От чего бывает кашель приступами

Приступы кашля у взрослого или ребёнка – наиболее часто выступает в качестве защитной реакции человеческого организма на раздражение слизистого слоя верхних дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев подобный признак является частью клинической картины ограниченного круга патологических состояний. Помимо этого, выделяют безобидные факторы возникновения, например, вдыхание сухого воздуха.

Наиболее часто сильный приступ кашля сопровождается выделением мокроты, которая может отличаться по цвету и консистенции. Также наблюдается одышка, приступы удушья и болевые ощущения в области грудной клетки.

Поставить правильный диагноз может врач-пульмонолог, после изучения результатов лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, а также на основании информации, полученной в ходе тщательного осмотра пациента.

Лечение приступов кашля осуществляется при помощи консервативных методик, в частности путём приёма лекарственных препаратов. Однако для ликвидации базового недуга иногда может потребоваться врачебное вмешательство.

На сегодняшний день известно не так много факторов, обуславливающих появление приступов кашля, что в значительной степени упрощает процесс установления правильного диагноза.

Наиболее часто в качестве причины возникновения подобного проявления у взрослых и детей выступают:

воспалительное поражение лёгких;
локализация воспалительного процесса в бронхах – примечательно то, что приступы кашля при бронхите довольно часто возникают в ночное время суток;
бронхиальная астма;
спазмирование бронха, что наиболее часто возникает под влиянием того или иного раздражителя при аллергии;
сдавливание дыхательных путей изменёнными в размерах лимфатическими узлами;
хроническая обструктивная болезнь лёгких;
увеличение или отёчность щитовидной железы;
формирование злокачественной или доброкачественной опухоли в верхних дыхательных путях;
проникновение постороннего предмета в органы дыхательной системы;
воздействие механических раздражителей – сюда стоит отнести вдыхание пыли вместе с воздухом;
неблагоприятные условия труда или проживания, отчего человек вынужден постоянно дышать различными химическими веществами, имеющими сильный запах или же сигаретным дымом;
влияние термических факторов, а именно вдыхание чрезмерно холодного или сильно горячего воздуха.

Не редкостью является возникновение сильнейшего кашля по ночам у ребёнка и взрослого – примечательно то, что в зависимости от возрастной категории могут отличаться этиологические факторы.

Например, приступы кашля по ночам у взрослых обуславливаются:

желудочным рефлюксом, при котором содержимое желудка забрасывается в гортань;
бронхиальной астмой;
сердечной недостаточностью;
гайморитом;
широким спектром простудных недугов;
недостатком в организме железа.

Ночные приступы кашля у ребёнка представлены такими провоцирующими источниками:

аллергической реакцией на окружающие предметы, в частности на пух, которым заполняют подушки или большое количество пыли в помещении для сна;
крупом – опасность недуга заключается в том, что он внезапен. Когда происходит его проявление в ночное время, ребёнок нередко пугается, что может только усилить приступ удушья, отчего в последующем дети отказываются от сна;
протеканием одного из вышеуказанных заболеваний;
неудобным положением тела во время сна, в особенности при недостаточной жёсткости матраса;
сухим и холодным воздухом в комнате ребёнка.

Специалисты из области пульмонологии выделяют несколько основных вариантов выражения такого признака, отчего кашель бывает:

сухим или непродуктивным – характеризуется отсутствием мокроты;
влажным или продуктивным – сопровождается выделением влажности из бронхов.

Классификация кашля

Разделение в зависимости от времени возникновения:

утренний – наиболее свойственен лицам, злоупотребляющим табакокурением, в том числе и пассивным. Также он наблюдается при ХОБЛ, бронхиальной астме, инфекционно-воспалительных процессах, абсцессах лёгкого или бронхоэктатической болезни;
ночной – в подавляющем большинстве случаев наблюдаются приступы аллергического кашля, а также формирование подобного симптома при туберкулёзе лёгких или астме;
регулярно повторяющийся на протяжении дня – зачастую выражается при пневмонии и бронхите.

По характеру проявления внезапные приступы кашля делятся на:

громкий и лающий – может указывать на коклюш, сдавливание трахеи новообразованием, болезни гортани или на истерию;
тихий – очень часто говорит о воспалительном поражении связок;
беззвучный – свидетельствует о появлении язвенных дефектов на голосовых связках.

Помимо этого, резко возникающие приступы кашля бывают:

острыми – считается таковым, если наблюдается не более трёх месяцев;
хроническими, продолжающимися дольше трехмесячного срока.

Приступы сильного кашля у взрослого и ребёнка будут сопровождаться теми клиническими проявлениями, которые характерны для того или иного базового недуга. Поскольку практически все они относятся к категории патологий органов дыхательной системы, то наиболее часто в качестве дополнительных симптомов выступают:

упорный сухой кашель;
выделение мокроты, которая может быть жёлто-зелёной или «ржавой», жёлтой или прозрачной, вязкой или густой. Помимо этого, в некоторых ситуациях она сопровождается неприятным запахом, а иногда может быть пенистой консистенции или иметь прожилки крови и гноя;
болевые ощущения и сдавленность в грудной клетке;
одышка, появляющаяся не только при физической активности, но также в состоянии покоя или в горизонтальном положении тела;
чувство нехватки воздуха;
приступы удушья;
свистящие выдохи и вдохи;
болезненное покраснение кожного покрова лица;
заложенность носа;
повышение температуры;
нарушение ЧСС;
отсутствие сна;
отказ от пищи;
болезненный внешний вид;
общая слабость и недомогание;
головные боли;
увеличение частоты дыхательных движений.

Симптомы, сопровождающие сухой кашель

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить как к взрослым, так и к детям, однако стоит помнить, что у последней категории пациентов любое заболевание протекает тяжелее, соответственно, клинические проявления, в том числе главный, выражаются намного сильнее.

Узнать причину того, что появляются сильные приступы кашля, может пульмонолог, после осуществления комплексной диагностики, которая включает в себя:

изучение истории болезни человека – для поиска хронических недугов органов дыхательной системы, которые могли обостриться;
сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда стоит отнести информацию касательно условий труда и качества вдыхаемого воздуха;
осмотр пациента, который в обязательном порядке должен включать в себя прослушивание при помощи фонендоскопа;
детальный опрос больного или его родителей – для установления интенсивности выраженности главного симптома и наличия дополнительных клинических признаков;
общеклинический анализ крови;
бактериальный посев и микроскопические изучения мокроты;
рентгенографию грудины;
спирометрию;
бронхоскопию;
пробы с бронходилататором;
бронхопровокационного теста;
определение газового состава крови;
фибробронхоскопию;
биопсию лёгких;
ангиопульмонографию;
КТ и МРТ грудной клетки.

Только после ознакомления с данными всех вышеуказанных диагностических мероприятий может быть составлена эффективная тактика терапии приступов удушающего кашля.

Непосредственно для купирования главного клинического проявления используются консервативные методы терапии.

Лечение приступов сухого кашля у ребёнка или взрослого при помощи лекарственных препаратов предполагает приём:

противокашлевых веществ;
муколитических средств;
бронхолитиков;
отхаркивающих лекарств.

Алгоритм выбора лекарств при кашле

Медикаменты могут быть введены в организм больного несколькими способами:

перорально, т. е. в виде таблеток, сиропов и микстур;
ингаляционно;
инъекционно.

Очень важно отметить, что не рекомендуется одновременно принимать муколитики и противокашлевые средства, потому что это приведёт к застою мокроты.

Ещё один способ, как лечить приступы кашля – народные средства медицины, которые предполагают проведение ингаляций на основе:

ромашки и календулы;
валерианы и мяты;
мать-и-мачехи;
подорожника и шиповника;
листьев калины и корней одуванчика;
золототысячника и брусники;
малины и шалфея.

Не менее эффективной методикой, как избавиться от приступов кашля считаются физиотерапевтические процедуры, а именно:

иглорефлексотерапия;
лекарственный электрофорез;
УВЧ;
прогревания.

Помимо этого, терапия должна включать в себя курс лечебного массажа грудной клетки.

Вышеуказанные способы, что делать и чем лечить приступы кашля у детей и взрослых, направлены лишь на устранение признака, а не на предрасполагающий фактор, который его вызвал.

Убрать базовый недуг можно как консервативно, так и хирургически, например, при попадании инородного предмета или в случаях обнаружения онкологической опухоли.

Чтобы не пришлось избавляться от припадков сильного сухого или влажного кашля нужно:

отказаться от вредных привычек, в частности от выкуривания сигарет;
использовать индивидуальные средства защиты при работе в запыленном воздухе или при контакте с химикатами;
следить за качеством вдыхаемого воздуха – при необходимости освежать и увлажнять его;
избегание переохлаждения организма;
заниматься ранним выявлением и комплексной ликвидацией любого недуга или группы этиологических факторов;
несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр с посещением всех врачей.

Зачастую прогноз приступов кашля благоприятный, но в тяжёлых случаях они могут привести к рвотным позывам, кратковременной потере сознания и спонтанному пневмотораксу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.

В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий;
по времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток;
по механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга;
по интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель;
по продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.

Наиболее важным критерием врачи считают длительность кашля:

до 3 недель – острый;
от 3 до 8 недель – подострый (затяжной, «постинфекционный»);
более 8 недель – хронический кашель.

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Возможные причины кашля

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.

Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.

Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Сердечный кашель – результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.

Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.

Органы дыхания.jpg При каких заболеваниях возникает кашель

Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.

При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.

Бронхиальная астма.jpg
Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.

Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.

Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.

Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).

Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.

Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель – он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).

Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.

Диагностика и обследования при кашле

Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает

рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

При хроническом кашле требуется более подробное обследование пациента. При сборе анамнеза учитывается не только состояние больного на момент обращения, но и отягчающие факторы: табакокурение, работа на вредном производстве, случаи аллергии и т.д.

В диагностических целях назначают рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа; спирометрию (при наличии бронхообструктивных нарушений — выполнение пробы с бронхолитиком); у пациентов с нормальными показателями спирометрии, но при подозрении на кашлевой вариант бронхиальной астмы целесообразно выполнение бактериологического исследования мокроты, упрощенные тесты (например, пик-флоу) и спирографическое исследование для оценки дыхательной функции, тесты для выявления аллергенов, провоцирующих астму; фибробронхоскопия (с обязательным микробиологическим, цитологическим исследованием промывных вод бронхов в случае подозрения на наличие инородного тела; компьютерная томография, фиброгастроскопия с целью диагностики ГЭРБ, рентгенография трахеи с функциональными тестами (кашель, глубокий вдох, выдох).

Смесь аллергенов сорной травы: амброзия полыннолистная, полынь обыкновенная, марь белая, подорожник, чертополох русский (WP1;CommonRagweed, Mugwort, English Plantain,LambsQuarters, Russian Thistle,IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам сорных трав.

Все эти растения – сильные аллергены, наиболее выраженной аллергенной активностью обладает амброзия обыкновенная. Самое частое проявление аллергии на эти растения – поллиноз. Время цветения: май – сентябрь.

1 890 руб

Смесь аллергенов деревьев: ольха, лещина обыкновенная, ива, берёза, дуб, IgE (TP9; Tree Panel 9: Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow, IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам деревьев.

Ольха — дерево из семейства берёзовых. Естественный ареал охватывает области холодного и умеренного климата. Цветёт до развёртывания листьев.

Лещина обыкновенная (орешник). В её орехах содержатся белки, жиры…

1 890 руб

Смесь пищевых аллергенов 2: киви, манго, банан, ананас, IgE (Food Panel FP50 : F84 Kiwi Fruit (киви), F91 Mango (манго), F92 Banana (банан), F210 Pineapple (ананас), IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы фруктов.

Панель пищевых аллергенов тропических фруктов. Реакции на киви, банан, ананас среди аллергических реакций на фрукты наблюдаются относительно часто. Характеризованы различные антигены этих продуктов. В некоторы…

1 890 руб

Исследования смыв с бронхов

Материал для исследования. В современных эндоскопических приборах имеются специальные приспособления для взятия материала на морфологическое исследование. При эндоскопии могут быть получены: мазки щёточкой, промывные воды, мазки тампоном, мазки-отпечатки щипковых биопсий.

Виды эндоскопи…

895 руб

В числе лабораторных методов диагностики следует упомянуть общий анализ мокроты; исследование общего и специфических IgE, исследование крови на антитела к хламидии, стрептококку, пневмококку и микоплазме.

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак.

Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральны…

895 руб

Пневмококк, определение ДНК в мокроте (Streptococcus pneumoniae, DNA)

Определение ДНК Streptococcus pneumonia в мокроте методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Пневмококк Streptococcus pneumoniae относится к роду стрептококков. S. pneumoniae вызывает различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Пневмококк может быть причиной пневмон…

720 руб

Для диагностики коклюша проводят бактериологическое и серологическое (определение антител в сыворотке крови) исследования на Bordetella pertussis и B. Parapertussis.

Диагностический поиск при хроническом кашле достаточно сложен и при отсутствии клинических признаков конкретного заболевания представляет собой последовательное исключение наиболее частых причин кашля (отмену лекарств, которые могут вызывать кашель, исключение неврогенного характера кашля и т.д.).

Диагностика сердечного кашля включает ЭКГ для выявления аритмий, перенесенного ранее инфаркта, гипертрофии желудочков; нагрузочные тесты, в том числе велоэргометрию, вместе с регистрацией ЭКГ; ЭхоКГ для определения типа и выраженности нарушения насосной функции сердца; рентгенографию грудной клетки; клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

ЭКГ с физической нагрузкой

Исследование функциональной активности миокарда на фоне физической нагрузки, позволяющее выявить ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Эхокардиография

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

370 руб

Что следует делать при кашле

Терапия кашля зависит от причины его возникновения. В большинстве случаев при сухом кашле врач назначает отхаркивающие и муколитические лекарства (в таблетках или сиропах). Они повышают выработку мокроты, делают ее менее вязкой и более текучей.

Если через 2–3 дня подобной терапии сухой кашель не перешел во влажный, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Астматический приступ кашля, кашель при отеке гортани и непрекращающийся сердечный кашель требуют незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.

К каким врачам обращаться?

Терапией заболеваний, при которых появляется кашель, занимаются терапевты, лор-врачи, пульмонологи. При необходимости они направляют пациента к невропатологу, психотерапевту, кардиологу.

Лечение кашля

Эффективное устранение кашля зависит от точности поставленного диагноза и лечения вызвавшего его заболевания.

Источники:

Зайцев А.А. Кашель. Клиническая геронтология, журнал. 2015. С. 3-12.
Чикина С.Ю. Кашель: основные принципы диагностики и лечения. Лечебное дело, журнал. № 3, 2010. С. 30-34.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

От чего бывает кашель приступами

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

От чего бывает кашель приступами

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи