Ошибки при лечении кашля у ребенка

Наш эксперт – врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Оксана Мурзина.

Недолеченный кашель при ОРВИ может грозить ребёнку осложнениями, вплоть до развития пневмонии. Ведь густая мокрота в бронхах – рассадник бактерий. А запущенный бронхит может привести к более тяжёлому течению заболевания и осложнениям. Поэтому смотреть на кашель сквозь пальцы опасно. Впрочем, как и лечить его наугад.

Чтобы понять, какое лекарство требуется ребёнку, нужно сначала определить тип кашля. Он бывает сухим и влажным.

Сухой кашель

Его ещё называют непродуктивным. Облегчения такой приступообразный кашель не приносит – ведь мокроты нет, поэтому откашляться не получается. Зато он приносит больному массу неприятностей: не даёт нормально спать, может приводить к болям в груди и  животе (из-за напряжения мышц пресса).

Когда бывает: в первые 2–3 дня от начала ОРВИ, при остром ларингите, фарингите, трахеите, бронхите. А также при коклюше, пневмонии и плеврите. И ещё при бронхиальной астме и аллергии (но это уже отдельная история).

Какие лекарства нужны: противокашлевые препараты. В этой группе есть два типа лекарств. Одни блокируют кашлевые рецепторы, другие угнетают центр кашля, расположенный в головном мозге. Последние могут содержать наркотическое вещество кодеин, поэтому продаются строго по рецепту по назначению врача. Давать их детям можно лишь при крайней необходимости, поскольку к таким лекарствам развивается привыкание и они имеют противопоказания. Есть и ненар­котические препараты, а также спреи, которые смягчают сухой кашель.

По рекомендации врача можно давать детям комбинированные лекарственные средства (таблетки и пастилки). Они не только помогают делать приступы кашля более редкими, но и способствуют снятию воспаления и бронхоспазма, повышают продуктивность кашля.

Дополнительные средства: ингаляции. Каждый в детстве дышал над кастрюлей с картошкой. Сейчас есть более современные и безопасные способы ингаляций. Например, ингаляторы бывают паровые, компрессорные и ультразвуковые. Особенно удобны небулайзеры. Они из лекарств, выпускаемых в жидких формах, генерируют аэрозоль с определённым размером частиц. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, безопасны даже при использовании у малышей, работают с широким спектром лекарственных средств.

Также можно растирать грудную клетку и спинку ребёнка специальными мазями – они успокаивают дыхательные пути за счёт паров эфирных масел и усиливают кровоснабжение внутренних органов за счёт разогревающего и раздражающего действия. Полезно увлажнять воздух в помещении и давать больше тёплого питья.

Народные методы: частые полоскания горла настоем ромашки, шалфея, календулы, алтея, душицы, мать-и‑мачехи, подорожника. Эти травы снимают воспаление и боль в горле. Также хороши полоскания водным раствором фурацилина, прополиса или простой пищевой соды.

Запрещены: муколитики и отхаркивающие препараты (в том числе и растительные). Мокроты ещё нет, поэтому разжижать и выводить из бронхов на данном этапе нечего. Не нужны и антибиотики, так как против сухого кашля они бессильны, поэтому это лишняя и небезвредная лекарственная нагрузка.

Влажный кашель

Этот кашель переносится уже гораздо лучше, так как появляется обильная мокрота, которую можно откашлять.

Когда бывает: через 2–3 дня после начала простудных заболеваний.

Какие лекарства нужны: по рекомендации врача следует применять те или иные препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить – муколитики и отхаркивающие. Для маленьких детей препараты должны быть в жидкой форме. Например, в виде сиропа или раствора. Важная деталь – при приёме муколитиков и бронхолитиков необходимо много пить: тёплого чая с малиной, мёдом и лимоном, ромашкой, мятой. Обильная жидкость помогает разжижать и выводить мокроту из лёгких.

Дополнительные средства: принесут пользу физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК. А также массаж области бронхов и лёгких несильными постукивающими ударами ребром ладони (лучше делать утром, после пробуждения).

Народные методы: настои термопсиса, корня алтея, солодки, чабреца. Эти травы обладают отхаркивающим свойством. Носки с сухой горчицей на ночь. Компрессы на грудную клетку из варёного картофеля с водкой и подсолнечным маслом, мёдом, прополисом.

Запрещены: противокашлевые препараты. Подавляя кашлевый рефлекс, они затрудняют очищение дыхательных путей, что повышает риск запустить болезнь и довести до осложнений.

Долго ждать нельзя

Если кашель не проходит более 2–3 недель или сопровождается болью в груди и выделением густой гнойной мокроты, а то и крови, а также если сохраняется повышенная температура (или наблюдается её повторный подъём), срочно обратитесь к врачу.

Долго продолжающийся кашель может указывать не только на развитие осложнения, но и на массу других заболеваний, не связанных с простудой, – начиная от аллергии и проблем с сердечно-сосудистой системой и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заканчивая туберкулёзом.

Смотрите также:

• Детский кашель. Симптомом каких заболеваний он может стать? →
• Без кашля. Как подобрать правильное лечение по симптому →
• Как правильно подобрать лекарства для лечения кашля →

Когда мы заболеваем (а еще хуже, когда недуг подступает к нашим детям), мы делаем все возможное для того, чтобы решить временную проблему как можно скорее. К самолечению нас подталкивают исключительно благие намерения, но результат этого процесса в подавляющем большинстве случаев получается негативным. Как минимум, мы не улучшаем своего самочувствия. А в худшем случае, собственными руками ситуацию усложняем. К первичным симптомам в результате неправильного лечения присоединяются новые, болезнь усугубляется, доставляя нам все больше дискомфорта и еще существеннее нагружая нашу иммунную систему.

Кашель — одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем, которая портит нам жизнь, но с которой мы почему-то не ходим к врачу. Видимо, считаем, что способны с нею справиться самостоятельно . А раз так, предлагаем вашему вниманию подборку наиболее часто допускаемых ошибок, которые иногда крайне сложно исправить.

Ошибка №1: выбор антибиотиков без консультации доктора

По статистике 90% антибиотических препаратов назначаются детям совершенно необоснованно. Со взрослыми примерно та же ситуация. Ведь кашель — это чаще всего один из симптомов острых респираторных вирусных заболеваний. Простуда обычно атакует наш организм в межсезонье, когда организм испытывает острую нехватку витаминов, и в морозный период года, то есть зимой. У мам и бабушек логика проста: если ребенок начал чихать и кашлять, то ему нужно срочно давать лекарственные препараты. А если к четвертому дню течения болезни сопли стали зелеными, свидетельствуя о том, что к обычной простуде присоединилась еще и бактериальная инфекция, значит, без антибиотиков точно не обойтись.

Начнем с того, что ситуации с зелеными соплями можно было бы и не допустить. Но об этом ниже. Кроме того ни в одном медицинском протоколе мира нет информации о том, что если на четвертые сутки простуды появились зеленые сопли, нужно срочно пить антибиотики. В связи с этим несколько важных правил, которые нужно не просто прочесть, а зарубить себе на носу.

1. Назначать антибиотики может только человек с высшим медицинским образованием — практикующий терапевт (если заболел взрослый) или практикующий педиатр (если заболел ребенок).
2. Вирусные инфекции антибиотиками не лечатся! Микроорганизмы, которые провоцируют вирусные болезни, абсолютно равнодушны к этим лекарственным препаратам. А значит, и бороться с их помощью с простудой глупо и опасно.
3. Понять, чем именно вы заболели, и поставить окончательный диагноз может исключительно врач. Самолечение опасно для вашего здоровья!
4. Опытный и знающий врач, решивший назначить вам антибиотический препарат при кашле, убедившись в том, что он имеет бактериальное происхождение, обязательно поинтересуется, какой антибиотик вы пили последним. После этого он назначит вам не точно такое же средство, а альтернативное. В противном случае атакующие вас бактерии очень быстро привыкнут к из раза в раз используемому лекарству. И в какой-то момент препарат перестанет быть для вас эффективным. А это чревато летальным исходом.

Если врач назначил антибиотики при кашле, это вовсе не значит, что вам придется восстанавливать кишечную микрофлору. Современные препараты не угнетают ее так сильно, как это делали “советские” лекарства аналогичного спектра действия. Поэтому у большинства людей микрофлора кишечника самостоятельно восстанавливается спустя неделю после окончания приема лекарств.

Ошибка №2: поддержание неправильного температурного режима в помещении

Кашель — это нормально и естественно. Время от времени кашляют все, поэтому не нужно бояться этого симптома, как огня. Мы с вами дышим довольно грязным воздухом. В легких накапливается слизь. А следовательно, время от времени организм предпринимает успешные попытки от этой слизи избавиться при помощи кашля: кашлевые действия выводят слизь наружу. Главное — не мешать организму это делать. Но что делаем мы? Чаще всего мы выпиваем противокашлевый препарат и залезаем под одеяло в комнате, в которой помимо центрального отопления работают еще и несколько обогревателей. Давайте разберемся, что же происходит в такой ситуации в наших легких:

• когда воздух в квартире или помещении, где лежит пациент, слишком сухой, мокрота, содержащаяся в легких, тоже пересыхает;
• у больного начинается сильный сухой кашель, который травмирует горло (организм пытается избавиться от мокроты, но так как она пересохла, вывести ее не может).

Самый грамотный подход в такой ситуации — предпринять действия, которые не дадут мокроте засохнуть. А это значит, что:

• нужно обеспечить помещению регулярное проветривание;
• обогревательные приборы в комнате нужно отключить;
• регулярно проводить влажную уборку, которая обеспечивает повышение уровня влажности в квартире;
• включить бытовой увлажнитель, который ускорит этот процесс;
• тепло одеться.

Теплая пижама обеспечит ваше тело комфортной температурой. А нос при этом будет дышать влажным и прохладным воздухом, который не даст слизи засохнуть и поспособствует ее беспрепятственному выведению наружу. Считается, что наиболее оптимальная температура воздуха при вирусных заболеваниях не должна превышать 19 градусов. А влажность в комнате должна быть не меньше 60%. Лучше — выше.

Если у вас нет бытового увлажнителя, а слишком частое проведение влажной уборки не позволяет достичь желаемого результата, разложите на батареях мокрое белье. Высыхая из ткани будет испаряться влага. Этот лайфхак использовали наши бабушки, когда бытовых увлажнителей еще и в помине не существовало.

Ошибка №3: повторное применение противокашлевых средств

Повторное применение препаратов, которые угнетают кашель, — это преступление против собственного здоровья. Врач никогда подобного не назначит. А если назначит, знайте: вам нужно срочно менять доктора и убегать от этого семейного врача к другому. Вообще препараты, которые угнетают кашель, при вирусных инфекциях никогда не назначаются. Особенно представителям подрастающего поколения. Ведь давайте мыслить логически: что хорошего в том, что вы начнете препятствовать своему телу в момент, когда оно будет активно работать над выведением мокроты из органов дыхания?

Если мокроты слишком много, организм будет пытаться от нее избавиться. А вы тем временем будете пичкать его препаратами, которые существенно тормозят этот процесс. Глупо, не так ли? Но кроме этого еще и опасно. Ведь скопление мокроты в легких — это плодородный грунт для развития дополнительных болезней, которые — вполне возможно — окажутся отнюдь не такими безобидными, как ОРВИ.

Коклюш — единственная детская инфекция, при которой применение противокашлевых препаратов является оправданным. Но дети, которые заболели коклюшем, обязательно должны находиться в стационарных условиях под круглосуточным наблюдением врача. Инфекция поражает малышей в возрасте до года и представляет собой огромный риск не только для здоровья, но и для жизни крохи.

Ошибка №4: одновременный прием муколитиков и противокашлевых средств

Подавляющее большинство препаратов от кашля, которые рекламируют по телевизору, — это так называемые отхаркивающие сиропы, относящиеся к разряду муколитиков. Муколитик и отхаркивающее средство — это одно и то же. Задача муколитика — разжижить мокроту, которая содержится в органах дыхания, и увеличить ее объем, чтобы организму было легче ее вывести. Но!

Использование муколитиков при лечении кашля у детей до трех лет жизни считается недопустимым! Количество мокроты в бронхах увеличивается, но в силу возраста малыш просто не имеет возможности как следует ее откашлять. В итоге начинает задыхаться.

Взрослым, которые заболели простудой, муколитики тоже ни к чему. Во-первых, для чего вам увеличивать количество слизи, если у вас насморк и больное горло? В этом нет ни малейшего смысла. К тому же сделать слизь жиже можно и при помощи обильного питья: вода, компоты, узвары, чаи и соки — что угодно в большом количестве. И желательно, чтобы температура напитка соответствовала температуре вашего тела. Так питье гораздо быстрее усвоится и скорее обеспечит ожидаемый эффект.

Муколитики актуальны лишь в том случае, если у человека диагностировано заболевание нижних дыхательных путей. Например, при пневмонии или бронхите. Но подобные состояния лечит только врач. А не сам пациент, насмотревшийся рекламы отхаркивающих препаратов по телевизору.

Ну и напоследок ответ на вопрос, вынесенный в заглавие: представьте себе, что вы одновременно принимаете муколитический препарат, увеличивающий объем мокроты и разжижающий ее консистенцию, и тут же выпиваете средство, которое подавляет кашель. Вы заставляете организм кашлять и препятствуете этому процессу одновременно. Параллельный прием муколитиков и противокашлевых средств чреват серьезными проблемами для здоровья и жизни человека. Это огромный риск, недопустимая ошибка и самое глупое решение проблемы, которое только можно придумать.

Ошибка №5: прогревание при обострении хронических недугов

Пить муколитики при сухой мокроте — значит, разорвать легкие. Пить противокашлевые препараты, когда организм пытается откашлять слизь, — это преступление. Прогревание в момент обострения недуга — еще одна частая и весьма распространенная ошибка, которую, к сожалению, допускают не только пациенты, занимающиеся самолечением. Нередко физиотерапию в острый период назначают даже врачи “старой закалки”. Запомните: любая физиотерапия возможна только тогда, когда недуг отступил. И никак по-другому.

И в заключении простые и логичные выводы. Кашель — это не страшно. Мало того: это естественно. При помощи кашля организм избавляется от слизи, тем самым защищая легкие. Использование препаратов “от кашля” — не выход из ситуации. Подобные лекарственные средства — это сиропы и таблетки с недоказанной эффективностью. В отличие от обильного питья, влажного воздуха в квартире и нормальной температуры — факторов, которые в существенной мере ускоряют процесс выздоровления и избавления от болезни в целом и от кашля в частности.

Читайте: Лекарственные растения, которые помогут вам справится с кашлем

Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook