Побочный эффект при стоматите

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Общие сведения

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Медикаментозный стоматит

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Источник

Стоматит– характерное воспаление слизистой оболочки рта. Чаще встречается у детей, это связано с привычкой не мыть руки и «пробовать на вкус» окружающие предметы. Может выступать самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне механических повреждений, инфекций или болезней зубов. Проявления патологии различны: от небольших язв до крупных воспалений по всей поверхности слизистой. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и медикаментозного курса под контролем врача поддается полному излечению.

Причины стоматита

Перечень причин стоматита отличается разнообразием. В число провоцирующих факторов входят:

заболевания органов ЖКТ и полости рта;
последствия химиотерапии;
механические травмы десен и слизистой рта, ожоги от горячей пищи;
несбалансированный рацион, гиповитаминоз;
побочный эффект при развитии онкологических заболеваний;
последствия гормональных расстройств;
пристрастие к никотину и алкоголю;
инфекционное поражение слизистой рта;
хронические заболевания;
отсутствие надлежащей гигиены полости рта;
продолжительный прием лекарственных препаратов.

Знание и устранение причин стоматита позволит успешно справиться с заболеванием и снизить риск его повторного возникновения.

Перечень категорий пациентов из группы риска

Дети до 7 лет. Более половины случаев стоматита отмечается у дошкольников из-за отсутствия привычки регулярно мыть руки.
Пожилые люди с заболеваниями внутренних органов и утратой нескольких зубов.
Лица, живущие в антисанитарных условиях, а также те, кто отказывается от соблюдения правил личной гигиены.
Курильщики вне зависимости от стажа.
Лица со сниженным иммунитетом после перенесенных тяжелых заболеваний, курса химиотерапии или трансплантации органов.
Пациенты, прошедшие длительный курс лечения антибиотиками.
Лица с астмой, пользующиеся ингаляторами без соблюдения гигиенических правил их эксплуатации.

Частота случаев стоматита – от 5 до 20% в зависимости от условий проживания: меньше в крупных городах, больше в сельской местности, где отсутствует централизованное водоснабжение или качество воды признано неудовлетворительным.

Виды стоматита

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, различают заболевания инфекционного и неинфекционного характера:

вирусный стоматит – вызван последствиями инфекционного заболевания или воздействия патогенных микроорганизмов на поврежденную слизистую оболочку рта. Имеет вид пузырьков с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. На месте лопнувших пузырьков образуются язвы;
бактериальный – последствия поражения организма стафилококками или стрептококками. В благоприятных условиях они быстро распространяются по слизистой, на которой образуются гнойные очаги;
грибковый – характеризуется образованием многочисленных язв с белым налетом;
лучевой – последствия ионизирующего излучения в виде болезненных эрозий и уплотнения слизистой оболочки;
химический – связан с ожогами слизистой, после заживления которой образуются плотные рубцы;
афтозный – один из популярных видов стоматита, связан с пониженным иммунитетом и последствиями заболеваний ЖКТ. Небольшие язвы диаметром до 5 мм отличаются болезненностью и быстро разрастаются в размерах;
аллергический – вызван воздействием внешних раздражающих факторов, полностью проходит без лечения при устранении аллергена: продуктов, лекарственных препаратов, неверно подобранных протезов и т.д.

Симптомы стоматита

Стоматит

Определить вид стоматита часто позволяют характерные признаки заболевания, связанные с причиной его возникновения. Все перечисленные виды патологии объединяет:

появление на слизистой рта характерных язв и участков воспалений;
образование налета белого, желтого или зеленого цвета, под которым заметны следы эрозии слизистой;
покраснение на деснах;
увеличенные лимфоузлы;
неприятный кровянистый или гнилостный привкус во рту;
болезненность пораженных участков;
повышенное слюноотделение.

Признаки стоматита у взрослых и детей могут быть более или менее выраженными в зависимости от состояния иммунной системы, соблюдения правил личной гигиены и бытовых условий.

Возможные осложнения стоматита

Требование немедленно обратиться к врачу при первых признаках стоматита продиктовано заботой о здоровье и самочувствии пациента. Игнорирование этого правила может стать причиной:

поражения слизистой всей полости рта;
развития инфекционных заболеваний внутренних органов;
воспаления десен и утраты части зубов;
проблем с пищеварением;
инфицирования близких при поцелуях, пользовании общей посудой и т.д.;
заболеваний сердца, легких и крови.

