Отхаркивающие средства при мокром кашле у взрослых список
Кашель является защитной реакцией организма на раздражитель. В роли провокатора могут выступать внешние факторы (дым, пыль, резкий парфюм) или внутренние (инфекционные заболевания и патологии дыхательных путей). Каждый кашель индивидуален.
От одного симптома следует избавляться, а другой нужно, напротив, провоцировать. Способы лечения всегда зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и причины, вызвавшей кашель.
Мокрый кашель — симптомы
Отхаркивающие средства при мокром кашле назначаются повсеместно. Большинство медикаментов входят в список безрецептурных средств. Важно правильно отличать мокрый кашель от сухого, так как лечение у них абсолютно разное. При мокром кашле отмечаются такие признаки:
- человек кашляет, издавая булькающие звуки;
- мокрота отходит с разной степенью интенсивности (продуктивно или затрудненно);
- нарастает в утренние часы, после пробуждения;
- при прослушивании дыхания фанендоскопом слышны хрипы и свисты.
Появляется влажный кашель при заболеваний нижних отделов дыхательной системы: хронических, острых, инфекционных или соматических.
Отхаркивающие средства: классификация препаратов
Отхаркивающими средствами именуются комплексы лекарственных препаратов, целью которых становится выведение мокроты из дыхательных путей.
В нормальном состоянии этот процесс протекает самостоятельно. Скорость продвижения слизи по бронхам варьируется от 0,4 до 2 см в минуту. При нарушении такого процесса врачи назначают пациенту отхаркивающие медикаменты.
Препараты имеют множество классификаций. Они отличаются по принципу действия:
- стимуляторы (рефлекторные и резорбтивные);
- секретолитические (протеолитики, цистеины, мукорегуляторы).
Выпускаются лекарства в разных формах: таблетки, суспензии, концентраты, ингаляционные растворы. Основа медикаментов может быть растительная или синтетическая. Для каждого пациента выбирается индивидуальное лучшее отхаркивающее средство.
Препараты стимулирующие кашлевой рефлекс
При влажном кашле рекомендуются к применению стимулирующие отхаркивающие средства. Действие таких препаратов направлено на раздражение дыхательных рецепторов, что провоцирует кашель.
Стимулирующие лекарства ускоряют выведение мокроты из бронхов, тем самым снимая воспаление и приближая момент выздоровления. Применение данной группы лекарств целесообразно при невязкой и негустой мокроте.
Все стимулирующие медикаменты, в свою очередь, делятся на две подгруппы:
- рефлекторные
- резорбтивные
Лекарства рефлекторного действия
Рефлекторно-стимулирующие препараты оказывают отхаркивающий эффект:
- разжижают желудочную слизь, чем провоцируют раздражение рвотного и кашлевого цента;
- высокая активность работы продолговатого мозга провоцирует дополнительный синтез бронхиальной слизи;
- в результате повышается частота позывов к кашлю.
Медикаменты имеют непродолжительное время действия, поэтому требуют частого использования повторной дозы. Употребление больших объемов чревато возникновением тошноты, сопровождающейся рвотой.
| Торговые названия | Применение | Полезное действие | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Мукалтин, Корень Алтея, Алтейка (сироп) | Бронхит, пневмония, трахеобронхит, эмфизема легких | Стимулируют перистальтику бронхиол, оказывая противовоспалительное действие | Язва, сахарный диабет, беременность, детский возраст до 3 лет, период лактации |
| Термопсол, Коделак Бронхо (без кодеина), Таблетки от кашля | Бронхит, трахеобронхит, затрудненное отделение мокроты от бронхиальны стенок | Высокое содержание алкалоидов провоцирует кашлевой рефлекс, раздражая дыхательный центр | Беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, язва желудка |
| Грудные сборы (1, 2, 3, 4), Отхаркивающий сбор, Бронхофит, Сироп Подорожника, Стоптуссин фито | Острый и хронический бронхит, трахеит, трахеоброхнит | Травы стимулируют секретолитическую активность, облегчают отделение мокроты, снимают воспаление | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и детский возраст |
| Трава чабреца, Бронхикум, Пертуссин, Тусссамаг | Бронхиты и пневмонии с приступообразным кашлем и затрудненным отхождением мокроты | Провоцирует отхаркивающий эффект, одновременно оказывая противовоспалительное и антимикробное действие | Гиперчувствительность, беременность, индивидуальные противопоказания |
| Геломитрол | Бронхит хронический и острый, синусит | Стимулирует отхаркивающий рефлекс, устраняет микробную флору, снимает воспаление | Беременность, образование камней в почках или желчном пузыре, детский возраст |
| Туссин, Колдрекс Бронхо, Гексо Бронхо | Бронхит, фарингит, синусит, грипп, астма, муковисцидоз | Стимулирует желудочные рецепторы, усиливает колебание ресничек эпителия | Язва, желудочные кровотечения, кашель с обильным отделением мокроты |
Принимая препараты рефлекторного действия необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку.
Препараты резорбтивного действия
Резорбтивные отхаркивающие средства при мокром кашле у взрослых применяются, когда количество мокроты небольшое. Такие составы работают по следующему принципу:
- усиливают секрецию бронхиальной слизи (жидкой части);
- способствуют ее разжижению и делают мокроту более легкой для выведения;
- стимулируют быстрое отхождение скопившегося секрета.
Из-за своего фармакологического действия резорбтивные медикаменты способны вызывать побочные реакции в виде слезотечения, заложенности носа.
Такие признаки проходят самостоятельно после прекращения приема препаратов. Жидкие формы медикаментов этой группы считаются более эффективными.
| Торговые названия | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| Йодид, Микройодид, Йодбаланс, Йодомарин | Воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы, сопровождающиеся непродуктивным влажным кашлем | Заболевания щитовидной железы, фурункулез, патологии почек | Всасывается в желудке, после чего выделяется через бронхи, увеличивая количество мокроты; стимулирует расщепление белков мокроты |
| 10% раствор натрия йодида для в/в введения | Воспалительные процессы в нижних отделах легких с мокрым кашлем | Заболевания щитовидной железы, индивидуальная непереносимость | Увеличивает количество мокроты, всасываясь через ЖКТ и выделяясь в легких |
| Гидрокарбонат натрия, Бикарбонат, Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ, применяется в качестве дополнительного вещества в комбинированных отхаркивающих препаратах | Бронхиты, пневмонии, трахеобронхиты и инфекции нижних отделов дыхательной системы с малым образованием мокроты | Гиперчувствительность, гипокальцемия | Увеличивает объемы бронхиального секрета, ускоряет выведение образующейся слизи |
Практика показывает, что резорбтивные медикаменты назначаются редко. Чаще их применение случается при использовании комбинированных средств.
Лекарства, действующие на мокроту
Разжижающие лекарства рекомендуются к использованию при наличии хорошего кашлевого рефлекса, но затрудненного отделения образующегося секрета.
Препараты действуют непосредственно на мокроту, регулируя ее состояние. Благодаря своему действию, медикаменты делают бронхиальный секрет жидким и легко отделимым. Все разжижающие составы делятся на подгруппы: протеолитические, цистеины и мукорегуляторы.
Производные цистеина
Наиболее популярными, разжижающими мокроту средствами, являются медикаменты, входящие в подгруппу цистеинов. Принцип их действия заключается в следующем:
- расщепляют дисульфидные связи, которые входят в состав белка гликопротеидов мокроты;
- быстро разжижают густую слизь;
- способствуют мягкому выведению мокроты во время кашля.
Медикаменты на основе цистеина необходимо с осторожностью назначать ослабленным больным. Под наблюдением врача такие лекарства принимаются пациентами, у которых выведение разжиженной мокроты может оказаться затруднительным.
| Торговые наименования | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| АЦЦ, Флуимуцил, Мукомист, Викс Актив ЭкспектоМед | Бронхит, бронхиолит, пневмония, Бронхоэктатическая болезнь | Язва желудка или кишечника, гиперчувствительность, грудное вскармливание | Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, снимает воспаление |
| Флюдитек, Бронхобос, Карбоцистеин, Либексин Муко | Воспалительные заболевания дыхательных путей с образованием густого секрета, патологии ЛОР-органов | Язва пищеварительного тракта, патологии почек и мочевого пузыря, беременность и лактация | Активирует ферменты слизистой бронхов, нормализует эластичность слизи, регенерирует поврежденные поверхности оболочек дыхательной системы |
| Флуифорт | Трахеобронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма, бронхит | Язва, беременность, детский возраст, фенилкетонурия | Нормализует эластичность слизи, регенерирует поврежденные поверхности оболочек дыхательной системы, активизируя ферменты слизистой оболочки легких |
Препараты на основе цистеина действуют быстро и эффективно. Они образуют большие объемы бронхиальной слизи, что в некоторых ситуациях требует ее откачивания в условиях стационара.
Ферментные протеолитики
Препараты, входящие в эту группу показывают следующий эффект:
- разрывают связи (пептидные) между молекулами, выстраивающими мокроту;
- бронхиальная слизь подвергается мощному разжижению;
- при кашле мокрота легко выводится естественным путем.
Протеолитические ферменты назначаются пациентам для приема под контролем врача. Такие препараты способны вызвать серьезные побочные эффекты: аллергию, бронхоспазм или кровотечение в легких. Запрещено применять эти средства при обструктивном бронхите.
| Торговые наименования | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| Раствор Трипсина, Кристаллический трипсин, входит в комбинированные медикаменты | Бронхоэактатическая болезнь, пневмония, плеврит, актелектаз легких после оперативного вмешательства | Эмфизема легких, сердечная недостаточность, туберкулез легких, заболевания печени | Разжижает мокроту и сгустки крови в легких, устраняет воспаление, отторгает гной и способствует регенерации поврежденных тканей |
| Химопсин | Бронхолегочные заболевания и патологии ЛОР-органов, сопровождающиеся вязкой мокротой | Сердечная недостаточность, злокачественные заболевания легких, кровотечение | Разжижает густую мокроту, снижает воспаление, и белковую природу происхождения |
| Рибонуклеаза, Рибонуклеаза аморфная | Абсцесс легкого, нагноение, бронхоэктатическая болезнь | Дыхательная недостаточность, болезни печени, кровоточивость | Способствует регенерации поврежденных тканей бронхов, разжижает слизь в бронхиальном дереве, ускоряет ее выведение |
Ферментные препараты изготавливаются из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Большинство из них применяются ингаляционным введением. Такие лекарства не подходят для самостоятельного применения. Для их приобретения требуется рецепт.
Регуляторы муколитического ответа
Отхаркивающие препараты этой группы относятся к новейшим. Особенность их работы заключается в следующем:
- увеличивают объемы выделяемого легочного сурфактанта;
- уравновешивают количество вязкой мокроты и жидкого секрета;
- провоцируют кашлевой рефлекс за счет увеличения количества слизи.
Мукорегуляторы активно применяются в современной медицине. Их назначают детям и взрослым. Большинство препаратов относится к безрецептурным средствам.
| Торговые наименования | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| Бромгексин, Солвин, Бронхостоп | ХОБЛ, пневмония, разные виды бронхита, бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез | Хронические заболевания печени и почек, беременность | Повышает выработку бронхиального секрета, снимает приступ кашля, улучшает отхождение мокроты |
| Лазолван, Амбробене, Бронхоксол | Пневмония, острые формы бронхита, бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез | Период новорожденности, гиперчувствительность к действующему веществу | Стимулирует работу бронхиальных клеток, снижает вязкость густого секрета |
Лекарства на основе амброксола на сегодняшний день становятся самыми ходовыми. Они применяются в педиатрии, терапии, отоларингологии и пульмонологии.
Препараты безопасные, эффективные, приобретают положительные отзывы потребителей.
Народные средства
У некоторых пациентов отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, купленные в аптеке, вызывают недоверие. В погоне за хорошим самочувствием и пользой для здоровья люди используют народные рецепты при мокром кашле. Эффективность данной методики лечения ставится под сомнение.
- Мед – выводит мокроту из бронхов, снимает воспаление и ускоряет регенерацию тканей.
- Лимон – является источником витамина С, повышает иммунитет, восстанавливает поврежденный эпителий.
- Редька – стимулирует иммунный ответ, ускоряет отхождение густой мокроты. Благодаря комбинации полезных веществ, снимает воспалительный процесс и нормализует кислородный обмен.
- Отвары трав – имеют противовоспалительное, регенерирующее, отхаркивающее действие. Принимаются внутрь или вводятся при помощи ингалятора.
Одним из распространенных народных средств от мокрого кашля, которое также рекомендуют врачи, является ингаляция с минеральной водой. Минеральные соли снимают воспаление, дополнительная жидкость ускоряет разжижение слизи, а щелочные компоненты способствуют быстрому заживлению поврежденных структур.
Компрессы от мокрого кашля допустимо делать только при нормальных показателях температуры тела. Прогревание осуществляется водкой, медом, лепешками из теста, горчичниками и другими всевозможными средствами.
Высокую эффективность при лечении влажного кашля также показывают физиопроцедуры и массаж.
Препараты улучшающие отхаркивание при кашле
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
Избавиться от неприятных ощущений, вызванных кашлем, а главное, от мокроты, скопившейся в каналах бронхолегочной системы, помогают муколитические средства и лекарственные препараты отхаркивающего действия. Все они действуют по-разному, а чтобы выбрать наиболее эффективные, необходимо знать причину болезни. У отхаркивающих препаратов и муколитиков разные механизмы действия, и выбор средств, которые помогут быстро, должен делать лечащий врач. Даже если уже имеется положительный опыт приёма отхаркивающих средств, природа вновь полученного заболевания может отличаться от прежней, как и состав патогенной микрофлоры, вызвавшей скопление мокроты.
Отхаркивающие средства
Препараты, стимулирующие отхаркивание
Эффективные муколитические средства
Отхаркивающие и муколитические средства при беременности
Что давать детям от мокроты в бронхах
Отхаркивающие средства
Муколитическое и отхаркивающее – это два разных механизма действия препаратов, но одна и та же цель: очистить дыхательные пути от скопления мокроты. Муколитическое средство воздействует непосредственно на саму мокроту, а у отхаркивающих лекарств основное свойство заключается в механическом раздражении рецепторов. Это приводит к рефлекторному сокращению бронхиальной мускулатуры и вызывает кашель, очищающий впоследствии бронхолегочную систему.
Список заболеваний органов дыхания, при которых нужно использовать одно из муколитических или отхаркивающих средств:
- Бронхиты – хронический, обструктивный и острый;
- Бронхиальная астма;
- Трахеобронхит, трахеит, фарингит;
- Ларингит;
- ОРВИ и осложнения с выделением мокроты;
- ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких;
- Пневмония;
- Туберкулез.
Препараты, стимулирующие отхаркивание
У таких лекарственных средств есть достоинства и недостатки: невысокая цена, растительная основа, эффективность. Условный минус – не для всех, но стимуляторы могут привести к появлению рвотного рефлекса, вызванного кашлем. Усиление моторной функции бронхов происходит на непродолжительное время, а приём препаратов производится довольно часто – в среднем каждые 2-3 часа. Не сразу наступает и облегчение: эффект от лекарственного средства проявляет себя через 3-4 дня после начала лечения.
Такими препаратами, тем не менее, часто пользуются из-за их растительной основы в составе и хороших антисептических свойств:
-корень солодки
-подорожник
-шалфей
-почки сосны
-цветки черной бузины
-мать-и-мачеха -багульник
-душица
-корни девясила
-алтей (Мукалтин)
-березовые почки
-ромашка
Все перечисленные ингредиенты входят в состав разных средств, комплексные составы подбираются индивидуально. Основное направление в лечении заболеваний дыхательной системы – бронхиты разной этиологии, в том числе, бронхиты курильщика. В аптеке продаются в форме готовых сборов, классификация по номерам, от №1 до №4, составы различаются по проявлениям заболевания. Можно подобрать средство против сильного бронхоспазма и кашля, есть сборы смягчающего свойства, они помогают при кровохаркании. Для снятия симптоматики бронхоэктаза (изменение структуры и функции бронхов) помогут сборы с бактерицидными веществами, например, с ромашкой.
Кроме того, отхаркивающим действием обладают и полусинтетические лекарственные средства:
- настойка и масло эвкалипта
- соли калия и натрия (йодид)
- пертуссин
- терпингидрат (Коделак, Терпинкод)
- плоды и масло аниса
- экстракт чабреца
В отличие от грудных сборов, биосинтетические виды лекарственных средств являются резорбтивными, то есть, всасываются через кровь и только потом попадают в бронхи через слизистую оболочку. Выпускаются в разных лекарственных формах, в том числе, как состав для ингаляций. Ряд отхаркивающих препаратов на основе терпингидрата (Колдрекс, Флюколдекс форте, Кодтерпин, Алекс плюс, Терпинкод), а также йодиды натрия и калия противопоказаны детям до 4 лет, а также при беременности и лактации.
Эффективные муколитические средства
Такие составы способствуют расширению просвета бронхов, оказывая воздействие именно на саму мокроту, а не ткани органов дыхания. В отличие от отхаркивающих, муколитики не повышают интенсивность кашля, а напротив, постепенно снижают его. Такой эффект образуется из-за уменьшения вязкости мокроты, поскольку муколитические средства разжижают её – это облегчает выведение слизистых скоплений из дыхательных путей и возвращает полноценное дыхание, останавливает кашель.
Приём таких препаратов подразумевает увеличение объёма питья: взрослому необходимо не менее полутора литров тёплой жидкости каждые сутки. При достаточном балансе жидкости в тканях муколитическое средство будет намного эффективнее разжижать структуру мокроты, приближая выздоровление пациентов, избавляя от изнуряющего кашля.
Если у отхаркивающих препаратов эффект заметен через несколько дней после начала приёма, то муколитики относятся к средствам быстрого действия. Большинство препаратов начинают разжижать мокроту уже через полчаса после первого приёма.
- Оказывают умеренное местное анестезирующее действие;
- Способствуют быстрому разжижению мокроты;
- Очищают дыхательные пути;
- Облегчают раздражение при кашле;
- Обладают приятным вкусом.
В аптеке всегда есть в наличии несколько видов муколитических средств, отличающихся по действующим веществам. Всего можно выделить четыре основные категории, в каждой из которых есть свои достоинства и недостатки.
С амброксолом. Это действующее вещество показывает себя достаточно эффективно, входит в состав десятков препаратов разных производителей. Выпускается в разной лекарственной форме – шипучие, обычные, а также таблетки для рассасывания, капсулы, сиропы, растворы для ингаляций. Невысокая цена, быстрое действие, минимум возможных побочных эффектов, совместим с антибиотиками (доксициклин, эритромицин, цефуроксим, амоксициллин), усиливает их проникновение в бронхиальный секрет.
Препараты с амброксолом – Бронхорус, Амбролан, Амбролор, Амбросол, Амброксол, Амбросан, Риниколд-бронхо, Халиксол, Орвис бронхо, Коделак бронхо, Флавамед, Бронхоксол, Колдакт-бронхо, Дефлегмин, Амбробене, Медокс, Нео-бронхол, Суприма-коф, Бронховерин, Ремеброкс, Викс-актив Амбромед, Мукоброн, Лазолван.
Муколитики с ацетилцистеином. Кроме регидратации мокроты средствами с этим действующим веществом пользуются для детоксикации, препараты препятствуют развитию острых и хронических форм заболевания, оказывают противовоспалительное действие. Приём препаратов требует наблюдения врачом. Ацетилстеин разжижает и значительно увеличивает объем мокроты так, что при определенном её объеме требуется применение отсоса.
Препараты с ацетилцистеином – Викс Актив ЭкспектоМед, Ацетилцистеин, Эспа-Нац, АЦЦ, Муконекс, Флуимуцил, Ринофлуимуцил.
На основе бромгексина. Такие препараты сочетают в себе свойства отхаркивающего и муколитического, уменьшают кашель, действуют, как антиоксиданты для альвеолярных клеток. Длительное применение имеет кумулятивное свойство – накопительное, это может сократить период выздоровления. Не разрешен при беременности и лактации, совместим с антибиотиками. Выпускается в разных лекарственных формах, есть детские сиропы, также помогающие от кашля.
Препараты с бромгексином – Аскорил, Бромгексин, Джосет, Кашнол, Кофасма.
Муколитики с карбоцистеином. Препараты с этим действующим веществом начинают действовать немного медленнее, только через 2 часа после приёма, но сохраняют активность до 8 часов – нет необходимости в частом приёме лекарства. Дополнительно способствуют восстановлению структуру слизистой оболочки, её регенерации. Совместимы с антибиотиками, но противопоказаны при беременности, в период кормления. Выпускаются в виде сиропов, таблеток, капсул, растворов, гранул.
Препараты с карбоцистеином – Бронхобос, Либексин Муко, Мукосол, Флюдитек, Флуифорт, Бронкатар.
Отдельно рассматриваются препараты рибонуклеазы: к ферментным средствам этой категории врачи обращаются реже – возможны аллергические реакции.
Отхаркивающие и муколитические средства при беременности
В этот период действительно возникают сложности с выбором препарата, облегчающего кашель, выводящего мокроту и не имеющего любых побочных действий. С одной стороны, нет противопоказаний к приёму грудных сборов, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Но с приступообразным кашлем, возможным рвотным рефлексом, которые могут быть вызваны растительными компонентами грудных сборов, на любом триместре смириться сложно.
Полусинтетические виды средств также имеют ограничения в применении на всех триместрах. Большая часть препаратов назначается только в том случае, если польза от приёма будет превышать потенциальный риск – этот параметр может оценить только врач, наблюдающий беременность.
Если заболевание требует приёма лекарственных препаратов, можно рассмотреть нейтральные, условно допустимые:
- Доктор Тайсс. Сироп на основе подорожника, если нет непереносимости состава, эвкалиптовая мазь наружного применения и ингаляций;
- Стоптуссин. Лекарственными средствами можно пользоваться только со второго триместра, но не в период лактации;
- Окселадин и препараты с этим действующим веществом (Тусупрекс, Пакселадин). Противопоказания при беременности и лактации не выявлены, необходимо согласовать приём с врачом;
- Игналяции. Эвкалипт, шалфей, минеральная вода Боржоми, раствор натрий гидрокарбоната (0,5-2%).
Что давать детям от мокроты в бронхах
Малышам производители фармацевтической продукции предлагают выбор достаточно широкий, чтобы угодить самым капризным пациентам. Родителям остаётся обратить внимание на содержание сахара или красителей в лекарственных средствах, их форму и любимый вкус. В аптеке всегда можно выбрать сироп или пастилки с разными вкусами: ананас, лимон, мёд и т.д. Справиться с кашлем и мокротой можно следующими препаратами:
Халиксол – сироп на основе амброксола, популярное и проверенное средство с широким спектром действия. Детям до 2-х лет потребуется наблюдение врача, старше этого возраста, при отсутствии аллергии, можно применять по необходимости.
Бромгексин – с одноименным действующим веществом, педиатрами разрешен к применению с рождения, но если назначается первый приём, обязательно ведётся наблюдение с целью исключения нежелательных реакций.
АЦЦ для детей – на основе ацетилцистеина, назначается с 2 лет и старше, дозировка выбирается в зависимости от формы лекарственного препарата. До 5 лет АЦЦ 100 (минимальная дозировка), далее по степени взросления ребенка. Возможна непереносимость лактозы.
Корень солодки – в составе может быть этиловый спирт в небольшой концентрации, детям до года давать препарат не стоит, а до 12 лет по усмотрению врача (возможна несовместимость с другими лекарствами).
Лазолван для детей – препарат на основе амброксола, как и Халиксол, назначается в любом возрасте, дозировка с ростом ребенка не меняется, увеличивается только частота приёма. До двух лет 2 раза в сутки, до 6 лет – трижды.
Также можно рассмотреть сиропы Стоптуссин, Флюдитек и Алтейка, таблетки Мукалтин.
Источник