Острый стоматит чем лечить

Острый стоматит

Снижение местных и общих факторов защиты создает благоприятные условия для перехода сапрофитных микроорганизмов в патогенную форму. При активизации анаэробной ассоциации, состоящей из фузобактерий и боррелий Венсана, развивается язвенно-некротический острый стоматит. Способствуют проявлению заболевания низкий уровень гигиены, наличие множественных кариозных дефектов, травматизация слизистой острыми краями разрушенных стенок зубов. Нерациональный прием антибиотиков, болезни эндокринной системы, неудовлетворительный индекс гигиены, смещение ph слюны в кислую сторону – основные причины развития острого микотического стоматита.

Острый герпетический стоматит возникает в результате внедрения и активизации в организме вируса простого герпеса. Пути инфицирования – контактный, трансплацентарный, воздушно-капельный. Стрессы, физическая усталость, переохлаждение, гиперинсоляция – все эти факторы подавляют иммунную реактивность организма, способствуют переходу вируса простого герпеса из латентного состояния в активную форму. Острый стоматит травматического происхождения возникает в результате химического ожога, прикусывания слизистой, повреждения острым предметом. В стоматологии также встречается острый медикаментозный стоматит, развивающийся вследствие приема лекарственных средств.

Для патогенеза острых стоматитов характерно превалирование экссудации. Вслед за кратковременным спазмом мелких поверхностных сосудов наступает период их стойкого расширения. Наряду с дилатацией наблюдается стаз, что приводит к нарушению оксигенации тканей. При остром стоматите Венсана, тяжелых формах медикаментозного стоматита кроме воспалительного компонента присутствует и альтеративный. Некротические процессы охватывают глубокие слои слизистой. В основе патогенетического механизма развития медикаментозного острого стоматита лежит аллергическая реакция (чаще замедленного типа). В ответ на прием лекарственного средства иммунная система начинает продуцировать антитела. При последующем введении того же препарата развивается острый аллергический стоматит.

По этиологии острые стоматиты разделяют на 3 категории:

1. Инфекционные заболевания. Основные возбудители – вирусы, бактерии, дрожжевые грибы. К этой группе относят острый стоматит Венсана, герпетическую инфекцию, кандидоз полости рта (псевдомембранозную и атрофическую формы).
2. Травматические поражения. Развиваются вследствие механической травмы, физического воздействия, химического ожога.
3. Аллергические реакции. Острые медикаментозные стоматиты возникают в результате сенсибилизации организма. Выделяют катаральную, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную формы.

По характеру течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени острого стоматита.

При остром стоматите Венсана на слизистой оболочке полости рта образуются зоны изъязвлений, покрытые сверху грязно-серыми наслоениями. Состояние пациентов резко ухудшается, развивается гипертермия. Гнилостный запах изо рта ощущается на расстоянии. От малейшего касания языком пораженного места появляется интенсивная боль. При псевдомембранозной форме острого кандидозного стоматита возникает выраженное жжение слизистой. В полости рта выявляют участки с творожистыми наслоениями белого цвета. При атрофической форме острого стоматита, вызванного дрожжевыми грибами, слизистая ярко красная, налет отсутствует. Пациенты указывают на болезненность, повышенную чувствительность слизистой.

В продромальном периоде герпетической инфекции развивается острый катаральный стоматит. Спустя 1-2 дня появляются сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Оболочка пузырьков очень тонкая, в результате чего они быстро лопаются, обнажая болезненную раневую поверхность. Во время разрешения острого стоматита эрозии покрываются корками. При остром травматическом стоматите в полости рта выявляют участок гиперемии слизистой с признаками мацерации.

При контакте слизистой с кислотой образуется зона сухого коагуляционного некроза, четко отграниченная от здоровых тканей. В случае попадания щелочи формируется влажный глубокий колликвационный некроз. Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром. Воздействие высоких (низких) температур приводит к слущиванию поверхностного эпителия. Развитию острого медикаментозного стоматита предшествуют жжение, гиперемия, отечность слизистой. Субэпителиально формируются везикулярно-буллезные элементы поражения, заполненные серозной жидкостью. Пузырьки быстро вскрываются, оголяя обширные эрозивные поверхности.

При физикальном осмотре больного с острым стоматитом Венсана врач-стоматолог выявляет участки некроза слизистой, покрытые серым налетом. При пальпации диагностируют регионарный лимфаденит. В анализе крови определяют повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. Бактериоскопическое исследование подтверждает наличие в тканях слизистой увеличенного количества фузобактерий и спирохет Венсана.

При обследовании пациентов с острым кандидозным стоматитом выявляют сухую, ярко гиперемированную слизистую, покрытую творожистыми пленками. При обзорной микроскопии мазков, взятых с пораженных участков слизистой, обнаруживают почкующиеся дрожжевые грибы и нити псевдомицелия. С помощью внутрикожной аллергопробы определяют сенсибилизацию к антигенам кандиды.

Наличие признаков интоксикации, пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита говорит о развитии острого герпетического стоматита. Вирусологическим методом выделяют вирус простого герпеса из содержимого пузырьков. В серологических реакциях преципитации, связывания комплемента определяют наличие специфических антител (IgM, IgG) к вирусу herpes simplex. При остром медикаментозном стоматите иммунологическое исследование мазка с пораженных участков слизистой подтверждает присутствие повышенной концентрации эозинофилов. Из вспомогательных методов также используют биохимический анализ крови, кожные аллергопробы, определение специфических IgE к лекарственным средствам.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать между собой разные формы острого стоматита, а также провести дифдиагностику заболевания с экссудативной эритемой, лейкоплакией, красным плоским лишаем, с симптоматическими стоматитами. В процессе диагностики может возникнуть необходимость в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста.

Местное лечение острого стоматита Венсана направлено на обезболивание, антисептическую обработку, очищение слизистой от некротических тканей. Хорошего антимикробного и некролитического эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с протеолитическими ферментами. Для ускорения восстановительных процессов назначают кератопластики. Общее этиотропное лечение острого стоматита Венсана включает прием антибиотиков, антипротозойных препаратов.

Терапия острого кандидозного стоматита состоит из применения противогрибковых средств. Полиеновые антибиотики назначают для приема внутрь или местно в виде аппликаций. Чтобы избежать привыкания микрофлоры, стоматологи рекомендуют чередовать препараты. Для антисептической обработки используют лекарства, обладающие антимикотической активностью. Через 2-3 дня после начала лечения проводят санацию полости рта.

Лечение острого герпетического стоматита включает применение противовирусных препаратов на основе ацикловира. Важной составляющей терапии острого стоматита является иммуномодуляция. С этой целью назначают производные интерферона, а также индукторы эндогенных интерферонов. Местно применяют средства на основе искусственного лизоцима, обезболивающие спреи, антисептики. Для ускорения эпителизации наносят кератопластики.

Первоочередным аспектом при проведении лечения острого медикаментозного стоматита является устранение дальнейшего контакта с препаратом-аллергеном. С целью десенсибилизации назначают антигистаминные препараты. При обширных язвенно-некротических поражениях применяют глюкокортикоиды. Местно используют антисептики, некролитики (в случае наличия некротизированных тканей). В фазе дегидратации назначают кератопластики.

При остром травматическом стоматите показаны орошения слизистой противомикробными препаратами. При наличии выраженного болевого синдрома применяют местные анестетики, противовоспалительные нестероидные средства. Для нейтрализации токсического воздействия при химическом ожоге используют антидоты.

При своевременно начатом лечении острого стоматита прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 7-10 дней (при тяжелой форме заболевания – в течение 14-20 дней). Острый стоматит свидетельствует о сниженной реактивности организма. Чтобы избежать рецидивов, в период ремиссии необходимо проводить квалифицированную иммуномодулирующую терапию.

Стоматит, общий термин для названия воспаления ротовой полости, может нарушить способность человека есть, говорить и спать. Стоматит может возникнуть в любом месте рта , включая щеки, десна, язык, губы и нёбо. Бывают ли таблетки от стоматита, и как правильно их применять?

Общие рекомендации относительно применения таблеток при стоматите

Лечение стоматита будет зависеть от причины. Лечение основной причины важно для стоматита, вызванного следующим:

• Аллергией : если стоматит вызван аллергической реакцией, врач попытается определить, что такое аллергия, и попытаться устранить ее последствия.
• Инфекцией. Стоматит, вызванный инфекцией, может требовать специализированного лечения и лекарств в зависимости от того, что является инфекцией.
• Заболеванием — если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач попытается выявить это и вылечить.
• Дефицитом питательных веществ : врач может выявлять и решать проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Рекомендуется использовать натрийсодержащие жидкости для полоскания рта, и при необходимости частота полосканий может быть увеличена до почасовой.  Симптоматическое облегчение может быть получено с использованием жидкости для полоскания рта, состоящей из равных частей 2% вязкого лидокаина, дифенгидрамина и субсалицилата висмута или гидроксида алюминия / магния, или альтернативных полосканий для рта. 

Если пациенту ополаскиватель для рта доставляет дискомфорт, сначала могут быть приняты обезболивающие препараты (например, вязкий лидокаин 2%).  Для постоянной сильной боли следует принимать более сильные обезболивающие.

Раны во рту, как правило, не продолжаются дольше двух недель, даже без лечения. Если причина выявлена, ваш врач поможет ее устранить. Если причина не может быть выявлена, фокус лечения смещается на облегчение симптомов.

Следующие стратегии могут помочь облегчить боль и восполение во рту:

• Избегайте горячих напитков и продуктов, а также соленых, острых и цитрусовых продуктов.
• Используйте обезболивающие, такие как Тайленол или ибупрофен.
• Рекомендуется полоскать горло прохладной водой или сосать леденцы, если у вас ожог рта.

При язвенных поражениях целью лечения является снятие дискомфорта и защита от инфекции. Попробуйте следующее:

• Пейте больше воды.
• Промойте рот соленой водой.
• Посетите стоматолога.
• Применяйте анестетики, такие как лидокаин или ксилокаин (не рекомендуется детям до 6 лет).
• Используйте препараты кортикостероидов, такие как зубная паста триамцинолон, которая защищает рану внутри губ и десен.

Обзор наиболее популярных и лучших препаратов

В острую фазу развития стоматита практически всегда назначаются местные анестетики, которые позволяют ликвидировать острую боль во рту и нормализовать процесс приема пищи.

Практически всегда локальное нарушение слизистой оболочки ротовой полости сопровождается симптомами выраженного воспаления: покраснением, отечностью и другими признаками.

Успешное применение обезболивающих препаратов в местной терапии стоматита любой этиологии позволяют не только повысить качество жизни пациента во время заболевания, но и обеспечить поступление в организм питательных веществ физиологическим образом.

Не секрет, что при выраженных формах стоматита больным больно пить даже обычную воду, любые движения языком во рту приносит мучение, и в течение нескольких дней они могут просто отказываться от приема пищи по причине физических страданий.

Особенно это касается детей. Какие средства помогут избавиться от тягостных болевых ощущений? Ниже вы увидите ТОП самых популярных препаратов для лечения стоматита.     

Холисал

Препарат «Холисал», отзывы о котором только положительные, представляет собой применяемое в стоматологии комбинированное средство, обладающее противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным действием.

В состав препарата входит салицилат холина, в месте применения он оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Этот компонент подавляет функциональную активность макрофагов, нейтрофилов, циклооксигеназную активность, продукцию интерлейкина-1, синтез простагландинов.

В кислой и щелочной среде холин салицилат проявляет антимикробную, противогрибковую активность.

Входящий в состав препарата антисептикцеталкония хлорид эффективен против грамположительных организмов, грибов, вирусов, в меньшей степени — грамотрицательных организмов.

Метилоксибензоат и пропилоксибензоат, содержащиеся в гелевой основе «Холисала», также оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Благодаря гелевой основе препарат прочно фиксируется на слизистой оболочке полости рта и не смывается слюной.

Гель быстро всасывается и проникает в нервы препарат. Через две-три минуты после применения боль проходит, а обезболивающий эффект сохраняется от трех до восьми часов.

Людям с повышенной чувствительностью к ингредиентам, входящим в состав, не назначается препарат «Холисал». Детям первого года жизни, беременным и кормящим женщинам этот препарат показан, но его следует принимать с осторожностью.

Зовиракс

Противовирусный препарат Зовиракс поможет вылечить герпетический стоматит. Прием этого препарата может сократить продолжительность инфекции.

Гексализ

Гексализ после применения облегчает боль в гортани. Это объясняется анестезирующим действием. Также врачи отмечают, что после нескольких дней применения лекарства воспаление проходит.

