врача или вовсе отказаться от посещения стоматолога, то последствия стоматита могут быть ужасающими. Многие полагаются на то, что язвы, вызванные стоматитом, исчезнут в скором времени самостоятельно. Но это отчасти ошибочное мнение, так как язвы, может быть, и исчезнут в течение ближайших двух недель, а вот инфекционные очаги останутся и в дальнейшем дадут о себе знать в виде повторного возникновения, ранее исчезнувших язв, только уже без каких-либо причин. А если и в такой ситуации лечение как таковое отсутствует или пациент по-прежнему пренебрегает назначениями врача, то возникает риск перехода стоматита в хроническую форму протекания, а затем и появления осложнений стоматита, таких как афтозный стоматит – данная форма заболевания способствует увеличению поражения слизистой рта.
Очень часто стоматит сопровождается кровоточивостью десен. Также могут отмечаться следующие осложнения при стоматите: выпадение зубов, присоединение вторичной инфекции. В качестве последствий стоматита в запущенной форме могут выступать: осиплость и охриплость, что, в конечном счете, может привести к образованию ларингита. Одним из самых страшных осложнений стоматита является ситуация, когда грибки, попав в кровь, разносят инфекцию по всем частям организма. Кроме того у девочек, у которых отмечается наличие кандидоза, может возникнуть и кандидоз половых органов.
Но также следует учесть, что частые проявления данного заболевания могут указывать не на осложнения после стоматита, а на другие заболевания организма, например, на лейкоз или сахарный диабет.
Источник
Мукозит полости рта или стоматит — это воспалительное поражение слизистой ротовой полости. Стоматит объединяет группу заболеваний, имеющих разное происхождение и проявления. Поражение слизистых оболочек может быть самостоятельной болезнью или осложнением других патологических процессов — гриппа, скарлатины, кори и т.д.
Классификация
Существует несколько разновидностей классификации стоматита.
В зависимости от причины развития заболевания выделяют стоматит:
- бактериальный;
- вирусный;
- грибковый;
- лучевой;
- химический;
- эрозивный.
В зависимости от сопутствующих заболеваний выделяют стоматит:
- стрептококковый;
- сифилитический.
Виды стоматита:
- язвенный;
- афтозный;
- кандидозный;
- герпетический (герпесный);
- актиномикозный;
- гангренозный;
- аллергический;
- токсический и др.
Этиология
Основные причины стоматита у взрослых связаны с патогенным воздействием бактериальных, грибковых, вирусных инфекций. Однако для усиленного размножения и роста микроорганизмов необходимы предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.
Инфекционные агенты, вызывающие стоматит:
- бактериальные — стрептококки, актиномикоз, гонорея, сифилис, туберкулез;
- вирусные — герпетический вирус, ветряная оспа, цитомегаловирус, корь, грипп и др.;
- грибковые — кандидоз, бластомикоз, мукормикоз и др.
Нормальное функционирование слюнных желез и среда ротовой полости защищают слизистую ротовой полости от воздействия патогенных возбудителей. Развитию стоматита предрасполагает сухость во рту, которая может быть вызвана разными факторами.
Факторы риска заболевания:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
- глистная инвазия;
- общее снижение иммунитета, анемия;
- несбалансированный рацион питания (недостаток витаминов группы В, цинка и железа);
- аллергические проявления (на продукты или средства для ухода за зубами);
- реакции на алкоголь и табачный дым;
- наследственность;
- плохая гигиена полости рта и наличие невылеченных кариозных полостей;
- низкого качества и неверно закрепленные зубные протезы;
- удаление зуба;
- травмы ротовой полости механического и химического характера;
- прием некоторых лекарств (антибиотиков, химиотерапевтических препаратов, мочегонных средств);
- нервные нарушения;
- сильное обезвоживание организма (при сильных отравлениях, сильной кровопотере, лихорадке);
- химиотерапия и облучение.
Повышенным риском заболеть стоматитом обладают ВИЧ-инфицированные лица, беременные, женщины в период менопаузы.
У больных сахарным диабетом может развиться афтозный стоматит, а у лиц, страдающих от бронхиальной астмы, — кандидозный стоматит.
Пути заражения
Не все виды стоматита заразны. Так, афтозный, аллергический, химический и некоторые другие формы стоматита развивают самостоятельно под влиянием неблагоприятных факторов.
Передача воздушно-капельным и контактным путем характерна для вирусного и бактериального стоматита. Через предметы обихода или гигиены передается грибковый стоматит, развитие которого вызывает грибок Кандида.
У детей чаще всего встречается вирусный стоматит. Заражение происходит через игрушки, грязные руки, фрукты, столовые приборы, предметы обихода и т.д.
У грудничка дрожжевой стоматит (молочница) может развиться после пользования необработанной соской, при взятии в рот грязных погремушек и других предметов.
Клинические проявления
У взрослых симптомы стоматита отсутствуют, проявляются не остро, без выраженной интоксикации. Начало болезни сопровождается небольшим покраснением отдельных участков слизистой десен, щек, на языке, губах. Признаки стоматита во многом зависят от того, каким возбудителем вызвано заболевание.
Симптомы стоматита:
- язвочки, ранки, высыпания во рту, эрозии;
- покраснение на слизистой полости рта;
- налет, неприятный вкус во рту;
- зуд и жжение (иногда);
- дискомфорт и болезненные ощущения;
- отечность полости рта;
- повышенное слюноотделение;
- неприятный запах изо рта;
- кровоточивость десен.
Бактериальный стоматит вызывает образование во рту гнойной сыпи, которая быстро вскрывается с последующим образованием эрозий и язв. Для грибкового стоматита характерно образование плотного, белого налета на слизистой ротовой полости, на миндалинах наблюдаются болезненные эрозии.
Иногда к общим симптомам стоматита могут добавиться: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, ухудшение общего состояния организма и головные боли.
Особенности течения стоматита при беременности
Стоматит при беременности встречается достаточно часто. Основная причина развития заболевания — изменение гормонального фона и, как следствие, снижение защитных сил организма. Процесс воспаления запускается при наличии благоприятных для возникновения стоматита факторов.
Стоматит при беременности необходимо незамедлительно лечить, так как поражение представляет собой инфекционный очаг, который может стать причиной осложнений во время беременности и родов.
Во время беременности стоматит проявляется покраснением неба, языка, слизистой щек и десен. На месте покраснений образуются эрозии и язвочки. Язвочки имеют вид белых пятен с красной каемкой.
Особенности заболевания у детей
У детей стоматит чаще носит вирусный или грибковый характер, часто возникает как сопутствующее заболевание при некоторых хронических болезнях. Иногда само воспаление слизистой рта сопровождается герпесом или ангиной.
У заболевших детей повышается температура, они отказываются от еды. В полости рта появляются белые язвочки, покрытые налетом. При герпетическом стоматите наблюдается образование прозрачных пузырьков, которые лопаются с последующим формированием язвочек.
Осложнения
При правильно подобранном и вовремя начатом лечении стоматит не представляет большой опасности и не перерастает в хроническую форму. Также стоит отказаться от лечения заболевания в домашних условиях, так как только стоматолог может выявить истинные причины развития патологического процесса и подобрать наиболее оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента.
Неприятным последствием стоматита является кровоточивость десен, развитие вторичных инфекций, поражение миндалин в горле. При длительном течении стоматит вызывает охриплость и осиплость голоса, переходит в хронический ларингит. В тяжелых и запущенных случаях могут выпадать зубы.
Диагностика
Эффективность лечения и быстрота выздоровления во многом зависят от ранней диагностики стоматита. Для постановки диагноза стоматологу часто достаточно клинических проявлений заболевания, анамнеза и физикального обследования.
Лабораторная диагностика стоматита включает:
- анализ крови;
- бактериальные и вирусные посевы;
- ПЦР-диагностику;
- цитологические исследования;
- гистологическое исследование биоптата;
- внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном.
В зависимости от вида стоматита могут использоваться дополнительные методы диагностики:
- газовая хроматография для выявления грибковых метаболитов;
- серологические реакции;
- молекулярно-биологические методы диагностики;
- иммунологические исследования;
- метод иммунофлюоресценции и др.
Лечение
Лечение стоматита комплексное и во многом зависит от этиологии заболевания. Основные терапевтические мероприятия направлены на устранение причины стоматита, антибактериальную и противовирусную терапию, стимуляцию работы иммунной системы, улучшение гигиены полости рта.
Современные методы лечения стоматитов:
- антимикробная фотодинамическая терапия;
- метод фотоактивируемой дезинфекции;
- озонотерапия;
- лазеротерапия;
- криодеструкция.
При актиномикозном воспалительном процессе терапия сочетает медикаментозные и хирургические мероприятия: этиотропное лечение, иммунотерапия, обработка очага поражения, выскабливание грануляций.
Оперативные методы лечения широко используются при травматических стоматитах: удаление некротических участков с последующей аппликацией лекарственными средствами.
В лечении стоматита (в частности, вирусного и бактериального) большая роль отводится физиотерапевтическим мероприятиям: УФО-терапии, гелий-неоновому лазеру, чрезкожной лазерной биостимуляции крови.
Профилактика стоматита
Избежать развития неприятного заболевания позволяет соблюдение простых и доступных правил.
Профилактические рекомендации по предупреждению стоматита:
- регулярный и тщательный уход за ртом и зубами;
- соблюдение правил эксплуатации и обработки зубных протезов;
- соблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости;
- полоскание рта после приема жидких антибиотиков;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний, патологий пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
- регулярные осмотры у стоматолога;
- укрепление и поддержание иммунитета.
Вакцинация
Специфическая профилактика коревого и ветряного стоматита заключается в прививке против ветрянки и кори, которые проводятся согласно календарю вакцинации.
Врачи
Не знаете, какой врач лечит стоматит и как предупредить развитие заболевания? Пройти полный курс индивидуального лечения стоматита в Киеве взрослым и детям можно у квалифицированных стоматологов клиники МЕДИКОМ (Борщаговка). Не откладывайте! Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, и записывайтесь на консультацию к педиатру, терапевту и стоматологу!
Смык Ирина Федоровна
Врач стоматолог высшей категории
Отзывы
16.01.2020 14:30
Вадим
Спасибо за информацию! Периодически страдаю описанным недугом, почерпнул много полезного из вашей статьи!
оставить отзыв
Источник
Дата публикации 19 ноября 2019Обновлено 19 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, нарушение функции, повышение местной и общей температуры тела.
Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, на языке, на слизистой нёба, в преддверии полости рта, в ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.
Стоматит проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).
Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12]. Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболевания, ВИЧ-инфекции.
Причины возникновения стоматита
Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин заболевания является действие раздражающего фактора. Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5]. Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, т. к. никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.
Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.
Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции), сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови (анемии), эндокринных нарушениях (сахарного диабета). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.
| Причина | Пример |
|---|---|
| Грибковые инфекции | ⠀•⠀Кандидоз |
| Бактериальные инфекции | ⠀•⠀Острый некротический язвенный гингивит ⠀•⠀Сифилис ⠀•⠀Туберкулёз |
| Вирусные инфекции | ⠀•⠀Ветряная оспа ⠀•⠀Вирус простого герпеса |
| Физические факторы | ⠀•⠀Плохо прилегающий протез ⠀•⠀Неправильно изготовленная коронка ⠀•⠀Неправильный прикус ⠀•⠀Прикусывание щёк и губ ⠀•⠀Зубной камень |
| Медикаменты | ⠀•⠀Антибиотики ⠀•⠀Барбитураты ⠀•⠀Лекарства для химиотерапии |
| Аллергены | ⠀•⠀Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжёлых металлов ⠀•⠀Аллергическая реакция на продукты питания |
| Хронические заболевания | ⠀•⠀Сахарный диабет ⠀•⠀Анемии ⠀•⠀ВИЧ-инфекция |
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы стоматита
Проявление стоматита может быть разным. Это зависит от формы и стадии развития заболевания.
Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5]. Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.
При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.
Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.
В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5]. При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.
При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5]. Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.
При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.
Патогенез стоматита
В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая. Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов), его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1].
Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы. То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.
Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения, т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.
При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5]. Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.
Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.
Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.
Классификация и стадии развития стоматита
Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.
По течению:
- хронические;
- острые.
По характеру морфологических изменений:
- первичные (покраснение слизистой);
- вторичные (афты, эрозии).
По причине возникновения:
- повреждения вследствие механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги);
- вирусные инфекции (герпес, корь, ветряная оспа);
- бактериальная инфекция (стрептококк, скарлатина, туберкулёз);
- грибковая инфекция (кандидоз);
- аллергическая реакция;
- изменения слизистой при различных хронических заболеваниях.
Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения
По степени поражения слизистой.
- Поверхностные:
- катаральный;
- фибринозный.
- Глубокие:
- язвенный;
- некротический [1].
По этиологии:
- травматический;
- инфекционный (воздействие вирусной, бактериальной, грибковой инфекции);
- симптоматический (проявление на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов) [5].
По течению:
- острый;
- подострый;
- рецидивирующий.
Осложнения стоматита
Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8].
Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен. Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция.
Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани. Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.
Диагностика стоматита
Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.
При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.
Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5]. В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4].
При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:
- вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
- серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
- цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
- иммунологических.
В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5].
При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5]. Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4].
Дифференциальная диагностика
Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме возможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.
При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7]. При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).
Лечение стоматита
Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.
При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта. Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.
Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта:
- аппликации 2 % раствора прокаина (“Новокаина”);
- аппликации 2 % раствора лидокаина [7].
Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор “Фурацилина”; 0,06 % раствор хлоргексидина; 0,1 % раствор “Димексида”).
Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, “Димедролом”, анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживле