Полезно ли делать ингаляции физраствором при насморке кашле
Ранее считалось, что сосудосуживающие капли – панацея от насморка. Эти средства быстро снимали отёчность слизистой и восстанавливали нормальное дыхание. Но последние исследования всё чаще указывают на небезопасность применения таких средств, особенно у детей. Тем более что на сегодняшний день известно огромное количество других способов вылечить ринит без последствий. И одним из них являются ингаляции. Как правильно выполнять ингаляции с физраствором при насморке и есть ли противопоказания к этой процедуре? Рассмотрим основные нюансы.
Основные свойства
Хлорид натрия – это изотонический раствор соли в 0,9% концентрации. Именно в такой концентрации хлористый натрий содержится в плазме крови, что позволяет его абсолютно безопасно использовать для профилактики и лечения насморка, независимо от возраста пациента.
Терапевтический эффект, достигаемый с помощью ингаляций:
- снятие воспаления и отёчности слизистой без воздействия на кровеносные сосуды;
- устранение заложенности носа;
- увлажнение слизистых оболочек для восстановления её защитных функций;
- предотвращение пересыхания слизистой, формирования трещин и корок в носовой полости;
- очищение носовых ходов от скопившейся слизи и, как следствие, патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие воспалительного процесса;
- укрепление местного иммунитета;
- уменьшение объёма слизистых выделений;
- подготовка носовой полости для введения других препаратов и усиления их терапевтического эффекта.
Сам по себе физраствор для ингаляций при насморке не вызывает побочных эффектов, но при этом существенно сокращает срок лечения.
В прошлом лекари советовали людям с ринитом прогулки по морскому берегу, где воздух был максимально насыщен частицами соли. Использование физраствора для небулайзера в современной медицине – альтернативный метод увлажнения слизистой.
Виды насморка, показания
Ингаляции физраствором при насморке могут выполняться независимо от этиологии заболевания и его стадии. Основным показанием к процедуре является:
- заложенность носа и простуда, вызванная общим переохлаждением организма;
- насморк вирусной и бактериальной этиологии;
- аллергический ринит;
- вазомоторный ринит;
- гайморит и синусит (в качестве вспомогательной терапии).
Как использовать
Самый доступный способ проведения ингаляции – кастрюля с горячим раствором. Но ёмкость можно случайно опрокинуть на себя, горячий пар обжигает лицо, а при неправильном обращении повышаются риски возникновения обструкции дыхательных путей. Поэтому этот устаревший метод мало, кто используют, отдавая предпочтение специальным паровым ингаляторам и небулайзерам.
Количество физраствора на одну ингаляцию будет зависеть от возраста пациента:
- 3-4 мл для деток 4-5 лет;
- 4-5 мл детям от 5 до 10 лет;
- 5-10 мл подросткам и взрослым.
В зависимости от количества физраствора продолжительность процедуры будет составлять от 5 до 15 минут. По завершению остатки препарата необходимо вылить, а ёмкость, в которую он вливался, хорошенько ополоснуть.
Важные нюансы
Чтобы ингаляции с физраствором были действительно эффективными и не принесли вреда, необходимо придерживаться некоторых правил:
- Начинайте лечение при появлении первых симптомов насморка. При этом помните, что ингаляции с физраствором помогают не мгновенно, а только при регулярном применении.
- Процедуру необходимо проводить не чаще трёх раз в сутки. Если пациенту дополнительно показаны ингаляции с узконаправленными лекарственными препаратами (например, с антибиотиками), лекарственные средства необходимо чередовать, выдерживая интервал в 2-3 часа.
- Выполнять ингаляцию следует через 30 минут после еды или физических нагрузок.
- В процессе запрещено разговаривать, а принимать пищу или пить можно не ранее, чем через 30-40 минут после процедуры.
- Длительность ингаляций не должна превышать 15 минут (засекайте время и ориентируйтесь на количество раствора в колбе).
- Для небулайзера обязательно используйте маску для лица и следите, чтобы вдыхание паров осуществлялось исключительно через нос. Насадка-мундштук при лечении ринита будет бесполезна.
- На протяжении всей процедуры дыхание должно быть ровным, глубоким и неспешным.
Использование физраствора в чистом виде возможно только при неосложнённых формах насморка! Комбинирование натрия хлорид с антибиотиками и противовоспалительными средствами осуществляется в пропорции 2:1 и только по назначению врача!
Противопоказания
В целом физраствор не имеет противопоказаний и абсолютно безопасен для детей и взрослых. Но, как и любые другие ингаляции, его запрещено использовать в следующих случаях:
- физиологический насморк у грудничка (это не болезнь, а всего лишь способ приспособления к новым для него условиям окружающей среды, в который не стоит вмешиваться);
- острое воспаление, сопровождающееся обильными гнойными или кровянистыми выделениями из носовой полости (постоянное увлажнение слизистой при тяжёлой бактериальной инфекции способствует активному размножению патогенной микрофлоры);
- подозрение на отит (заложенность уха, наличие болезненных ощущений);
- частые носовые кровотечения (независимо от их причины);
- высокая температура;
- детский возраст до 4 лет;
- некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
Физраствор, эфирные масла и другие лекарственные препараты: стоит ли комбинировать
Добавление эфирных масел, отваров и настоев трав возможно только при использовании парового ингалятора. А стоит ли вообще комбинировать экстракты растений и физраствор? Единого мнения на этот счёт нет, но большинство врачей всё-таки не рекомендуют подобные комбинации. Во-первых, все эти лечебные добавки оседают на дно ингалятора, не испаряются вместе с паром и, как следствие, не попадают к очагу воспаления. Во-вторых, при аллергической природе насморка такое сочетание может усугубить ситуацию, вызвав развития осложнений.
Целесообразным считается только использование препаратов с выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Но назначаются такие лекарственные средства только врачом при точно установленной причине ринита. А неосложнённый насморк прекрасно лечится обычным увлажнением слизистой с помощью солевого раствора.
Физраствор в комбинации с эфирными маслами запрещено использовать для небулайзера.
Мнение доктора Комаровского
А что думает о применении физраствора для детей доктор Комаровский? Авторитетный педиатр хорошо отзывается об этом препарате, который по своей эффективности легко может составить конкуренцию другим дорогостоящим лекарственным средствам. Но, согласно его мнению, использовать физраствор лучше для закапываний и промываний детского носика. Но если ингаляции – это принципиальная точка зрения родителей, то проводить процедуру лучше с паровым ингалятором, обеспечивающим оседание крупных частиц на слизистой носа. Небулайзер же для этой цели не подходит, так как расщепляет препарат на мелкие частички, обеспечивая их глубокое проникновение в нижние дыхательные пути. Так что его стоит использовать только для лечения осложнённых форм заболеваний лёгких.
Главное предназначение ингаляций – увлажнение слизистой носа. Физраствор прекрасно справляется с поставленной задачей, быстро и эффективно нормализуя состояние верхних дыхательных путей. Если в дополнении к этому обеспечить больному обильное питьё и достаточный уровень влажности воздуха в помещении, с насморком удастся справиться в считаные дни.
Источник
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.
Источник