Неприятный запах из легких при кашле
Зловонная мокрота возникает при деструктивных процессах (абсцессе, гангрене), аспирационной и фридлендеровской пневмонии, легочном раке. Реже симптом развивается на фоне бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры с бронхиальным свищом. Для диагностики причин зловонной мокроты используют рентгенологические и эндоскопические методы визуализации. Из лабораторных исследований назначают микроскопию и бактериальный посев отделяемого, клинический и биохимический анализ крови. Лечение включает антибактериальные препараты, бронхолитики, дезинтоксикационную терапию. По показаниям проводят плевральную пункцию или резекцию легкого.
Причины появления зловонной мокроты
Абсцесс легкого
При остром течении патологии происходит отхаркивание больших количеств гнойной мокроты со зловонным запахом. Неприятный запах обусловлен распадом белковых соединений в результате длительного застоя экссудата в полости абсцесса. Мокрота начинает откашливаться внезапно, «полным ртом», ее количество достигает 1 л. Зловоние при прорыве абсцесса в бронх настолько сильное, что его можно почувствовать за несколько метров от больного.
При хроническом легочном абсцессе наблюдается периодическое откашливание зловонного гноя и слизи в небольших количествах. В период обострения объем зловонной мокроты возрастает до 300-500 мл в сутки. Возникает фебрильная лихорадка, слабость, озноб. Пациенты предъявляют жалобы на боли в одной половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, ночную потливость.
Гангрена легкого
При обширной деструкции легочной ткани появляется грязно-серая гнилостная мокрота. Она имеет резкий запах, откашливается в больших объемах — 500-1000 мл за сутки. При повреждении сосудов в отхаркиваемом секрете есть примеси крови. Для легочной гангрены характерно выделение зловонной мокроты полным ртом после приступа кашля. Симптомы сопровождаются тупой болью в грудной клетке, гектической лихорадкой и нарушениями сознания.
Аспирационная пневмония
Болезнь, как правило, протекает скрыто. Вначале при кашле выделяется скудное количество слизи, смешанной с гноем, которая неприятно пахнет. По мере прогрессирования аспирационной пневмонии количество отделяемого увеличивается. Мокрота постепенно приобретает гнилостный характер, ее запах становится еще более зловонным, резким. Часто начинается кровохарканье, при разрушении крупных сосудов — легочное кровотечение. Пациентов беспокоят боли в груди, фебрильная лихорадка, ознобы.
Зловонная мокрота
Фридлендеровская пневмония
Для данного вида воспаления легких патогномонично появление бурой зловонной мокроты с алыми кровяными прожилками. Постепенно в отделяемом увеличивается количество гноя. При фридлендеровской пневмонии мокрота приобретает характерный запах горелого мяса, что отличает патологию от других видов поражения легких. Больных изнуряет мучительный приступообразный кашель, отмечаются затруднения дыхания, перебои в работе сердца.
Бронхоэктатическая болезнь
Если заболевание осложняется инфицированием анаэробной флорой, типичная гнойная мокрота сменяется гнилостной, зловоние становится более ощутимым. Пациенты после кашлевого пароксизма отхаркивают большое количество серовато-зеленого гноя. Зловонная мокрота усиленно выделяется утром после пробуждения. Клиническая картина при бронхоэктазах дополняется одышкой, болями в области грудной клетки.
Эмпиема плевры
Зловонная мокрота отхаркивается при осложнении воспалительного процесса бронхиальной фистулой. В таком случае скопившийся в полости плевры гнойный экссудат дренируется через дыхательные пути при кашле. Отхаркиваемая мокрота имеет зловонный запах, грязно-зеленый цвет. При кашле больные испытывают сильную боль в пораженной части грудной клетки. При эмпиеме плевры типично вынужденное положение: полусидя с упором на поставленные позади туловища руки.
Рак легкого
При распаде злокачественной опухоли возникает мучительный кашель с отхаркиванием зловонной бурой, грязно-зеленой или серой мокроты. Отделяемое имеет неоднородную структуру, иногда в нем заметны красноватые частицы разрушенных легочных тканей. Симптомы более характерны для периферического рака легкого, тогда как при центральном расположении опухоли чаще открывается кровотечение, развивается ателектаз пораженной доли или сегмента.
Озена
При зловонном атрофическом рините образуются густые кровянисто-гнойные выделения из носа, но они могут стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель с мокротой. От пациента постоянно исходит заметный гнилостный запах, который не связан с кашлевым приступом или высмаркиванием. При озене обычно повреждаются обонятельные рецепторы поэтому сам пациент не ощущает зловония. Больных беспокоит сухость и мучительный зуд в носу, нарушения носового дыхания.
Диагностика
При жалобах на зловонную мокроту показано обследование у врача-пульмонолога. Во время физикального осмотра специалист оценивает характер и частоту дыхания, производит перкуссию и аускультацию легких, чтобы поставить предварительный диагноз. При подозрении на деструктивные процессы в легких требуется консультация хирурга. В план диагностики болезней, проявляющихся мокротой с неприятным запахом, включаются следующие методы:
- Рентгенологическая визуализация. Рекомендована рентгенография ОГК в 2-х проекциях, которая показывает округлые тени с горизонтальным уровнем жидкости, участки инфильтрации или распада, контуры объемных образований. Для уточнения диагноза назначается МСКТ, которая позволяет детально визуализировать патологические изменения.
- Бронхоскопия. При осмотре бронхов с помощью эндоскопа в основном обнаруживают признаки диффузного гнойного эндобронхита. Если зловонная мокрота вызвана онкологическим процессом, при бронхоскопии врач видит распадающуюся опухоль, которая закупоривает бронх. При исследовании производят забор биоптатов из подозрительных участков.
- Анализ мокроты. При отстаивании биоматериала обнаруживают разделение на 3 слоя (гнойный, слизистый и пенистый). При визуальном осмотре можно увидеть частицы легочной паренхимы, инородные тела, патогенные грибки. Проводится бакпосев зловонной мокроты для выделения инфекционного возбудителя и выполнения теста на антибиотикочувствительность.
- Дополнительные лабораторные исследования. В гемограмме обнаруживают специфичные для воспаления изменения: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом исследовании крови выявляют диспротеинемию, увеличение острофазовых показателей. Для оценки дыхательной недостаточности анализируется газовый состав крови.
Если определяются симптомы плеврита, необходима лечебно-диагностическая пункция плевральной полости, забор экссудата для бактериологического исследования. Больным с хроническими бронхолегочными заболеваниями для исследования работы сердца выполняют ЭКГ и эхокардиографию, поскольку такие патологии зачастую сочетаются с гемодинамическими нарушениями. В затруднительных случаях прибегают к ангиопульмонографии, диагностической торакоскопии.
Абсцесс легкого – причина зловонной мокроты
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Кашель со зловонной мокротой встречается при тяжелых поражениях бронхолегочной системы, которые нельзя лечить в домашних условиях. При наличии такого симптома следует как можно быстрее обратиться к врачу. Если симптом сопровождается нарушением сознания, кровохарканьем или легочным кровотечением, гектической лихорадкой, пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.
Консервативная терапия
Большинство заболеваний, которые проявляются зловонной мокротой, вызваны бактериальными инфекциями. Поэтому подбирается этиотропная противомикробная терапия с включением в терапевтическую схему препаратов на основе результатов антибиотикограммы. Рекомендованы комбинации из 2-3 лекарств, которые вводятся парентерально либо местно (в плевральную полость). Требуется длительная антибиотикотерапия — минимум 10-14 дней.
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют ингаляции с брохолитиками, протеолитическими ферментами. Для удаления токсических продуктов из крови показаны методы детоксикации: введение электролитных растворов в комбинации с диуретиками, плазмаферез, использование десенсибилизирующих средств. Для улучшения реологических свойств крови назначаются антикоагулянты и дезагреганты.
При удовлетворительном и среднетяжелом состоянии больного возможно проведение перкуторного или вибрационного массажа грудной клетки, который усиливает дренажную функцию бронхов и стимулирует отхаркивание зловонной мокроты. После стихания острого процесса эффективна физиотерапия: ультразвук, спелеотерапия, магнитотерапия. Пациентам подбирают комплексы дыхательной гимнастики и ЛФК.
Хирургическое лечение
Массивные гнойно-деструктивные легочные поражения требуют оперативного вмешательства. Объем лечения определяют с учетом распространенности повреждений: от сегментэктомии или лобэктомии легкого до тотальной пневмонэктомии. При раковых опухолях показана расширенная операция с удалением прилежащих групп лимфоузлов. При вовлечении в процесс плевры хирурги выполняют торакостомию, плеврэктомию с декортикацией легкого.
Одной из распространенных жалоб при посещении врача является неприятный запах изо рта, возникающий преимущественно во время кашля. Он может отмечаться в начале патологии или после завершения курса лечения. В некоторых случаях кроме этого симптома иная клиника отсутствует. Сразу отметим, что наличие запаха всегда рассматривается как патология, требующая устранения. Поэтому если возник подобный признак, следует посетить врача и определить причину его появления.
Причиной появления неприятного запаха изо рта при кашле обычно являются сопутствующие патологии
Что вызывает запах
Факторов, провоцирующих появление кашля, огромное количество. В некоторых случаях имеет место сразу несколько причин. В такой ситуации врач начинает лечение, устраняя один из факторов, и наблюдает за изменениями.
Наиболее часто кашель с неприятным запахом отмечается при нарушении гигиены и при воспалительных процессах.
Недостаточный уход за полостью рта
При нерегулярной чистке зубов на их поверхности скапливается налет. Он состоит из слущенных клеток, бактерий и остатков пищи. Налет обладает гнойным запахом и может стать причиной неприятных ощущений во время кашля или разговора. Характерным также является запах, напоминающий тухлые яйца. Он обусловлен выделение сероводорода в процессе жизнедеятельности бактерий.
Отсутствие или недостаточный уход зубами и полостью рта часто являются причиной появления неприятного запаха
Особенно выражен привкус после сна. Объясняется это тем, что во время отдыха кровоток существенно замедлен, а объемы слюны уменьшаются. Соответственно, она уже не может омывать поверхность зубов и удалять с них налет. Поэтому после сна люди чаще сталкиваются с неприятными ощущениями. Чтобы избавиться от запаха, достаточно регулярно чистить зубы.
Патологии полости рта
Гелитоз, а именно так называется появление неприятного ощущения, особенно часто беспокоит при патологиях зубов и десен. Спровоцировать плохой запах может кариес, пародонтоз, гингивит, зубной налет, стоматит и так далее. Наиболее выраженный признак при наличии гнойного воспаления, например, свища. Обусловлено это деятельностью стафилококка и стрептококка.
При наличии патологий зубов и десен избавиться от запаха можно только при полной санации полости рта.
Проблемы с деснами и зубами вызывают неприятный запах изо рта
ЛОР патологии
Практически все заболевания органов носоглотки развиваются в результате инфицирования кокковой флорой. В ходе жизнедеятельности бактерий формируется гнойный процесс, который и вызывает неприятное ощущение. К тому же именно ЛОР патологии сопровождаются кашлем. В периоды обострения гелитоз становится более выраженным. Устраняется отклонение только совместно с врачом за счет подбора препаратов, эффективных в отношении первопричины возникновения жалоб.
Заболевания бронхов
Практически все патологии легких и бронхиального дерева вызывают кашель. При этом он зачастую сопровождается выраженным запахом гноя. Объясняется это тем, что при воспалительном процессе наблюдается выработка повышенного объема мокроты. Она содержит в себе слущенные клетки слизистой бронхов, бактерии и токсины, что и становится причиной запаха.
При некоторых заболеваниях воспалительный процесс изначально протекает с выделением мокроты с гноем. Особенно это характерно для запущенного бронхита, абсцессов, бронхоэктазов. Устранение признаков начинается именно с лечения основного заболевания. Без этого эффекта добиться не удастся.
Патологии бронхов сопровождаются кашлем и при этом может появиться неприятный привкус во рту
Болезни ЖКТ
Патологии желудка и пищевода также достаточно часто вызывают запах гноя, сопровождающий кашель. Он «поднимается» по пищеводу из желудка за счет неполного закрытия клапана. По характеру запаха можно определить болезнь:
- Кислый свидетельствует о гастрите или язве, в некоторых случаях выявляется воспаление поджелудочной железы.
- Запах протухшего белка указывает на патологии печени.
- Гнилостный чаще отмечается при заболеваниях сфинктера.
Важно: патологии органов пищеварения часто вызывают скопление налета на языке, что также является причиной запаха, сопровождающего кашель.
Появление неприятного запаха изо рта может быть обусловлено проблемами с ЖКТ
Запах у ребенка
Во время общения с малышом мама может заметить, что кашель или даже разговоры сопровождаются выделением неприятного запаха. Причиной этого у детей могут быть такие отклонения, как насморк, ангина, стоматит, патологии пищеварения. Но кроме этого, не стоит исключать и более серьезные отклонения, в частности, диабет.
В некоторых случаях побочные симптомы отмечаются при глистной инвазии. Объясняется это тем, что паразиты в ходе жизнедеятельности выделяют токсины. Кроме того, при их наличии отмечается выраженный воспалительный процесс. Все это и будет причиной галитоза.
Запах ацетона
Как уже говорилось, по характеру симптома можно определить тип патологии. Особенно это касается случаев, когда кашель сопровождается запахом ацетона. Наиболее часто это свидетельствует о нарушении процесса усвоения углеводов. Такая ситуация наблюдается у диабетиков при недостатке инсулина.
У людей с сахарным диабетом может появиться запах ацетона
Заподозрить сахарный диабет можно по следующим жалобам:
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- выраженная сухость во рту;
- слабость.
Все это указывает на переизбыток сахара, что может привести к очень печальным последствиям. Важно подчеркнуть, что при запахе ацетона из полости рта подобное отмечается от кожных покровов и даже от мочи.
В то же время, следует отметить, что если при кашле возник неприятный запах, напоминающий ацетон, не нужно сразу впадать в панику, подозревая диабет. Возможно, причиной этого состояния стала диета или банальное голодание.
При патологиях почек может появляться запах аммиака
Важно: при появлении запаха ацетона у ребенка, следует в первую очередь исключить недоедание.
Запах аммиака
Привкус аммиака и такой же запах наиболее часто отмечается при нарушении функции почек. Помимо этого, подобная симптоматика может наблюдаться при обезвоживании. При этом больной может страдать от кашля по причине пересушивания слизистых горла.
Нарушение питания
Еще одной причиной гелитоза может оказаться нарушение питания. В первую очередь, это избыток белков. Во время употребления продуктов волокна задерживаются между зубами, что в последующем становится причиной запаха. Это одно из объяснений того, что у вегетарианцев, при условии отсутствия патологий внутренних органов, никогда не бывает запаха изо рта. Помимо этого, нарушить кислотность во рту может кофе, алкоголь, газировки.
Нарушение питания – самая простая причина возникновения гелитоза. Чтобы избавиться от нее, достаточно вычищать зубы после еды и соблюдать правила рационального питания, в том числе не допускать переедания.
Зачастую неприятный запах появляется из-за неправильного питания
Как избавиться от запаха
Чтобы устранить привкус во рту во время кашля, следует провести лечение после полного обследования. Оно будет направлено на устранение симптомов и причины заболевания. Таким образом, чтобы пациента не беспокоило наличие неприятного вкуса во рту, следует определить диагноз и назначить лечение:
- При заболеваниях ЛОР органов используется антибактериальная терапия и полное устранение очага воспаления.
- При патологиях зубов и десен назначается консультация стоматолога и санация с пломбированием зубов и лечением слизистой.
- Болезни органов пищеварения требуют особого курса лечения.
- Наличие запаха ацетона требует определения уровня глюкозы и подбора эффективной терапии. Как правило, в этом случае пациент помещается в стационар.
- Запах аммиака требует полноценной диагностики состояния почек, после чего будет назначено лечение.
Для устранения неприятного запаха необходимо посетить врача и постановить первопричину
В каждом случае набор препаратов будет различный. Важно как можно скорее обращаться к врачам при подозрении на диабет, при наличии гнойной мокроты, а также при выраженном ухудшении общего состояния.
Как уменьшить запах
У пациента могут иметься хронические патологии, не всегда поддающиеся лечению. Чтобы не страдать от неприятного запаха, следует использовать советы по его устранению. Самыми простыми являются жевательные резинки, спреи и прочие ароматизаторы.
Также рекомендуется пить не менее двух литров в сутки чистой воды. Назначаются пробиотики для нормализации функции кишечника.
Неплохо справляются с запахом при кашле следующие рецепты:
- Серебряная вода – можно готовить самостоятельно либо приобрести в аптеке.
- Настой трав. Отлично помогает шалфей, сосновые иглы, а если имеется гнойная мокрота, рекомендуется использовать ромашку или ноготки.
Уменьшить выраженность неприятного запаха можно с помощью активированного угля
- Прополис, причем как в виде жвачки, так и приготовив настой.
- Марганец – применяется для приготовления раствора.
- Активированный уголь – используется под язык. Помогает устранить неприятный запах.
В то же время, такие советы помогут только в том случае, если гелитоз является остаточным явлением либо вызван нарушением питания. В остальных случаях эффект будет кратковременный. Только полноценное лечение поможет устранить запах полностью.
Что может вызывать неприятный запах изо рта — об этом в видео: