Периферические блокаторы кашля какие к ним относятся

Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты. Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах. Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.

Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства.

В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин, бутамират, глауцин, окселадин и преноксдиазин. Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр. Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.

Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен.

В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.

Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.

Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты, в частности дифенгидрамин, более известный как димедрол.

Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.

Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Противокашлевые препараты используются для улучшения самочувствия 95% пульмонологических пациентов. Причина – возникновение кашля, независимо от природы заболевания. Соответствующий симптом относится к защитным механизмам организма человека и заключается в рефлекторном изгнании воздуха с целью очистки дыхательных путей от бактерий, вирусов или микрочастичек пыли. От правильного выбора препарата от кашля зависит успешность лечения больного и скорость выздоровления.

Влияние препаратов от кашля на организм

Противокашлевые препараты – большая группа медикаментозных средств. Основной задачей соответствующих таблеток, капель, сиропов или капсул остается минимизация неприятного симптома. В зависимости от особенностей состава конкретного лекарства меняется механизм влияния медикамента на организм человека.

Основные эффекты препаратов от кашля, которые позволяют улучшить самочувствие больного:

• Ингибирование кашлевого центра, расположенного в головном мозге;
• Уменьшение выраженности патологической импульсации, которая распространяется с периферии дыхательных путей. В отличие от предыдущего эффекта в данном случае происходит ингибирование не центра в мозге, а рецепторов, расположенных на слизистой оболочке дыхательных путей;
• Обволакивание эпителия бронхов, трахеи, гортани. Прием специализированных средств от кашля позволяет смягчать раздражение слизистой оболочки респираторного тракта;
• Нормализация функции реснитчатого эпителия дыхательных путей;
• Стабилизация функции бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов;
• Усиление микроциркуляции в дыхательных путях, что способствует ускорению самоочищения респираторного тракта.

Противокашлевые препараты для наружного применения по типу мазей или растирок дополнительно обладают согревающим свойством. За счет локального повышения температуры стимулируется отхождение мокроты и улучшение микроциркуляции.

Классификация противокашлевых средств

Медикаменты для устранения кашля насчитывают около 100 торговых наименований, которые доступны для покупки в аптеке. Рядовому пациенту трудно разобраться в таком разнообразии препаратов. Поэтому выбор хорошего лекарства предусматривает обязательную предварительную консультацию с врачом.

Ниже будет представлена общая классификация соответствующих средств. Важно помнить, что все препараты условно делятся, на те, что используются для подавления сухого, навязчивого, лающего кашля (противокашлевые) и медикаменты для устранения влажной формы соответствующего симптома (муколитики).

Важно! Наркотические средства вызывают привыкание. Назначение указанных лекарств требует осторожности. Длительность лечения соответствующей группой медикаментов ограничена.

В отличие от описанных выше препаратов, лекарства, используемые при влажном кашле, сначала стимулируют рефлекторное изгнание воздуха. Причина – разжижение густой мокроты, которая образуется в дыхательных путях. В основе механизма выздоровления больного лежит стимуляция отхаркивания слизи на фоне ее разжижения (муколитический эффект).

Рефлекторные средства за счет раздражения периферических рецепторов стимулируют секрецию жидкой фракции бронхиальной слизи, что способствует упрощенному отхождению мокроты. Резорбтивные медикаменты предусматривают всасывание в кровь биоактивных компонентов, которые потом выделяются в дыхательные пути и оказывают специфическое воздействие.

Какие бывают лекарства

Противокашлевые препараты – группа медикаментов, которые выпускаются в разных лекарственных формах. Выбор соответствующей таблетки, сиропа, спрея и тому подобное зависит от особенностей клинической ситуации, возраста больного, рекомендаций врача. Ниже будут описаны основные лекарственные формы противокашлевых препаратов.

Сиропы

Лекарство от кашля в виде сиропа используется для оздоровления пациентов всех возрастных групп. Жидкая структура препаратов позволяет биоактивным компонентам быстро проникать в кровеносное русло и оказывать соответствующее воздействие.

Все сиропы готовятся на сладкой основе. Благодаря этому сохраняется приятный вкус, что важно для любого медикамента. Препараты от кашля в виде сиропов популярны среди педиатров. За счет сладкого вкуса повышается восприимчивость маленьких пациентов к терапии.

Таблетки

В 70% случаев, когда человек задумывается над тем, чем лечить обычный кашель, он сразу вспоминает о ряде популярных таблеток. Именно указанная лекарственная форма лидирует среди других.

Средства от кашля в виде таблеток имеют ряд преимуществ:

1. Фиксированная доза;
2. Удобство в использовании. Не нужно применять дополнительные мерные стаканчики, ложечки и тому подобное;
3. Высокая эффективность;
4. Доступность. В любом аптечном киоске можно приобрести таблетки для борьбы с кашлем.

Благодаря простоте использования соответствующая группа медикаментов обрела популярность в пульмонологии и других областях медицины.

Важно! При тяжелых формах респираторной патологии таблетки отходят на второй план, уступая место инъекционным препаратам. Причина – более быстрое развитие ожидаемого результата после применения лекарств против кашля в виде растворов.

Сезонные вирусные и простудные заболевания хорошо поддаются терапии с применением таблеток.

Леденцы

Леденцы – группа медицинских препаратов и биологически активных добавок (БАД), которые способствуют минимизации кашля или ускорению отхождения мокроты. Указанная лекарственная форма используется исключительно для симптоматического лечения. Временное устранение признака не гарантирует выздоровление пациента. Требуется параллельное назначение этиологических препаратов.

Преимуществом описанных конфет остается востребованность среди детей, страдающих от кашля. Приятный вкус и сходство с традиционными сладостями обеспечивает народную любовь.

Спреи

Противокашлевые средства в виде спреев используются для эпизодического воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Во время распыления лекарственной жидкости биоактивные компоненты задерживаются на слизистой оболочке глотки, гортани. Действующие вещества не проникают глубоко в бронхи и легкие. Терапевтический эффект обусловлен снижением раздражения поверхностных рецепторов дыхательных путей.

Преимущества спреев:

• простота в использовании;
• возможность локального воздействия на верхние дыхательные пути.

Указанные препараты не используются для терапии больных с патологией нижних отделов респираторной системы.

Мази

Эффективное устранение признаков респираторной патологии возможно также с применением наружных средств. Мази от кашля используются при бронхитах и сезонных простудных заболеваниях. Суть подобных лекарств заключается в локальном прогревании дыхательных путей со стимуляцией процессов микроциркуляции и самоочищения.

Важно! Мази не используются в период лихорадки и при наличии открытых повреждений кожи в зоне предполагаемого применения лекарства.

Капли

Эффективным лекарством от кашля могут выступать капли. Особенностью соответствующей формы остается высокая точность дозирования и возможность принимать медикамент детям в грудном возрасте. Стоит также помнить, что часть лекарств в виде капель создаются с применением этанола. С осторожностью их нужно употреблять пациентам, которые ежедневно садятся за руль или работают на должностях требующих повышенной концентрации внимания.

Капсулы

Капсулы, как и таблетки – популярная лекарственная форма. Принцип действия и процедура употребления у них совпадают. Особенностью капсул остается наличие оболочки, внутри которой содержатся биоактивные компоненты. В 60% случаев описываемая лекарственная форма обеспечивает более быстрое достижение желаемого результата.

Растворы

Часть медикаментов выпускаются в виде растворов для инфузий. Внутривенное или внутримышечное введение препаратов используется при самых сильных и тяжелых формах респираторной патологии для быстрой стабилизации состояния пациента. Для лечения обычной простуды или бронхита инъекции практически не назначаются.

Что лучше при сухом кашле?

Сухой кашель характеризуется непродуктивностью и существенным нарушением состояния больного. Человек во время рефлекторного изгнания воздуха иногда буквально «глотку рвет», но облегчения не чувствует. Для стабилизации состояния пациентов с описанной клинической картиной рекомендуется применять средства, подавляющие желание кашлять. Особенности классификации лекарств при сухом кашле указаны выше.

В практике назначают следующие медикаменты:

• Терпинкод;
• Седал-М;
• Коделак Нео;
• Либексин;
• Бронхотон;
• Панатус и другие.

Указанные выше лекарства являются комбинированными медикаментами с присутствием в составе вспомогательных компонентов для повышения эффективности терапии. Лучшего средства от кашля не бывает. Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической характеристики конкретного случая.

При бронхите курильщика, используются лекарства с дополнительным бронходилатирующим эффектом (Аскорил, Сальбутамол). Подобные препараты будут не только успокаивать раздраженную слизистую оболочку, но и расширять бронхи.

Препараты для лечения влажного кашля

Для устранения влажного кашля преимущественно используются средства, разжижающие мокроту и усиливающие функцию реснитчатого эпителия, который ускоряет механическую очистку бронхов от мокроты.

В практике обрели популярность следующие представители:

• Амбробене, Амброл, Лазолван. Действующее вещество амброксола гидрохлорид;
• Бромгексин;
• Геделикс (капли);
• Гербион;
• Проспан (сироп);
• Мукалтин;
• Бронхипрет и другие.

Важно! Употреблять муколитики нужно на протяжении дня. Прием лекарств перед сном ведет к тому, что ночью стимулируется секреция слизи в бронхах. Результат – пациент постоянно кашляет, отхаркивая мокроту, но не спит, что ведет к утренней усталости.

Как выбрать эффективный препарат от кашля правильно?

Выбор эффективного средства от кашля – ключевой аспект успешной терапии пациента. Самостоятельный прием соответствующих лекарств без консультации с доктором чреват развитием побочных реакций или возникновением осложнений.

Обычная простуда простит больному покупку популярного средства от кашля. Однако если пациент страдает от серьезной болезни (бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмокониоз), тогда без консультации специалиста можно существенно навредить собственному здоровью.

Базовые аспекты правильного выбора лекарства:

1. Оценка характера кашля. Медикаменты, подавляющие центр кашля в мозге не стоит употреблять при влажном симптоме из-за риска застоя мокроты в бронхах;
2. Наличие доказательной базы. Все препараты должны проходить клинические испытания. При отсутствии результатов соответствующих исследований в широком доступе, нужно с осторожностью подходить к применению медикамента;
3. Отзывы врачей и потребителей. Вспомогательный фактор, который стоит учитывать при использовании любого средства.

Дополнительно пациент смотрит на ценник. Хорошее средство от простого кашля необязательно должно быть дорогостоящим. Учитывая индивидуальные особенности организма каждого человека, иногда даже недорогой травяной сироп может обеспечить существенное улучшение самочувствия больного.

Что чаще всего выписывают детям?

Лечить сухой или влажный кашель у ребенка нужно исходя из этиологии патологического процесса. Детям чаще всего выписывают сиропы или капли. Причина – легкое дозирование и приятный вкус. Маленькие пациенты часто самостоятельно просят родителей дать им «сладкой водички», что способствует ускорению выздоровления.

Используемые средства:

• Флавамед;
• Амбробене;
• Доктор Мом;
• Геделикс;
• Проспан и другие.

Популярностью также пользуются различные пастилки, леденцы и растирания. Выбор соответствующего способа оздоровления осуществляется после оценки состояния ребенка врачом.

Важно! Самолечение в случае с маленькими детьми противопоказано. Клиническая картина может меняться кардинально за 1-2 часа и быстрее. Пример – аллергический кашель. Из-за резкого отека слизистой трахеи, гортани дыхательные пути перекрываются, что может стать причиной удушья с неблагоприятным исходом.

При необходимости могут назначаться противовирусные, противоаллергические средства или антибиотики. Все зависит от особенностей конкретного случая.

Какие медикаменты можно пить беременным женщинам и при лактации?

Эффективно лечить кашель у беременных женщин иногда бывает трудно. Причина – риск негативного воздействия биоактивных компонентов средства на организм плода или грудного ребенка.

При выборе специализированного препарата врач оценивает возможную пользу от лечения и потенциальную опасность для матери и малыша. В большинстве случаев предпочтение отдается растительным лекарствам в виде сиропов или таблеток.

Разрешенные медикаменты при беременности и лактации:

1. сиропы – Геделикс, Проспан, Гербион, Алтейка;
2. таблетки – АЦЦ, Амброгексал, Мукалтин;
3. спреи – Тантум Верде, Гексорал, Хлорофиллипт.

При лечении затяжного застарелого кашля дополнительно назначаются ингаляции для увлажнения слизистой и доставки биоактивных веществ непосредственно в дыхательные пути.

Что будет если не лечить кашель и не обращаться к врачу?

95% нарушений функции дыхательной системы сопровождаются кашлем. При появлении характерных симптомов рекомендуется обращаться за консультацией к доктору для установления причины соответствующей проблемы и предотвращения развития осложнений.

Если не лечить кашель у ребенка или взрослого человека сохраняется риск прогрессирования болезни с присоединением вторичных симптомов или общим ухудшением состояния пациента. Особенно опасно промедление для детей младшего возраста (до 5 лет) и беременных женщин. Описанная группа пациентов должны быть под более пристальным наблюдением врача.

Нарастание симптоматики может быть обусловлено сужением просвета дыхательных путей, нарушением функции мерцательного эпителия, присоединением бактериальной микрофлоры и тому подобное. Обычная консультация у врача позволит дифференцировать серьезное соматическое заболевание от банальной простуды.

Топ 10 противокашлевых средств для взрослых

Для устранения неприятного симптома у взрослого человека врач может назначать большинство из описанных выше лекарств. В зависимости от характера кашля подбирается соответствующий медикамент.

Список наиболее популярных средств (ТОП-10):

1. Амброксол в таблетках. Недорогое средство с проверенной эффективностью;
2. Бромгексин. Химически препарат является предшественником амброксола гидрохлорида;
3. Бронхолитин. Эффективное лекарство на основе глауцина для мягкого устранения сухого навязчивого кашля;
4. Мукалтин. Простой, дешевый и эффективный препарат на растительной основе;
5. Стодаль (сироп). Комбинированный медикамент, способствующий комплексному воздействию на респираторную систему;
6. Либексин. Препарат для борьбы с затяжным кашлем;
7. Стоптуссин (сироп). Средство центрального действия, созданное на основе цитрата бутамирата;
8. Фалиминт. Популярное лекарство с местным анестезирующим и дезинфицирующим эффектом. Помогает препарат только при заболеваниях горла;
9. Доктор Мом. Серия лекарств (сироп, пастилки, мазь) для устранения разных типов кашля;
10. АЦЦ. Таблетки, способствующие откашливанию за счет уменьшения вязкости мокроты.

Выбрать соответствующее средство, которое максимально подходит конкретному пациенту сможет врач после комплексного обследования пациента.

Топ 10 противокашлевых средств для детей

Терапия детского кашля требует осторожности со стороны доктора и родителей.

ТОП-10 препаратов для лечения маленьких пациентов:

1. Лазолван. Эффективный сироп на основе амброксола гидрохлорида;
2. Доктор Мом. Серия препаратов на растительной основе;
3. Геделикс. Растительный сироп с хорошим эффектом;
4. Пектолван. Сироп на основе листьев плюща;
5. Мукалтин. Натуральные откашливающие таблетки;
6. Синекод в каплях. Противокашлевое средство на основе бутамирата;
7. Стоптуссин в каплях;
8. Алтейка. Сироп с хорошим откашливающим свойством;
9. Коделак. Препарат с центральным механизмом действия. Требует точной дозировки для предотвращения побочных реакций;
10. АЦЦ. Средство на основе ацетилцистеина. Мокрота разжижается за счет разрушения связей между молекулами слизи.

В терапии детского кашля также активно используются различные ингаляции. Физиотерапевтическая процедура гарантирует локальное воздействие на слизистую оболочку и ее увлажнение с минимизацией неприятного симптома.

Топ 10 противокашлевых средств для беременных

Во время беременности подбор противокашлевых средств должен проводиться после обязательной консультации с врачом. Около 50% препаратов противопоказаны. Причина – потенциально негативное воздействие на организм плода.

ТОП-10 противокашлевых средств:

1. Гербион;
2. Геделикс;
3. Проспан;
4. Алтейка;
5. Стодаль;
6. Мукалтин;
7. Амброгексал;
8. АЦЦ;
9. Тантум-Верде;
10. Гексорал.

При отсутствии результатов от проводимого лечения в течение одной недели необходимо проконсультироваться с врачом для возможной замены лекарственного средства.

Заключение

Разнообразие противокашлевых препаратов порождает трудн