Острый стоматит что такое
Острый стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта различного генеза. При стоматите Венсана образуются участки изъязвлений. При кандидозе слизистая становится сухой, гиперемированной. Появление творожистых наслоений говорит о псевдомембранозной форме микотического стоматита. Наличие типичной пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита подтверждает диагноз герпеса. При медикаментозном стоматите клиника варьирует от локальной гиперемии до появления обширных эрозивных участков. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, лабораторные исследования. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, повышение резистентности организма.
Общие сведения
Острый стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающееся выраженной клиникой. Среди вирусных поражений наиболее распространенным заболеванием является герпетический стоматит. Свыше 70% людей всей планеты являются носителями вируса простого герпеса. Первичное инфицирование происходит после 6 месяцев жизни. Это связано с постепенным снижением в крови ребенка специфических антител, переданных от матери. Острый стоматит Венсана чаще диагностируют в период с октября по декабрь. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста. Кандидозу полости рта наиболее подвержены младенцы. Распространенность носительства кандиды среди взрослых составляет 60-70%, среди детей – 80%.
Острый стоматит
Причины острого стоматита
Снижение местных и общих факторов защиты создает благоприятные условия для перехода сапрофитных микроорганизмов в патогенную форму. При активизации анаэробной ассоциации, состоящей из фузобактерий и боррелий Венсана, развивается язвенно-некротический острый стоматит. Способствуют проявлению заболевания низкий уровень гигиены, наличие множественных кариозных дефектов, травматизация слизистой острыми краями разрушенных стенок зубов. Нерациональный прием антибиотиков, болезни эндокринной системы, неудовлетворительный индекс гигиены, смещение ph слюны в кислую сторону – основные причины развития острого микотического стоматита.
Острый герпетический стоматит возникает в результате внедрения и активизации в организме вируса простого герпеса. Пути инфицирования – контактный, трансплацентарный, воздушно-капельный. Стрессы, физическая усталость, переохлаждение, гиперинсоляция – все эти факторы подавляют иммунную реактивность организма, способствуют переходу вируса простого герпеса из латентного состояния в активную форму. Острый стоматит травматического происхождения возникает в результате химического ожога, прикусывания слизистой, повреждения острым предметом. В стоматологии также встречается острый медикаментозный стоматит, развивающийся вследствие приема лекарственных средств.
Для патогенеза острых стоматитов характерно превалирование экссудации. Вслед за кратковременным спазмом мелких поверхностных сосудов наступает период их стойкого расширения. Наряду с дилатацией наблюдается стаз, что приводит к нарушению оксигенации тканей. При остром стоматите Венсана, тяжелых формах медикаментозного стоматита кроме воспалительного компонента присутствует и альтеративный. Некротические процессы охватывают глубокие слои слизистой. В основе патогенетического механизма развития медикаментозного острого стоматита лежит аллергическая реакция (чаще замедленного типа). В ответ на прием лекарственного средства иммунная система начинает продуцировать антитела. При последующем введении того же препарата развивается острый аллергический стоматит.
Классификация острого стоматита
По этиологии острые стоматиты разделяют на 3 категории:
- Инфекционные заболевания. Основные возбудители – вирусы, бактерии, дрожжевые грибы. К этой группе относят острый стоматит Венсана, герпетическую инфекцию, кандидоз полости рта (псевдомембранозную и атрофическую формы).
- Травматические поражения. Развиваются вследствие механической травмы, физического воздействия, химического ожога.
- Аллергические реакции. Острые медикаментозные стоматиты возникают в результате сенсибилизации организма. Выделяют катаральную, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную формы.
По характеру течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени острого стоматита.
Симптомы острого стоматита
При остром стоматите Венсана на слизистой оболочке полости рта образуются зоны изъязвлений, покрытые сверху грязно-серыми наслоениями. Состояние пациентов резко ухудшается, развивается гипертермия. Гнилостный запах изо рта ощущается на расстоянии. От малейшего касания языком пораженного места появляется интенсивная боль. При псевдомембранозной форме острого кандидозного стоматита возникает выраженное жжение слизистой. В полости рта выявляют участки с творожистыми наслоениями белого цвета. При атрофической форме острого стоматита, вызванного дрожжевыми грибами, слизистая ярко красная, налет отсутствует. Пациенты указывают на болезненность, повышенную чувствительность слизистой.
В продромальном периоде герпетической инфекции развивается острый катаральный стоматит. Спустя 1-2 дня появляются сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Оболочка пузырьков очень тонкая, в результате чего они быстро лопаются, обнажая болезненную раневую поверхность. Во время разрешения острого стоматита эрозии покрываются корками. При остром травматическом стоматите в полости рта выявляют участок гиперемии слизистой с признаками мацерации.
При контакте слизистой с кислотой образуется зона сухого коагуляционного некроза, четко отграниченная от здоровых тканей. В случае попадания щелочи формируется влажный глубокий колликвационный некроз. Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром. Воздействие высоких (низких) температур приводит к слущиванию поверхностного эпителия. Развитию острого медикаментозного стоматита предшествуют жжение, гиперемия, отечность слизистой. Субэпителиально формируются везикулярно-буллезные элементы поражения, заполненные серозной жидкостью. Пузырьки быстро вскрываются, оголяя обширные эрозивные поверхности.
Диагностика острого стоматита
При физикальном осмотре больного с острым стоматитом Венсана врач-стоматолог выявляет участки некроза слизистой, покрытые серым налетом. При пальпации диагностируют регионарный лимфаденит. В анализе крови определяют повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. Бактериоскопическое исследование подтверждает наличие в тканях слизистой увеличенного количества фузобактерий и спирохет Венсана.
При обследовании пациентов с острым кандидозным стоматитом выявляют сухую, ярко гиперемированную слизистую, покрытую творожистыми пленками. При обзорной микроскопии мазков, взятых с пораженных участков слизистой, обнаруживают почкующиеся дрожжевые грибы и нити псевдомицелия. С помощью внутрикожной аллергопробы определяют сенсибилизацию к антигенам кандиды.
Наличие признаков интоксикации, пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита говорит о развитии острого герпетического стоматита. Вирусологическим методом выделяют вирус простого герпеса из содержимого пузырьков. В серологических реакциях преципитации, связывания комплемента определяют наличие специфических антител (IgM, IgG) к вирусу herpes simplex. При остром медикаментозном стоматите иммунологическое исследование мазка с пораженных участков слизистой подтверждает присутствие повышенной концентрации эозинофилов. Из вспомогательных методов также используют биохимический анализ крови, кожные аллергопробы, определение специфических IgE к лекарственным средствам.
При постановке диагноза необходимо дифференцировать между собой разные формы острого стоматита, а также провести дифдиагностику заболевания с экссудативной эритемой, лейкоплакией, красным плоским лишаем, с симптоматическими стоматитами. В процессе диагностики может возникнуть необходимость в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста.
Лечение острого стоматита
Местное лечение острого стоматита Венсана направлено на обезболивание, антисептическую обработку, очищение слизистой от некротических тканей. Хорошего антимикробного и некролитического эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с протеолитическими ферментами. Для ускорения восстановительных процессов назначают кератопластики. Общее этиотропное лечение острого стоматита Венсана включает прием антибиотиков, антипротозойных препаратов.
Терапия острого кандидозного стоматита состоит из применения противогрибковых средств. Полиеновые антибиотики назначают для приема внутрь или местно в виде аппликаций. Чтобы избежать привыкания микрофлоры, стоматологи рекомендуют чередовать препараты. Для антисептической обработки используют лекарства, обладающие антимикотической активностью. Через 2-3 дня после начала лечения проводят санацию полости рта.
Лечение острого герпетического стоматита включает применение противовирусных препаратов на основе ацикловира. Важной составляющей терапии острого стоматита является иммуномодуляция. С этой целью назначают производные интерферона, а также индукторы эндогенных интерферонов. Местно применяют средства на основе искусственного лизоцима, обезболивающие спреи, антисептики. Для ускорения эпителизации наносят кератопластики.
Первоочередным аспектом при проведении лечения острого медикаментозного стоматита является устранение дальнейшего контакта с препаратом-аллергеном. С целью десенсибилизации назначают антигистаминные препараты. При обширных язвенно-некротических поражениях применяют глюкокортикоиды. Местно используют антисептики, некролитики (в случае наличия некротизированных тканей). В фазе дегидратации назначают кератопластики.
При остром травматическом стоматите показаны орошения слизистой противомикробными препаратами. При наличии выраженного болевого синдрома применяют местные анестетики, противовоспалительные нестероидные средства. Для нейтрализации токсического воздействия при химическом ожоге используют антидоты.
При своевременно начатом лечении острого стоматита прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 7-10 дней (при тяжелой форме заболевания – в течение 14-20 дней). Острый стоматит свидетельствует о сниженной реактивности организма. Чтобы избежать рецидивов, в период ремиссии необходимо проводить квалифицированную иммуномодулирующую терапию.
Острый стоматит — это целая группа заболеваний. Их объединяет сильное воспаление слизистой оболочки рта с обширной областью поражения эрозиями или язвами. Причиной такого сильного воспаления бывают вирусы, бактерии, грибки, при наличии общей ослабленности иммунитета. Диагностируют тот или иной вид стоматита, опираясь на оценку области поражения и характер болезненных участков слизистой. Лечение будет происходить в двух направлениях – устранении сильных болевых ощущений и купировании воспаления слизистой оболочки полости рта. Для профилактики стоматита возможен курс препаратов направленных на укрепление защитных функций организма.
Классификация форм острого стоматита
Из всех возможных поражений слизистой, всего несколько форм стоматита переходят в острую форму, а именно:
- Острый герпетический стоматит. Среди всех вирусных заболеваний этот вид стоматита самый распространенный. Вызывает его вирус простого герпеса.
- Острый стоматит Венсана. Крайне тяжелый вид заболевания. Кроме отека и покраснения слизистой наличествуют множественные язвы. Его вызывают целые ассоциации бактерий и спирохет. Чаще всего ему подвержены мужчины.
- Кандидозный стоматит. Ему подвержены дети младенческого возраста. Это связано с недостаточной химической кислотностью слюны у маленьких детей. Вызывается этот вид стоматита грибками Кандида. Отличительная черта кандидозного стоматита — белесоватый налет на внутренних поверхностях щек и на языке. Протекает с высокой температурой и гиперемией слизистой.
- Острый аллергический стоматит. Этот вид стоматита возникает, как ответ организма на аллергический раздражитель. Им может быть лекарственный препарат, вещества, которые применяются при стоматологическом лечении или продукты питания.
Причины возникновения острого стоматита
Причины возникновения острого стоматита разнообразны. Острое протекание заболевания всегда связано с внутренними особенностями иммунитета. Так выделяют три основные категории возбудителей:
- Инфекции. К ним относят возбудителей вирусного происхождения, бактерии, дрожжевые грибы. В ходе лечения подбирают лекарственный препарат, воздействующий на конкретный вид возбудителя.
- Травматические причины. Острый стоматит может развиться из-за механического повреждения слизистой оболочки, потертости или ожога.
- Аллергические реакции.
Чаще всего острую аллергическую реакцию провоцируют медикаменты. Форма реакции может быть катаральной, гиперемической или эрозийно-язвенной.
Симптомы
Общими симптомами для всех видов острых стоматитов являются ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки полости рта, наличие эрозийных участков и болезненность при малейшем касании.
Для герпетического стоматита характерно присутствие сгруппированных пузырьков с прозрачной жидкостью. Их оболочка быстро лопается и открывает оголенные участки слизистой оболочки.
Глубокие язвенные поражения, покрытые серо-белым налетом характерны для стоматита Венсана. Прикосновение к ним языком сопровождается сильной болью. Гнилостный запах изо рта, также является отличительной чертой стоматита.
Контакт слизистой оболочки с кислотами приводит к образованию жесткого струпа, вокруг которого совершенно здоровая ткань. Поражение щелочами напротив сопровождается влажным некрозом тканей.
Развитию аллергического стоматита предшествует жжение, покалывание и отечность слизистой оболочки. На поверхности рта появляются пузырьки, которые по виду отличаются от герпетических высыпаний.
Диагностика острого стоматита
Для диагностики стоматита врач – стоматолог проводит визуальный осмотр и собирает данные о том, что предшествовало заболеванию. Дополнительно назначается общий анализ крови, бактериоскопические исследования. При подозрении на аллергический стоматит проводят аллергопробы. Особое внимание при постановке диагноза будет уделяться дифференциации острых стоматитов между собой или другими похожими заболеваниями. Возможны дополнительные консультации с инфекционистом и аллергологом.
Лечение острого стоматита
Как подчеркивалось ранее, лечение острого стоматита будет направлено на устранение причины, вызвавшей его и на обезболивание ротовой полости в процессе лечения.
Для лечения герпетического стоматита будут применяться противовирусные препараты. Важной составляющей лечения будет усиление местного и общего иммунитета. В период лечения пораженные области рта обрабатываются обезболивающим спреем.
Для лечения стоматита Венсана применяют антисептическую обработку язв и всей слизистой поверхности. Параллельно назначают антибиотики и препараты, ускоряющие восстановление эпителия.
Кандидозный стоматит излечивается противогрибковыми средствами. Чтобы микрофлора рта не привыкала к одному виду препарата, их обычно чередуют.
Для устранения медикаментозного стоматита будет важно устранить контакт организма с препаратом-аллергеном. С целью купирования острого состояния применяют антигистаминные препараты.
Предупреждением любого поражения слизистой оболочки полости рта служит ежедневная гигиена, сбалансированное питание, а также достаточное потребление чистой питьевой воды.
Острый стоматит ― заболевание ротовой полости, которое сопровождается воспалительными процессами её слизистой с ярко выраженными клиническими проявлениями. Стоит отметить, что острый стоматит проявляется по-разному и имеет различные формы, наиболее распространённой из которых является герпесная. Ею инфицировано более 70% населения нашей планеты. Острому герпетическому стоматиту подвержены и дети и взрослые, раз попав в человеческий организм, этот вирус остаётся в нём навсегда.
Этиология
В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!
Наши врачи
Стаж 18 лет
Стаж 5 лет
Стаж 8 лет
К развитию кандидозного стоматита приводит грибок рода Кандида. Частые стрессы, переохлаждения и усталость могут стать причиной перехода герпесного вируса, «дремлющего» в организме в активную фазу. Что касается травматического стоматита, то причинами его развития может стать травма слизистой рта: прикусывание, повреждение острым, химический ожог. Медикаментозный стоматит развивается по причине приёма медицинских препаратов, угнетающих производство слюны.
Классификация
Ознакомившись с фото острого стоматита, можно сделать вывод о том, что выглядеть это заболевание может по-разному. В зависимости от причин, которые его вызвали, воспаления относят ко трём категориям:
- травматические ― могут возникать после химического ожога, травмы или физического воздействия;
- инфекционные ― развиваются вследствие заражения патогенными вирусами, бактериями, грибами;
- аллергические ― возникают вследствие приёма медицинских препаратов.
Клинические проявления
Симптоматика стоматита зависит от вида воспалительных процессов.
| Вид острого стоматита | Клинические проявления |
|---|---|
| Атрофический |
|
| Венсана |
|
| Травматический |
|
| Герпетический |
|
| Кандидозный |
|
| Медикаментозный |
|
Диагностика
Несмотря на то, что на сегодняшний день не разработано тестов, позволяющих выявить стоматит, его диагностика не затруднена. Она осуществляется во время медицинского осмотра у стоматолога, который руководствуется наличием язв, их внешним видом, расположением и другими симптомами, а также тем фактом, что стоматит ― заболевание повторяющееся.
Лечение острого стоматита
Тактика лечения острого стоматита определяется в соответствии с видом заболевания.
| Вид острого стоматита | Способы лечения |
|---|---|
| Венсана |
|
| Кандидозный |
|
| Герпетический |
|
| Травматический |
|
| Медикаментозный |
|
Куда обращаться?
Стоматологи клиники «Добрые руки» проводят лечение острого стоматита. Они диагностируют форму заболевания и, в соответствии с ней, подбирают методику лечения, которая даёт хорошие результаты, исключает болевую симптоматику и сводит к минимуму другие неприятные проявления этого заболевания. Для этого используются современные методики и эффективные медицинские препараты, что позволяет сделать лечение максимально комфортным и безболезненным. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.