План ухода за пациентом при кашле
1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об особенностях ухода за пациентом дома (не курить, не готовить в помещении, где находится больной человек, и т.д.). 2. Медсестра обеспечит пациенту теплое обильное питье. 3. Медсестра обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача (согревающие компрессы, ножные ванны). 4. Медсестра обеспечит пациенту проведение паровых ингаляций отварами трав (зверобоя, ромашки, эвкалипта) и эфирными маслами. 5. Медсестра обеспечит проветривание помещения не реже 3-4 раз в день. 6. Медсестра обеспечит прием противокашлевых средств по назначению врача.
8. Плевриты. Плеврит – это воспалительный процесс в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности фибринозных наложений и (или) скоплением в плевральной полости жидкого экссудата.
Этиология. Плевриты могут быть первичными и вторичными. Как самостоятельное заболевание плеврит встречается редко. Большинство плевритов являются вторичными и возникают как осложнение гнойно-воспалительных процессов в прилежащих или отдалённых органах и тканях (туберкулёз лёгких, пневмония, абсцесс печени, панкреатит, остеомиелит, отит, синусит и др.).
Все этиологические факторы плеврита можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные факторы: 1) неспецифические возбудители – бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка), 2) специфические – микобактерия туберкулеза, 3) риккетсии, 4) простейшие (амебы), 5) грибки, 6) паразиты (эхинококк), 7) вирусы.
Неинфекционные факторы: 1) злокачественные опухоли (канцероматоз плевры является причиной плевритов в 40% случаев) – это может быть первичная опухоль плевры (мезотелиома) или метастазы злокачественной опухоли в плевру; 2) системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит); 3) системные васкулиты; 4) травмы грудной клетки, переломы ребер и оперативные вмешательства (травматический плеврит); 5) инфаркт легкого вследствие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); 6) острый панкреатит (ферменты поджелудочной железы проникают в плевральную полость, и развивается «ферментативный» плеврит); 7) инфаркт миокарда (постинфарктный синдром Дресслера); 8) хроническая почечная недостаточность («уремический плеврит»).
Клиника сухого плеврита. Сухой плеврит характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений. Боли в грудной клетке – наиболее характерныйсимптом сухого плеврита (приоритетная проблема пациента). Боли обусловлены раздражением чувствительных нервных окончаний плевры и локализуются в соответствующей половине грудной клетки (на пораженной стороне), резко усиливается при глубоком вдохе, при кашле. ( Характерно усиление боли при наклоне туловища в здоровую сторону. Также беспокоит сухой или влажный кашель (характер зависит от основного заболевания), общая слабость, повышение температуры тела(до 38°С, иногда выше), боли в мышцах, суставах, головная боль. Объективное исследование. При сухом плеврите больные находят облегчение (уменьшение болей) в положении на больном боку, дыхание учащенно ,поверхностное. При перкуссии легких звук остается ясным легочным, если плеврит не является осложнением воспалительного процесса в паренхиме легких. При аускультации — шум трения плевры, напоминающий хруст снега под ногами или шелест бумаги. План сестринского вмешательства при сухом плеврите.
| План сестринского вмешательства | Мотивация |
| 1. Обеспечить постельный режим, возвышенное положение в постели на больном боку | Для эффективного лечения, облегчения дыхания |
| 2. Обеспечить пациента теплым питьем, объяснить пациенту преимущество поверхностного дыхания | Для уменьшения раздражения слизистой бронхов, уменьшения болевого синдрома |
| 3. Обеспечить проветривание палаты не реже 3-4 раз в день | Для обогащения воздуха кислородом |
| 4. Обеспечить контроль температуры тела, пульса, ЧДД, АД, суточного диуреза | Для контроля за динамикой заболевания и профилактики осложнений |
| 5.По назначению врача наложить на грудную клетку согревающие компрессы, проводить тугое бинтование нижних отделов грудной клетки для уменьшения ее экскурсии, осуществить смазывание пораженной стороны йодной настойкой в виде сетки, массаж грудной клетки. | Для уменьшении боли и эффективного лечения |
| 6. Следить за санитарным состоянием палаты | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
| 7. Дать увлажненный кислород | Для уменьшения гипоксии |
| 8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 9. Провести беседы: о необходимости питания с высоким содержанием белка и витаминов; о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции органов дыхания; о вреде курения | Для повышения защитных сил организма, предупреждения осложнений |
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение боли в грудной клетки. Цель достигнута.
9. Рак легкого – это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол.
Этиология.Непосредственные причины возникновения рака до сих пор достоверно не известны. Среди способствующих факторов ведущую роль играеткурение, менее значимы такие факторы как загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами автомобилей, профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, резины), лекарственные средства, а также хронические неспецифические заболевания органов дыхания.
Клиника. В клинической картине рака легких выделяют симптомы общего действия раковой опухоли, т.е. проявления интоксикации, связанные с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности самой опухоли – слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, похудание (до 10-15 кг за месяц) и местные симптомы, обусловленные изменениями в самом легком. Симптомы раковой интоксикации в равной степени проявляются и при центральной, и при периферической локализации рака, а местные симптомы различны для центрального и периферического рака.
Клинические симптомы центрального рака. Беспокоит кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови. Боли в грудной клетке обычно появляются на более поздних стадиях и связаны с поражением плевры или возникновением ателектаза.
Клинические симптомы периферического рака. Длительно течет бессимптомно и иногда выявляется случайно. Одним из первых и главным симптомом является боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях, которая появляется вследствие прорастания опухоли в плевру или средостение.
Поздняя стадия как центрального, так и периферического рака легких характеризуется симптомами, связанными с поражением метастазами других органов (средостение, печень, желудок, поджелудочная железа). При метастазах появляются соответствующие пораженному органу симптомы: печень увеличивается и становится плотной, бугристой, болезненной; возникают боли в костях, спонтанные переломы ребер и позвоночника; боли в области желудка и др..
Доврачебная помощь при легочном кровотечении.
Клинические симптомы легочного кровотечения: у пациента во время кашля выделяется изо рта алая пенистая кровь; отмечаются симптомы кровопотери: слабость, головокружение, холодный пот, шум в голове, потемнение в глазах. При объективном исследовании кожа бледная, дыхание частое, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено.
| Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 1. Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| 2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать | Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты |
| 3. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда | С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения |
| 4. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра | Для уменьшения притока крови в легкие и создания депо крови в большом круге кровообращения |
| 5. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, количества выделенной крови | Контроль состояния пациента и объема кровопотери |
| 6. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора | Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов |
| 7. Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) | Для проведения инфузионной терапии по назначению врача |
| 8. Ввести по назначению врача гемостатики: в/венно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, в/венно струйно 12,5% раствор этамзилата 2-4 мл в 20 мл физраствора, в/мышечно 2 мл 1% раствора викасола; плазмозамещающие растворы: 10%-ный раствор желатиноля, реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы в/в капельно. | Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери |
9. Бронхоэктатическая болезнь.Определение. Бронхоэктатическая болезнь— приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах. Расширения ограниченных участков бронхов называют бронхоэктазами. Причины. Основной причиной бронхоэктазов считаются врожденные и приобретенные нарушения в стенках бронхов. Большое значение в развитии врожденных бронхоэктазовимеют аномалии резвития бронхиальной стенки, недостаточность гладких мышц, эластичной и хрящевой тканей бронхов. Приобретенные бронхоэктазы, как правило, бывают следствием хронического бронхита. Перенесенные в детстве пневмония, грипп, коклюш, корь увеличивают риск развития бронхоэктазов.
Инфекционным агентам принадлежит роль пускового механизма в развитии гнойного процесса в уже измененных и расширенных бронхах. Наиболее часто выделяются клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, микоплазма. Предраспологающие факторы: синуситы, хроническая патология ЛОР-органов, бронхоспастический компонент, частые ОРЗ. Клиника. Начинается заболевание постепенно и протекает под «маской» частых ОРЗ.Затем клиника приобретает характерное течение с гнойной интоксикацией. Появляется длительная лихорадка, выраженная общая слабость, головная боль, повышенная потливость, нарушается аппетит и сон. Пациенты худеют, кожные покровы и слизистые бледнеют, появляется и усиливается экспираторная одышка. Беспокоят тупые боли в грудной клетке на вдохе. С развитием заболевания цвет кожи становится землистым, лицо одутловатым, появляются истощение, ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек». Основная жалоба – кашель с выделением мокроты. Кашель наиболее выражен в утренние часы с отделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый цвет, при отстаивании имеет три слоя. Нередко отмечается кровохарканье и легочное кровотечение, которые могут являться единственными симптомами при бронхоэктатической болезни. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
План сестринского вмешательства при кашле с гнойной мокротой.
| Сестринские вмешательства | Мотивация |
| 1. Обеспечить назначенный режим и лечебное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов | Для эффективного лечения, повышения защитных сил организма |
| 2. Осуществлять контроль общего состояния, АД, ЧДД, пульса. | Для своевременного выявления осложнений |
| 3. Обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/3 дезраствором, обучить правилам пользования. | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
| 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривание палаты | Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии |
| 5. Обучить пациента правилам проведения постурального дренажа и обеспечить его выполнение не менее 3-4 раз в день. | Для улучшения отхождения мокроты |
| 6. Обучить пациента дыхательной гимнастике, осуществлять контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений | Для улучшения вентиляционной функции и микроциркуляции в легких |
| 7. Обучить пациента правильному поведению при кашле | Для активного участия в лечении |
| 8. Обеспечить пациента щелочным питьем, проводить щелочные ингаляции | Для улучшения дренажной функции бронхов |
| 9. Провести беседы: о необходимости медикаментозного лечения; побочных эффектов фармакотерапии | Для эффективного лечения |
| 10. Осуществлять подготовку пациента к проведению дополнительных исследований | Для контроля эффективности лечения |
| 11. Правильно и своевременно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение количества гнойной мокроты. Цель достигнута.
11.Абсцесс легкого.Определение. Абсцесс легкого— гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких отграниченных полостей, заполненных гноем. Причины. Практически всегда абсцесс легкого является осложнением другого заболевания: пневмония (стафилококковая), закупорка бронха опухолью, инородным телом, нагноение кисты легкого. Способствующие факторы — ослабление реактивности организма (курение, алкоголизм). Клиника. Различают два периода: первый период — до вскрытия абсцесса в бронх, второй — после его вскрытия в бронх. Начинается абсцесс остро, внезапно, с озноба, высокой лихорадки, выраженной общей слабости, болей в груди, профузных потов, головной боли, плохого сна и аппетита. До прорыва абсцесса в бронх кашель незначительный, сухой. Длительность первого периода составляет от нескольких дней до 2—З недель. Начало второго периода характеризуется внезапным отхождением большого количества гнойной мокроты «полным ртом» с неприятным, гнилостным запахом и примесью крови в количестве до 500 мл.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда…
©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Поиск по сайту:
Мы поможем в написании ваших работ!
Мы поможем в написании ваших работ!
Мы поможем в написании ваших работ!
Источник
Проблемы пациентов. Пути решения. Методы диагностики.
Проблемы пациентов, наиболее часто встречаемые при заболевании органов дыхания:
ü Одышка;
ü Кашель сухой;
ü Кашель с мокротой;
ü Боль в грудной клетке;
ü Лихорадка.
| Проблемы | План действий медсестры |
| Одышка | 1. Успокоить пациента. 2. Выяснить вместе с пациентом причину и условия возникновения одышки. 3. Вести контроль за: · характером одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная); · цветом кожных покровов; · положением пациента в постели; · общим состоянием пациента (пульс, ЧДД, АД, температурой тела). 4. Обеспечить: · физический и психический покой; · возвышенное положение в постели; · доступ свежего воздуха или подачу увлажненного кислорода. 5. Вести контроль за соблюдением пациентом назначенного режима, диеты и приемом лекарственных препаратов. 6. Оказывать помощь пациенту в самоуходе (гигиенические мероприятия, смена постельного белья, прием пищи). 7. Оказать доврачебную помощь пациенту в соответствии с алгоритмом при развитии удушья. 8. Обучить пациента (родственников) контролю за ЧДД. 9. Ограничить физические нагрузки. 10. Производить контроль за соблюдением пациентом: · охранительного режима; · назначенной диеты; · приемом лекарственных препаратов. 11. Объяснить пациенту особенности ходьбы при подъеме по лестницам (частые остановки). 12. Рекомендовать пациенту использовать при ношении грузов различные приспособления. |
| Сухой кашель | 1. Успокоить пациента. 2. Вести наблюдение за: · характером кашля (постоянный, приступообразный); · тембром кашля; · временем и условиями возникновения; · наличием болей в грудной клетке. 3. Придать пациенту возвышенное положение в постели. 4. Контролировать прием пациентом достаточного количества жидкости (теплое щелочное питье). 5. Контролировать прием пациентом назначенных отхаркивающих или противокашлевых препаратов (бромгексин, амброгексал). 6. Контролировать температуру тела. 7. Применять горчичники, банки, согревающий компресс при отсутствии температуры и других противопоказаний. 8. Обучить пациента и его родственников проведению щелочных ингаляций в домашних условиях. |
| Кашель с мокротой | 1. Успокоить пациента. 2. Вести наблюдение за: · характером кашля (условиями появления: в какое время суток и в каком положении усиливается); · наличием болей в грудной клетке; · мокротой (количество, цвет, запах, консистенция, примеси, разделяется ли на слои при отстаивании). 3. Помочь пациенту принять дренажное положение (уметь объяснить значение). 4. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей. 5. Обучить пациента: · уходу за полостью рта; · правилам пользования и дезинфекции плевательницы (в домашних условиях); · правильно собирать мокроту на анализ. 6. Осуществлять контроль за приемом пациентом назначенных отхаркивающих средств (бромгексин, амброгексал). 7. Контролировать температуру тела. 8. Применять горчичники, банки, согревающий компресс при отсутствии температуры и других противопоказаний. |
| Слабость | 1. Выяснить с пациентом условия, при которых усиливается слабость. 2. Ограничить физические нагрузки. 3. Транспортировать пациента на каталке. 4. Контролировать соблюдение пациентом назначенного режима. 5. Обеспечить достаточный сон. 6. Оказывать помощь пациенту при выполнении гигиенических мероприятий. 7. Установить режим проветривания помещения. 8. Информировать родственников о кратности посещения. 9. Следить за показателями АД и пульса. 10. Контролировать прием пациентом назначенных лекарственных средств. |
| Боли в грудной клетке | 1. Успокоить пациента. 2. Выяснить с пациентом: · условия возникновения и уменьшения боли; · характер локализации; · связана ли боль с кашлем, при вдохе или выдохе, положением пациента, общим состоянием пациента; · следить за пульсом, ЧДД, температурой тела, АД. 3. Придать пациенту удобное положение (как правило, на больном боку). 4. Вести контроль за приемом пациентом назначенных обезболивающих лекарственных средств (кетонал, кетанов, диклофенак). 5. Оказывать помощь пациенту при выполнении гигиенических мероприятий и приеме пищи. |
Методы диагностики:
Ø Рентгенография органов грудной клетки;
Ø Флюорография;
Ø Бронхография;
Ø Бронхоскопия;
Ø Функция внешнего дыхания;
Ø Томография;
Ø Компьютерная томография;
Ø Магнитно-резонансная томография.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислите проблемы пациентов.
2. Составьте план ухода за пациентом, с жалобами на одышку, сухой кашель, кашель с мокротой, боль в грудной клетке, лихорадку.
3. Перечислите методы обследования пациента с заболеваниями органов дыхания.
Бронхиты. Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода.
Бронхит – воспаление бронхов – заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины чаще, чем женщины.
Острый бронхит
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Причины:
– инфекционные агенты (вирусы, бактерии);
– раздражение слизистой бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов, никотин);
– вдыхание холодного или горячего воздуха.
Способствующие факторы:
– охлаждение организма;
– инфекции верхних дыхательных путей и пазух носа;
– нарушение носового дыхания;
– курение;
– ослабление реактивности организма в результате перенесенных заболеваний, операций или нерационального, бедного витаминами и белками питания.
Жалобы:
– общая слабость, недомогание;
– повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр;
– сухой болезненный кашель;
– на 2-3 день появляется выделение мокроты слизисто-гнойного характера;
– боль за грудиной, возникающая при кашле;
– одышка при физической нагрузке.
При объективном исследовании:
При аускультации, проводимой врачом: выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
Клинический анализ крови – выявляется незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Общий анализ мокроты– повышение количества лейкоцитов.
Посев мокроты на микрофлору– определение возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
Рентгенологическое исследование– иногда выявляет усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.
Лечениеострого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях. В домашних условиях необходимо создать комфортные условия в помещении:
– частое проветривание, увлажнение воздуха, запрещение курения, исключить применение химических веществ (краски, лаки, аэрозоли и др.);
– назначение обильного теплого питья (чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем, мёдом, щелочные, минеральные воды, тёплое молоко), полоскания с раствором бикарбоната натрия, настоями травы шалфея, цветов ромашки.
Лекарственные препараты:
– сульфаниламиды по схеме (бисептол, бактрим, сульфадиметоксин и др.);
– антибиотики (при гнойном бронхите): ампициллин, ампиокс, эритромицин и др.);
– при сухом кашле – противокашлевые и успокаивающие средства: либексин, глаувент;
– для расширения бронхов и улучшения дыхательной проходимости – бронхолитики: эуфиллин (0,15) 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза в день;
– при выделении мокроты – отхаркивающие средства;
– (мукалтин, бромгексин, термопсис, мать-мачеха, чабрец и т. д.);
– витамины (аскорбиновая кислота).
Ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта.
Отвлекающая терапия: чередование горчичников и банок на грудную клетку, теплые горчичные ножные ванны.
Наблюдение: за температурой тела, частотой дыхательных движений, характером мокроты.
Вопросы для самоконтроля
1. Какие причины и факторы способствуют развитию острого бронхита?
2. Перечислите основные проявления острого бронхита.
3. Каковы основные принципы лечения острого бронхита?
4. В чем состоит профилактика острого бронхита?
Хронический бронхит
Хронический бронхит– длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее более глубокие слои стенки бронха с развитием вокруг нее воспаления (перибронхита). Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий.
Причины:
– длительное раздражение слизистой бронхов химическими веществами (курение, пыль и т. д.);
– инфекция (вирусная, бактериальная);
– переход острого бронхита в хронический (длительность острого бронхита свыше месяца или частые острые бронхиты в течение года).
Способствующие факторы:
– наличие очаговой инфекции верхних дыхательных путей;
– нарушение обмена веществ (ожирение);
– наследственная предрасположенность (дефицит фермента – антитрипсина);
– переохлаждение.
Хронический бронхит.
Хронический обструктивный бронхит сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью. Хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота).
Жалобы:
| Хронический необструктивный бронхит | Хронический обструктивный бронхит |
| -кашель с выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов) | -кашель с выделение трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов) |
| -одышка при выраженной физической нагрузке | -одышка при незначительной физической нагрузке и в покое |
| -повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38°С) | -повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38°С) |
Объективное исследование:При осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы.
При аускультации лёгких: ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон.
Со стороны ССС тахикардия.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
Клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Анализ мокроты: наличие лейкоцитов.
Посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам.
Рентгенологическое исследование – усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких.
Функция внешнего дыхания (ФВД):
– жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ);
– максимальная лёгочная вентиляция и остаточный объём.
Оценка состояния бронхиальной проходимости:
Бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева.
Осложнения:
– эмфизема лёгких;
– хроническая дыхательная недостаточность;
– хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце);
– бронхоэктатическая болезнь.
Лечение:
В период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация.
1. Диета богатая белками и витаминами, при лихорадке обильное витаминизированное питьё.
2. Щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты.
3. Лекарственные препараты:
Антибиотики с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин).
Сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин).
Отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др.
Отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др.
Бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин.
4. Ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол.
5. Санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты.
6. Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др.
7. ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса.
8. Санаторно-курортное лечение: вне обострения Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения.
Диспансеризация: наблюдение у участкового терапевта и пульмонолога 1 раз в 3 месяца.
Профилактика:
– исключить профессиональные вредности (с химическими вредными веществами, в пыльных и холодных помещениях);
– исключить длительное пребывание на воздухе в холодную, ветреную, сырую погоду;
– исключить вредные привычки (курение);
– санация очагов инфекции.
Сестринский уход:
ü Контроль за выполнением постельного режима;
ü Рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т.к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё;
ü Контроль за температурой тела, ЧДД, частотой пульса, А/Д;
ü Контроль за характером и количеством мокроты;
ü Обеспечение пациента индивидуальной плевательницей;
ü Обучение пациента обработке плевательницы;
ü Обучение пациента пользованию индивидуальным ингалятором;
ü Оказание помощи при лихорадке в зависимости от стадии;
ü Смена нательного и постельного белья;
ü Уход за кожей (гигиенические мероприятия);
ü Оказание помощи при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения;
ü Влажная уборка помещения 2 раза в день;
ü Обучение пациента правилам сбора мокроты на исследования;
ü Психологическая подготовка пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопия, спирографии, пневмотахометрии);
ü Выполнение врачебных назначений по введению лекарственных препаратов и др.;
ü Обучение пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников;
ü Соблюдение инфекционной безопасности пациента.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы основные причины возникновения хронического бронхита?
2. Перечислите клинические симптомы хронического бронхита.
3. В чем состоят основные принципы лечения хронического бронхита?
4. Расскажите о связи курения и возникновении хр. бронхита.
5. Перечислите методы профилактики хронического бронхита.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник