От чего происходит бронхоспазм который вызывает удушье и кашель
Бронхоспазм – патологическое состояние, для которого характерным является возникновение внезапного приступа удушья. Прогрессирует вследствие рефлекторного сжатия гладкомышечных структур в стенках бронхов, а также вследствие отёка слизистой, сопровождающегося нарушением отхождения мокроты.
Вследствие активного воздействия на дыхательную систему неблагоприятных факторов, в роли которых могут выступать аллергены, вирусы или бактерии, в стенках бронхов происходит активация защитных механизмов. Как следствие, слизистая наполняется кровью и постепенно отекает, повышается секреция мокроты. Она имеет очень густую консистенцию и обогащена антивирусными и антимикробными веществами. В случае прогрессирования бронхоспазма у ребёнка или же у взрослых, скопившаяся мокрота при откашливании из лёгких не выводится и они, в буквальном смысле, переполняются ею.
Чаще всего данное патологическое состояние прогрессирует у людей, которые страдают от бронхиальной астмы или же аллергии на те или иные вещества. Реже бронхоспазм сопровождает прочие бронхо-лёгочные недуги. Спровоцировать приступ могут сильные эмоции, резкий запах или даже физ. нагрузка. Стоит отметить, что бронхоспазм у ребёнка или взрослых не является самостоятельной нозологической единицей. Это симптом, указывающий на другие патологии. Длительность приступа различная – от пары минут до нескольких суток.
Опасность бронхоспазма в том, что если пострадавшему не оказать своевременно первую помощь, приступ может привести даже к летальному исходу, так как вследствие спазма просвет бронхов может полностью перекрыться, и воздух не будет поступать в дыхательную систему. Данное патологическое состояние может возникнуть как у маленького ребёнка, так и у взрослого человека. Ограничений, касательно пола, не имеет.
Бронхоспазм намного проще предупредить, чем его снять. Поэтому важно знать все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование приступа.
Причины спазма:
- различные виды аллергенов. Приступ развивается при проникновении данных веществ в дыхательную систему. Стоит отметить, что именно аллергия является частой причиной развития бронхоспазма;
- химические раздражители;
- вдыхание веществ с резким запахом;
- дым;
- сильный стресс;
- раздражение воздухоносных путей инородным телом. Спровоцировать спазм может даже проведение специализированных медицинских манипуляций;
- интоксикация организма, причиной которой стало прогрессирование недуга бактериальной или вирусной природы;
- обострение недуга с хроническим течением – астмы и прочее;
- потребление фармацевтических средств, воздействующих на определённые рецепторы;
- отравление тела человека при грибковых инфекциях и гельминтозах.
Картина заболевания
Факторы риска:
- курение, даже пассивное;
- генетическая предрасположенность;
- трудовая деятельность во вредных условиях;
- гиперреактивность бронхов.
Симптомы бронхоспазма этого типа долгое время не проявляются, пока в воздухоносные пути не проникнет раздражитель. Как только это случится, клиника развивается очень стремительно – дыхание становится шумным, при выдохе отмечается свист. Общее состояние пациента нарушается. Скрытый бронхоспазм возникает на фоне таких недугов:
- поллиноз;
- кардит;
- полиорганная патология;
- бронхит;
- узелковый периартериит;
- ринит;
- аденоиды;
- муковисцидоз;
- ларингит.
При парадоксальном бронхоспазме симптомы проявляются неожиданно. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому важно сразу же начать оказывать ему первую помощь. До приезда скорой нужно обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Неотложная помощь заключается в применении бронходилататоров. Данная группа фармацевтических средств поможет снять напряжение гладких мышечных структур. Чаще всего парадоксальный бронхоспазм наблюдается при аллергической реакции.
Симптомы бронхоспазма у детей и взрослых могут проявляться как стремительно, так и медленно. Клиника приступа следующая:
- грудная клетка постепенно расширяется;
- дыхание становится шумным. Наблюдаются долгие выдохи;
- человек отмечает появление тяжести в груди;
- недостаток кислорода;
- шейные вены вздуваются;
- постепенно нарастает одышка, переходящая в удушье;
- ребёнок или взрослый может чихать и во время этого процесса выделяется прозрачная слизь;
- кашель. Он может сопровождаться выделением незначительного количества вязкой слизи;
- бессонница;
- цианоз носогубного треугольника;
- больной человек принимает вынужденное положение, в котором его дыхание немного улучшается;
- страх смерти;
- испуг;
- при совершении вдоха крылья носа сильно втягиваются;
- кожный покров бледнеет;
- тахикардия;
- синяки под глазами;
- потливость повышается;
- при аускультации можно отметить появление свистящих хрипов в лёгких.
Стоит отметить, что бронхоспазм у детей протекает более тяжело, нежели у взрослых. Все указанные симптомы выражены очень сильно. Важно при их проявлении сразу же начать оказывать первую помощь, чтобы снять приступ.
В случае проявления указанных симптомов следует сразу вызвать «скорую». До её приезда первую помощь при бронхоспазме пострадавшему оказывают самостоятельно:
- с пострадавшего следует снять всю стесняющую его одежду;
- если в помещении есть сильно пахнущие вещества, пострадавшего следует из него вывести;
- обеспечьте доступ свежего воздуха;
- дать больному подогретую минеральную воду. Это поможет снять приступ;
- можно дать фармацевтическое средство, которое расширяет просвет бронхов;
- если приступ развился у ребёнка, то можно завести его в ванную и пустить горячую воду. Повышение влажности воздуха поможет немного улучшить общее состояние малыша.
Также важно знать, чего нельзя делать во время приступа. Нельзя давать антигистаминные, а также препараты, подавляющие кашель. Никакие народные средства также применять нельзя. Только на свои силы надеяться не стоит. В домашних условиях купировать приступ невозможно.
В случае развития приступа, необходимо делать все, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Пациенту дают принять фармацевтические препараты, которые расслабят стенки бронхов, снимут отёк слизистой. К таким относят:
- холиноблокаторы;
- глюкокортикоиды;
- симптоматические средства для проведения ингаляций;
- противоаллергические лекарства.
Дальнейшее лечение бронхоспазма проводится только в стационаре. Терапия в первую очередь направлена на устранение недуга, который спровоцировал приступ:
- назначают антибиотики и противовирусные при инфекционных патологиях;
- при аллергии показаны антигистаминные и глюкокортикоиды.
Бронхоспазм у детей и взрослых – это не безобидная патология, и при несвоевременно оказанной помощи она может привести даже к смерти. Поэтому лечение проводится только под строгим контролем медицинских специалистов.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Общие сведения
Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов. Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.
Поперечное сечение бронхиолы
Патогенез
В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.
Спазм бронхов при бронхиальной астме
Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.
Классификация
В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:
- парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
- тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.
Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.
Варианты и особенности астматического статуса
Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:
- медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
- анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
- анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.
Причины
Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:
- вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
- в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
- при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
- в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
- на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.
Симптомы бронхоспазма
В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:
- парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозом слизистых оболочек;
- усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
- для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».
Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.
Cимптомы бронхоспазма у детей
Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:
- свистящие хрипы;
- мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
- синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.
Симптомы бронхоспазма у взрослых
У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.
Анализы и диагностика
Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:
- бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
- пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
- капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
Лечение бронхоспазма
Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.
Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:
- 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
- 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.
Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:
- обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
- усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
- используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин, Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
- напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.
Лечение бронхоспазма у взрослых
Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.
Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.
Что делать при бронхоспазме у ребенка?
Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.
Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.
Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:
- использовать противокашлевые средства;
- давать мед, травяные настои и другие народные средства;
- растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
- принимать успокоительные препараты.
Доктора
Лекарства
При первых признаках нарушения бронхиальной проходимости назначают:
- адреномиметики (Сальбутамол, Орципреналин, Салметерол);
- глюкокортикоиды (Дeкcaмeтaзoн, Пpeднизoлoн);
- м-холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин);
- муколитики (Амбpoбeнe, Флyимyцил);
- стимуляторы дыхания (раствор и таблетки Этимизола).
Процедуры и операции
Кислородотерапия – лучший способ возместить нехватку кислорода при гипоксии. В таких случаях на помощь приходят кислородные концентраторы, кислородные ванны, кислородные коктейли и различные кислородные аппараты.
Бронхоспазм у взрослых
Бронхоспазм – опасное состояние, поэтому крайне важно знать, чем снять бронхоспазм у взрослого, склонного к закупорке и обструкции дыхательных путей. Такие люди обычно имеют с собой лекарственные средства для купирования симптомов.
Спровоцировать острое состояние у людей из группы риска могут физические нагрузки, резкие запахи и даже сильные эмоциональные переживания и стрессы. Если проявления бронхоспазма повторяются многократно и понижают качество жизни лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит более эффективный, индивидуально подобранный курс лечения.
Бронхоспазм у детей
Последствия у детей могут быть более тяжелыми, ведь бронхоспазм у них обычно протекает более остро, симптоматика более выражена и бронхообструктивное состояние быстро переходит в тотальное, может привести к потере сознания и коме. Особенно опасное состояние может развиться у ребенка страдающего хроническими бронхитами.
При скрытом бронхоспазме ребенок становится вялым, дыхание поверхностным, носогубной треугольник синюшным, дыхание свистящим, возникает бессонница, кашель и одышка.
Список источников
- Адо А.Д. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Москва Триада-Х, 2000, – 78 С.
- Атаман А. В. Патологическая физиология в вопросах и ответах, Київ, Вища школа, 2000, – 53 С.