Острый герпетический стоматит дифференцируют

Острый герпетический стоматит дифференцируют thumbnail

1. Острый герпетический стоматит является заболеванием:

  • 1. вирусным
  • 2. бактериальным
  • 3. грибковым
  • 4. аутоиммунным
  • 5. аллергическим

2. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:

  • 1. афта
  • 2. корка
  • 3. папула
  • 4. эрозия
  • 5. пузырек

3. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:

  • 1. афта
  • 2. папула
  • 3. эрозия
  • 4. пузырек
  • 5. чешуйка

4. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:

  • 1. атопическим хейлитом
  • 2. гиперпластическим кандидозом
  • 3. атрофическим кандидозом
  • 4. десквамативным глосситом
  • 5. аллергическим (медикаментозным) стоматитом

5. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:

  • 1. актиномицеты
  • 2. палочка Леффлера
  • 3. дрожжеподобные грибы
  • 4. вирус простого герпеса
  • 5. фузоспирохета Венсана

6. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:

  • 1. аллергии
  • 2. дисбактериоза
  • 3. активизации латентной инфекции
  • 4. активизации условно-патогенной микрофлоры
  • 5. стоматологического вмешательства

7. Первичный элемент поражения при хроническом рецидивирующем герпесе носит название:

  • 1. афта
  • 2. корка
  • 3. папула
  • 4. пятно
  • 5. везикула

8. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:

  • 1. Тцанка
  • 2. Лангханса
  • 3. гигантские многоядерные
  • 4. акантолитические
  • 5. атипичные

9. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:

  • 1. акантозом
  • 2. гиперкератозом
  • 3. паракератозом
  • 4. папилломатозом
  • 5. баллонирующей дегенерацией

10. Патологический процесс в результате скопления жидкости между клетками шиповатого слоя называется:

  • 1. акантозом
  • 2. спонгиозом
  • 3. паракератозом
  • 4. папилломатозом
  • 5. гиперкератозом

11. При лечении герпеса в начале заболевания мероприятия направлены на:

  • 1. блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
  • 2. воздействие на анаэробную микрофлору
  • 3. выявление и устранение очагов хронической инфекции
  • 4. санацию полости рта
  • 5. эпителизацию

12. Препарат, обладающий противовирусной активностью:

  • 1. нистатин
  • 2. дибазол
  • 3. трихопол
  • 4. ацикловир
  • 5. цифран

13. Местное лечение герпетического стоматита следует начать с:

  • 1. противовирусной терапии
  • 2. эпителизации
  • 3. обезболивания
  • 4. антисептической обработки
  • 5. санации полости рта

14. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации применяется:

  • 1. интерферон лейкоцитарный
  • 2. культуральная инактивированная герпетическая вакцина
  • 3. кислота аскорбиновая
  • 4. гистаглобулин
  • 5. стимуляция выработки эндогенного интерферона

15. С целью удлинения периода ремиссии герпетического стоматита рекомендуется:

  • 1. седативное воздействие на ЦНС
  • 2. блокада Н-холинорецепторов
  • 3. санация полости рта
  • 4. десенсибилизация 5) стимуляция слюноотделения

16. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:

  • 1. сифилисом
  • 2. плоской лейкоплакией
  • 3. гиперпластическим кандидозом
  • 4. атрофическим кандидозом
  • 5. атопическим хейлитом

17. Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:

  • 1. локализацией процесса
  • 2. остротой течения
  • 3. болезненностью элементов поражения
  • 4. размером элементов поражения
  • 5. длительностью заболевания

18. Возбудитель опоясывающего лишая:

  • 1. актиномицеты
  • 2. палочка Леффлера
  • 3. вирус варицелла-зостер
  • 4. вирус простого герпеса
  • 5. фузоспирохета Венсана

19. Опоясывающий лишай развивается в результате:

  • 1. алиментарного заноса возбудителя
  • 2. дисбактериоза
  • 3. невралгии
  • 4. активизации латентной инфекции
  • 5. активизации условно-патогенной микрофлоры

20. Симптомы, характерные для опоясывающего лишая:

  • 1. регионарный лимфаденит, болезненные эрозии на гиперемированном фоне слизистой оболочки
  • 2. невралгическая боль, высыпания по ходу нервных стволов на коже и слизистой оболочке
  • 3. одиночный пузырь на слизистой оболочке с геморрагическим содержимым
  • 4. одиночные округло-овальные эрозии с венчиком гиперемии
  • 5. обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей, отек, корки на губах и коже

21. Опоясывающий лишай следует дифференцировать с:

  • 1. глоссалгией
  • 2. гиперпластическим кандидозом
  • 3. гиперкератотической формой плоского лишая
  • 4. плоской лейкоплакией
  • 5. многоформной экссудативной эритемой

22. Лечебные мероприятия при опоясывающем лишае направлены на:

  • 1. блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
  • 2. исключение анаэробной инфекции
  • 3. выявление и устранение, очагов хронической инфекции
  • 4. санацию полости рта
  • 5. стимуляцию слюноотделения

23. Опоясывающий лишай может вызвать осложнение в виде:

  • 1. аллергии
  • 2. хронического рецидивирующего афтозного стоматита
  • 3. хронического рецидивирующего герпетического стоматита
  • 4. ящура
  • 5. трофического расстройства пораженной области

24. Герпангина вызывается вирусом:

  • 1. Эпшгейна-Барр
  • 2. Коксаки
  • 3. варицелла-зостер
  • 4. простого герпеса
  • 5. гриппа

25. Путь передачи вируса, вызывающего герпангину:

  • 1. парентеральный
  • 2. трансплацентарный
  • 3. зоонозный
  • 4. половой
  • 5. воздушно-капельный

26. Ящур является заболеванием:

  • 1. аллергическим
  • 2. грибковым
  • 3. бактериальным
  • 4. вирусным
  • 5. аутоиммунным

27. Заболевание ящуром возникает в результате:

  • 1. алиментарного заноса возбудителя
  • 2. дисбактериоза
  • 3. парентерального инфицирования
  • 4. переохлаждения
  • 5. активизации латентной инфекции

Источник

Герпетический стоматит – это серьезное заболевание, которое снижает качество жизни человека. У взрослых людей диагностируется оно не часто, но отличается тяжелым течением и сложно поддается лечению. Не стоит пытаться справиться с герпетическим стоматитом собственными силами. Для начала нужно убедиться, что у больного развилась именно эта форма болезни. Выставить верный диагноз и подобрать лечение может только врач. Тем не менее, каждый человек должен знать, как проявляется эта болезнь, а также уметь оказывать себе правила первой помощи.

Содержание:

  • Что это такое?
  • Как можно заразиться вирусом
  • Причины герпетического стоматита
  • Формы заболевания
  • Симптомы герпетического стоматита
  • Герпетический стоматит у детей
  • Диагностика
  • Лечение герпетического стоматита
  • Профилактика

Что это такое?

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит представляет собой вирусную инфекцию. Основным проявлением заболевания являются мелкие язвы, которые покрывают ротовую полость. Вызвать патологию может вирус герпеса 1 или 2 типа.

Заболевание очень заразно, инфекция быстро распространяется воздушно-капельным путем, также она может передаваться при близких контактах.

Герпетический стоматит имеет свойство рецидивировать. Его обострения чаще всего приходятся на осень и зиму, когда иммунные силы снижаются, случаются переохлаждения организма, повышается вероятность заражения ОРВИ, люди страдают от гиповитаминоза. Тяжелее всего болезнь переносят маленькие дети. Острый процесс может растягиваться у них на несколько недель.

Как можно заразиться вирусом

Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость. Случается это во время поцелуя, при использовании чужой зубной щетки. Вирус с легкостью передается от одного человека другому.

Повышается риск инфицирования при нахождении в местах массового скопления людей. Учащаются случаи герпетического стоматита в холодное время года.

Способы передачи вируса:

  • Контактный путь.

  • Половые отношения с инфицированным человеком.

  • Воздушно-капельный путь.

  • Гематогенный путь, то есть по крови.

Повышается вероятность инфицирования у людей, которые используют пасту с лаурилсульфат натрия. Дело в том, что этот компонент ослабляет защиту ротовой полости на местном уровне.

Причины герпетического стоматита

Причины герпетического стоматита

Главным фактором, который способствует заражению, является низкий иммунитет. Причем в этом плане опасно падение как общих, так и местных защитных сил.

Основные причины инфицирования герпетическим стоматитом:

  • Смена климатических поясов.

  • Переохлаждение или перегрев организма.

  • Травма губ, либо слизистых оболочек ротовой полости.

  • Некачественная гигиена ротовой полости.

  • Нарушения нервно-психического плана.

  • Обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита, гингивита, пародонтита и пр.).

  • Аллергические реакции организма.

  • Наличие кариозных зубов.

  • Прием кортикостероидов. Эти препараты способствуют подавлению воспалительной реакции, в то же время они угнетают иммунитет.

  • Дефицит витаминов.

  • Наличие зубного камня.

  • Вирусные и бактериальные инфекции, в том числе, ОРВИ и ВИЧ.

Читайте также:  Стоматит на губе описание

Вирус герпеса, попав в организм однажды, сохраняется в нем навсегда. Поэтому время от времени он может напоминать о себе.

Причиной обострения герпетического стоматита являются следующие факторы:

  • Гормональный дисбаланс.

  • Травма слизистых оболочек ротовой полости.

  • Обезвоживание организма.

  • Некачественное протезирование зубов.

  • Иссушение слизистых ротовой полости.

  • Прохождение химиотерапии.

  • Серьезные погрешности в рационе.

Формы заболевания

Герпетический стоматит может протекать в двух формах: в острой и хронической.

Острая форма заболевания проходит в несколько этапов:

  • Инкубационная стадия. После заражения и до момента появления первых симптомов может пройти до 3 недель.

  • Катаральная стадия. В это период появляются первые симптомы болезни. Продолжается она от 2 часов до суток.

  • Острая стадия. В этот период наблюдается максимальная активность вируса. Продолжительность этой фазы составляет 2-4 дня.

  • Стадия угасания симптомов. Она занимает до 4 дней.

  • Стадия регенерации. В это время пораженные участки слизистой оболочки ротовой полости восстанавливаются.

Формы заболевания

Хроническая форма может протекать в двух вариантах:

  • Легкое течение хронического герпетического стоматита характеризуется рецидивами болезни, которые случаются не чаще одного раза в 6 месяцев.

  • Тяжелое течение заболевания сопровождается частыми рецидивами, которые в год могут случаться более 6 раз.

Симптомы герпетического стоматита

Симптомы герпетического стоматита<

Главным симптомом герпетического стоматита являются язвы на губах. Они имеют небольшие размеры и заполнены жидкостью. Остальные симптомы заболевания будут зависеть от формы болезни.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит сопровождается следующими симптомами:

  • Усиление общей слабости.

  • Дискомфорт в ротовой полости.

  • Головные боли.

  • Сонливость.

  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов в размерах.

  • Повышение температуры тела. Иногда она остается на субфебрильных отметках и держится не долго, а иногда достигает лихорадочных значений и сохраняется в течение недели.

  • Формирование пузырьков на слизистой оболочке ротовой полости. Они могут быть сосредоточены на внутренней поверхности щек, на губах. Пузырьки вызывают зуд и жжение. С течением времени они лопаются, после вскрытия из них выходит бесцветная жидкость.

Если вовремя не начать лечение острого герпетического стоматита, то он перейдет в хроническую форму. Язвы не успевают заживать, на их месте формируются новые дефекты. Это значительно усложняет процесс приема пищи, а иногда делает его невозможным.

Хронический герпетический стоматит

Хронический герпетический стоматит развивается у людей с низким иммунитетом. Он рецидивирует несколько раз в год. Иногда количество обострений доходит до 6. Чем слабее собственные защитные силы человека, тем интенсивнее симптомы заболевания. Изо рта у больного исходит неприятный запах. Вся внутренняя поверхность щек покрывается рубцами. На языке всегда присутствует налет.

При хронической форме стоматита, вызванного вирусом герпеса, не появляются вторичные симптомы заболевания. То есть у больного не повышается температура тела, не увеличиваются в размерах лимфатические узлы, не кровоточат десна. Страдает общее самочувствие в целом, что проявляется слабостью и повышенной утомляемостью.

Герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит в детском возрасте развивается часто. Иногда болезнь диагностируют даже у младенцев, но преимущественно поражению вирусом герпеса подвергаются дети старше полугода. До этого времени в их крови циркулируют антитела, полученные от матери. Они защищают ребенка от вируса герпеса.

Начало инфекции острое, сопровождается повышением температуры тела и появлением пузырьков в ротовой полости. Общая иммунная защита снижается.

В возрасте до 3 лет герпетический стоматит часто рецидивирует. Это объясняется исчезновением материнских антител, а также незрелостью иммунитета малыша.

В детском возрасте болезнь может протекать в следующих формах:

  • Острая форма. Таким образом проявляет себя вирус герпеса после первичного заражения.

  • Хронический рецидивирующий герпес.

  • Генерализованная герпетическая инфекция. Она развивается у младенцев, которые появились на свет без материнских антител. Отсутствие защиты приводит к тому, что в ротовой полости формируются обширные участки некроза. Такая форма болезни может привести к сепсису, с поражением внутренних органов и головного мозга. Чем тяжелее течение патологии, тем выше риски развития летального исхода.

Диагностика

Диагностика

Выставить верный диагноз может только стоматолог. Врач осматривает область поражения, оценивает общее самочувствие больного, изучает его медицинскую карту. Это позволяет оценить степень тяжести герпетического стоматита и стадию его развития.

Если после осмотра у доктора остаются сомнения в точности диагноза, то требуется проведение лабораторной диагностики: вирусологической, иммунологической, молекулярно-биологической, цитологической.

Для проведения исследований потребуется выполнить соскоб пузырьков или эрозий. Полученный материал окрашивают по методу Романовского-Гимзе, что позволяет выявить вирус герпеса. Также врач определяет наличие в тканях макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов.

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

Герпетический стоматит может давать схожие симптомы с некоторыми вирусными заболеваниями.

Чтобы верно определить инфекцию, нужно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

  • Экссудативная многоформная эритема.

  • Некоторые вирусные инфекции: герпетическая ангина, ящур и везикулярный стоматит.

  • Бактериальный стоматит.

  • Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

  • Герпес губ и кожи.

  • Аллергия.

Только на основе внешнего осмотра выставить дифференциальный диагноз сложно. Поэтому пациентам назначают специальные тесты и пробы, которые проводятся в условиях лаборатории.

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита

Иногда герпетический стоматит имеет легкие течение и проходит самостоятельно. Однако происходит так не всегда. Нередко заболевание провоцирует появление тяжелых симптомов, поэтому без терапии справиться с ним будет сложно. Схема лечения основывается на особенностях течения болезни в каждом конкретном случае. Терапия проводится по двум направлениям: местное воздействие и общее лечение.

Общая терапия

Общая терапия предполагает реализацию следующих шагов:

  • Использование противовирусных препаратов. Их назначают в первые 5-7 дней от начала болезни. Это могут быть такие средства, как: Зовиракс, Ацикловир, Виролекс, Бонафтон, Фамцикловир.

  • Антигистаминные препараты, которые позволяют уменьшить симптомы инфекции. Герпес не является аллергическим заболеванием, но повышает сенсибилизацию организма к другим веществам, которые на фоне абсолютного здоровья аллергии не вызывали. Поэтому стоматолог может назначить прием таких препаратов, как: Тавегил, Кларитин, Супрастин, Фенкарол.

  • Препараты для снижения температуры тела и для устранения болей.

  • Витаминно-минеральные комплексы. Чтобы повысить иммунитет больного, ему назначают витамин С, витамин Р. Их можно принимать как отдельно, так и в комплексе.

  • Препараты для повышения иммунитета: Имудон, Тимоген, Натрия Нуклеинат, Полиоксидоний, Тималин, Ликопид.

Местная терапия

Местное лечение имеет решающее значение в плане избавления от герпетического стоматита:

  • Препараты для купирования болей. Это могут быть аппликации и примочки с использованием раствора Лидокаина, Пиромекаина, Тримекаина.

  • Антисептические препараты. Они позволяют обеззараживать ротовую полость. С этой целью используют раствор Фурацилина или марганцовки.

  • Ферментные препараты. Они очищают слизистые оболочки от отмерших тканей, оказывают противовирусное и протеолитическое действие. Больным с герпетическим стоматитом назначают Лизоамидазу 1%, либо Дезоксирибонуклеазу 0,2%. Их наносят местно.

  • Противовирусные препараты в форме мазей и аппликаций. Самые эффективные мази при герпетическом стоматите: Теброфеновая мазь 2%, Хелепиновая мазь 1-5%, Флореналевая мазь 1-2%, Госсипола линимент 3%.

  • Средства для скорейшей регенерации тканей: масло облепихи или шиповника, витамин А в масляном растворе, Солкосерил.

  • Препараты с антибактериальным эффектом. Взрослым пациентам назначают такие лекарственные средства, как: Гексорал спрей, Холисал дентал гель (обладает не только противомикробным эффектом, но и обезболивающим, а также противовоспалительным действием), Камистад, Актовегин.

  • Анилиновые красители (раствор бриллиантового зеленого) им обрабатывают кожу, если на ней появляются герпетические высыпания.

Обрабатывать мазью нужно не только область поражения, но и располагающиеся рядом ткани.

Видео: Профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ, к.м.н. Страхова Светлана Юрьевна расскажет вам, что делать при герпетическом стоматите:

Читайте также:  Вирусный стоматит у детей причины

Профилактика

Чтобы не допустить развития герпетического стоматита, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • Регулярно посещать стоматолога и получать необходимое лечение.

  • Санировать все очаги хронической инфекции, в том числе, располагающиеся в ЛОР-органах.

  • Повышать иммунитет.

  • Избегать ожогов и механических травм.

  • Качественно ухаживать за ротовой полостью.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • вирусный стоматит у детей: фото,
  • герпетический стоматит – симптомы и лечение,
  • эффективные препараты для детей и взрослых,
  • прививка (вакцина Витагерпавак).

Герпетический стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом простого герпеса (типов HSV-1 и HSV-2). Клинические исследования показывают, что пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 9 до 28 месяцев, а повторные случаи болезни чаще всего происходят до 6 летнего возраста. У подростков и взрослых рецидивы если и возникают, то обычно на фоне ослабленного иммунитета (например, после простуды).

Эту форму стоматита принято делить на острую первичную и рецидивирующую (хроническую) формы. Первичный случай заболевания обычно происходит еще в раннем детском возрасте – примерно с 3 месяцев и до 3 лет. Это связано с тем, что именно в этот период у ребенка постепенно исчезают специфические антитела к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности (но при этом собственные антитела еще не появились).

Герпетический стоматит: фото

    

И тут есть интересная зависимость. Если первичный герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого остаточного уровня антител (полученных от матери) – острые симптомы заболевания отсутствуют, и в большинстве случаев родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. Если же возникает на фоне низкого остаточного уровня антител – в этом случае герпесный стоматит у детей может быть крайне тяжелым и очень болезненным.

В любом случае выбор медикаментозной терапии будет зависеть не от того – первичная или вторичная у вас форма герпетического стоматита (их симптомы очень похожи), а исключительно от тяжести клинических проявлений. И ниже в статье мы подробно остановимся на симптомах, стратегии и схемах лечения вирусного герпетического стоматита.

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль. Эти симптомы одинаково характерны и для детей, и для взрослых, и появляются они еще до формирования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта  –
главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3). Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей). Из-за боли дети также могут отказываться от пищи, у них диагностируется плохой запах изо рта (галитоз), а также увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

    

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта + образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6). Общая длительность заболевания от момента возникновения пузырьков до эпителизации язв – составляет 8-14 дней, но у пациентов с ослабленным иммунитетом стоматит обычно протекает более длительно и тяжело.

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение + кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

  

Важно: интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску. Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие герпетического поражения глаз. В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Читайте также:  Оксолиновая мазь стоматит применение

Реклама

Особенности герпетического стоматита у детей  –

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Кроме того, у детей чаще чем у взрослых параллельно развивается герпетический гингивостоматит и фаринготонизиллит. Гингивостоматит означает, что помимо возникновения герпетических пузырьков и изъязвлений (например, на слизистой оболочки губ, щек или языка) – может возникнуть резкий отек и покраснение вообще всей маргинальной десны вокруг зубов.

Особенности герпетического стоматита у взрослых  –

Как мы уже сказали выше – герпетический вирусный стоматит в полости рта вызывают чаще всего вирус простого герпеса типа HSV-1, реже – типа HSV-2. Последний по статистике вызывает около 10% всех случаев герпетического стоматита, и встречается он в основном у взрослых. HSV-2 это тип вируса, который ответственен за развитие чаще всего генитального герпеса, но распространение орального секса привело к тому, что этот тип вируса может вызвать и стоматит.

Почему на этом стоит особо остановиться… Дело в том, что тип вируса HSV-2 является значительно более вирулентным, чем тип вируса HSV-1. Герпетический стоматит у взрослых, вызванный вирусом герпеса HSV-2, протекает значительно тяжелее + лечится значительно сложнее. Также у вируса HSV-2 намного быстрее возникает устойчивость по отношению к основным противовирусным препаратам, например, к Ацикловиру.

Если у детей Ацикловир является достаточно эффективным, то у взрослых резистентность вирусов простого герпеса к Ацикловиру достигает до 10%, а некоторые последние клинические исследования показывают, что этот показатель у некоторых групп пациентов может достигать 30-36%. Отмечено, что лекарственная устойчивость к ацикловиру развивается чаще у тех – кто уже неоднократно применял курсы этого препарата, у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов с вирусом простого герпеса типа HSV-2.

Герпетический стоматит: лечение у детей и взрослых

Как мы уже сказали выше – проводимое лечение будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания (особенно у взрослых) можно вообще обойтись без какого-либо специфического лечения. Требуется примерно около недели, чтобы полностью оправиться от герпетического стоматита, но полное заживление язв может длиться до 12-14 дней. На это время пациенту рекомендуют жидкую диету, состоящую из негорючих прохладных жидких продуктов, не содержащих кислоту.

При легких формах можно ограничиться проведением антисептических полосканий полости рта препаратом Мирамистин, плюс, чтобы избавиться от повышенной температуры и мышечных болей – принимать симптоматические средства группы НПВС (ибупрофен, напроксен) или средства с парацетамолом.

Помните, что таблетированные противовирусные препараты (например, ацикловир и фамцикловир) – показаны для применения только при тяжелом течении герпетического стоматита. Если эти препараты начать пить при каждой легкой форме этого заболевания – после 3-4 курсов такой терапии вы получите полностью резистентный к этим препаратам тип вируса + постоянное тяжелое течение всех последующих эпизодов заболевания.

Что очень важно у детей  –
после вскрытия пузырьков могут образовываться очень болезненные язвы, поэтому питье и прием пищи может доставлять ребенку сильную боль. Из-за этого дети отказываются от питья и возникает обезвоживание. В этих условиях важно: 1) спрей мирамистин для обработки пораженной слизистой оболочки, 2) специальные гели для обезболивания изъязвлений, 3) обязательное обильное питье, 4) симптоматические средства, например, с ибупрофеном – от лихорадки, мышечной и головной боли.

В качестве обезболивающих гелей лучше использовать препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту). Плюс этого препарата в том, что он оказывает не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие. А вот разные спреи и гели с лидокаином типа Камистада – лучше не использовать, т.к., смешиваясь со слюной, лидокаин вызовет онемение всей полости рта, что может привести у маленьких детей к нарушению глотания слюны и захлебыванию слюной.

Гигиена полости рта при стоматите  –
если чистка зубов вызывает боль, то купите зубную щетку с мягкой щетиной. Для чистки зубов можно использовать специальные зубные пасты с экстрактом лакричника и целым комплексом молочных ферментов (24stoma.ru). Эти компоненты улучшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта и, следовательно, будут снижать риск развития новых случаев герпетического стоматита. Такие зубные пасты есть у компании Splat.

Прививка от стоматита (вакцина Витагерпавак)  –

Может быть вы удивитесь, но в России разработана прививка от герпетического стоматита, и она, кстати, работает. Эта вакцина имеет название «Витагерпавак», и она предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса I и II типов (HSV-1 и HSV-2) – именно эти типы вируса вызывают герпетический стоматит. Автором статьи эта вакцина была протестирована на своих пациентах, и ниже о том – каких результатов удалось добиться.

Первичный курс вакцинации состоит из 5 инъекций (проводимых внутрикожно) – с интервалом в 7 дней, а через полгода назначается повторный курс. Личный опыт назначения вакцины показал, что у пациентов, часто болеющих как герпетическим стоматитом, так и герпесом губ – значительно снизилась частота рецидивов (примерно в 2-3 раза), что является очень хорошим показателем. В принципе все наши пациенты отметили положительный эффект от данного лечения.

Прививка от герпетического стоматита (Витагерпавак)  –

Важно: к сожалению, есть несколько «но» – 1) вакцина предназначена для взрослых и детей старше 15 лет, хотя по согласованию с врачом возможно и более раннее ее применение, к примеру, когда речь идет о частых тяжелых вспышках герпетического стоматита, 2) данную вакцину в последние полгода достаточно сложно обнаружить в аптеках. Видимо, производственные мощности компании «Витафарма» (Россия) – сейчас переориентированы на выпуск вакцин от коронавируса.

Лечение герпетического стоматита интерфероном (Виферон)  –

В России герпесный стоматит лечение у детей часто проводится при помощи препаратов линейки Виферон для лечения герпетического стоматита у детей. Для детей самого младшего возраста для этого используется форма в виде свечей (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), а для детей постарше и взрослых – форма в виде геля. Российские клинические исследования говорят о эффективности такой терапии, хотя многие иммунологи и вирусологи с сомнением относятся к результатам этих исследований.

Нужно отметить, что за рубежом в Европе и США, которые в принципе можно считать лидерами по качеству оказания медицинской помощи, а также по разрабатываемым медицинским препаратам – в этих странах такая заместительная терапия инте?