Остановка дыхания во время кашля

Такая проблема, как кашель во время сна, может вызывать существенный дискомфорт и ухудшение качества сна. Кашель по ночам может быть вызван несколькими причинами — элементарным нарушением гигиены сна: сухим воздухом в спальне, пылью или духотой. Либо же таким опасным заболеванием, как синдром ночного апноэ — остановкой дыхания во сне, которая в худшем случае может привести к летальному исходу. Что нужно знать о кашле во время сна и насколько опасен кашель при апноэ? Читайте в этой статье.

Кашель, вызванный нарушением гигиены сна

Что такое гигиена сна? Ответ на этот вопрос, к сожалению знают не многие. Между тем, очень важно, чтобы каждодневный ритуал отхода ко сну выполнялся согласно некоторым правилам, которые помогут поддерживать правильную гигиену сна:

Комната всегда должна быть проветрена, недопустима чрезмерная духота или переохлаждение. Оптимальная температура в спальне перед сном — 18-19°C, такой вывод сделали ученые. Также нужно следить за влажностью, сухой воздух в спальне вызовет ночной кашель даже у здорового человека. Если в вашем городе засушливый климат — позаботьтесь о приобретении увлажнителя воздуха для вашей спальни, в наше время их выбор достаточно велик, и стоят они недорого.
Следите за чистотой в спальне. Особенно это касается пыли, которая скапливается на деревянных и тканевых поверхностях — шторах, карнизах, мебели. Редкая влажная уборка может вызывать раздражение слизистых вдыхаемой пылью, и, как следствие, кашель по ночам.
Правильное спальное место тоже играет большую роль — слишком жесткие или мягкие матрасы и подушки могут вызывать неправильное положение тела во сне, что может приводить к запрокидыванию головы во время сна, открыванию рта, храпа и т.п. Это также может вызывать кашель, так как в таком положении в дыхательные пути может попасть слюна, либо же могут раздражаться слизистые.

Кашель при апноэ

Синдром ночного апноэ — это остановка дыхания во время сна на 10 секунд и более. Этот диагноз встречается не очень часто, однако он может вызывать определенный дискомфорт, а в редких случаях даже является опасным для жизни. Различают два вида ночного апноэ: обструктивное (когда остановка дыхания вызвана механическим препятствием поступления воздуха в дыхательные пути во время сна) и центральное (когда остановка связана с неправильной деятельностью головного мозга, который как бы «забывает» послать сигнал в дыхательную систему, и она перестает работать). Если человека мучает кашель по ночам, речь идет о первом виде остановки дыхания — обструктивном апноэ или СОАС (синдром обструктивного апноэ сна).

Симптомы СОАС

При СОАС у человека наблюдаются следующие симптомы:

Храп

Это один из основных симптомов ночного апноэ, он связан с тем, что во время сна ткани глотки слишком расслаблены, они трутся друг об друга, пока полностью не перекроют поступление воздуха в дыхательные пути. Затем происходит остановка дыхания, которая может длиться от 10 секунд до 3 минут. После этого человека шумно всхрапывает и дыхание продолжается дальше. Храп, как симптом апноэ, более выражен у мужчин в возрасте от 40 лет, а также у людей, страдающих ожирением, аллергией, насморком, неправильным строением носа или челюсти, увеличенными миндалинами или аденоидами.

Кашель

Этот симптом вытекает из предыдущего из-за раздражения глотки вибрациями во время храпа, либо он связан с раздражением слизистых из-за другой причины, которая и вызвала апноэ. Например, увеличенные миндалины сами по себе могут вызывать кашель не только в ночное время, но и в течение дня. Также кашель могут вызывать ишемическая болезнь сердца, из-за застоя крови в легочном круге кровообращения. При желудочно-пищевом рефлюксе кашель возникает из-за заброса содержимого желудка обратно в пищевод, так как кислота, находящаяся в этих забросах может частично попадать и в дыхательные пути.

Вялость и сонливость в течение дня

Остановки дыхания во сне могут случаться по 500 раз за ночь, но они не проходят бесследно для организма. Чтобы восстановить дыхание, мозг просыпается каждый раз, и это мешает нормальному, полноценному отдыху. В итоге, на следующей день человек чувствует себя не выспавшимся и не может понять почему. Дело в том, что он даже не знает о том, что просыпался несколько раз за ночь, так как мозг не регистрирует остановки дыхания в памяти, и больной не помнит эпизодов ночного апноэ.

Другие симптомы ночного апноэ

Беспокойный, поверхностный сон, ощущение сухости во рту после пробуждения, частые позывы в туалет в ночное время, повышенное артериальное давление по утрам. Если у вас присутствуют один или несколько из этих симптомов — не затягивайте визит к врачу. Возможно, с вами действительно случаются приступы ночного апноэ. Оно опасно тем, что повышает риск инфаркта и инсульта, способствует развитию сердечно-сосудистых болезней, проблем с эндокринной системой, а усталость в течение дня может снижать реакцию, создавать риск получения травм и ДТП.

Для выявления основных симптомов — остановки дыхания во сне, отсутствия движений в грудном отделе, храпа — желательно присутствие других людей в комнате, пока больной спит. Зачастую люди не догадываются о том, что у них есть такой недуг, как ночное апноэ. Такие симптомы, как вялость и сонливость в течение дня они связывают с работой и стрессом, между тем точное установление диагноза и правильное лечение не только могло бы избавить их от этих проблем, но и уберечь от более серьезных заболеваний, инсульта, инфаркта и летального исхода от остановки сердца во время сна.

Лечение

Кашель при апноэ лечится устранением самой причины апноэ, а не устранением симптомов. Если ночное апноэ вызвано физиологическими особенностями строения лица — слишком большой язык, слишком маленькая челюсть, неправильное расположение носовой перегородки — проблема решается хирургическим вмешательством. Увеличенные миндалины и аденоиды удаляются. При ожирении больному рекомендуется изменить рацион и снизить вес, чтобы жировая ткань, обволакивающая дыхательные пути, рассосалась, что способствует избавлению от блокировки воздуха по ночам.

В тяжелых случаях больным может быть назначена СИПАП-терапия, которая помогает контролировать насыщенность кислорода в легких. Это специальная маска, которая надевается на ночь, с ней эпизоды ночного апноэ не происходят.

Профилактика ночного апноэ

Чтобы избежать появления такого недуга, как остановка дыхания во время сна, следует придерживаться определенных правил:

Желательно отказаться от вредных привычек. Курение само по себе вызывает кашель, а если курить при ночном апноэ, риск сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта повышается в разы.
Следите за весом. Ожирение может стать причиной апноэ и кашля по ночам.
Используйте правильные спальные принадлежности — жесткий матрас и невысокую подушку, желательно ортопедическую. Правильное расположение тела во сне обеспечивают правильное дыхание.
Для предотвращения храпа спите на боку или на животе.

Кашель при ночном апноэ — это сигнал, который должен вас насторожить. Не откладывайте визит к сомнологу, пульмонологу или терапевту. При правильно подобранном лечении можно избавиться от синдрома ночного апноэ, а вместе с ним уйдет и мучающий вас ночной кашель.

Источник

Апноэ или остановка дыхания во сне чаще всего не осознается, но после пробуждения может отразиться в головных болях, чувстве непреходящей усталости. Встречается подобное явление часто, поэтому важно знать, что такое апноэ и какие существуют методы избавления от него.

Классификация

Апноэ в переводе с древнегреческого языка (ἄπνοια) означает «безветрие». Характеризуется заболевание кратковременной остановкой дыхания во сне, после которой из-за возникающего удушья следует судорожный вдох. Восстановление свободного движения воздушного потока происходит самостоятельно, хотя нередко ему предшествует пробуждение.
Появление подобных приступов именно во сне у взрослых объясняется отсутствием сознательной регуляции функционирования дыхательной мускулатуры. Классифицируется ночное апноэ по нескольким показателям (полноте задержки дыхания, причинам, вызывающим удушье, тяжести протекания заболевания).
По полноте задержки дыхания апноэ бывает:

полное. При этом воздушный поток, циркулирующий в дыхательных путях, прерывается полностью, что вызывает быстрое появление сильного удушья;
частичное. Характеризуются снижением свободного поступления воздуха в лёгкие на 40% и более. Такое явление называется гипопноэ.

Обычно задержка дыхания во сне не превышает трех минут, поскольку мозг реагирует на появление дефицита кислорода, вынуждая человека проснуться, восстанавливая при этом нормальное функционирование.
В зависимости от факторов, провоцирующих остановку дыхания, выделяют следующие разновидности апноэ:

обструктивное, возникающее по причине появления обструкции (блокады) в верхних дыхательных путях;
центральное, обусловленное дисбалансом в функционировании головного мозга или сердца;
смешанное, свидетельствующее о наличии комплекса нарушений дыхания.

В соответствии с количеством остановок дыхания за ночь выделяются три степени, характеризующие тяжесть протекания заболевания:

легкая (5 – 9 раз);
средняя (10 – 19);
тяжелая (более 20).

Грамотное выявление типа апноэ становится приоритетным условием назначения результативных терапевтических мероприятий.

Причины ночного апноэ

Известные причины апноэ разнообразны и варьируются в зависимости от типа заболевания.
Рассматривая факторы, провоцирующие возникновение обструктивного апноэ, выделяют несколько их видов.

1. Появление препятствий в дыхательных путях для свободного движения воздуха.

Проявляться подобное явление может по нескольким причинам:

врожденная патология дыхательных путей, выражающаяся в их сужении;
киста Торнвальда, полипы, локализующиеся в носу;
искривление носовой перегородки;
аденоиды;
частые рецидивы ангины;
аллергия;
недостаточно развитая нижняя челюсть со смещением назад;
опухолевые процессы в глотке;
увеличение языка в результате акромегалии;
ожирение.

2. Потеря тонуса глоточных мышц.

Провоцировать подобные нарушения могут следующие неблагоприятные факторы:

злоупотребление алкоголем;
прием некоторых медикаментов, содействующих мышечному расслаблению – некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты;
заболевания щитовидной железы;
появление дисбаланса при прохождении нервных импульсов, генерируемых мозгом, которые призваны держать мышцы в тонусе, с развитием миодистрофии и других мышечных патологий;
повреждение в результате травмы или оперативного вмешательства периферических нервов.

Анализируя, какая причина является ключевой для развития центрального апноэ, характеризующегося внезапным отсутствием сигналов от мозга к респираторным мышцам, контролирующим дыхание. следует выделить несколько групп неблагоприятных провоцирующих факторов.

Резкое снижение нормального функционирования дыхательного центра, располагающегося в головном мозге. Наблюдается подобное состояние при синдроме Ундины, травме ствола мозга, развитии опухолей, кисты или при кровоизлиянии.
Недостаточное кровоснабжение или нарушение газообмена. Такого рода причины остановки дыхания во сне появляются при сердечнососудистых или легочных заболеваниях.

Отмечается, что при выявлении апноэ у взрослых в группе риска чаще находятся мужчины.

Характерная симптоматика

Характерные для апноэ симптомы выражаются в храпе, прерывистом, шумном дыхании. Сам человек не может отметить, что у него появился какой-либо признак остановки дыхания. Очевидным это становится для людей, находящихся рядом со спящим.

Когда останавливается дыхание, появляется заметное беспокойство. Человек начинает крутить головой, переворачиваться. Для него характерны частые просыпания, во время которых он сразу начинает втягивать в себя воздух.

Есть и другие симптомы, по которым выявляется нарушение дыхания во время погружения в сон;

чередование храпа с периодами внезапного молчания;
усиленное сердцебиение во время ночных пробуждений из-за появления ощущения удушья;
потливость;
возникновение затруднений продолжения сна после тревожного просыпания;
появление ночью необходимости опорожнения мочевого пузыря.

После пробуждения характерными признаками частых остановок дыхания служат следующие состояния:

головная боль;
отсутствие ощущения отдыха после сна;
дневная сонливость, снижающая работоспособность;
сухость во рту;
хроническая раздражительность;
ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
возможность развития импотенции.

Такой комплекс негативных воздействий на организм должен мотивировать людей, у которых выявлен синдром апноэ во сне, быть осторожнее за рулем, контролировать себя при выполнении ответственной работы, научиться сдерживать отрицательные эмоции при личностном общении.

Методы диагностики

При подозрении наличия остановки дыхания проводится диагностика, включающая несколько направлений.

Визуальное наблюдение, опрос

Врач на начальном этапе выявляет присутствие признаков ночного апноэ. Помогает прояснить картину наличие свидетельств других членов семьи, которые могли наблюдать беспокойное поведение во время сна.

Учитываются косвенные симптомы, к которым относится утомляемость, сонливость, раздражительность.

Обследование

В ходе обследования измеряются параметры дыхания, проверяется проходимость носовых проходов, выявляется возможное наличие патологических изменений верхних дыхательных путей. Проводится анализ крови.
Важную информацию можно получить при подключении к аппарату, регистрирующему необходимые параметры на всем протяжении сна. Такая процедура при необходимости проводится в клинике. Пациенту могут выдать переносной прибор для обследования дома.

Методики лечения

Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.

1. Изменение образа жизни

Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.

При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).

2. CPAP (СИПАП) – терапия

Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.

Вечером перед погружением в сон на нос надевается маска. Есть разновидности, закрывающие одновременно рот и нос. Аппарат обеспечивает под расчетным давлением поступление постоянного потока воздуха в дыхательные пути. При этом предотвращается непроизвольное закрывание протоков мягкими тканями. Усовершенствованные аппараты последних поколений оборудованы увлажнителем воздуха. Они имеют достаточное количество настроек, чтобы удовлетворять конкретные нужды пациентов.

Применяя лечение при помощи аппаратов CPAP, удается обеспечить полноценный сон. Также этот метод является профилактикой инсульта и инфаркта.

Учитываются и некоторые побочные эффекты:

дискомфорт на этапе привыкания к маске;
появление заложенности носа;
головная боль;
трудности при носовом дыхании;
болевые ощущения в ушах;
желудочные боли, метеоризм.

При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.

3. Нижнечелюстная шина

Принимая решение, как лечить апноэ, врач может рекомендовать использование нижнечелюстной шины, идентичной капе, используемой в спорте. Это приспособление фиксирует нижнюю челюсть, а также язык, обусловливая свободное дыхание без помех.

Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.

4. Хирургическое вмешательство

При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

искривление носовой перегородки;
маленькая нижняя челюсть;
гипертрофированные миндалины.

Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.

Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.

Какой вид операции будет наиболее эффективным, решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Народные средства

Даже краткая остановка дыхания во время сна является опасной, особенно для ослабленного организма. В терапевтический комплекс могут включаться препараты, изготовленные по рецептам народной медицины.

Бороться с расстройством дыхательной функции, обусловленным избытком слизи, позволит ежевечернее промывание носовых ходов морской солью (чайная ложка), растворенной в подогретой заранее прокипяченной воде (200 мл).
Принесет пользу сок белокочанной капусты (200 мл), в который сразу после отжимания добавляют мед (чайная ложка) и выпивают перед сном.
При сильной заложенности носа за час до засыпания капают по 4 капли аптечного облепихового масла.
Чтобы укрепить организм, подлечить сердечнососудистую систему, убрать слизь из лёгких, используют семена черного тмина. Для настоя в 200 мл кипящей воды всыпают столовую ложку сырья и держат для настаивания под крышкой 15 минут. Пьют перед трапезой два раза за день. Курсовая продолжительность составляет 2 месяца.
В тяжелых случаях целесообразно подготовить смесь из нескольких растений. Понадобится по 100 г шалфея, хвоща полевого (трава), репейника (листья), боярышника (ягоды). Также в сбор входит 50 г сабельника (корень). После измельчения всех компонентов их следует перемешать. Утром готовят отвар, всыпая в 500 мл воды столовую ложку смеси. После закипания варят 5 минут. затем отвар процеживают и охлаждают. Пьют в сутки 4 раза по стакану.

Рецептов из ассортимента народной мудрости существует достаточно много, поэтому без усилий можно подобрать подходящий вариант.

Последствия

Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.

Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:

повышение давления;
инсульт;
ишемия;
нарушение мозгового питания;
сердечная недостаточность;
инфаркт.

Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.

Источник