Кроме того, производитель также сообщает об антимикробном эффекте. Все описанные эффекты обусловлены составом препарата. В составе препарата присутствует биклотимол, эноксолон и лизозин. Каждый компонент представлен в количестве 5 миллиграммов.

Препарат «Гексализ» (таблетки для рассасывания) показан для лечения:

• фарингита и ларингита (острого и хронического);
• трахеита и бронхита (в комплексной терапии);
• тонзиллита различных форм;
• воспаления носоглотки;
• потери голоса;
• подготовки к хирургическим манипуляциям в гортани и для лечения после удаления миндалин;
• стоматита.

Ингалипт

Ингалипт состоит из эвкалиптового масла , мятного масла , растворимого в сульфаниламиде , сульфатиазола натрия , тимола.

Ингалипт  — сульфаниламидный препарат короткого действия. Раньше он был обычным пероральным и местным противомикробным средством, пока не были обнаружены менее токсичные альтернативы.

Стоматофит

Стоматофит эффективен при лечении воспаления слизистой оболочки рта. Препарат «Стоматофит» в своем составе имеет следующие активные вещества:

• трава арники;
• тимьян;
• листья шалфея и мяты;
• кора дуба;
• цветы ромашки.

Стоматофит» представляет собой комплексное средство, которое используется не только для лечения, но и для профилактики воспалительных заболеваний. Преимущества препарата:

• Воздействует на микроорганизмы в комплексе, то есть сразу на несколько видов.
• Не нарушает баланс микрофлоры.
• Приемлемая цена.

Фармакологическое средство нашло широкое применение благодаря комплексному действию. Помогает не только дезинфицировать полость рта, но и бороться с воспалениями. Помогает остановить кровотечение, влияет на грибки, оказывает обезболивающее действие. Разрешено использовать лекарство не только для взрослых, но и для детей.

Назначается при стоматитах, заболеваниях десен, воспалительных процессах в языке, кровоточащих деснах, грибковых инфекциях слизистой оболочки полости рта, гнойно-воспалительных инфекциях.

«Стоматофит» может применяться для профилактики гингивита, стоматита, заболеваний пародонта и многих других заболеваний. Помогает избавиться от неприятного запаха изо рта.

Тайленол

Обезвоживание является риском для маленьких детей, поэтому им нужно пить достаточно жидкости. Рекомендуется жидкая диета из некислотных продуктов и напитков. Ацетаминофен (Тайленол) может использоваться, чтобы уменьшить боль и лихорадку.

Для сильной боли можно использовать местный лидокаин. Лидокаин затекает во рту, что может вызвать проблемы с глотанием, ожогами или удушьем. Его следует использовать с осторожностью.

Для больших вспышек язвы язвы, которые могут быть предписаны, включают циметидин, колхицин или стероидные лекарства. Они редко используются и только для сложных ранок язвы, которые могут повторяться. Иногда раны язвы лечатся дебактеролом.

Обезболивающие таблетки от стоматита

Таблица 1. Обезболивающие препараты.

Противовоспалительные эффективные таблетки и антисептики

Таблица 2. Противовоспалительные препараты. 

Противовирусные, противомикозные и антигистаминные таблетки

Таблица 3. Противовирусные препараты.

Лучшие репаранты для восстановления слизистой полости рта

Таблица 4. Препараты для восстановления.

Противопоказания к применению таблеток от стоматита

1. Повышенная чувствительность к лидокаину гидрохлориду и / или цетилпиридиния хлориду.
2. Аллергические реакции.
3. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не должны использовать некоторые лекарства для лечения стоматита.

Как избежать повторного появления

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться избежать повторного появления стоматита, такие как:

• с использованием антисептической жидкости для полоскания рта;
• лечение хронической сухости во рту;
• используя мягкую зубную щетку;
• поддержание правильного питания и увлажнения;
• получение качественной стоматологической помощи.

Правильная гигиена полости рта также важна. Вам также следует избегать кислых или острых продуктов, если эти продукты в прошлом вызывали вспышки стоматита. И еще один способ избежать вспышки — это не разговаривать во время еды, так как это увеличивает вероятность укуса щеки. Зубной воск может сгладить края зубных инструментов, таких как фиксаторы или брекеты.