К аналогичным последствиям может привести и самолечение. Поэтому при подозрении на стоматит стоит немедленно обратиться за помощью к терапевту или педиатру.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра пациента. Если поражены зубы и десны, к консультации привлекают стоматолога. При подозрении на вторичный характер болезни, ставшей причиной воспаления слизистой, к работе с пациентом могут приступить узкопрофильные врачи.

Диагностика инфекционного стоматита имеет свои особенности. Установить вид патогенного организма, вызвавшего воспалительный процесс, позволяют специальные лабораторные тесты:

мазок из ротовой полости для исследования на грибки и бактерии;
анализ крови на наличие антител к возбудителям инфекционных заболеваний внутренних органов;
мазок или анализ крови ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления и анализа ДНК вирусов.

Если заболевание сопровождается повышением температуры тела и серьезным ухудшением самочувствия, пациента направляют на анализ крови и мочи. Это позволит выявить возможные осложнения или инфекционные заболевания, вызвавшие воспаление слизистой полости рта.

Способы лечения

При обращении к врачу на первых стадиях заболевания лечение стоматита в домашних условиях носит симптоматический характер и длится около недели. При установлении инфекционной причины заболевания схема действий меняется:

назначается курс, снимающий воспаление и другие основные симптомы;
прописываются гели и мази местного действия;
подбираются препараты, воздействующие на возбудителя заболевания для его полного уничтожения.

В комплекс препаратов для лечения стоматита инфекционного характера входят антибиотические составы, обезболивающие средства, антисептические и антигистаминные медикаменты. Длительность такого курса составляет около 10 дней. Если при диагностике установлен вторичный характер заболевания и выявлены серьезные патологии в организме пациента, процесс лечения может затянуться до полного избавления от возможных провоцирующих факторов.

В числе дополнительных методов, позволяющих ускорить процесс выздоровления и повысить эффективность лекарств от стоматита, называют:

отказ от продуктов, вызывающих раздражение слизистой;
увеличение в рационе объема кисломолочных продуктов;
полоскание рта отварами календулы;
смазывание язв облепиховым маслом, соком алоэ или вазелином.

Лечение стоматита у взрослых должно осуществляться под контролем врача. Такой подход позволит исключить возможные побочные эффекты и своевременно скорректировать курс для повышения его эффективности.

Профилактика стоматита

Исключить риск воспаления слизистой оболочки и развитие стоматита можно, выполняя следующие рекомендации:

Стоматит

отказаться от курения и приема алкоголя;
применять антибиотики только по назначению врача строго в указанных дозах;
соблюдать гигиену полости рта;
своевременно лечить заболевания зубов и десен;
уменьшить объем сладких продуктов и дрожжевой выпечки;
выбирать зубные пасты и ополаскиватели ведущих производителей;
отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой пищи;
принимать витаминные комплексы и укреплять иммунитет.

Дополнительные рекомендации с учетом состояния здоровья пациента даст лечащий врач.

Вопросы и ответы

Как лечить стоматит дома?

Назначение препаратов от стоматита возможно только после осмотра специалиста и установления причин заболевания. Все виды стоматита лечатся дома согласно прописанному курсу препаратов для внутреннего применения и местных заживляющих средств. Помещение пациента в стационар происходит лишь в экстренном случае, если при обследовании обнаружена серьезная патология внутренних органов.

Стоматит заразен или нет?

Грибковый или инфекционный характер стоматита делает пациента источником распространения заболевания для окружающих. Если болезнь вызвана аллергической реакцией, патологией ЖКТ или механическим повреждением десны, опасности заразить близких нет. Указать точную причину развития воспалительного процесса можно только после осмотра пациента и изучения результатов анализов. До визита к врачу следует ограничить контакты с родными и строго соблюдать правила личной гигиены.

Как долго лечится стоматит?

При раннем обращении к врачу полностью справиться с заболеванием можно в течение недели. Если воспаление вызвано проблемой внутренних органов, стоматит лечится дольше – в зависимости от степени развития основной патологии. Чем раньше будут устранены факторы риска, тем быстрее удастся убрать симптомы.

Источник

Большинство афтозных язв (симптомы так называемого афтозного стоматита) быстро заживают. Боль может быть снята примерно через семь-десять дней, а полное выздоровление занимает от одной до трех недель. Чаще всего язвы не требуют дополнительного лечения. Однако если они появляются постоянно или слишком болезненны, необходимо обратиться к стоматологу.

Так выглядит афтозный стоматит у взрослых

Причины афтозного стоматита

Хотя ученые не до конца определили, что действительно вызывает появление болезненных язв во рту, они обнаружили, что причиной их развития могут быть различные факторы и медицинские условия. Увеличить риск появления афтозных язв могут определенные события или характеристики окружающей среды, эмоциональные или диетические изменения. А также:

травмирование ротовой полости вследствие проводимых стоматологом процедур, грубая чистка зубов, связанные со спортом травмы и ненамеренное прикусывание щек;
продукты для ухода за зубами, в состав которых входит лаурилсульфат натрия;
пищевая сенситивность или аллергические реакции на шоколад, кофе, клубнику, яйца, орехи, сыр, пряную или кислую пищу;
дефицит витамина B12, цинка, железа, фолата или фолиевой кислоты;
аллергия на микроорганизмы, размножающиеся в ротовой полости;
Helicobacter pylori — бактерии, приводящие к появлению язв;
гормональные изменения во время менструаций;
эмоциональный стресс.

Заболевания, увеличивающие склонность к появлению афтозного стоматита:

Целиакия. Это серьезное кишечное расстройство, которое провоцируется непереносимостью глютена — одного из протеинов, присутствующего в зернах. Афтозные язвы являются известной отличительной чертой этого заболевания.
Недуги, связанные с воспалением кишечника, — болезнь Крона и язвенный колит. Примите к сведению, что язвы являются распространенными симптомами подобных недугов, особенно болезни Крона. Вы можете заметить, что их развитие часто совпадает с периодами обострения, однако язвы, как правило, заживают, как только состояние пациента берется под контроль.
Болезни Бехчета. Люди с этим редким расстройством сталкиваются с воспалением кровеносных сосудов по всему телу, включая рот, и язвами в полости рта, которые иногда являются основным признаком этого заболевания. Сначала они выглядят как выпуклые круглые волдыри, но постепенно превращаются в гнойники. Заживление часто занимает от одной до трех недель, а вспышки появления язв могут носить рецидивирующий характер.
Неправильная работа иммунной системы. Если ваша иммунная система ослаблена, здоровые клетки во рту могут подвергнуться атаке антител вместо вредных болезнетворных организмов, вирусов и бактерий. Хотя достоверная связь между афтозными язвами и слабой иммунной системой еще не была полностью доказана, известно, что у иммунокомпромитированных пациентов период восстановления от них длится гораздо дольше, чем у лиц с крепким иммунитетом.
ВИЧ/СПИД. Эта болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), атакует иммунную систему и приводит, в числе прочего, к стоматологическим проблемам. В частности, у пациентов развиваются афтозные язвы и другие симптомы, такие как кариес, сухость во рту и заболевания десен (пародонтит).

Использование лекарств для лечения афтозного стоматита

Узнайте, от каких распространенных лекарств, назначаемых для избавления от афтозных язв, лучше всего держаться подальше.

Побочные эффекты распространенных лекарств

Вот несколько лекарственных средств, часто рекомендуемых при этом заболевании. Однако будьте осторожны, так как их прием связан с потенциальными рисками для здоровья.

1. Жидкости для полоскания рта, содержащие кортикостероид дексаметазон. Кортикостероиды вызывают различные побочные эффекты, и дексаметазон не является исключением. В список негативных последствий его приема входят:

проблемы со зрением;
отеки;
увеличение веса;
проблемы со сном, такие как бессонница;
изменения в настроении;
угри;
сухая и истонченная кожа;
синяки и обесцвечивание кожи;
головная боль;
головокружение;
тошнота;
боли в животе.

2. Актуальные безрецептурные и рецептурные препараты, такие как пасты, кремы, гели или жидкости, в качестве активных ингредиентов которых выступают бензокаин (местный анестетик) и флуоцинонид (другой стероид). Ознакомьтесь с перечнем возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате их применения.

Бензокаин:

аллергические реакции, такие как жжение, зуд, шелушение и появление сухих белых чешуек на поверхности кожи;
проблемы с дыханием;
головокружение;
быстрое сердцебиение;
головная боль;
беспокойство, нервозность или тревожность;
слабость.

Флуоцинонид:

сухая или потрескавшаяся кожа;
зуд и жжение;
изменения цвета кожи;
головная боль;
сильные высыпания или покраснения, мокнущая и отечная кожа;
чрезмерный рост волос;
тошнота или рвота;
воспаленные луковиц волос;
хриплый голос.

Также в этих препаратах может присутствовать ингредиент под названием перекись водорода. Это известный антисептик, эффективный против бактерий. Перекись водорода разрушает мембраны клеток бактерий путем присоединения их электронов. Энзим притягивает каталазу, находящуюся внутри бактерий, после чего между ними происходит реакция, сопровождающаяся шипением и высвобождением молекулы кислорода. Однако главной проблемой перекиси водорода является то, что она не различает здоровые клетки и патогенные бактерии в ране. Это означает, что она может забрать электроны и у мембран здоровых клеток, разрушив их и вступив в реакцию с каталазой.

Применение слишком большого количества перекиси водорода может привести к чрезмерному окислительному повреждению клеток, замедлению заживления ран и повышению риска образования рубцов. Это вещество уместно использовать лишь в том случае, если вам нужен мощный и эффективный антисептик.

3. Пероральные лекарственные средства. Их обычно назначают при тяжелых язвах, которые не поддаются актуальным методам лечения. Эти принимаемые внутрь лекарства часто наносят огромный вред организму, хотя бы потому, что они вообще не предназначены для такого употребления. Два примера:

Сукральфат, также называемый Карафатом, разработан для лечения кишечных язв. Как правило, используется при подагре, но может вызвать тошноту, рвоту, боли в желудке, головные боли или головокружение.
оральные стероидные средства, назначаемые при тяжелых афтозных язвах, игнорирующих других методы лечения, считаются крайней мерой из-за риска тяжелых побочных эффектов.

4. Прижигание болячек. Это процедура, при которой инструмент или химикат используется с целью сжечь, опалить или уничтожить пораженные ткани. Прижигание часто рекомендуется потому, что химическое удаление язвы уменьшает время ее полного заживления примерно до недели. Во время этой процедуры обычно используется дебактерол. Это вещество помогает лечить язвы и другие заболевания десен. В некоторых случаях при прижигании применяется нитрат серебра, но он лишь снимает сильную боль и не ускоряет процесс заживления. Азотнокислое серебро высоко токсично и опасно при проглатывании.

Естественные способы избавления от боли при афтозных язвах

Если болевые ощущения при афтозном стоматите невозможно терпеть, вот несколько наиболее часто применяемых природных средств:

обычное полоскание рта. Промывайте язвы соленой водой или раствором соды, смешивая 1 ч. л. соды с половиной стакана теплой воды;
гидроксид магния. Наносите немного средства на больное место несколько раз в день;
лед. Прикладывание к язвам льда помогает быстро унять боль;
кокосовое масло. Оно обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. С помощью ватного тампона или чистых рук наносите небольшое его количество на больные места два или три раза в день;
мед. Сырой органический мед славится своими потенциальными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Исследование 2017 года показало, что он уменьшает симптомы одного из осложнений химио- и лучевой терапии — индуцированного мукозита полости рта.
яблочный уксус. Соедините в равных частях яблочный уксус и теплю воду. Полоскайте рот этой смесью, после чего выплевывайте ее.

Вы также можете попробовать альтернативные или натуропатические методы лечения афтозных язв, однако перед этим нужно посоветоваться со стоматологом. Вот некоторые из потенциально эффективных натуропатических средств:

родиола розовая;
солодка гладкая;
корень магонии падуболистной;
цветы спилантеса;
листья манжетки обыкновенной;
листья мирта.

Так как язвы могут развиваться из-за дефицита питательных веществ, таких как цинк, витамины В6 и В12, фолиевая кислота или фолат, чтобы повысить их уровень, врач может порекомендовать прием пищевых добавок.

Источник