Недержание мочи у женщин 35 лет при кашле

Современная медицина рассматривает недержание мочи при сильном кашле, чихании или смехе, как отдельный вид заболевания. Этому вопросу посвящено немало исследований. Итоги большей части из них свидетельствует, что патологии подвержены мужчины, дети и около трети женщин. Чаще всего недуг поражает пожилых и беременных дам.

Недержание мочи при кашле у женщин: причины

Почти каждой женщине приходилось испытывать недержание мочи (энурез) после родов. