Острый герпетический стоматит детей реферат

Îñîáåííîñòè ìåñòíîãî èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ñëþíû ó ðåáåíêà äî 6 ìåñÿöåâ. Ïÿòü ïåðèîäîâ òå÷åíèÿ îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà: èíêóáàöèîííûé, ïðîäðîìàëüíûé, êàòàðàëüíûé, âûñûïàíèé è óãàñàíèÿ. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò ëå÷åíèå äèàãíîñòèêà

Ðåôåðàò íà òåìó:

Îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò ó äåòåé. Êëèíèêà. Äèàãíîñòèêà. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ

Îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò (ÎÃÑ) çàíèìàåò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè âñåõ ïîðàæåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ïðè ýòîì âõîäèò â ëèäèðóþùóþ ãðóïïó èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà, íàðÿäó ñ îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèåé è âåòðÿíîé îñïîé. Óñòàíîâëåíî, ÷òî èíôèöèðîâàííîñòü äåòåé âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà â âîçðàñòå îò 6 ìåñ äî 5 ëåò ñîñòàâëÿåò 60%, à ê 15 ãîäàì – óæå 90%. Ïðàêòè÷åñêè ó êàæäîãî âîñüìîãî ðåáåíêà ÎÃÑ ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ñ ïåðèîäè÷åñêèìè ðåöèäèâàìè. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè îñòðûé àôòîçíûé ñòîìàòèò è ÎÃÑ ðàññìàòðèâàëè êàê äâà ñàìîñòîÿòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîå èçó÷åíèå áîëüøîé ãðóïïû áîëüíûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ âèðóñîëîãè÷åñêèõ, ñåðîëîãè÷åñêèõ, öèòîëîãè÷åñêèõ è èììóíîôëþîðåñöåíòíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ óáåäèòåëüíî ïîêàçàëî êëèíè÷åñêîå åäèíñòâî îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî è îñòðîãî àôòîçíîãî ñòîìàòèòîâ. Ïðè ýòîì âñåãäà â ïîðàæåííûõ ó÷àñòêàõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà îáíàðóæèâàëèñü àíòèãåíû âèðóñà ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîçâîëèëè èññëåäîâàòåëÿì ðåêîìåíäîâàòü èñïîëüçîâàíèå åäèíîãî òåðìèíà è íàçûâàòü çàáîëåâàíèå ÎÃÑ ïî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé è ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñî çäîðîâüåì, ïîñëåäíåãî (10-ãî) ïåðåñìîòðà (ÌÊÁ 10, Æåíåâà, 1995).

Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà (Herpes simplex) øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí â ïðèðîäå. Ýòî ÄÍÊ-ñîäåðæàùèé íåéðîòðîïíûé âèðóñ, îáëàäàþùèé òàêæå ýïèòåëèîòðîïíîñòüþ. Ïåðåäà÷à èíôåêöèè ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì, êîíòàêòíûì, òðàíñôóçèîííûì, òðàíñïëàöåíòàðíûì ïóòÿìè. Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì áîëüøèõ äîç àêòèâíîãî âèðóñà, à òàêæå îñëàáëåíèÿ åñòåñòâåííûõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ ïðè ïåðåîõëàæäåíèè, ïåðåóòîìëåíèè, ïîñëå ïåðåíåñåíèÿ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.

Îñîáåííîñòè ìåñòíîãî èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ñëþíû ó ðåáåíêà äî 6 ìåñ îáåñïå÷èâàþò ïîëíóþ íåâîñïðèèì÷èâîñòü åãî ê ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè. Àíòèòåëà ïåðåäàþòñÿ ðåáåíêó îò ìàòåðè èíòåðïëàöåíòàðíî è ÷åðåç ãðóäíîå ìîëîêî.

ÎÃÑ, êàê îäíà èç ôîðì ïåðâè÷íîé ãåðïåòè÷å ñêîé èíôåêöèè, âîçíèêàåò, ïðåèìóùåñòâåííî, ó äåòåé â âîçðàñòå îò 6 ìåñ äî 3 ëåò.  ýòîò ïåðèîä ðàçðóøàþòñÿ ìàòåðèíñêèå àíòèòåëà ê âèðóñàì, à ñîáñòâåííàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà ðåáåíêà åùå íå ñôîðìèðîâàëà ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà è õàðàêòåðèçóåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè çàùèòû. Êðîìå òîãî, ïðîíèêíîâåíèþ è ðàñïðîñòðàíåíèþ âèðóñà ñïîñîáñòâóþò âûñîêàÿ ïðîíèöàåìîñòü â ýòîò ïåðèîä ãèñòîãåìàòè÷åñêèõ áàðüåðîâ è ïîíèæåíèå ìîðôîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.

Ñðåäè äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà çàáîëåâàåìîñòü çíà÷èòåëüíî íèæå âñëåäñòâèå ïðèîáðåòåííîãî èììóíèòåòà, â òîì ÷èñëå è ïîñëå ïåðåíåñåííîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè, óòîëùåíèÿ è óïëîòíåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. ÎÃÑ, ÿâëÿÿñü êîíòàãèîçíûì çàáîëåâàíèåì, âîçíèêàåò ñïîðàäè÷åñêè, íå çàâèñèò îò âðåìåíè ãîäà.

Âûäåëÿþò 5 ïåðèîäîâ òå÷åíèÿ ÎÃÑ: èíêóáàöèîííûé, ïðîäðîìàëüíûé, êàòàðàëüíûé, âûñûïàíèé è óãàñàíèÿ.

Ïåðâè÷íîå ïðîíèêíîâåíèå âèðóñîâ â îðãàíèçì îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, ãäå è ïðîèñõîäèò åãî ðàçìíîæåíèå.  èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, êîòîðûé ïðîäîëæàåòñÿ îò 2 äî 17 äíåé, âîçìîæíà ïåðâè÷íàÿ âèðóñåìèÿ è äèññåìèíàöèÿ âèðóñîâ â ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû è òêàíè, ãäå îíè ïðîäîëæàþò ðàçìíîæàòüñÿ.  ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå âèðóñû âòîðè÷íî âûõîäÿò â êðîâåíîñíîå ðóñëî (âòîðè÷íàÿ âèðóñåìèÿ), â ðåçóëüòàòå ÷åãî âíîâü çàíîñÿòñÿ ê ñëèçèñòûì îáîëî÷êàì è êîæå. Íàëè÷èå âèðóñà â êðîâè ïðèâîäèò ê ðÿäó èçìåíåíèé: ëåéêîïåíèè, ñäâèãó â ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëå âëåâî, ïîâûøåíèþ ÑÎÝ, ëèìôîöèòîçó, íàðóøåíèþ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè.

 ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà ðàçâèâàþòñÿ î÷àãè âíóòðèýïèòåëèàëüíîãî íåêðîçà. Èõ ïîÿâëåíèå ñâÿçûâàþò êàê ñ íåïîñðåäñòâåííûì ïîâðåæäàþùèì äåéñòâèåì âèðóñà, òàê è êàïèëëÿðíûì òðîìáîîáðàçîâàíèåì. Âíóòðèýïèòåëèàëüíûé íåêðîç ïðîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèåì ïóçûðüêîâ ñ ïðîçðà÷íûì èëè ìóòíûì ñîäåðæèìûì. Îíè áûñòðî ëîïàþòñÿ è ïðåâðàùàþòñÿ â ýðîçèè è àôòû, êîòîðûå ïîêðûâàþòñÿ ñåðîâàòûì íàëåòîì.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñêëàäûâàåòñÿ èç ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè è ìåñòíûõ ïðîÿâëåíèé.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ýòèõ ñèìïòîìîâ âûäåëÿþò 3 ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ: ëåãêóþ, ñðåäíåòÿæåëóþ è òÿæåëóþ.

Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä. Ïðè ëåãêîé ôîðìå îáùèå ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè ìîãóò îòñóòñòâîâàòü. Âîçìîæíî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 37°Ñ ïðè óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè ðåáåíêà.

Äëÿ ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìû õàðàêòåðíî óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, àïïåòèòà, íåðâíîå âîçáóæäåíèå, êàïðèçû. Òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî ñóáôåáðèëüíîé. Âîçìîæíû ÿâëåíèÿ êàòàðàëüíîé àíãèíû èëè ÎÐÂÈ.

Òÿæåëàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ âñåìè ïðèçíàêàìè îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Íàðÿäó ñ ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè – àïàòèåé, àäèíàìèåé, ãîëîâíîé áîëüþ, êîæíî-ìûøå÷íîé ãèïåðåñòåçèåé, íàáëþäàþòñÿ ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû – àðèòìèÿ, ãèïîòîíèÿ. Âîçìîæíû íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà.

Îñîáåííîñòüþ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ðàííåå âîñïàëåíèå ïîä÷åëþñòíûõ è øåéíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.

Êàòàðàëüíûé ïåðèîä ïðè ëåãêîé ñòåïåíè ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû äî ñóáôåáðèëüíûõ çíà÷åíèé, â ïîëîñòè ðòà – ïîêðàñíåíèåì è íåçíà÷èòåëüíûì îòåêîì äåñåí. Çàáîëåâàíèå ìîæåò îêîí÷èòüñÿ êàòàðàëüíûì ãèíãèâèòîì ñ ïîâûøåííîé êðîâîòî÷èâîñòüþ, ìèíóÿ ôàçó âûñûïàíèé.

Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ñòåïåíè ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè äîñòèãàþò ïèêà, õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38-39°Ñ. Âîçìîæíû ÿâëåíèÿ ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà.  ïîëîñòè ðòà îòìå÷àåòñÿ ïîêðàñíåíèå è îòåê âñåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò ìîæåò ïåðåõîäèòü â ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé. Âûðàæåíà ãèïåðñàëèâàöèÿ, íàáëþäàþòñÿ âÿçêàÿ ñëþíà, çàïàõ èçî ðòà, ïîâûøåíà êðîâîòî÷èâîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.

Ïðè òÿæåëîé ñòåïåíè ðåçêî âûðàæåíû ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè, ñíèæåíèå òóðãîðà êîæè, öèàíîç, òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî 39-40°Ñ. Õàðàêòåðíû íàñìîðê, êîíúþíêòèâèò, êàøåëü. Ñèìïòîìû â ïîëîñòè ðòà âûðàæåíû â áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ýòîãî ïåðèîäà – ðàçâèòèå ãèïåðòåðìè÷åñêîãî ñèíäðîìà è ãåðïåòè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà.

Ïåðèîä âûñûïàíèé, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì íà îòå÷íîé è ïîêðàñíåâøåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà – ãóá, ùåê, ÿçûêà è äåñåí – îäèíî÷íûõ èëè ñãðóïïèðîâàííûõ î÷àãîâ íåêðîçà íà ôîíå ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû. Âîçìîæíî íåñêîëüêî ïîñëåäîâàòåëüíûõ âîëí âûñûïàíèé.

Äëÿ ëåãêîé ñòåïåíè õàðàêòåðíû îäèíî÷íûå âûñûïàíèÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà – íå áîëåå 4-5. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå íàáëþäàåòñÿ äî 20 î÷àãîâ íåêðîçà; íåñêîëüêî âîëí âûñûïàíèé ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ ñ òàêîâûìè íà êàéìå ãóá è êîæå âîêðóã ðòà. Ïðè òÿæåëîé ôîðìå íàñ÷èòûâàåòñÿ äî 100 î÷àãîâ íåêðîçà íà ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà íà ðàçíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ, ñî ñêëîííîñòüþ ê ñëèÿíèþ â îáøèðíûå ÿçâåííûå ïîâåðõíîñòè. Âîâëåêàåòñÿ òàêæå êîæà ëèöà, âîçìîæíû âûñûïàíèÿ íà ïàëüöàõ, ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ãåíèòàëèé è ãëàç.

Ïåðèîä óãàñàíèÿ.  ýòîò ïåðèîä ïðîèñõîäèò î÷èùåíèå è ýïèòåëèçàöèÿ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ. Äëÿ ëåãêîé ôîðìû õàðàêòåðíà ýïèòåëèçàöèÿ â òå÷åíèå 1-2 äíåé, îäíàêî êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ åùå 1-2 äíÿ.

Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå ýïèòåëèçàöèÿ çàòÿãèâàåòñÿ äî 4-5 ñóò, ïðè ýòîì, íàðÿäó ñ âîñïàëåíèåì è êðîâîòî÷èâîñòüþ äåñåí, ñîõðàíÿåòñÿ ëèìôàäåíèò è èçìåíåíèÿ ôîðìóëû êðîâè äî 1-2 íåä. Ïðè òÿæåëîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ óêàçàííûå èçìåíåíèÿ íîñÿò áîëåå âûðàæåííûé õàðàêòåð è ìîãóò äåðæàòüñÿ äî 1 ìåñ.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïåðâûé ðåöèäèâ ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà íàñòóïàåò ìåíåå ÷åì ÷åðåç ãîä ïîñëå ïåðåíåñåííîé îñòðîé èíôåêöèè. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ðåöèäèâèðóþùåé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè:

Читайте также:  Что делать если у тебя стоматит на языке

– íàñëåäñòâåííàÿ ñëàáîñòü èììóíèòåòà ê ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè;

– îòÿãîùåííûé âíóòðèóòðîáíûé è ãðóäíîé ïåðèîäû ðàçâèòèÿ ðåáåíêà;

– ÷àñòûå ÎÐÂÈ;

– õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ËÎÐ-îðãàíîâ;

– çàáîëåâàíèÿ ãëàç (êåðàòèòû, êîíúþíêòèâèòû);

– ñêëîííîñòü ê àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì, íàëè÷èå ýêññóäàòèâíîãî äèàòåçà;

– íàëè÷èå òðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ â ïîëîñòè ðòà;

– òÿæåëàÿ ñòåïåíü ïåðåíåñåííîãî ÎÃÑ.

Äèàãíîñòèêó îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà ïðîâîäÿò íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ. Èç ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè íàèëó÷øèì îáðàçîì çàðåêîìåíäîâàëà ñåáÿ èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ: ñïåöèôè÷åñêîå ñâå÷åíèå êëåòîê ñ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, îêðàøåííûõ ôëþîðåñöèðóþùåé ïðîòèâîãåðïåòè÷åñêîé ñûâîðîòêîé [2].

Òàêòèêà ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÎÃÑ îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ è ïåðèîäîì åãî ðàçâèòèÿ. Êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò îáùåå è ìåñòíîå ëå÷åíèå. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîì è òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè ðåêîìåíäóåòñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.

 ñõåìå ëå÷åáíûõ ìåð âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è ïðàâèëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ êîðìëåíèÿ áîëüíîãî. Ðåáåíêà êîðìÿò, ïðåèìóùåñòâåííî, æèäêîé èëè ïîëóæèäêîé ïèùåé, íå ðàçäðàæàþùåé âîñïàëåííóþ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà. Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿþò ïîòðåáëåíèþ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè.

Îáùåå ëå÷åíèå ïðåäóñìàòðèâàåò íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ íåñêîëüêèõ ãðóïï.  ïðîäðîìàëüíûé è êàòàðàëüíûé ïåðèîäû – ýòî æàðîïîíèæàþùèå è áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà.

Ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå âñåãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîãî ïåðèîäà. Ýòî ïðåïàðàòû ãîòîâîãî ýêçîãåííîãî èíòåðôåðîíà (Ðåàôåðîí-ÅÑ-Ëèïèíèò) è ñòèìóëÿòîðû âûðàáîòêè îðãàíèçìîì ñîáñòâåííîãî ýíäîãåííîãî èíòåðôåðîíà (Ïîëèîêñèäîíèé, Öèêëîôåðîí, Àíàôåðîí).

Äëÿ êîððåêöèè íàðóøåíèé èììóííîé ñèñòåìû è ïîâûøåíèÿ óñòîé÷èâîñòè îðãàíèçìà ê èíôåêöèÿì ïðèìåíÿþò èììóíîìîäóëÿòîðû [5].

Îáùåå ëå÷åíèå ïðè ñðåäíåòÿæåëîé è òÿæåëîé ôîðìàõ ÎÃÑ, ïðåäóñìàòðèâàþùåå íîðìàëèçàöèþ ôóíêöèé ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, ïèùåâàðèòåëüíîé, êðîâåòâîðíîé, íåðâíîé è äðóãèõ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà.

Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ ïðèîáðåòàåò îñîáóþ çíà÷èìîñòü ïðè ÎÃÑ. Ñ ïåðâûõ äíåé ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ è äî ïåðèîäà óãàñàíèÿ, ó÷èòûâàÿ åãî ýòèîëîãèþ, ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàáàòûâàòü ïðîòèâîâèðóñíûìè ñðåäñòâàìè êàê ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, òàê è íåïîâðåæäåííûå îáëàñòè 4-5 ðàç â äåíü. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû â áîëüøåé ñòåïåíè äàþò ïðîôèëàêòè÷åñêèé, ÷åì ëå÷åáíûé ýôôåêò, ïðåäóïðåæäàþò ïîâòîðíûå âûñûïàíèÿ. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò 0,25% Îêñîëèíîâóþ ìàçü, ìàçü Àöèêëîâèð.

Âûÿâëåííûå íàðóøåíèÿ ìåñòíîãî èììóíèòåòà ïîëîñòè ðòà òðåáóþò âêëþ÷åíèÿ â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ èììóíîìîäóëÿòîðîâ.

Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà. ×èñòêó çóáîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü óòðîì è âå÷åðîì ïîñëå ïðèåìà ïèùè çóáíûìè ùåòêàìè ñ ìÿãêîé ùåòèíîé ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ çóáíûõ ïàñò. Ïàñòîé âûáîðà ÿâëÿåòñÿ çóáíàÿ ïàñòà äëÿ ìàëûøåé îò 0 äî 3 ëåò «R.O.C.S. baby», êîòîðàÿ ñîäåðæèò íàòóðàëüíûé ýêñòðàêò ëèïû è êñèëèò, îáåñïå÷èâàþùèå âûðàæåííîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è ïðîòèâîìèêðîáíîå äåéñòâèå.

Àíòèñåïòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà ïðåïÿòñòâóåò ïðèñîåäèíåíèþ âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè. Îðîøàþò ïîëîñòü ðòà ðàñòâîðîì Ôóðàöèëèíà 1:5000, 0,25% ðàñòâîðîì Õëîðãåêñèäèíà, 2% ðàñòâîðîì Ìèðèìèñòèíà, îòâàðîì ðîìàøêè ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè.

Ðÿä ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, íàðÿäó ñ àíòèñåïòè÷åñêèì ýôôåêòîì, èìååò è àíàëãåçèðóþùåå, îáâîëàêèâàþùåå, à òàêæå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå [6], íàïðèìåð ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ãåëü Äåíòàìåò.

 ïåðèîä âûñûïàíèé àôòû ñ íåêðîòè÷åñêèì íàëåòîì îáðàáàòûâàþò 1-2% ðàñòâîðîì ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ (Òðèïñèí, Õèìîòðèïñèí), êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ðàñòâîðåíèþ íåæèçíåñïîñîáíûõ òêàíåé çà ñ÷åò ðàñùåïëåíèÿ áåëêîâ.

Ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè íåîáõîäèìî îáåçáîëèòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîñòîÿííî âîçðàñòàþùèå òðåáîâàíèÿ ê êà÷åñòâó è âîçìîæíîñòÿì ëå÷åíèÿ çàñòàâëÿþò èñêàòü íîâûå âèäû ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ëåêàðñòâåííûå ôîðìû äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè, ýêîíîìè÷íîñòè, óäîáñòâà ïðèìåíåíèÿ, ïðîäëåíèÿ ñðîêîâ ãîäíîñòè.  ïîñëåäíèå ãîäû âñå áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷àåò òàêàÿ ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà, êàê ñïðåé. Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà ñïðåÿ îáåñïå÷èâàåò áîëåå ìÿãêîå äåéñòâèå, òîíêîå ðàñïûëåíèå, áûñòðîå ïðîíèêíîâåíèå â òêàíè è ðàñïðåäåëåíèå êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà íà îáðàáîòàííûõ ïîâåðõíîñòÿõ, ïîâûøåííóþ ýêîíîìè÷íîñòü ïðèìåíåíèÿ, ïîëíîå óïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâà èç ôëàêîíà, ïîðòàòèâíîñòü è óäîáñòâî ïðèìåíåíèÿ, ýêîëîãè÷íîñòü.

Îòå÷åñòâåííûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò Ïðîïîñîë (ïðîèçâîäñòâà ôàðìàöåâòè÷åñêîé êîìïàíèè «Àëòàéâèòàìèíû») â âèäå ñïðåÿ ó÷èòûâàåò ïîòðåáíîñòè ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà. Ýòî óíèêàëüíûé ïðåïàðàò, îòâå÷àþùèé ïðàêòè÷åñêè âñåì íóæäàì ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ÎÃÑ, òàê êàê îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíûì, àíòèáàêòåðèàëüíûì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, ìåñòíûì àíåñòåçèðóþùèì ñâîéñòâàìè, à òàêæå ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó çàæèâëåíèþ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî ïðåïàðàòà – ýêñòðàêò íàòóðàëüíîãî ïðîïîëèñà, êîòîðûé øèðîêî èçâåñòåí êàê ìîùíûé áèîãåííûé ñòèìóëÿòîð, àêòèâèçèðóþùèé âûðàáîòêó àíòèòåë, ôàãîöèòàðíóþ ðåàêöèþ, óñèëèâàþùèé ðîñò è ðàçìíîæåíèå êëåòîê, ñòàáèëèçèðóþùèé ìåìáðàíó êëåòîê è ðåãóëèðóþùèé åå ïðîíèöàåìîñòü, ñïîñîáñòâóþùèé ñèíòåçó êëåòî÷íûõ è âíóòðèêëåòî÷íûõ ìåìáðàí, ó÷àñòâóþùèé â ïðîöåññàõ òêàíåâîãî äûõàíèÿ.  êîíå÷íîì ñ÷åòå, ïðîïîëèñ àêòèâèçèðóåò ðåãåíåðàòîðíûå ïðîöåññû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè [5, 7]. Êðîìå òîãî, â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ââåäåíû ãëèöåðèí è ýòèëîâûé ñïèðò, êîòîðûå ñìÿã÷àþò è äåçèíôèöèðóþò. Äîêàçàíî, ÷òî Ïðîïîñîë íå ðàçäðàæàåò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó è íå èìååò îáùåòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.

Ïðîïîñîë ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîçðà÷íóþ æèäêîñòü òåìíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà, ñëàäêîãî âêóñà, ñ çàïàõîì ïðîïîëèñà.

Ïðåïàðàòîì ðàâíîìåðíî îðîøàþò ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà 2-6 ðàç â äåíü. Ïðîïîñîë â òå÷åíèå 2-4 ìèí âñàñûâàåòñÿ â ðîòîâîé ïîëîñòè. Ïîñëå îáðàáîòêè ðîòîâîé ïîëîñòè íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ïèùó â òå÷åíèå 15-30 ìèí. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò íàñòóïàåò óæå ïîñëå 1-2-êðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 7-10 äíåé.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïðîäóêòû ï÷åëîâîäñòâà.

 ïåðèîä óãàñàíèÿ çàáîëåâàíèÿ àêòóàëüíû äðóãèå êåðàòîïëàñòè÷åñêèå ñðåäñòâà: ìàñëÿíûé ðàñòâîð âèòàìèíà À (ðåòèíîëà àöåòàò), ìàñëî øèïîâíèêà, îáëåïèõîâîå ìàñëî, ÷àñòîòà íàíåñåíèÿ êîòîðûõ îïðåäåëÿåòñÿ êîëè÷åñòâîì êîðìëåíèé (ïîñëå åäû è ïåðåä ñíîì).

 çàêëþ÷åíèå ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ÎÃÑ ëþáîé ñòåïåíè òÿæåñòè ÿâëÿåòñÿ îñòðûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì, òðåáóåò âî âñåõ ñëó÷àÿõ âíèìàíèÿ ñòîìàòîëîãà è ïåäèàòðà, ÷òîáû îáåñïå÷èòü êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå, îïðåäåëèòü âûáîð, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ, à òàêæå äîçû óïîìÿíóòûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðîâåñòè ïðîôèëàêòèêó êàê èíäèâèäóàëüíî, òàê è â îðãàíèçîâàííûõ äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Ñåìåíîâà Ò.Á., Ãóáàíîâà Å.È. Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î êëèíèêå, îñîáåííîñòÿõ ýïèäåìèîëîãèè è ëå÷åíèè ïðîñòîãî ãåðïåñà // Ëå÷. âðà÷. 1999. ¹ 2-3. Ñ.10-16.

2. Ñàáëèíà Ã.È. Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè íåêîòîðûõ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ëå÷åíèè ÎÃÑ ó äåòåé // Áþë. Âîñò.-Ñèá. íàó÷. öåíòðà ÀÌÍ. 1998. ¹ 1. Ñ. 87-88.

3. Åðøîâ Ô.È., ×èæîâ Í.Ï. Ëå÷åíèå âèðóñíûõ èíôåêöèé // Êëèí. ôàðìàêîë. è òåðàïèÿ. 1995. ¹ 4. Ñ. 75-78.

4. Ñïðàâî÷íèê Âèäàëü. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â Ðîññèè. Ì.: ÀñòðàÔàðìÑåðâèñ, 2006. Ñ. 1632.

5. Ñòðàõîâà Ñ.Þ. Íîâûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ÎÃÑ ó äåòåé: Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê, 2000.

6. Ìàøêîâñêèé Ì.Ä. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Ì.: Íîâàÿ âîëíà, 2001. Ò. 2. Ñ. 98, 105.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

   Введение. В настоящее время
одной из наиболее часто встречаемых инфекций
в детском возрасте является герпетическая
инфекция, что объясняется не только широкой
распространенностью вируса простого
герпеса, но и особенностями становления
иммунной системы в развивающемся организме
ребенка.

Читайте также:  Герпетический стоматит у взрослого лечение форум

     Одна 
треть населения земного шара 
поражена герпетической инфекцией, 
и более половины подобного 
рода больных за год переносят 
несколько атак инфекции, в том 
числе нередко с проявлениями 
в полости рта.

    Установлено, что инфицированность детей
вирусом простого герпеса в возрасте от
6 мес до 5 лет составляет 60%, а к 15 годам
— уже 90%. Аналогичная ситуация характерна
и для стоматологии, так как с каждым годом
увеличивается заболеваемость детей острым
(первичным) герпетическим стоматитом.

    По 
Международной статистической классификации 
болезней и проблем, связанных 
со здоровьем, последнего десятого 
пересмотра (Женева, 1995) это заболевание 
регистрируется как острый герпетический 
стоматит.

    Острый 
герпетический стоматит не только занимает первое
место среди всех поражений слизистой
оболочки полости рта, но и входит в лидирующую
группу среди всей инфекционной патологии
детского возраста. При этом у каждого
седьмого – десятого ребенка острый герпетический
стоматит очень рано переходит в хроническую
форму с периодическими рецидивами.

    Распространение 
заболевания у детей в возрасте 
от 6 мес до 3 лет объясняется тем, 
что в этот период у ребенка 
исчезают антитела, полученные от 
матери интерплацентарно, а также 
отсутствием зрелых систем специфического
иммунитета и ведущей ролью неспецифической
защиты. Среди детей старшего возраста
заболеваемость значительно ниже вследствие
приобретенного иммунитета после перенесенной
герпетической инфекции в ее разнообразных
клинических проявлениях.

                                                    

Строение.

      Различают два типа вируса простого герпеса
– ВПГ-1 (HSV-1), обычно вызывающий поражения
полости рта,  и ВПГ-2 (HSV-2), который обнаруживают
преимущественно при поражении половых
органов. Источником заражения является
больной человек, у которого ВПГ присутствует
на эпителии слизистых оболочек. Для ВПГ
характерен нейротропизм (склонность
к обитанию в нервных клетках). По чувствительным
нервам он приникает в нервные ганглии
(скопления крупных нервных клеток, отростками
которых и являются нервы), где инфекция
приобретает латентное течение.

    Размножение всех герпесвирусов происходит
в ядре поражённой клетки.

       В центре вирусной частицы
находится двенадцатигранный нуклеокапсид
(около 100 нм в диаметре), содержащий генетическую
информацию –  двухнитевую ДНК – вируса.

    Оболочка (Об), окружающая нуклеокапсид
(НК) вируса, является ничем иным, как “приватизированной”
оболочкой ядра клетки-хозяина. Между
капсидом и оболочкой – белковый слой,
имеющий название “тегмент” – “покрышка”
(Тг).          Выработанные
“под чутким руководством” вируса
углеводно-белковые комплексы (гликопротеины
– Гп) встроены в оболочку вируса и видимы
как торчащие из её поверхности шипы.
На микрофотографии в виде пучков шипов,
длиной приблизительно 10 нм, хорошо различим
гликопротеин B(Гп). 

 Нуклеокапсид (Нк)  и отходящая на различное
от него расстояние  оболочка (Об) формируют
характерную картину “жарящегося яйца”.

        Клиника.

    После попадания вируса в организм
ребенка происходит его размножение в
клетках местных тканей и ближайших лимфатических
образованиях, поэтому появлению элементов
поражения в полости рта предшествует
лимфаденит разной степени выраженности.
В процесс обычно вовлекаются подчелюстные
лимфатические узлы и сопутствуют течению
болезни.

                           Тяжесть острого
герпетического стоматита оценивается
по выраженности и характеру токсикоза
и поражения слизистой оболочки полости
рта.

     
Развитие болезни проходит пять 
периодов: инкубационный, продромальный, 
период развития болезни, угасания 
и клинического выздоровления. Острый герпетический стоматит,
как и многие другие детские инфекционные
заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой
и тяжелой формах.

    Легкая форма острого герпетического
стоматита характеризуется внешним отсутствием
симптомов интоксикации, продромальный
период клинически отсутствует. Болезнь
начинается внезапно повышением температуры
до 37-37,5°С. Общее состояние ребенка вполне
удовлетворительное. В полости рта явления
гиперемии, небольшого отека, главным
образом в области десневого края (катаральный
гингивит).

     В большинстве случаев на фоне усилившейся
гиперемии в полости рта появляются одиночные
или сгруппированные элементы поражения,
количество которых обычно не превышает
шести. Высыпания одноразовые. Длительность
периода развития болезни 1-2 дня.

    Период угасания болезни более длительный.
В течение 1-2 дней элементы приобретают
как бы мраморную окраску, края и центр
их размываются. Они уже менее болезненны.
После эпителизации элементов 2-3 дня сохраняются
явления катарального гингивита, особенно
в области фронтальных зубов верхней и
нижней челюсти.

        Среднетяжелая форма острого герпетического
стоматита характеризуется достаточно
четко выраженными симптомами токсикоза
и поражения слизистой оболочки рта во
все периоды болезни. Уже в продромальном
периоде ухудшается самочувствие ребенка,
появляются слабость, ухудшение аппетита,
ребенок капризничает, может быть катаральная
ангина или симптомы острого респираторного
заболевания. Подчелюстные лимфатические
узлы увеличиваются, становятся болезненными.
Температура поднимается до 37-37,5°С.

       Высыпания нередко
рецидивируют, вследствие чего при осмотре
полости рта можно видеть элементы поражения,
находящиеся на разных стадиях клинического
и цитологического развития. После первого
высыпания элементов поражения температура
тела обычно снижается до 37-37,5°С. Однако
последующие высыпания, как правило, сопровождаются
подъемом температуры до прежних цифр.
Ребенок не ест, плохо спит, нарастают
симптомы вторичного токсикоза.

            
При среднетяжелом течении заболевания
рН слюны становится более кислой, достигая
во время высыпаний 6,96±0,07. Количество
интерферона меньше, чем у детей с легким
течением заболевания, однако не превышает
8 ед./мл и обнаруживается не у всех. Содержание
лизоцима в слюне снижается больше, чем
при легкой форме стоматита. Температура
неизмененной слизистой рта находится
в соответствии с температурой тела ребенка,
в то время как температура элементов
поражения в стадии дегенерации на 1,0-1,2°С
ниже температуры неизмененной слизистой.
С началом регенерации и в период эпителизации
температура элементов поражения повышается
до 1,80 и держится на более высоком уровне
до полной эпителизации пораженной слизистой.

     Тяжелая форма острого
герпетического стоматита встречается
значительно реже, чем среднетяжелая и
легкая.

    В продромальный период имеют
место все признаки начинающегося острого
инфекционного заболевания: апатия, адинамия,
головная боль, кожно-мышечная гиперстезия
и артралгия и др.

    В период развития болезни
температура поднимается до 39-40°С. У ребенка
появляется скорбное выражение губ, страдальчески
запавшие глаза. Может быть нерезко выраженный
насморк, покашливание, несколько отечны
и гиперемированы конъюнктивы глаз. Губы
сухие, яркие, запекшиеся. В полости рта
слизистая отечна, ярко гиперемирована,
резко выраженный гингивит.

    Через 1-2 суток в полости рта
начинают появляться элементы поражения
до 20-25. Часто высыпания в виде типичных
герпетических пузырьков образуются на
коже приротовой области, коже век и конъюнктиве
глаз, мочке ушей, на пальцах рук, по типу
панариция. Высыпания в полости рта рецидивируют,
и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного
ребенка их насчитывают около 100. Элементы
сливаются, образуя обширные участки некроза
слизистой. Поражаются не только губы,
щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и
десневой край. Катаральный гингивит переходит
в язвенно-некротический. Резкий гнилостный
запах изо рта, обильное слюнотечение
с примесью крови. Усугубляются воспалительные
явления на слизистой носа, дыхательных
путей, глаз.       

    Диагноз острого герпетического
стоматита ставится на основании клинической
картины заболевания.

         Дифференциальная
диагностика. Проводится с медикаментозным
стоматитом, дифтерией, герпангиной, ящуром
и другими формами стоматитов.

Читайте также:  Схема лечения стоматита у детей 2 лет

     При дифференциации острого герпетического стоматита и медикаментозного стоматита необходимо
учитывать анамнез – прием тех или иных
лекарственных препаратов, предшествующий
заболеванию. При медикаментозном стоматите
высыпания более распространены и могут
быть истинно полиморфными (наряду с эрозиями
и пузырьками наблюдаются папулы, пузыри,
волдыри и др.) в отличие от герпетического
стоматита, при котором высыпания имеют
характер ложного полиморфизма.

    От многоформной экссудативной
эритемы острый герптический стоматит отличается
характером кожных проявлений и ложным
полиморфизмом. При МЭЭ на коже возникают
папулезные кокардовидные элементы, имеющие
синюшное пупкообразное вдавливание в
центре на гиперемированном красном фоне
кожных покровов. Высыпания носят характер
истинного полиморфизма, когда появляется
одновременно несколько первичных элементов
(папулы, пузыри, пузырьки, пятна, волдыри
и т.д.), развивающихся во вторичные наряду
с новыми высыпаниями первичных. При остром
герпетическом стоматите полиморфизм
ложный, т.е. первичный элемент поражения
один – пятно, которое затем превращается
в пузырек и далее в афту.

     При дифтерии на миндалинах и задней стенке глотки
возникают плотные серо-белые пленки,
которые не снимаются при соскабливании.
При этом заболевании характерен тяжелый
интоксикационный синдром.

    При герпангине процесс локализуется на миндалинах
и задней стенке глотки.

     Ящур характеризуется наличием небольших
по размеру, но глубоких и очень болезненных
язвочек или эрозий, локализующихся на
передней трети языка. Высыпания локализуются
также в межпальцевых сгибах, возникает
заболевание в результате контакта с крупным
рогатым скотом, больным ящуром.

     Лечение. Тактика врача при
лечении больных с острым герпетическим
стоматитом должна определяться тяжестью
заболевания и периодом его развития.
Комплексная терапия включает в себя общее
и местное лечение. При среднетяжелом
и тяжелом течении болезни общее лечение
желательно проводить вместе с врачом-педиатром.
 
      В связи с особенностями
клинического течения острого герпетического
стоматита рациональное питание и правильная
организация кормления больного занимают
немаловажное место в комплексе лечебных
мероприятий. Пища должна быть полноценной,
т.е. содержать все необходимые питательные
вещества, а также витамины. Перед кормлением
необходимо обезболить слизистую оболочку
полости рта 2—5 % масляным раствором анестезина
или лидохлоргелем. Ребенка кормят преимущественно
жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей
воспаленную слизистую оболочку. Большое
внимание следует уделять введению достаточного
количества жидкости. Это особенно важно
при интоксикации. 
   

     Местная терапия при остром
герпетическом стоматите направлена на: 
• снятие или ослабление болезненных
симптомов в полости рта; 
• предупреждение повторных высыпаний
элементов поражения (реинфекция); 
• ускорение эпителизации элементов поражения. 
  
      С первых дней заболевания,
учитывая его этиологию, серьезное внимание
должно уделяться противовирусной терапии.
С этой целью рекомендуется применять
мази — бонафтоновую, теброфеновую, «Ацикловир»,
алпизариновую (0,5—2 %) и раствор лейкоцитарного
интерферона. 
Лекарственные препараты нужно использовать
многократно (5—6 раз в день) не только
при посещении врача-стоматолога, но и
дома.  
        Эндогенный интерферон
— фактор неспецифического противовирусного
иммунитета, способствующий при вирусных
заболеваниях выздоровлению. У детей с
острым герпетическим стоматитом содержание
интерферона в слюне резко снижено, особенно
при тяжелом течении заболевания. 
Противовирусные препараты, мази — «Бонафтон»,
«Теброфен», «Оксолин». Действие этих
средств основано на их химическом взаимодействии
с гуаниновыми остатками нуклеиновых
кислот вирусов. Бонафтон, теброфен, оксолин
воздействуют на вирусную частицу в фазе
ее внеклеточного существования. Гуаниновые
остатки содержатся во всех нуклеиновых
кислотах и не являются специфической
составной частью вирусов. 
Ацикловир — современный противовирусный
препарат. Активен в отношении вируса
простого герпеса типа 1 и 2. 
        
     Алпизарин оказывает противовирусное,
антибактериальное и бактериостатическое
действие, стимулирует клеточный и гуморальный
иммунитет. 
В клинике с лечебной целью наиболее широко
применяют протеолитические ферменты
животного происхождения — трипсин и
химотрипсин.  
    
     Дома в период высыпаний
элементов поражения рекомендуется смазывать
их противовирусными мазями или орошать
соответствующими растворами полость
рта через 15—20 мин после еды, предварительно
очистив ротовую полость от остатков пищи
однократным прополаскиванием лизоцимом
(один белок куриного яйца на полстакана
0,5 % раствора новокаина или раствора поваренной
соли) или крепким чаем. Ребенку после
обработки рта не рекомендуется есть 1—2
ч. Интерферон и интерфероногены закапывают
в нос, глаза и полость рта от 3 до 7 раз
в сутки. 
    В период угасания болезни противовирусные
средства и их индукторы можно отменить
или сократить их применение до однократного
в первые дни угасания болезни. 
      Ведущее значение в этот
период болезни следует придавать слабым
антисептикам и кератопластическим средствам
(ретинола ацетат, масляные растворы витамина
А, каратолин, масло «Витаон», масло шиповника,
мази с метилураци-лом). 
    «Солкосерил» — дентальная
адгезивная паста (ДАП), содержащая солкосерил
(сухое вещество), алифатический анестетик
для наружного применения полидоканол,
консерванты (метиловый и пропиловый эфиры
параоксибензойной кислоты, свободная
бензойная кислота), ароматизирующие вещества
(мятное масло, ментол). Основу пасты составляют
желатин, пектин, карбоксиметилцеллюлоза,
парафиновое масло. Препарат соответствует
всем принципам местного лечения при остром
герпетическом стоматите, т.е. оказывает
обезболивающее, антисептическое и кератопластическое
действие. 
           Мундизал-гель,
холисал — это болеутоляющие и противовоспалительные
средства на желеобразной основе. В состав
препаратов входят производное ацетилсалициловой
кислоты (холинсалицитат), поверхностно-активное
вещество с антимикробными свойствами
(цетаклониум хлорид), гелевая основа.
Благодаря совокупному действию этих
веществ болеутоляющий и противовоспалительный
эффект наступает через 2—3 мин и продолжается
от 30 мин до 1 ч. Препараты отличаются высокой
адгезией и малой растворимостью в слюне,
не вызывают неприятных вкусовых и обонятельных
ощущений, не раздражают слизистую оболочку,
длительно удерживаются на ней, не смываются
при употреблении пищи. 
                  
Имудон — активный, специфический, противомикробный
и противовоспалительный препарат, значительно
сокращает сроки эпителизации элементов
поражения при остром герпетическом стоматите
у детей путем коррекции местного иммунитета.
Отмечен его непродолжительный аналгезирующий
эффект за счет присутствия в нем аромата
мяты. 
         Данные исследования
свидетельствуют о преимуществе комплексной
терапии острого герпетического стоматита
с применением имудона, ее высокой эффективности,
выражающейся в достоверном сокращении
сроков эпителизации элементов поражения.
На 2—3-й день в препаратах — отпечатках
элементов поражения — появляются первые
признаки регенерации по сравнению с эффектом
при общепринятых методах лечения. 
           Вывод:
Острый герпетический стоматит, протекая
в любой форме, является острым инфекционным
заболеванием и требует во всех случаях
внимания со стороны педиатра и стоматолога,
для того чтобы обеспечить комплексное
лечение, исключить контакт больного ребенка
со здоровыми детьми, провести меры профилактики
в детских коллективах.

Источник