Острый афтозный стоматит фото у
Из этой статьи Вы узнаете:
- как лечить афтозный стоматит у детей,
- симптомы и лечение афтозного стоматита у взрослых,
- перечень эффективных препаратов.
Афтозный стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляется одно или несколько изъязвлений округлой формы, которые покрыты некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Такие язвы (синоним – афты) – не являются следствием острых инфекций, и поэтому не заразны, но тем не менее такое поражение слизистой оболочки потребует специфической терапии.
По статистике этой формой стоматита страдает до 20% населения. Особо этой болезни подвержены дети младшего возраста, а также взрослые в возрасте от 20 до 30 лет. У людей более зрелого возраста отмечается зависимость: чем выше возраст – тем меньше вероятность развития. Афтозный стоматит имеет код по МКБ 10 – К12.0. Ниже вы можете увидеть – как это заболевание выглядит у детей и взрослых.
Афтозный стоматит у детей: фото
Афтозный стоматит: фото у взрослых
Самое важное в лечении стоматита – это для начала правильно определить его форму. Ведь в зависимости от его формы, а это может быть или герпетический, или афтозный стоматит – лечение как у взрослых, так и у детей будет совершенно различным. Поэтому, если вы не очень уверены в диагнозе – лучше всего перед началом лечения ознакомиться с симптомами обоих его форм.
Афтозный стоматит: симптомы
Если вы подозреваете у себя афтозный стоматит – симптомы у него достаточно однотипные. За день или два до наступления язв пациенты обычно замечают небольшое жжение в некоторых участках слизистой оболочки полости рта. Уже несколько позже появляется одна или 2-3 четко ограниченные язвы (афты), покрытые некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Язвы имеют округлую форму и их диаметр составляет обычно не более 1 см, а по периметру они окружены воспалительным красным ореолом.
Язвы такого размера обычно заживают в течение 10-14 дней без рубцевания. Однако у 10-15% пациентов диаметр язв может превышать 1 см, и иногда они могут достигать даже 2-3 см в диаметре. Глубина язв такого размера обычно больше, чем язв размером до 1 см (из-за чего границы язвы могут выглядеть приподнятыми). Заживление таких язв длится обычно до 6 недель, и причем чаще всего – с образованием рубцовых стяжений.
Важно: типичная локализация язв – на слизистой оболочке щек и внутренней стороны губ, на мягком небе (рис.7-8), миндалинах, а также нижняя и боковые поверхности языка. Такая локализация связана с тем, что язвы при афтозном стоматите возникают прежде всего именно на «некератинизированных» участках слизистой оболочки полости рта, т.е. там где не происходит ороговения эпителия слизистой.
Реже язвы могут возникать на кератинизированной слизистой оболочке (твердое небо, спинка языка, плотноприкрепленная альвеолярная десна вокруг зубов) – это может быть сигналом об аутоиммунных заболеваниях или ВИЧ-инфекции. В отличие от афтозного стоматита – кератинизированная десна поражается именно при герпетическом стоматите, что также может являться отличительным признаком этих двух основных форм стоматита друг от друга.
Очаги афтозного стоматита на мягком небе: фото
→ Симптомы герпетического стоматита
Причины афтозного стоматита –
Причины развития афтозного стоматита до конца не изучены. Однако, сам механизм появления язв на слизистой оболочке чаще всего связан с активацией системы клеточного иммунитета – Т-лимфоцитов, нейтрофилов и тучных клеток. Именно эти клетки иммунной системы начинают внезапно разрушать эпителий слизистой оболочки, приводя к появлению изъязвлений. Однако система гуморального иммунитета (антитела) – тоже может быть задействована в этом процессе.
Антитела могут начать разрушать собственную слизистую оболочку полости рта, например, при так называемой перекрестной сенсибилизации. Дело в том, что такая патогенная бактерия полости рта как α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui – может выступать в качестве антигена, который провоцирует продукцию антител иммунной системой. И эти антитела перекрестно реагируют с слизистой оболочкой полости рта, локально разрушая ее.
Местные пусковые факторы –
- аллергия или повышенная чувствительность к различным компонентам средств гигиены (особенно часто – к лаурилсульфату натрия)*,
- пищевые аллергены,
- некоторые патогенные бактерии (гемолитический стрептококк),
- прикусывание слизистой оболочки губ и щек на фоне стресса,
- травма слизистой оболочки нависающим краем пломбы или во время инъекции анестетика,
- избыточное содержание нитратов в продуктах питания и питьевой воде.
Важно: клиническое исследование, которое выявило влияние имеющегося в составе многих зубных паст лаурилсульфата натрия на развитие афтозного стоматита – опубликовано в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год).
Системные заболевания и состояния организма –
- в период менструаций у женщин,
- при резком прекращении курения,
- при целиакии, энтеропатии, малабсорбция,
- при гематологических заболеваниях,
- заболеваниях иммунной системы,
- при недостатке фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12,
- на фоне циклической нейтропении, синдрома Бехчета, синдрома Рейтера, PFAPA-синдрома (периодическая лихорадка, афтозный фарингит + цервикальная аденопатия), системной красной волчанки, реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника – особенно при болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.
Реклама
На основании чего ставится диагноз –
Диагноз афтозный стоматит ставится на основе визуального осмотра, и в большинстве случаев не требует проведения никаких лабораторных исследований. Только при тяжелых формах или постоянно повторяющемся (рецидивирующем) афтозном стоматите необходимо провести полный анализ крови, который может указать на наличие нейтропении или железодефицитную анемию.
Как мы сказали выше – энтеропатия может быть причиной в около 5% случаев, и она может быть диагностирована с помощью выявления антител к эндомизию в сыворотке крови. Синдром Бехчета можно заподозрить, если одновременно происходит воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит).
Обследование на ВИЧ всегда требуется, если стоматит повторяется часто или протекает тяжело, и особенно, если язвы возникают не только на участках подвижной слизистой оболочки полости рта, а в том числе и на участках кератинизированной слизистой оболочки (например, на плотноприкрепленной альвеолярной десне рядом с зубами, спинке языка, твердом небе).
Афтозный стоматит у детей: лечение
Афтозный стоматит у взрослых, так же как и афтозный стоматит у детей – лечение проводится одинаково, и описанная ниже стратегия лечения подходит для пациентов любого возраста. Что касается лекарственных препаратов, перечисленных дальше в статье, то некоторые из них действительно имеют возрастные ограничения, которое мы также укажем.
В связи с тем, что четко выделить конкретную причину возникновения афтозного стоматита у конкретного пациента как правило невозможно – лечение будет мультифокальным, т.е. одновременно применяются препараты нескольких групп. Выбор стратегии лечения и лекарственных препаратов будет зависеть от следующих 3-х факторов:
1) от тяжести симптомов,
2) от частоты рецидивов,
3) от выявленных предрасполагающих факторов.
Лечение на первом этапе должно быть направлено на уменьшение боли и снижение воспаления в области язв, а на втором и третьем этапах – на скорейшую эпителизацию язв и предотвращение их возникновения в будущем. Чтобы облегчить выбор наилучшего варианта лечения – все пациенты могут быть разделены на 3 типа (по критериям – тяжесть заболевания и частота рецидивов).
- Тип А –
у пациентов этого типа афтозный стоматит возникает не чаще нескольких раз в течение года и характеризуется небольшой болезненностью. Прежде всего у таких пациентов нужно определить местные предрасполагающие факторы и устранить их (например, нависающие края пломб или средства гигиены с лаурилсульфатом натрия). Важно расспросить пациента о предпочтениях в еде, чтобы оценить возможную связь между вспышками стоматита и определенными продуктами.Пациенту советуют избегать твердых продуктов (например, сухариков, тостов), всех видов орехов, шоколада, яиц, кислых напитков или продуктов – фруктовых или цитрусовых соков, томатов, ананасов, соленых продуктов. Нужно избегать употребления острой пищи, любых специй, включая перец и карри, а также алкогольных и газированных напитков. У пациентов типа А применяется в основном местная симптоматическая терапия, в которую входят антисептические полоскания и аппликации геля от боли и воспаления.
- Тип B –
у таких пациентов афтозная форма стоматита развивается практически ежемесячно, а язвы настолько болезненны, что заставляют пациента изменять привычки (например, реже чистить зубы из-за сильной боли). По-прежнему важно выявить местные и общие предрасполагающие факторы и по возможности устранить их. Очень важно научить пациентов этого типа чувствовать первые признаки скорого появления язв – жжение, зуд или отек слизистой оболочки, чтобы обеспечить раннее местное лечение еще до формирования самих язв.
- Тип С –
у пациентов этого типа язвы имеют очень сильную болезненность, появляются так часто, что пока заживают одни поражения – почти сразу возникают следующие. К
А
фтозный стоматит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, способное доставить обладателю массу болезненных ощущений. О том, что собой представляет данная болезнь, и как ее вылечить, сегодня и поговорим.
Что такое афтозный стоматит?
Афтозный стоматит – заболевание полости рта, характеризующееся появление язвочек – «афт». Язвы могут локализоваться обособленно или группами, поражая довольно большой участок ткани.
Наиболее часто афтозному стоматиту подвергается передняя часть ротовой полости и внутренняя сторона щек и губ. Обусловлена такая локализация подверженности данных областей механическим повреждениями – непреднамеренным укусам или царапинам от пищи. Гораздо реже заболевание проявляется на языке.
Важно:
Афты – овальные или круглые эрозийные участки кожного покрова, покрытые серым или белым налетом и окруженные воспаленным красным ореолом. Размер афт не превышает одного сантиметра в диаметре.
В некоторых случаях заболеванию сопутствует слабость и незначительное повышение температуры. В среднем, продолжительность афтозного стоматита не превышает 8-10 дней.
Как правило, образуется одна язвочка, и лишь в некоторых случаях их количество может доходить до трех. При прикосновении к афтам появляются сильные болевые ощущения, что зачастую нарушает функцию приема пищи.
к содержанию ↑
Причины афтозного стоматита
На данный момент единого мнения о том, что провоцирует данную форму заболевания, у медиков нет. Однако выявлен ряд реагентов, способных в той или иной степени вызвать стоматит.
Практика показывает, что наиболее часто афтозный стоматит проявляется после ослабления иммунитета, в том числе после перенесенного вирусного заболевания.
Наиболее распространенными предшественниками афтозного стоматита медики считают:
- герпес;
- корь;
- стафилококки l-формы;
- дифтерию;
- грипп;
- аденовирус.
Помимо этого, данная патология нередко является следствием пищевой или медикаментозной аллергии. Хронические заболевания ЖКТ также способствуют образованию афт.
Кроме основных триггеров заболевания в организме человека должны сформироваться особые условия, подходящие для развития заболевания, в том числе:
- ослабленный иммунитет;
- авитаминоз;
- генетическая предрасположенность;
- переохлаждение организма;
- болезни ротовой полости;
- травма слизистой оболочки рта.
к содержанию ↑
Классификация афтозного стоматита
В медицине афтозный стоматит условно делится на два вида: хронический и острый.
Полное название острого афтозного стоматита – острый гингивостоматит. Толчком к его развитию зачастую является вирусное инфицирование организма.
В то же время рецидивирующий хронический афтозный стоматит появляется на фоне поражения аденовирусами, стафилококками, аллергией и иммунных заболеваний. Нередко болезнь проявляется у людей, имеющих хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом или с генетической предрасположенностью к данной патологии.
В хронической форме заболевание протекает медленно и имеет свойство рецидивировать. Как правило, обострения приходятся на осенне-весенний период, что обуславливается постоянной нехваткой витаминов и ослаблением иммунитета. Иногда клинические проявления стоматита возникают после сильного перенесенного стресса.
У некоторых женщин хроническая форма болезни тесно связана с менструальным циклом.
Также медики классифицируют заболевание в зависимости от характера поражения тканей, выглядит такая классификация следующим образом:
- некротический – нередко проявляется у пациентов с патологиями крови, характеризуется скоплением погибших клеток слизистой, впоследствии покрывающихся эпителием;
- гранулярный – является результатом травмы слизистых, характерно появление пузырьков, которые впоследствии перерождаются в болезненные афты;
- рубцующийся – язвочки покрываются соединительной тканью, которая рассасывается лишь при интенсивном лечении;
- деформирующий – наиболее тяжелая форма заболевания, характерно изменение поверхности десны, так как после заживления язвочек остаются характерные заметные рубцы.
к содержанию ↑
Афтозный стоматит — видео
Действительную степень поражения слизистой оболочки и тип болезни может определить только специалист. Поэтому самолечение в данной ситуации недопустимо, так как некорректная терапия может только усугубить ситуацию.
к содержанию ↑
Как проявляется афтозный стоматит?
Клинические проявления заболевания напрямую зависят от его формы.
При острой форме заболевания стоматит проявляется внезапно. Пациент чувствует общее недомогание и незначительное повышение температуры.
Уже в самом начале заболевания могут проявляться болезненные ощущения в ротовой полости, которые обостряются при приеме пищи или во время разговора. На слизистых образуются пузырьки, стремительно перерождающиеся в эрозии с серым или белым налетом.
Вокруг язвочек слизистая оболочка воспаляется и приобретает рыхлую структуру. На языке при этом образуется белесый налет.
По мере развития болезни приемы пищи становятся все более затруднительными из-за обостряющегося болевого синдрома. Однако в подавляющем большинстве случаев длительность заболевания острой формы не превышает двух недель, в течение которых слизистая ротовой полости возвращается к изначальному состоянию. Лишь в некоторых случаях (после осложненной формы болезни) могут оставаться незначительные рубцы.
При хроническом течении болезни слизистые оболочки отекают, приобретая бледный оттенок. Язвочки могут располагаться под языком, на внутренней части щек и губ. Гораздо реже афты располагаются на деснах и небе.
В диаметре поражения могут достигать одного сантиметра, ореол при этом отекает и приобретает красноту. Чуть позже образуется налет серого цвета. При обширном некрозе афты сильнее воспаляются и начинают выступать над поверхностью.
При данной форме заболевания температура пациента может повышаться до 39 градусов, а лимфоузлы увеличиваться. Больной может чувствовать общее недомогание и слабость.
Продолжительность хронической формы афтозного стоматита составляет около 12-15 дней. Однако при отсутствии должного лечения афты начнут углубляться, поражая слизистую оболочку. Язвочки при этом начнут кровоточить и причинять их обладателю еще больше болезненных ощущений. Риск инфицирования в данном случае возрастает в разы.
После заживления наиболее глубокие язвочки могут оставлять после себя заметные рубцы.
к содержанию ↑
Как правильно лечить афтозный стоматит?
Для правильного лечения болезни заболевания должно быть корректно диагностировано. Сделать это может только врач, именно поэтому при образовании каких-либо поражений в полости рта следует незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем больше эффект.
Лечение афтозного стоматита всегда проводится комплексно. Важно понимать, что после исчезновения клинических симптомов заболевания прекращать лечение нельзя, так как недолеченный стоматит может вернуться и обрести хроническую форму.
Условно лечение можно разделить на четыре части:
- местную обработку афт;
- прием антигистаминных препаратов;
- санацию полости рта;
- повышение местного иммунитета.
Рассмотрим каждый этап подробнее.
Местная обработка афт заключается в антисептических полосканиях и применении противовоспалительных гелей. Наиболее востребованными лекарственными средствами для лечения афтозного стоматита являются:
- «Мирамистин» (для антисептической обработки полости рта);
- «Холисал-гель» (используется на начальном этапе заболевания);
- «Камистад», «Трасилол», «Клобетазол» (противовоспалительные мази с анестетиком);
- «Бензокаин», «Ксикаин» (противовоспалительные мази с анестетиком);
- «Димедрол» (при склонности пациента к аллергии);
- «Орасепт», «Тантум Верде», «Гексорал» (антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании);
- «Стоматофит-А» (обезболивающий бальзам для борьбы с афтами);
- «Солкосерил-гель» (эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв).
В домашних условиях до момента обращения к врачу допустимы полоскания растворами с антисептическим действием: фурацилином, пероксидом, марганцовкой, календулой, ромашкой.
При лечении стоматита аллергической природы врачами назначаются антигистаминные препараты.
Наиболее действенными являются:
- «Кларитин»;
- «Диазолин»;
- «Тавегил»;
- «Супрастин».
Курс десенсибилизации занимает, в среднем, около 10-12 дней.
Санация необходима потому, что афтозный стоматит развивается на фоне заболеваний ротовой полости. Именно поэтому полная санация рта необходима. Крайне важно провести санацию при хронической форме заболевания, так как зубной камень, кариес и пульпит создают благоприятные условия для развития стоматита и тем самым провоцируют его возникновение.
Для повышения местного иммунитета врачи назначают ферментированные зубные пасты с содержанием лактоферрина, лактопероксидаза, лицозима или оксидаза глюкозы. Указанные ферменты в составе способствуют повышению сопротивляемости слизистых и уничтожению бактерий.
Зарекомендовали себя также и леденцы для рассасывания под названием «Имудон», но применять их нужно шесть раз в сутки, а весь курс займет 10 дней.
В то же время действенными иммуномодуляторами являются:
- Прополис;
- Женшень;
- Эхинацея;
- «Иммунофан»;
- «Тимоген».
к содержанию ↑
Народные методы лечения — видео
к содержанию ↑
Профилактика афтозного стоматита
Безусловно, любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем лечить. Исключением не стал и афтозный стоматит.
В целях профилактики специалисты рекомендуют во всем придерживаться принципов здорового образа жизни, а именно:
- избегать чрезмерного употребления сладкой, острой, пересоленной или кислой пищи;
- соблюдать правила личной гигиены – следить за чистотой рук и полости рта;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- избегать контактов с аллергенами;
- поддерживать иммунитет;
- регулярно проводить санацию полости рта.
Таким образом, серьезность афтозного стоматита не вызывает сомнений. Именно поэтому к лечению данного заболевания необходимо подходить со всей ответственностью и довериться специалистам, полностью соблюдая их рекомендации. В противном случае заболевание может приобрести хроническую форму и досаждать больному на протяжении долгих лет.