Орвирем при кашле и температуре
Действующее вещество
Римантадин* (Rimantadine*)
Аналоги по АТХ
J05AC02 Римантадин
Фармакологическая группа
- Противовирусные средства [Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав и форма выпуска
| Сироп для детей | 1 ч.ложка (5 мл) |
| активное вещество: | |
| римантадина гидрохлорид | 10 мг |
| вспомогательные вещества: альгинат натрия; сахар; краситель E122; вода очищенная |
во флаконах темного стекла по 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Характеристика
Полимерное соединение римантадина с альгинатом натрия.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — дезинтоксикационное, противовирусное.
Фармакодинамика
Из Орвирема®, являющегося полимерным соединением римантадина с альгинатом натрия, действующее вещество высвобождается не сразу, что обусловливает постепенное поступление римантадина в кровь, пролонгированную циркуляцию его в организме, постоянную концентрацию препарата в крови, снижение токсического действия римантадина. Активен в отношении штаммов вируса гриппа А. Оказывает антитоксическое действие при ОРВИ и гриппе, вызванным вирусом типа В.
Орвирем® избирательно взаимодействует с трансмембранным вирусным белком М2, выполняющим функцию протонного насоса. Препятствует понижению рН эндосом, блокирует слияние оболочки вируса с мембранами эндосом и предотвращает таким образом передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию генома вируса. Таким образом обладает прямым противовирусным действием. Стабилизирует систему образования sIgA (секреторного иммуноглобулина А), как первого уровня защиты, в слизистой носоглотки. Способствует индукции интерферона, как второго уровня защиты. Орвирем® способствует нормализации субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток и, соответственно, улучшает их функциональную активность, укрепляет клеточное звено иммунитета. Обладает дезинтоксикационным действием. Снижает уровни провоспалительных цитокинов ИЛ-8 и TNF-α, уменьшает антигенную нагрузку на иммунокомпетентные клетки, быстрее купирует воспалительные реакции.
Показания препарата Орвирем®
Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.
Противопоказания
повышенная чувствительность к римантадину и другим компонентам препарата;
возраст до 1 года;
острые и хронические заболевания печени, почек;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
беременность;
лактация.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится. На фоне приема Орвирема® может крайне редко наблюдаться тошнота, метеоризм, анорексия, головная боль, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Взаимодействие
Римантадин снижает действие противоэпилептических препаратов. Усиливает действие кофеина; аспирин и парацетамол снижают концентрацию римантадина в крови.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая водой, по следующим схемам:
Лечебная схема
| Возраст | Дни приема | |||
| 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | |
| 1–3 года | 2 ч.ложки 3 раза | 2 ч.ложки 2 раза | 2 ч.ложки 2 раза | 2 ч.ложки 1 раз |
| 3–7 лет | 3 ч.ложки 3 раза | 3 ч.ложки 2 раза | 3 ч.ложки 2 раза | 3 ч.ложки 1 раз |
| 7–14 лет | 4 ч.ложки 3 раза | 4 ч.ложки 2 раза | 4 ч.ложки 2 раза | 4 ч.ложки 1 раз |
Профилактическая схема
| Возраст | Суточная доза | Схема приема | Срок приема |
| 1–3 года | 2 ч.ложки | 1 раз в день | 10–15 дней |
| 3–7 лет | 3 ч.ложки | 1 раз в день | 10–15 дней |
| 7–14 лет | 4 ч.ложки | 1 раз в день | 10–15 дней |
1 ч.ложка = 5 мл.
Максимальная суточная доза — 5 мг римантадина на 1 кг массы тела.
Эффективность
Критериями оценки профилактической эффективности апробируемого препарата являлась его способность предотвращать заболевание во время вспышки гриппа или ОРВИ другой этиологии в коллективе.
О профилактической эффективности судили также по его влиянию на вирусовыделение у госпитализированных детей с гриппом и по частоте развития среди них внутрибольничных ОРЗ.
В результате исследований профилактическая эффективность: отличная — 71,6%, удовлетворительная — 11,9%, неудовлетворительная — 16,5%. Систематический прием препарата с целью профилактики гриппа снижает заболеваемость в 4–5 раз в организованных коллективах.
Критериями оценки лечебной эффективности препарата являлись продолжительность основных клинических симптомов заболевания (температурной реакции, интоксикации и катаральных симптомов в носоглотке), быстрота исчезновений патологических сдвигов лабораторных показателей, если таковые развивались в начале заболевания, развитие или отсутствие осложнений, а также тех или иных нежелательных реакций в ответ на его введение.
При лечении гриппа и ОРВИ сокращает сроки проявления основных симптомов заболевания на 3,1–3,6 дня. Достоверно сокращаются продолжительность температурной реакции, симптомов интоксикации, а также катаральных симптомов в носоглотке. Быстрее нормализовываются показатели периферической крови. Улучшаются показатели специфического и неспецифического иммунитета.
При позднем лечении и рецидивах заболевания применение Орвирема® сокращает длительность болезни в 2 раза и предотвращает развитие осложнений.
Препарат доказал свою безопасность:
– не было выявлено каких-либо существенных сдвигов в динамике показателей периферической крови у детей сравниваемых групп;
– не было выявлено патологических изменений в моче;
– не происходит повышения аллергической настроенности как у детей с высоким, так и с нормальным содержанием IgЕ в сыворотке крови, что является подтверждением клинических данных об отсутствии каких-либо аллергических реакций на его введение.
Особые указания
При назначении Орвирема® больным детям с сахарным диабетом следует учитывать, что сироп содержит 60% сахара.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Орвирем®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Орвирем®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
С наступлением холодов вирусы гриппа быстро распространяются среди восприимчивых к ним людей, к которым в первую очередь относят детей. Для предотвращения болезни или лечения гриппа, если вирус уже успел проникнуть в детский организм, нередко назначают противовирусные лекарства. Среди них большим спросом пользуется Орвирем. Как он действует на возбудители, в какой дозе выписывается детям и чем при необходимости заменяется?
Форма выпуска
Единственной формой выпуска Орвирема является сироп. Один флакон, изготовленный из темно-коричневого стекла, включает 100 мл лекарства, представленного густой вязкой жидкостью со светло-красным или розовым оттенком. Вкус у раствора сладкий, напоминающий клубнику, но имеется и небольшая горчинка.
Состав
Действующим компонентом Орвирема выступает соединение под названием «римантадина гидрохлорид». Его количество в 1 мл сиропа составляет 2 мг, то есть в чайной ложке лекарства (5 мл) римантадин содержится в дозе 10 мг.
Дополнительно препарат включает сахар, пищевой краситель, воду и альгинат натрия. Эти вещества придают раствору сиропообразную консистенцию и сладкий привкус. Спирта в составе медикамента нет.
Принцип действия
У Орвирема имеется противовирусная активность, особенно против разных вирусов гриппа (в частности, против штаммов А2).
Такое влияние обеспечено способностью римантадина препятствовать передаче генетического материала из вирусных частиц внутрь зараженных клеток, а также выходу размножившегося вируса из клеток. Это мешает воспроизведению вирусов и уменьшает количество возбудителя.
Если применять сироп в первые часы после возникновения клинических симптомов гриппа либо за 2-3 дня до проявления инфекции, то риск развития заболевания уменьшается, а если грипп все же проявился, то его симптомы менее выражены, а течение облегчено.
Наибольший эффект отмечают у пациентов, которые начали принимать Орвирем в первые 6-7 часов после возникновения симптомов инфекции. У некоторых больных препарат оказывает лечебное действие и при более позднем начале терапии (до 18 часов с появления симптомов болезни).
Показания
Орвирем назначается при гриппе – как для раннего лечения такой инфекции, так и для ее профилактики.
Препарат может применяться у детей, которые контактировали с больным гриппом, например, были в детском коллективе, после чего некоторые дети заболели, либо кто-то из родных, проживающих в одном доме с ребенком, заболел гриппом.
С какого возраста разрешено принимать?
Сироп назначают детям старше 1 года. Применение Орвирема у грудных малышей запрещено. Если же ребенку уже исполнился год, лекарство можно давать ему без опаски.
Противопоказания
Орвирем не применяют, если у ребенка:
- Есть острое заболевание печени.
- Имеется патология почек.
- Выявлен тиреотоксикоз.
- Есть гиперчувствительность к любому компоненту сиропа.
Если у ребенка эпилепсия, давать медикамент следует под контролем врача, поскольку риск появления приступа при лечении Орвиремом повышается.
Поскольку состав лекарства включает сахар, это важно учитывать при наличии у маленького пациента сахарного диабета.
Побочные действия
Изредка после приема Орвирема возникает отрицательная реакция пищеварительной системы в виде болей, метеоризма, ухудшения аппетита, тошноты и прочих симптомов.
У некоторых детей лекарство вызывает аллергическую реакцию. Также возможно появление слабости, бессонницы, головной боли и других проявлений негативного воздействия препарата на ЦНС.
Инструкция по применению и дозировка
Перед каждым использованием Орвирема бутылочку с лекарством рекомендуют взболтать, чтобы ингредиенты сиропа распределились равномерно.
Дозируют препарат обычной чайной ложкой, в которой вмещается 5 мл сиропа. Принимать лекарство следует после еды, а если ребенок просит запить сироп, лучше всего подойдет обычная вода.
Схема терапии зависит от причины применения лекарства.
Если медикамент дают заболевшему ребенку, то его назначают 4-дневным курсом:
- В первые сутки сироп дают трижды по 10 мл детям 1-3 лет (всего 60 мг), по 15 мл детям 3-7 лет (всего 90 мг) и по 20 мл пациентам 7-14 лет (120 мг).
- На второй день частота приема уменьшается до двух раз, но разовая дозировка остается той же, поэтому ребенок 1-3 лет получает в сутки 40 мг препарата, пациент 3-7 лет – 60 мг, а ребенок старше 7 лет – 80 мг.
- На третий день приема используется такая же схема, как и во второй.
- На четвертый день препарат принимают лишь один раз в дозе 10 мл для детей 1-3 лет (20 мг), 15 мл для пациентов 3-7 лет (всего 30 мг) и 20 мл для школьников и подростков (всего 40 мг).
Если лекарство назначено для профилактики, то его следует пить 10-15 дней один раз в сутки в дозе 20 мг для малышей 1-3 лет (10 мл) и 30 мг для деток старше трех лет (15 мл). С 7-летнего возраста профилактическая разовая доза составляет 4 ложки (20 мл).
Передозировка
О случаях, когда превышенная доза сиропа оказала вредное воздействие, производитель не упоминает.
Взаимодействие с другими препаратами
- Лечение Орвиремом не рекомендуют сочетать с применением противоэпилептических средств, так как римантадин будет уменьшать их эффективность.
- Если принимать сироп вместе с обволакивающими, вяжущими или адсорбирующими лекарствами, то всасывание римантадина уменьшится.
- Гидрокарбонат натрия и прочие средства, которые закисляют мочу, повышают эффективность Орвирема, так как мешают его выведению почками.
- Если давать сироп вместе с парацетамолом или ацетилсалициловой кислотой, максимальная концентрация римантадина в крови будет ниже.
Условия продажи и особенности хранения
Препарат отпускается по рецепту и стоит в среднем 280-320 рублей за один флакон.
Держать лекарство дома важно в недоступном для малышей месте. Оптимальная температура хранения – до +25 градусов. Невскрытый флакон хранится 3 года от даты выпуска. После первого использования медикамента срок годности не уменьшается.
После каждого применения горлышко флакона следует протирать, чтобы оставшийся на нем сироп не кристаллизировался. Крышку бутылочки нужно завинчивать плотно.
Отзывы
О применении Орвирема у детей с гриппом либо для профилактики этой инфекции встречается много положительных отзывов. В них мамы подтверждают, что препарат помог избежать заболевания после контакта с вирусом или облегчил течение болезни.
Форму сиропа называют удобной, а цену – доступной, но вкус Орвирема многим малышам не нравится, так как оставляет горькое послевкусие. Переносится медикамент, по словам родителей, преимущественно хорошо. Лишь в редких случаях ребенок реагирует на компоненты сиропа аллергией или другими побочными симптомами.
В отрицательных отзывах мамы жалуются на слабый эффект лекарства, отсутствие мерного стакана или шприца в упаковке и наличие в составе красителя.
Аналоги
Заменой Орвирема может стать другое противовирусное лекарство, к примеру:
- Ремантадин. Такие капсулы и таблетки включают то же активное соединение, как и Орвирем, но из-за твердой формы и большей дозировки назначаются детям старше 7 лет.
- Амиксин. Эти таблетки, содержащие тилорон, действуют на вирусы герпеса, гриппа, гепатита и другие возбудители. Они могут назначаться с 7-летнего возраста и часто применяются с профилактической целью для предотвращения ОРВИ и гриппа в зимне-весенний период.
- Кагоцел. Такие противовирусные таблетки стимулируют производство интерферона и востребованы при поражении герпесвирусами, вирусом гриппа и при других инфекциях. Детям этот медикамент назначается с трехлетнего возраста. Его также разрешено применять для профилактики, например, если ребенок 4-5 лет посещает детский сад в сезон ОРВИ.
- Арбидол. Такой препарат имеет иммуностимулирующее и противовирусное действие, поэтому применяется в лечении ротавирусной инфекции, гриппа, ОРВИ и других болезней. Он представлен таблетками в оболочке, порошком для приготовления суспензии и капсулами. Медикамент с дозировкой 50 мг разрешен для детей старше 3 лет, а дозировка 100 мг применяется с шестилетнего возраста.
- Ингавирин. Эти капсулы обладают не только противовирусным действием, но и противовоспалительной активностью. Они применяются с 13-летнего возраста в лечении парагриппа, аденовирусной инфекции, гриппа и прочих инфекций.
- Эргоферон. У таких противовирусных таблеток для рассасывания тоже есть противовоспалительный эффект. Препарат назначается малышам старше шести месяцев и самым маленьким пациентам таблетки растворяют в воде. Также существует раствор Эргоферон, применяемый в лечении детей старше 3 лет.
- Цитовир-3. Этот сладкий сироп эффективен против вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ. Как и Орвирем, его можно давать малышам старше года.
При этом важно уточнить, что Орвирем, его недорогие аналоги и другие противовирусные лекарства способны помочь вылечить грипп быстрее или не допустить его развития, однако они не должны использоваться бесконтрольно. Об этом предупреждают все педиатры, среди которых и известный врач Комаровский.
Медики акцентируют внимание на том, что при высокой температуре, кашле, болях и прочих признаках ОРВИ в первую очередь нужно не бежать в аптеку, а показать ребенка врачу.
В этом видеоролике доктор Комаровский расскажет о противовирусных средствах.
Источник
Здоровье маленького ребенка — основная забота родителей, особенно в межсезонье — в период вспышек инфекционных болезней. Лекарственный сироп Орвирем является эффективным средством для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у детей. Педиатры рекомендуют принимать его для защиты здоровья ребенка в периоды сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Особенно активно препарат воздействует на вирус гриппа типа А. Эффективность лекарственного средства клинически доказана, оно входит в группу противовирусных препаратов и может назначаться лицам любого возраста.
Состав препарата Орвирем
Главным действующим компонентом сиропа Орвирем является римантадина гидрохлорид. Вспомогательные вещества: сахар, натрия альгинат, пищевой краситель кармуазин, дистиллированная вода. Натрия альгинат — это пищевая добавка Е401, соль альгиновой кислоты, обладающая адсорбирующими свойствами. Натрия альгинат значительно уменьшает токсическое действие римантадина, прием которого не рекомендован до 7-летнего возраста. Благодаря наличию в сиропе натрия альгината Орвирем разрешено принимать малышам от 1 года.
Форма выпуска
Орвирем для детей реализуется в стеклянных или ПЭТ-флаконах темного цвета объемом 100 мл и представляет собой сироп красноватого цвета с ярко выраженным малиновым запахом. К емкостью с сиропом прилагаются шприц-дозатор и инструкция по применению. Вкус суспензии сладкий, приятный — благодаря сахару и аромату малины дети охотно пьют лекарство.
Фармакологическое действие
Это противовирусное средство. Римантадина гидрохлорид (производное адамантана) активен по отношению к вирусу гриппа типа A (особенно A2) и действует за счет повышения водородного показателя (pH) эндосом. После проникновения вируса в клетку эндосомы окружают его частицы и препятствуют дальнейшему распространению в цитоплазму.
Также римантадин предотвращает выход вируса из инфицированной клетки, нарушая ход транскрипции РНК-генома вируса, в результате блокируется дальнейшее заражение организма вирусом.
Согласно исследованиям, Орвирем на 3,1—3,6 дня сокращает выраженность симптомов гриппа (повышенной температуры тела, признаков интоксикации организма, катаральных проявлений). Препарат быстро нормализует показатели крови и способствует повышению иммунитета. При позднем начале лечения лекарство в 2 раза сокращает продолжительность болезни, предотвращает развитие осложнений.
Скорость всасывания препарата в кишечнике невысока, но он поглощается почти полностью и достигает наибольшей концентрации в крови через 1-4 часа. Уровень связывания с белками плазмы — около 40%. Метаболизация лекарственного средства происходит в печени, период его полувыведения у детей составляет 24—36 часов.
Когда назначают препарат?
Препарат рекомендован к применению для лечения гриппа у детей до 14 лет. Также назначается для профилактики вирусных заболеваний при контактах с заразившимися вирусной инфекцией в детских учреждениях или дома как в период сезонных эпидемий, так и в другое время. Препарат показан к приему малышам старше 1 года.
Инструкция по применению и схема приема
Препарат принимают внутрь после еды. Перед употреблением флакон необходимо тщательно взболтать. Детское лекарство рекомендуется запивать большим количеством воды, поскольку повышенное содержание сахарозы провоцирует у пациента жажду, кроме того, при вирусной интоксикации организма один из залогов скорого выздоровления — обильное питье. Орвирем может применяться как для лечения вирусной инфекции, так и в профилактических целях. Суточная доза лекарственного препарата не должна превышать 5 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Инструкция по применению для детей в терапевтических целях:
- Для детей в возрасте 1-3 лет суточная доза не может превышать 60 мг. В первый день лечения ее следует разделить на 3 приема по 20 мг, в 2 последующих дня суточная норма составляет 40 мг и делится на 2 дозы, в последний день ребенку дают 20 мг однократно. 20 мг римантадина содержится в 2 ч.л. сиропа.
- Дети старше 3-7 лет получают в первые сутки противовирусной терапии 90 мг вещества по той же схеме.
- Малыши 7-14 лет могут употребить 120 мг лекарства в первые сутки с последующим уменьшением дозировки препарата.
Есть ли противопоказания?
Противопоказаниями к применению сиропа Орвирем являются:
- хронические заболевания почек, особенно в период обострения;
- острые заболевания печени;
- избыток гормонов щитовидной железы — тиреотоксикоз (гипертиреоз);
- возраст до года;
- индивидуальная чувствительность к римантадину;
- непереносимость сахарозы, сахарный диабет;
- эпилепсия, в т.ч. эпизоды в анамнезе (пить с осторожностью после консультации врача);
- беременность (препарат способен проникать сквозь плацентарный барьер);
- период грудного вскармливания.
Можно ли давать Орвирем для профилактики?
Препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве профилактического средства против вируса гриппа и ОРЗ. Согласно проведенным исследованиям, профилактическая активность римантадина составляет 71,6%. Назначение сиропа Орвирем для профилактики в 4 раза снижает уровень заболеваемости гриппом в образовательных учреждениях.
Профилактический курс составляет от 10 до 15 дней. Схема приема для детей разных возрастных групп одинакова, но количество препарата различается.
Лекарство принимают раз в сутки: дети до 3-х лет — не более 20 мг (2 ч.л.), 3-7 лет — 30 мг, детям старше 7 лет можно давать до 5 ч.л. (50 мг).
Передозировка и побочные действия
Случаев передозировки препаратом не выявлено. Противовирусное средство Орвирем переносится хорошо и редко вызывает появление побочных эффектов. Возможна аллергическая реакция на компоненты препарата, которая проявляется в виде кожной сыпи. При появлении крапивницы или других побочных действий следует немедленно прекратить прием сиропа и обратиться к врачу.
К другим вероятным побочным эффектам относятся:
- головная боль или головокружение;
- бессонница;
- расстройства пищеварения;
- тошнота, рвота;
- повышенная утомляемость;
- снижение концентрации внимания и памяти;
- при длительном приеме возможно обострение хронических заболеваний.
Взаимодействие с другими медикаментами
В большинстве случаев одновременный прием суспензии Орвирем с другими лекарственными препаратами не влечет за собой негативных последствий. Тем не менее, следует соблюдать осторожность и внимательно изучать инструкции как к сиропу, так и к другим медикаментам, которые принимает пациент. Ряд веществ при одновременном употреблении могут провоцировать ухудшение здоровья.
При совместном приеме сиропа с другими препаратами отмечаются:
- противовирусный эффект уменьшается при одновременном употреблении с жаропонижающими средствами, такими как парацетамол, ацетилсалициловая кислота и др.;
- вяжущие и обволакивающие препараты, адсорбенты снижают всасываемость римантадина в кишечнике, что также отрицательно сказывается на его эффективности;
- совместное употребление с противоэпилептическими средствами уменьшает их действие;
- римантадин усиливает возбуждающее влияние кофеина на ЦНС.
Условия продажи и хранения, срок годности
Для приобретения лекарства требуется рецепт врача. Срок хранения — не более 3-х лет в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов.
Лечиться препаратом после истечения срока годности запрещено из-за вероятности возникновения нежелательных химических реакций и снижения эффективности действующего вещества.
Аналоги и цена
Стоимость сиропа Орвирем в аптеках составляет 190-450 руб. Аналоги с тем же действующим веществом: Римантадин, Альгирем, Ремантадин, Ремавир. При простуде и гриппе врачами часто назначаются иные препараты со схожим действием: Авонекс, Альгирем, Амизон, Амиксин, Анаферол, Аперфлю, Арбидол, Арбимакс, Гриппферон, Иммунал, Ингавирин, Инферон, Йодантипирин, Кагоцел, Новирин, Тамифлю, Цитовир-3. Прежде чем давать лекарственные препараты детям, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Рассмотрим подробнее некоторые аналоги:
- Арбидол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению суспензии детский «Арбидол» ). Лекарство для борьбы с вирусами, обладает иммуномодулирующими свойствами. Назначается при ОРВИ, а также в составе комплексного лечения бронхитов и пневмонии. Выпускается в виде капсул, таблеток, порошка для приготовления раствора.
- Гриппферон. Противовирусный препарат для интраназального введения. Эффективно купирует симптомы болезни и сокращает продолжительность заболевания. Формы выпуска — назальный спрей и капли.
- Кагоцел (подробнее в статье: инструкция и дозировка препарата «Кагоцел» для детей от 3 лет). Противовирусное и иммуномодулирующее средство, широко используемое при лечении и профилактике простуды и гриппа в любом возрасте. Выпускается в форме таблеток.
- Цитовир-3. Противовирусное, иммуностимулирующее и противовоспалительное лекарство, обладающее системным действием. Выпускается в виде сиропа.
- Тамифлю. Препарат эффективен против респираторных вирусных заболеваний и гриппа. Производится в форме капсул и порошка для изготовления суспензии.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник