После кашля у ребенка заболело ухо

Ухо у ребенка — место уязвимое, и обычно оно заболевает внезапно и не вовремя. На отдыхе, после купания в море или в речке, на даче, в выходные, когда поликлиники не работают. Нередко острая боль начинается в ночное время. Главное — не паниковать, утверждает известный детский врач Евгений Комаровский. Всему есть свое объяснение, и первая помощь при боли в ухе не является очень сложной задачей.

Почему болит ухо

Причин может быть много. Это и насекомое, попавшее в слуховой проход, и маленький инородный предмет, например, мелкая деталь от игрушки, и вода, которая попала в ушко при купании на природе. Причиной острой боли может стать серная пробка или воспалительный процесс в органах слуха, который может начаться при простуде или вирусной инфекции.

Поведение ребенка при ушной боли будет зависеть от возраста. Грудные дети не могут словами донести до родителей свои страдания, они будут пронзительно кричать, причем, если положить их при кормлении на ту сторону, с которой находится больной орган, малыш начнет успокаиваться.

Дети в возрасте от года до трех лет уже могут показать, что их беспокоит, но боль настолько сильная, что они не могут сосредоточиться на ней. Они будут плакать и тереть большое ушко рукой. Если вы заметили, что малыш капризничает, отказывается от еды, плохо спит и чешет ухо, это верные признаки начинающегося воспаления в органах слуха.

После трех лет малыши в состоянии объяснить маме и папе, где и что у них болит, и с диагностикой родители не должны испытывать трудностей.

Доктор Комаровский об ушной боли

Если воспалилось наружное ухо, это прекрасно видно невооруженным взглядом, острой боли не наблюдается, и помочь ребенку довольно просто. Средний отит, как следует из названия, это воспалительный процесс в среднем ухе, участке по ту сторону от барабанной перепонки. Это заболевание доставляет сильные болевые ощущения. Именно такой диагноз ставят доктора в большинстве случаев деткам, у которых внезапно начало стрелять и болеть в ухе.

Отит внутреннего уха, или как его еще называют медики «лабиринтит», — самая серьезная из вариаций воспаления уха. К счастью, такой отит встречается не часто. Комаровский утверждает, что внутреннее воспаление довольно редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно такое состояние является следствием не долеченного среднего отита или его осложнения при неправильном лечении или полном отсутствии такового. Также лабиринтит может являться последствием тяжелой инфекционной болезни.

В среднем ухе, которое воспаляется в большинстве случаев и доставляет массу неприятных ощущений детям всех возрастов, есть специальное пространство, так называемая барабанная полость, в ней расположены слуховые косточки. Без проблем принимать звуковые колебания и передавать их дальше – во внутренний отдел, средний может только тогда, когда давление в этой полости находится на одном уровне с атмосферным.

За этим уровнем «следит» евстахиева труба, которая выполняет особую миссию. Она соединяет полость с глоткой. Когда ребенок совершает глотательное движение, эта труба открывается и дает доступ воздуха, давление поддерживается в норме, ухо вентилируется.

Когда давление изменяется, возникает отит. Дисбаланс внутри барабанной полости возникает тогда, когда ребенок ныряет в воду, но это не самая распространенная причина. Чаще проходимость соединительной евстахиевой трубы нарушается, и давление не может больше поддерживаться на одном уровне с атмосферным. Такое бывает при воспалительных процессах в носоглотке, например, при простуде или вирусной инфекции.

Дети часто шмыгают носом, ведь они чаще плачут, а также при насморке, если часть слизи из носа проникает в носоглотку, а оттуда в евстахиеву трубу. И это тоже становится причиной развития отита.

Как только давление в полости меняется в отрицательную сторону, клетки, которые составляют основу полости, начинают вырабатывать специфическую жидкость. У ребенка появляется сильный болевой синдром. В большинстве случаев при этом обратимо страдает слух. Если не предпринять срочных мер, через два-три дня воспаление становится гнойным, порой под давлением барабанная перепонка не выдерживает и рвется, и гной начинает вытекать наружу.

Гораздо сложнее, по словам Комаровского, определить отит у младенца грудного возраста. Вызвать подозрения у родителей могут беспричинный плач, беспокойное поведение, нарушение сна. А вот подтвердить догадку можно при помощи нехитрой манипуляции.

Нужно слегка надавить на козелок (небольшой выступ перед ушной раковиной). Если малыша мучает отит, то такое нажатие многократно усилит боль и кроха зайдется истошным ревом. Если при нажатии ребенок не меняет поведения, искать причину его беспокойства нужно не в ушках, а в чем-то другом.

Если же боль в ушке у ребенка сопровождается таким симптомом, как появление шишки за ухом, которая при нажатии болит, понадобится более тщательное исследование и дополнительная диагностика, так как это может быть признаком свинки, краснухи и других острых инфекционных заболеваний.

Лечение

Евгений Комаровский подробно рассказывает родителям о процессах, которые происходят в ухе у ребенка, вовсе не для того, чтобы мамы и папы могли вволю попрактиковаться в медицинских премудростях. Ставить диагноз при ушной боли должен исключительно врач! Специалист внимательно изучит состояние барабанной перепонки и узнает всю необходимую информацию о ее целостности или перфорации (нарушении), о степени отита, его виде и наличии гнойной или катаральной формы. Все эти факторы станут решающими при назначении препаратов для лечения и определят длительность курса терапии.

Лечить отит народными средствами Комаровский не рекомендует, это может привести к серьезным осложнениям – к полной потере слуха. И это не самое страшное последствие. Хуже, если начнется гнойный менингит.

В стандартный набор медикаментов при отите Евгений Олегович рекомендует обязательно включать сосудосуживающие капли в нос. Они довольно эффективны не только при насморке, но и помогают снять отек в области евстахиевой трубы. Главное, напоминает известный детский врач, не забывать, что такие капли вызывают стойкое привыкание, а потому их нельзя применять более трех дней.

Такое закапывание в нос должно предшествовать любым манипуляциям с ушками ребенка, таким как местное лечение. Из капель в уши Евгений Комаровский советует антисептики, которые помогут быстро снять воспаление. Это может быть и старый-добрый борный спирт, который проверен многими поколениями, но лучше, если вы возьмете более современные препараты, благо их сейчас в любой аптеке на выбор несколько десятков наименований. Хорошим выбором Комаровский считает капли с выраженным обезболивающим действием, они позволяют быстрее помочь малышу. Это могут быть «Отинум» или «Отипакс», а также «Софрадекс» и многие другие.

Обычно, говорит Комаровский, в нелегком деле лечения отита не обойтись без антибиотиков. Оптимальны те средства, которые эффективно уничтожают возбудителя недуга, и при этом хорошо попадают в полость. К таким препаратам можно отнести «Амоксициллин».

Эти простые меры дадут временное облегчение, на то время, которое необходимо, чтобы доехать до поликлиники или больницы и показать чадо специалисту.

Если из уха начали выделяться жидкие гнойные фрагменты, а это говорит о перфорации барабанной перепонки, Комаровский советует не впадать в панику: перепонка в нежном возрасте довольно легко восстанавливается, там, где был разрыв, после полного излечения остается лишь маленький рубец, который в обычно не оказывает никакого негативного воздействия на слуховосприятие, слух сохраняется в полном объеме.

Советы

Рекомендации врача по поводу профилактики сводятся к тому, чтобы поддерживать нормальный обмен жидкости в организме и не дать носовой слизи загустеть. Пока насморк сопровождается жидким отделяемым, ничего страшного в этом нет. А чтобы они не загустели и не начали представлять угрозу евстахиевой трубе, нужно помнить, что ребенок должен пить много жидкости, особенно в периоды болезни.

Высокую температуру Комаровский советует своевременно снижать при помощи медикаментов, так как жар тоже способствует засыханию слизи. Мамы, по словам Евгения Олеговича, совершают непростительную ошибку, заставляя своего ребенка сильно сморкаться при рините. Это лишь увеличивает риск развития отита. Сморкаться нужно умеренно.

Что делать, если у ребенка сильно болит ухо, смотрите в открывке из передачи «Школа доктора Комаровского».

У 80% детей до 5-летнего возраста хотя бы раз возникает заболевание, связанное с воспалительным процессом в ухе. Почему это происходит? Слуховой аппарат малышей не до конца развит, поэтому инфекция проникает внутрь без труда. При прогрессирующем воспалении появляется ноющая или стреляющая боль, ребенок теряет интерес к пище, становится менее активным. Как купировать болевой синдром? Какие препараты и народные рецепты можно использовать?

Почему у ребенка может болеть ухо?

Боль в ушке у малышей вызывают разные факторы. Одна из причин дискомфорта – широкий слуховой проход, который является нормой для детей до 2-3 лет. Из-за анатомических особенностей микробы из глотки проникают в ухо, провоцируя воспаление. Аналогичным способом в него может попасть молоко во время кормления малыша, что тоже приводит к развитию патологического процесса. Есть и другие причины боли:

• начало простудного заболевания или хроническая форма болезни;
• осложнения из-за длительного воспаления глотки;
• инфекция, вызванная вирусами или грибками;
• последствия кариеса, ангины, свинки;
• гнойник или рана в слуховом проходе;
• повышение АД (артериального давления);
• инфекция в евстахиевой трубе.

Если у ребенка болит ухо, причинами могут быть внешние факторы:

• малыша продуло после прогулки по улице без шапки в холодную погоду;
• в ушке застрял какой-то мелкий предмет (пуговица, вата и т.д.);
• слуховой проход травмирован вследствие ожога, удара, укуса насекомого;
• глубоко в ухо проникла вода;
• собралось слишком много серы.

Основные симптомы ушной боли у грудничков и детей в старшем возрасте

У новорожденного при появлении ушной боли резко меняется поведение:

• беспокойство в процессе кормления – сосание груди или пустышки вызывает дискомфорт;
• прерывистый сон – младенец ворочается, стонет, просыпается и плачет;
• повышение температуры;
• ребенок пытается уменьшить дискомфорт, постоянно укладываясь больным ухом на подушку;
• малыш трет или теребит ухо;
• на постельном белье появляются желтые пятна – из слухового прохода вытекает гной.

Ребенок старше 3-4 лет уже может рассказать о дискомфорте и указать на место локализации неприятных ощущений. Проблемы с ушком можно заподозрить по нескольким симптомам:

• снижение аппетита;
• острая пронзающая или тянущая и ноющая боль в районе уха;
• боль иррадиирует в щеку, зубы, шею, голову;
• слезотечение;
• слабость;
• нарушение координации;
• тошнота;
• увеличение температуры и гной из уха.

Если у малыша отит, боль будет усиливаться вечером и достигать предела ночью. Во время лечения процедуры лучше проводить перед сном.

Как правильно диагностировать ушную боль?

Перед тем как оказывать первую помощь или начинать лечить малыша, необходимо понять, почему у ребенка заболело ушко. Для правильной диагностики проводится осмотр с выявлением возможных причин боли:

• Следует осмотреть ушную раковину на наличие инородного предмета. Его нежелательно вынимать самостоятельно – лучше обратиться в больницу.
• Причиной гнойного отита часто является гемофильная палочка. Она же вызывает бактериальный конъюнктивит, сопровождающийся выделением гноя из глаз. Если глазки у ребенка закисли, а к вечеру заболели уши, речь идет об отите.
• Любая жидкость, которая вытекает из уха, является подтверждением воспаления.
• Расстройства в координации движений и головокружения свидетельствуют о прогрессировании отита.
• Припухлость или посинение возле уха означает полученную травму (удар или укус насекомого).
• Нажатие на козелок (выпуклый хрящ возле слухового прохода) вызывает у ребенка кратковременную острую боль. Если ее нет, боль в ухе – признак заболевания другого органа.

Лечение медицинскими препаратами

Для правильного подбора лекарственных средств необходимо точно определить первоисточник беспокоящей малыша боли. Самолечением в данном случае категорически запрещено заниматься.

Как правильно капать ушки малышу, и какие капли лучше использовать?

Для лечения при ушной боли используются капли-антисептики. В препаратах часто присутствует анестетик, например, лидокаин, который обладает обезболивающим действием. Зачастую назначаются:

• Отинум. Борется с воспалением и помогает снять боль. Капли применяются не дольше 10 дней, разрешены даже детям до года.
• Отипакс – обезболивающее средство, содержащее лидокаин. Стоит помнить, что у некоторых пациентов этот анестетик вызывает аллергию.
• Ремо-Вакс — медикамент, применяемый для размягчения и извлечения серных пробок.

Когда ребенок жалуется на боль в ухе, взрослые обязаны быстро сориентироваться и оказать первую помощь, например, закапать капли, чтобы облегчить его состояние. Процедуру нужно проводить правильно:

• Согреть жидкость во флаконе, подержав в сжатой ладони или миске с теплой водой. Для проверки температуры нужно капнуть лекарство на внутреннюю сторону запястья.
• Уложить малыша на бок и придерживать ушко, оттягивая его.
• Закапать ухо.
• Прикрыть слуховой проход шариком из ваты и заставить ребенка полежать минут 10. Если боль ощущается в одном ухе, закапывать надо оба.

Применение антибиотиков

Если у малыша болит ухо и есть признаки воспаления, обязательно используются антибиотики. Отоларинголог может назначить следующие капли:

• Софрадекс. Устраняет зуд и воспаление, показан для лечения детей от 3 лет, но иногда назначается и грудничкам. Курс терапии – 5-7 дней.
• Отофа. Является сильным антибиотиком с рифампицином в составе, который предназначен для лечения острого воспаления. Курс длится не больше недели.
• Анауран. Применяется для малышей от 1 года. Обезболивает и обладает антибактериальным эффектом.
• Полидекса. Назначается при инфекциях уха. Содержит дексаметазон и два вещества-антибиотика – неомицин и полимиксин.
• Гаразон. Лекарство, снимающее воспаление и уничтожающее патогенную микрофлору.
• Кандибиотик. Универсальный медикамент, который эффективно противостоит аллергии, воспалениям, грибкам и оказывает обезболивающее действие.
• Ципромед. Назначается в случаях неэффективности терапии при использовании других медицинских препаратов. Может негативно повлиять на слух, из-за чего применяется редко и строго в предписанной дозировке.

При инфекциях врач может назначить уколы Цифрана, Цефтриаксона, Цефуроксима в течение 7-10 дней. Иногда для лечения используются таблетки Флемоксин Солютаб.

В каком случае нужно применять жаропонижающие средства?

Если у ребенка болит ухо, что срочно можно сделать? Первым делом нужно дать ему медикамент, сбивающий температуру. Парацетамол, Ибупрофен и Нурофен используются не только для снижения высоких температурных показателей (от 38 °C), они обладают болеутоляющим свойством и снимают воспаление.

Препараты выпускаются в различных формах. Грудничку родители могут поставить свечу, а для ребенка старшего возраста предложить сироп, суспензию или таблетку.

Использование перекиси водорода и борного спирта

Закапывать уши не желательно – необходимо смочить в разогретой жидкости кусочек ваты и поместить в слуховой проход. С тампона не должен капать раствор, его нельзя проталкивать глубоко.

Обработка ушей Перекисью водорода осуществляется при поражении грибками, для уничтожения бактерий, а также извлечения серных пробок и очистки слухового прохода от гноя. Промывание делают дважды в сутки, после закапывания уха раствором нужно подождать 15 минут, а затем использовать назначенные лекарства.

Рецепты народной медицины

Если малыш жалуется на сильную боль в ухе, помочь ему справиться с дискомфортом можно средствами, которые всегда есть в доме:

• Компресс с 2%-ным Камфорным спиртом. Нужно смочить турунду из бинта и неглубоко ввести в слуховой проход.
• Обезболить ухо поможет настойка прополиса и мед, смешанные в одинаковых пропорциях. Лекарство необходимо капать трижды в день.
• Запечь луковицу и отжать сок. Закапывать больное ухо каждые 4 часа.
• Срочно обезболить ушко можно подогретым оливковым маслом. Его нужно закапать в ухо или вставить ватный жгут, смоченный в масле.
• Сделать настой из 10 г ромашки и 200 мл кипятка. Использовать в теплом виде для промывания ушей дважды в сутки.
• Облегчить боль и уменьшить симптомы воспаления помогает имбирь. Из корня следует выдавить сок, которым нужно закапать уши.
• Масло миндаля или грецкого ореха также хорошо купирует болевой синдром. Его нужно немного подогреть и капать каждые 8 часов.
• Для уменьшения дискомфорта к ушку нужно приложить измельченные зубчики чеснока, завернутые в хлопковую ткань.

Дополнительная помощь ребенку

Кроме перечисленных медикаментозных препаратов и методик лечения ими, широко используются и другие подходы — согревающие компрессы и прогревание. Однако в каждом индивидуальном случае необходима обязательная консультация врача.

Применение согревающих компрессов

Когда болит ухо, но нет признаков гнойного воспаления, ребенку можно наложить согревающий компресс (рекомендуем прочитать: алгоритм приготовления согревающего компресса со спиртом, накладываемого на ухо ребенку). Он купирует боль и усиливает кровоснабжение уха, ускоряя выздоровление. Его делают из подручных средств:

• в куске сложенной в несколько слоев марли нужно сделать дырку по размеру уха;
• марля пропитывается спиртом, разбавленным водой в соотношении 1:1;
• компресс состоит из марли и пеленки с ПВХ слоем или одноразового пакета;
• конструкция фиксируется бинтом, а сверху шарфом — для сохранения тепла.

Прогревание ушка

При болях в ухе родители могут делать малышу прогревание, но процедура допустима только при отсутствии гипертермии и гнойных выделений. Для этого используются три вида средств:

• Ватные палочки. Следует нагреть воду, обмакнуть в нее ватную палочку и поместить в слуховой проход на 30 секунд. Манипуляция повторяется 5-7 раз, после чего нужно сделать перерыв на пару часов и снова прогреть больное ухо.
• Соль. 100 г обычной кухонной соли следует разогреть на сковороде, пересыпать в платок из хлопка и завязать узлом. Для предотвращения возможных ожогов между мешочком с солью и ухом помещается пеленка, сложенная в несколько слоев. По мере остывания соли слои ткани постепенно убираются. Прогревание выполняется на протяжении 30 минут.
• Синяя лампа или УВЧ. Метод часто применяется в домашних условиях. Процедура проводится 10-15 минут. После прогревания на голову малыша можно повязать платок.

Какие осложнения могут возникнуть у малыша?

Неправильное применение трав, самолечение медикаментами и несвоевременное обращение к отоларингологу может спровоцировать серьезные осложнения:

• снижение или потерю слуха;
• интоксикацию организма;
• распространение инфекции на соседние органы или ее проникновение в головной мозг с образованием абсцесса или развитием менингита;
• переход отита в хроническую форму;
• мастоидит;
• судороги;
• разрыв барабанной перепонки.

Когда у ребенка болит ухо, лучше сразу записаться на прием к доктору. Осложнения при его воспалении не очень распространены, но их возникновение при игнорировании симптомов практически гарантировано. При отсутствии эффекта от приема антибиотиков на протяжении трех дней также нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Инфекция часто попадает в ухо изо рта и носоглотки, поэтому главная профилактика ушного воспаления – быстрое реагирование при появлении тревожных симптомов и лечение простуды, гриппа и стоматологических болезней. Для того чтобы не допустить развитие отита и других недугов, следует придерживаться простых правил:

• кормить малыша грудью хотя бы до года;
• до 3-летнего возраста не позволять играть с игрушками, имеющими мелкие детали;
• укреплять иммунитет правильным питанием, закаливанием, прогулками, подвижными играми или спортом;
• не пользоваться ватными палочками для удаления серы – у детей она вытекает сама, но нужно убирать излишки;
• во время купания в море и бассейне лучше использовать резиновую шапочку;
• ребенку следует надевать головной убор по погоде, чтобы его не продуло, не допускать переохлаждения.