Общий наркоз при кашле и насморке

Вопрос о возможности проведения оперативного вмешательства под наркозом во время простуды долгое время считался нерешенным. Старые руководства по хирургии не давали четкого ответа на вопрос, можно ли делать операцию с применением общего обезболивания в том случае, когда у пациента наблюдается насморк, кашель, боль в горле и температура. До недавних пор этот вопрос решался врачом-хирургом, который будет делать операцию, но последние исследования четко показали взаимосвязь послеоперационных осложнений с простудой у пациента.

На сегодняшний день плановое оперативное вмешательство под наркозом считается невозможным при наличии у больного симптомов простуды, гриппа и других острых респираторных инфекций. Достоверно известно, что проведение наркоза на фоне симптомов простудного заболевания увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений. Чем грозит пренебрежение этими факторами риска?

Опасности при наркозе на фоне простуды

Как известно, ОРВИ характеризуется поражением преимущественно дыхательных путей и может протекать в различной форме – бронхит, ларингит, трахеит, ринит, фарингит, которые часто вызваны именно вирусной инфекцией. Дыхательные пути при простуде и некоторое время после нее воспалены, поэтому очень чувствительны к действию внешних раздражителей.

Длительные операции под наркозом сопровождаются интубацией, то есть введением специальной трубки в просвет трахеи, которая дополнительно раздражает слизистую оболочку органов дыхания. Такое раздражение может привести к острой дыхательной недостаточности – состоянию, после которого резко падает уровень кислорода в крови. В результате развивается кислородное голодание головного мозга и других жизненно важных органов. Последствия могут быть очень серьезными – после длительного кислородного голодания повреждается кора головного мозга и пациент может не выйти из наркоза.

Предостережения касаются не только острого периода простуды – оперативное вмешательство не рекомендуется делать в течение 2-3 недель после полного выздоровления. Для любого человека операция является стрессом, негативно влияющим на иммунную систему. Ослабленный организм подвержен влиянию негативных факторов, поэтому существует риск рецидива инфекционного заболевания или заражения новым. После повторного инфицирования новое заболевание будет протекать значительно тяжелее, вплоть до развития тяжелых воспалительных заболеваний, например, пневмонии.

Хронический инфекционный процесс в органах дыхания при общем наркозе может осложниться присоединением бактериальной условно-патогенной флоры. Ослабленный иммунитет после ОРВИ не в состоянии бороться с потенциально опасными микроорганизмами. Возможен занос бактерий из первичного источника инфекции (миндалины, нос) в область хирургического вмешательства, что грозит развитием гнойных осложнений прооперированного участка.

Носовые ходы при проведении наркоза должны быть свободными от слизи, поэтому при сильном насморке операцию лучше отложить. При незначительном проявлении ринита можно закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Операция под наркозом и повышенная температура

Возможность проведения операции под общей анестезией при повышенной температуре определяется множеством факторов. Важно дифференцировать причину, вызвавшую гипертермию, а также оценить уровень повышения других показателей воспаления. Высокая температура на фоне простудного заболевания является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, впрочем, как и сама простуда.

Повышение температуры без видимых причин до показателей, превышающих 37,5ºС требует проведения более тщательной диагностики. Можно предположить, что гипертермия связана с основным заболеванием, по поводу которого планируется операция. Что касается субфебрильных значений температуры (до 37,5–37,8ºС), то субфебрилитет не является противопоказанием к оперативному вмешательству с применением наркоза в том случае, когда у пациента не диагностированы симптомы простуды.

Подводя итоги можно сделать вывод, что при развитии ОРВИ (при насморке, боли в горле, температуре и кашле) запланированное оперативное вмешательство лучше делать после выздоровления пациента – в среднем это занимает 2 недели при легком ОРВИ, в более тяжелых случаях – до 4 недель.

Что делать, если назначен день плановой операции, а у больного заложен один или оба носовых хода. Насморк для людей с хроническими синуситами, ринитами — обычное явление, но он может стать препятствием для планового, оперативного вмешательства.

Предоперационное обследование

Перед операцией (плановой) каждому пациенту дают кучу направлений для сдачи анализов. Направление на нее после их анализа и осмотра пациента врачом терапевтом.

Перечень того, что больные проходят во время предоперационного обследования:

• анализ крови (развернутый);
• анализ мочи;
• анализ кала на яйца глистов;
• анализ крови на ряд болезней (ВИЧ, гепатит);
• кровь на резус и группу;
• флюорография;
• ЭКГ.

Перед экстренной операцией, когда на кону жизнь пациента, берут только самые необходимые анализы. В особых случаях их берут, когда больной находится уже в операционной. Цель анализов – уточнить состояние, выявить наличие очагов инфекции. Нос — индикатор бактериальных и вирусных инфекций. Поэтому скрывать от врача его наличие нельзя.

Быстрому восстановлению сил после операции способствует предварительная подготовка к хирургическому вмешательству.

Правильно провести послеоперационный период помогает врач. Он дает рекомендации о том, что есть после операции, какие упражнения делать, когда начинать гулять. Пациентам с хроническими болезнями сердца, эндокринной системы и других органов отправляют на дополнительное обследование к узкому специалисту.

Чем опасен насморк для оперируемого больного?

Сразу можно предположить наличие у больного инфекции, если нос периодически наполняется слизью. Насморк может быть симптомом ряда болезней:

• Синуситы (гайморит, фронтит, ринит).
• ОРВИ.
• ОРЗ.

Инфекция в организме это большая вероятность послеоперационных осложнений и проблемы во время операции. Заложенность носа нельзя скрывать от врача и устранять ее с помощью сосудосуживающих капель перед его посещением. Врач должен знать о проблеме. На сегодняшний день любые признаки простуды становятся поводом для отмены операции.

Хирургическое вмешательство проводят под наркозом и насморк может привести к ряду негативных последствий во время операции:

• проблемы с дыханием;
• аллергические реакции на анестезию;
• больной долго отходит от наркоза.

Любое воспаление сопровождается повышением температуры, помимо насморка больного может мучить головная боль, приступы кашля, ощущение слабости. Высокая температура служит дополнительным поводом для отсрочки оперативного вмешательства.

Осложнения

Насморк — защитная реакция организма на инфекцию. Во время хирургического вмешательства у человека на фоне стресса ослабевает иммунная система, инфекция может распространиться по организму, привести к нагноению швов. Из-за ослабленного иммунитета от инфекции могут пострадать жизненно важные органы человека:

• сердце;
• легкие;
• почки.

Поэтому больного с насморком оперируют только в случае, если это экстренное вмешательство и промедление может привести к летальному исходу. Во всех плановых операциях насморк недопустим. Больному назначают соответствующую терапию, призванную устранить воспаление слизистой. Больного оперируют только тогда, когда носовые ходы закладывает из-за хронического ринита (синусита) постоянно и лечение насморка не дает необходимого результата.

В рядовом случае повторный день операции назначают через 2 недели после полного выздоровления. Больному назначают повторную сдачу анализов. Такой подход позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Профилактика

Планируя операцию, необходимо помнить о мерах профилактики, способных предотвратить нежелательный насморк:

• пить витамины;
• во время эпидемии пить «Арбидол» или другой иммуностимулятор;
• регулярно проводить закаливающие процедуры (обливания, контрастный душ, прогулки);

• осенью проводить вакцинацию от гриппа;
• в период вспышек ОРВИ, ОРЗ, гриппа, носить маску в людных местах (торговых центрах, школах, кинотеатрах).

Укрепление иммунитета, общее оздоровление организма помогают быстрее восстановиться после оперативного вмешательства. Хорошее самочувствие уменьшает риск осложнений.

Заключение

Насморк затрудняет дыхание, говорит о наличии инфекции в носоглотке или может являться признаком аллергии. В воспалительный процесс может быть втянута не только полость носа, но и вся носоглотка: трахея, гортань. Операцию при насморке на время откладывают. Эти меры направлены на заботу о здоровье пациента.

4.03.2012

Вопрос: Скажите моему ребенку будут удалять аденоиды под общим наркозом, но у него ОРВИ -можно ли ему делать наркоз?

Ответ: Добрый вечер. Общепринятой позицией считается проведение любой плановой операции и анестезии на фоне максимального благополучия – любое острое (или обострение хронического) заболевание является противопоказанием к общему наркозу. ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, соответственное данное состояние является противопоказанием к анестезии. Проведение наркоза на фоне ОРВИ грозит повышенным риском дыхательных осложнений, как во время анестезии (ларингоспазм, бронхоспазм), так и после операции (усугубления болезни – развития бронхита, пневмонии). Поэтому следует отложить запланированное оперативное лечение до полного выздоровления ребёнка (нормализации температуры, исчезновения насморка, болей в горле, кашля). Желаю скорейшего выздоровления!

2.03.2012

Вопрос: Здравствуйте! Мне перед операцией поставили катетер, наркоз вводили – пропофол, все прошло успешно, но после того, как сняли катетер очень болит рука, разогнуть тяжело, на второй день появилась припухлость и покраснение в области вены. Температуры нет, чувствую себя нормально. Лечилась в платной клинике – инфекция (как я считаю) исключена, что мне делать? Иодовая сетка поможет или обратиться к врачу?

Ответ: Здравствуйте. Причиной возникшего воспаления вены (флебита), скорее всего, стала действительно не инфекция, а препарат пропофол, нередко вызывающий «раздражение» сосудистой стенки (уж такие особенности его химической формулы). Для скорейшего выздоровления необходимо начать лечение: местно прикладывать компрессы с гепариновой мазью или гелем (например, лиотон-гель), а внутрь принимать какой-нибудь из противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирин или ибупрофен). Если в течение 1-2 дней припухлость и покраснение не уменьшаться, то необходимо уже будет проконсультироваться у врача-хирурга. А так не переживайте, всё должно нормализоваться. Желаю скорейшего выздоровления!

1.03.2012

Вопрос: Здравствуйте ещё раз! Я вам писала, что задыхаюсь и боюсь наркоза. И вы мне ответили – “В плане проведения общего наркоза Ваши опасения абсолютно беспочвенны и напрасны. На самом деле, любой общий наркоз вызывает не только засыпание, но и угнетение дыхания, вплоть до его полной остановки. То есть при проведении общего наркоза у пациента практически всегда происходит остановка дыхания.”. Очень напугана. Объясните, как это – остановка дыхания? То есть я не смогу дышать или как? Спасибо вам большое!!!

Ответ: Ещё раз здравствуйте. Да, я не соврал, во время наркоза действительно происходит угнетение дыхания, а иногда и его полная остановка. Однако после этого я ещё написал, что анестезиолог является единственными среди медиков Специалистом, которому подстилу решение любых дыхательных нарушений. Как для хирурга не составляет никакой сложности разрезать, а потом зашить кожу (при проведении операции), так анестезиолог с лёгкостью справляется с любыми нарушениями и остановками дыханиями. Ключевой фразой в моём ответе была всё-таки та, что во время наркоза есть человек (анестезиолог), которые разрешает любые проблемы, возникающие с состоянием здоровья пациента. На самом деле, во время наркоза происходит большое количество изменений в работе организма пациента, и все они касаются не только дыхания, то есть, по сути, происходящие нарушения дыхания это далеко не самое «страшное». Однако рассказывать все эти нюансы просто нет никакого смысла, так как всё это не более, чем «страшилки». Ещё раз хочу заострить Ваше внимание, что в операционной работает специально обученный человек, который проводит анестезию; регулируют работы дыхания, сердца, почек, печени, головного мозга пациента; защищает пациента от всех невзгод, связанных с проведением операции и анестезии. Мало того, ощущения пациента во время наркоза ограничиваются лишь приездом в операционную, подключением капельницы, засыпанием, пробуждением и возвращением в палату. Вот и вся операция, вот и весь наркоз. И никаких остановок дыхания. Заснули и проснулись, вот и всё. Поэтому нет никаких поводов для волнений и переживаний по поводу дыхания во время анестезии. Всего Вам доброго!

28.02.2012

Вопрос: Здравствуйте! После смерти родителей 3 года назад я начала сильно задыхаться. Раньше приступы были редко. А теперь почти каждый день. И когда перенервничаю и даже в спокойном состоянии начинаю задыхаться и темнеет в глазах, голова кружится, и носом могу на раз 10-ый воздух набрать или если постараюсь зевнуть. Я проверяла голову, сердце, щитовидку – всё нормально, правда сердце – синусовая тахикардия и пульс тогда был 130 ударов в минуту. В общем, у меня подозрение на аппендицит! Я очень боюсь наркоза. Они меня привяжут и вколют наркоз, и знаю по себе, что у меня начнётся паника и я начну задыхаться. Как же быть? Я боюсь, что наркоз подействует и я не смогу себя контролировать и могу задохнуться((( Очень боюсь. Подскажите, что делать? Как сказать об этом врачу? И какой наркоз в таком случае мне нужен? И на сколько это опасная ситуация? Спасибо вам большое!!!

Ответ: Здравствуйте. В плане проведения общего наркоза Ваши опасения абсолютно беспочвенны и напрасны. На самом деле, любой общий наркоз вызывает не только засыпание, но и угнетение дыхания, вплоть до его полной остановки. То есть при проведении общего наркоза у пациента практически всегда происходит остановка дыхания. В это время анестезиолог начинает дышать за пациента, используя специальные техники. То есть анестезиологу приходиться ежедневно возвращать пациентам хорошее дыхания. Поэтому можно с уверенностью сказать, что из всех врачей анестезиолог это самый лучший и, пожалуй, единственный специалист по лечению различного рода нарушений дыхания. В связи с этим, имеющееся у Вас нарушение здоровья не будет представлять никаких проблем при проведении наркоза – оно не является противопоказанием к анестезии, никаким образом не влияет на выбор наркоза и не представляет никакой опасности.

Сообщить анестезиологу о беспокоящих Вас жалобах обязательно нужно. Ведь анестезиолог – это, по сути, Ваш ангел-хранитель – он будет оберегать Ваше здоровье и жизнь во время во время операции и наркоза. Поэтому от открытости Вашего общения будет зависеть на сколько гладко и благополучно пройдёт наркоза.

Что касается беспокоящих Вас приступов удушья. По данному состоянию необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу (если этого ещё не было сделано). Если врач-пульмонолог исключит бронхиальную астму, то причина беспокоящего удушья будет крыться лишь в одном – в особенностях Вашей психоэмоциональной сферы. В этом случае необходимо будет обратиться за помощью к хорошему психотерапевту, именно этот специалист сможет разрешить Вашу проблему, назначив правильное лечении и избавив Вас тем самым от беспокоящего удушья. Желаю скорейшего выздоровления и удачи!