Непроизвольное мочеиспускание у женщин при кашле после родов

Дата публикации: 19.07.2018

Появление ребенка — это самый замечательный и трогательный момент, являющийся причиной колоссальных трансформаций женского тела. Изменения, происходящие в организме, оказывают немалое влияние на самочувствие и здоровье роженицы. Одним из самых неприятных симптомов, который приходится лечить практически половине женщин, является недержание мочи — дестабилизация функций мочевыделительной системы, связанная с потерей контроля над естественными физиологическими процессами.

Проблема сопровождается неприятными ощущениями в области уретры и внизу живота. Непроизвольное подтекание возникает при двигательной активности, поднятии тяжестей, во время кашля или смеха. Недержание мочи может тревожить из-за сложности терпеть позывы к опорожнению, а также непосредственно после него. Иногда женщины ощущают невозможность полного мочеиспускания, даже после посещения ванной комнаты. В самых сложных случаях моча может непроизвольно выделяться и при половом контакте.

Обычно проблема дает о себе знать на последних сроках беременности и усугубляется непосредственно после самих родов. Зачастую недержание мочи не сопровождается болевым синдромом, однако в случае отсутствия лечения это нарушение провоцирует появление отеков и инфекционных воспалительных процессов в наружных половых органах, а при тяжелом течении болезни — развитие комплексов, послеродовой депрессии и полной изоляции от социума.

Почему после родов появляется недержание мочи?

Какими бы естественными, по мнению специалистов, не были процессы беременности и родоразрешения, они всегда сопровождаются глобальным стрессом для организма. В последнем триместре внутренние органы женщины меняют свое расположение, а растущий плод оказывает на них немалое давление.

В процессе схваток при родах задействуется целая группа глубинных мышечных групп, не используемых в повседневной жизни, что приводит к их растяжению и деформации. Во время прохождения ребенка по родовым путям эти мышцы растягиваются, кровоток в них меняется, нервная деятельность — ухудшается. В результате этого роженица впоследствии может испытывать боль во всей брюшной полости и отсутствие контроля над процессом опорожнения.

Недержание мочи после родов может быть спровоцировано:

• повышенной нагрузкой на мочевой пузырь и уретру;
• использованием акушерских щипцов при родоразрешении;
• деформацией и разрывами мышц тазового дна и промежности;
• рубцеванием близлежащих тканей;
• травмированием и опущением матки;
• большим весом плода, многоводием;
• многократными родами со слишком маленьким перерывом.

Нередко в первые дни после естественных родов, прошедших без каких-либо осложнений, женщины замечают подтекание мочи. При этом роженица может быть абсолютно здорова и активна, вес и рост малыша — соответствовать нормам.

Такое положение событий свидетельствует лишь о том, что недержанию мочи после родов способствовал один из косвенных факторов:

• избыточная масса тела;
• острый недостаток эстрогена;
• не вылеченные ранее травмы позвоночника (защемления нервов, грыжи и др.);
• хронические патологии развития органов малого таза;
• наличие затяжных инфекций мочеполовой системы.

В любом случае, недержание мочи — это патология, нуждающаяся в лечении. Не стоит ждать, что она пройдет сама собой. Чтобы избежать дальнейших осложнений, важно вовремя обратить на нее внимание и начать комплексную терапию.

Что делать при недержании мочи, возникшем после родов?

При появлении проблемы важно, в первую очередь, избавиться от основного синдрома. Для этого нужно ограничить потребление жидкости, полностью исключив мочегонные напитки и продукты (алкоголь, арбузы, кофе, шиповник и др.). Чтобы избежать неприятностей, следует соблюдать особую осторожность с поглощением жидкости непосредственно перед выходом на улицу. Пить нужно только при возникновении жажды, маленькими глотками, ровно то количество, которое требует организм именно в эту минуту.

Специалисты утверждают, что кормление грудью помогает вывести лишнюю жидкость из организма и избавиться от отеков после родов. Они рекомендуют прикладывать малыша к груди при первом требовании. Как правило, после родов этот период составляет 1,5-2 часа.

Для отслеживания динамики можно завести дневник, в котором нужно регулярно записывать количество поглощенной и отделенной жидкости, а также фиксировать ситуации, во время которых произошло неконтролируемое мочеиспускание. Это поможет отследить динамику и выявить причины недержания.

Лечение

При появлении неконтролируемого мочеиспускания нужно вовремя заняться восстановлением физической формы роженицы. Не стоит забывать и о психологическом состоянии женщины. Важно понимать, что только комплексный, всесторонний подход поможет избавиться от патологии без специализированной помощи.

Лечение недержания мочи заключается в:

1. Восстановлении и укреплении мышц тазового дна, даже если не они являются причиной появления проблемы, ведь скорейшее восстановление функций половой системы после родов, в любом случае, принесет только пользу. Роженице следует освоить технику выполнения упражнений Кегеля. Она заключается в поочередном сжимании и расслаблении мышц влагалища и сфинктера. При выполнении упражнений важно обеспечить тихую, спокойную обстановку, позволяющую сосредоточиться только на мышечном напряжении. Время занятия должно составлять 15-30 минут ежедневно. Первые результаты станут заметны уже через пару недель.
2. После подготовки мышц влагалища можно приступать к более серьезным нагрузкам: удержанию специальных шариков или грузиков. Для этого потребуется приобрести специальный снаряд, часть которого помещается во влагалище, а груз — находится снаружи. Задача заключается в удержании веса при помощи одних только мышц влагалища. При этом женщина может выполнять повседневные дела или даже заниматься легкой зарядкой дома. Степень отягощения можно постепенно увеличивать.
3. Систематические тренировки мышц влагалища помогут полностью восстановить его функции, вернув в дородовое состояние. Но при этом важно не забывать и о мочевом пузыре. Для его тренировки можно составить специальный план мочеиспусканий через равные промежутки времени. При этом временные интервалы следует плавно увеличивать, позволяя организму адаптироваться.
4. Не лишним в лечении недержания мочи будет и прием лекарственных препаратов на растительной основе. Пациентам, страдающим от данной патологии после родов, рекомендуется прием трав, обладающих легким успокоительным действием (зверобой, мелиса, валериана), а также средства, активизирующие кровообращение, укрепляющие сосуды.

5. При лечении недержания врачи советуют побольше заниматься спортом. В случае тяжелых родов, долгого и сложного восстановления после них можно посещать занятия аквааэробикой. Этот вид тренинга поможет включить в работу все мышцы брюшной полости и таза, но при этом не приведет к перенапряжению и истощению организма.
6. В случае хорошего самочувствия можно посещать тренажерный зал или ходить на пробежку на свежем воздухе. Но при этом важно не забывать о мышцах пресса. При беге или занятии на тренажерах нужно следить за тем, чтобы живот всегда был втянут. Это позволит повысить тонус мышц пресса и восстановить нормальное расположение внутренних органов после родов.
7. При появлении недержания мочи специалисты рекомендуют обратить внимание и на психоэмоциональное состояние молодой мамы. Поскольку психика женщин после родов становится очень уязвимой, причиной нарушения может быть даже круглосуточное нахождение рядом с новорожденным. Поэтому женщинам, страдающим от недержания мочи, необходимо наладить максимально комфортный режим дня сна и бодрствования. Роженице нужно обеспечить хотя бы минимальный отдых на протяжении 2-3 часов ежедневно, переложив обязанности по уходу за малышом папе или другому доверенному лицу.

Результаты лечения недержания при помощи укрепления мышц таза должны быть заметны уже через пару недель. Но нередко на устранение проблемы уходят и месяцы. При отсутствии малейшего улучшения от терапии на протяжении длительного периода женщине необходимо обратиться к специалисту для прохождения физиотерапии или проведения операции.

Похожие посты

Оставить комментарий

Вторник, Ноябрь 26, 2019

Недержание мочи при кашле – проблема глубоко интимная. О таком не говорят с подружками за кофе. Многие стесняются озвучить проблему вслух даже в кабинете врача. И очень ошибаются. Ведь своевременное диагностирование заболевания, определение его причин и грамотная медикаментозная коррекция под присмотром специалиста способны полностью избавить от недуга на любой его стадии.

Недержание мочи: клиническая картина

Непроизвольное излитие урины (инконтиненция) – процесс абсолютно не контролируемый, и происходит без предвещающих позывов. Провоцирующим фактором подобного акта мочеиспускания чаще всего становится физические напряжения, вызываемые кашлем, чиханием или смехом. Внезапное выделение урины происходит не зависимо от биологических ритмов человека.

Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди беременных и женщин, перенесшим менопаузу. Мужчины могут страдать при чихании недержанием мочи после 60 или в следствие перенесенного заболевания мочеполовой системы.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Причины недержания мочи при кашле, как правило, вызваны следующими проблемами:

• чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые состояния;
• избыточный вес;
• осложнения во время беременности и родов;
• последствия хирургических вмешательств;
• нарушение гормонального фона;
• перенесенные тяжелые травмы;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота случаев сокращается до 5 %.

Недержание мочи при смехе у девочек наблюдается в том случаи, если они страдают ожирением или синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Особенности заболевания у женщин

Женщины становятся заложниками данной ситуации намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями женского организма.

Не последнюю роль играет степень нагрузки, испытываемой в период беременности. Недержание мочи при кашле при беременности – это временное явление, если последующие гормональные перестройки не усугубят ситуацию. Выделение уретры при кашле после родов нельзя назвать нормой, ведь это может быть одним из предвестников серьезных инфекционных заболеваний.

Период беременности и родов

Произвольное мочеиспускание во время беременности связано с увеличением матки, которая осуществляет давление на мочевой пузырь. Во время родов ткани органов малого таза подвержены сильным нагрузкам, мышцы теряют эластичность, что и приводит к недержанию мочи после родов при чихании.

Пациенты пожилого возраста

В преклонном возрасте данная патология возникает в связи с анатомическим строением организма. Частота проявлений симптомов недержания в старости становится примерно одинаковой как у женщин, так и у мужчин. С возрастными изменениями мышцы и связки теряют тонус, что и становится причиной частых позывов в туалет.

Стадии развития заболевания

Недержание мочи при смехе, чихании или кашле – это только первая стадия недуга. Далее следует развитие состояния, при котором урина выделяется во время бега или быстрой смене положения.

Самой тяжелой степенью патологических проявлений считается недержание во время сна и при спокойных состояниях. Это объясняется тем, что сфинктер уретрального канала не в состоянии полноценно функционировать.

Характеристика симптомов

Ответить на вопрос почему при кашле возникает недержание мочи, можно, изучив типы непроизвольного мочевыделения.

1. Стрессовое недержание. Чаще развивается у женщин в следствии сниженного мышечного тонуса таза. Клинические проявления: недержание мочи во время кашля, чихания, смеха или бега.
2. Ургентное недержание. В данном случаи позывы к мочеиспусканию возникают произвольно, и сдержать их просто невозможно. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Провоцирующим фактором к мочеиспусканию может послужить звук капающей воды, нервное состояние или прием алкогольных и кофейных напитков. Симптомы могут усиливаться в холодное время года.
3. Недержание переполнения. Характерно для мужского пола. Причиной может стать новообразование предстательной железы. В связи с этим происходит нарушение оттока уретры и переполнение пузыря, не справляющегося с большим объемом жидкости.

Основные методы диагностирования

Заключение диагноза, проведение лечебных мероприятий и профилактических мер – сфера компетенции не одного специалиста. Проводить лечение недержания мочи при кашле может уролог, гинеколог или невролог. В силу того, что эта проблема может не относиться к самостоятельной болезни, а лишь являться ее симптомом, терапевтические методы ведения больного будут разными.

В зависимости от конкретной ситуации, используются следующие методы диагностирования.

• Ведение дневника мочеиспускания, в котором пациент тщательно фиксирует количество выпитой и выделенной жидкости, частоту и характер мочеиспускания.
• Визуальный осмотр на наличие сопутствующих патологий, которым могут предшествовать варикозное расширение вен, наличие растяжек в брюшной области, грыжевых образований и прослоек жировой ткани.
• Лабораторные исследования с целью исключить развитие инфекционно-воспалительных процессов.
• Ультразвуковое исследование для визуализации состояния уретры.
• Функциональные пробы позволят установить факт нарушения и выявить ее провоцирующий фактор.
• Назначение уродинамических исследований: цистоманометрии и урофлоуметрии.

Методы лечения заболевания

Медикаментозное назначение

Одним из наиболее эффективных способов терапии инконтиненции принято считать медикаментозный метод. При недержании мочи при кашле таблетки назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица: Медикаментозное лечение недержания мочи во время смеха, при кашле и чихании

Физиотерапевтические способы борьбы с недугом

Для противников медикаментозного лечения вопрос: что делать в случае недержания мочи при чихании остается актуальным. В этом случае можно попробовать физиотерапию. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

1. дарсонвализация – воздействует на стенки мочевого пузыря, способствуя стабилизации его работы;
2. электросон – способствует расслаблению ЦНС;
3. электрофорез – оказывает расслабляющее действие и купирует воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Устранение симптомов недержания мочи при смехе у женщин и мужчин посредством хирургического вмешательства – явление довольно редкое. Данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операция проводится только в том случае, если основная тактика лечения не принесла положительного результата.

Возможен один из вариантов оперативного вмешательства.

• Слинговый метод. Суть операции – имплантация специальных петель из силикона вместо ослабших мышц, с помощью которых фиксируется уретра.
• Передняя кольпорафия. Методика направлена на предотвращение провисания уретры, стягиванием влагалищных мышц. Операция проводится двумя путями: через влагалище и через брюшную полость. Первый вариант более щадящий и требует менее длительного периода реабилитации.
• Инъекции Ботокса. Делаются в стенки мочевого пузыря, способствуя минимизации его раздражительности и непроизвольного сокращения. Такую операцию следует повторять каждые полгода, так как препарату свойственно рассасываться.

Лечение недержания народными средствами

В вопросе решении проблемы, чем лечить недержание мочи при кашле, не стоит пренебрегать и нетрадиционной медициной. В целях профилактики и в качестве дополнительной терапии к основному курсу лечения могут использоваться народные средства.

1. Семена укропа – природное мочегонное и спазмолитическое средство, предотвращающее не контролированные сокращения стенок мочевого пузыря. Для приготовления отвара 1 ст. ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 6 часов. Принимать приготовленное средство рекомендуется по утрам перед едой.
2. Зверобой и золототысячник. Треть стакана в день, заваренного по одной столовой ложке травы, оказывает выраженное мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
3. Кукурузные рыльца. Настой снимает воспаление и обладает диуретическими свойствами. Для настоя 1 ч. л. рылец заваривают стаканом кипятка на протяжение 30 минут. Пьют маленькими глотками в течение дня.

Соблюдение диеты

Корректировка выраженности заболевания может осуществляться и с помощью соблюдения основных правил питания до исчезновения всех симптомов болезни.

Для этого необходимо исключить те продукты в рационе, которые раздражают мочевой пузырь и провоцируют его сокращения. К ним относятся:

• алкогольные и кофейные напитки;
• газированная вода;
• острые блюда;
• цитрусовые;
• молочная продукция.

Обязательно во время диеты соблюдение питьевого режима. Общая рекомендация – примерно 2 литра очищенной воды.

Использование урологического белья

Свести к минимуму негативное влияние инконтиненции на качество жизни поможет урологическое белье. Это специальные трусики и прокладки, обладающие абсорбирующими свойствами. Они не способны решить проблему недержания мочи при сильном кашле, но позволят избавиться от дискомфорта и дадут возможность вести привычный образ жизни.

Гигиенические трусики подбираются с учетом индивидуального течения болезни и соответствуют степени впитывания выделяемой жидкости.

Урологическое белье очень комфортно, не заметно под одеждой, не раздражает кожу и обладает бактерицидными свойствами, что предупреждает развитие болезненных осложнений.

Каковы прогнозы?

Если вовремя выявить причины недержания мочи при смехе, то устранить их последствия волне возможно с помощью консервативных способов лечения. В запущенной стадии при частой выраженности симптомов заболевания необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В случае недержании мочи при кашле во время гриппа следует обратиться за консультацией к терапевту. Он назначит комплексное лечение, которое поможет справиться с недугом.

Профилактические меры

Для профилактики недержания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. при сухом кашле недержание мочи чаще всего возникает в следствии курения – следует немедленно отказаться от вредной привычки;
2. систематически посещать медицинское учреждение для выявления заболевания на ранней стадии;
3. следить за весом, придерживаться рекомендаций правильного питания;
4. не допускать частых запоров;
5. контролировать потребление напитков, обладающих раздражающим и мочегонным эффектом;
6. ограничить физические нагрузки;
7. соблюдать питьевой режим.

Оценить степень тяжести заболевания и ответить на вопрос: что делать в случае недержания мочи при кашле, сможет только компетентный специалист.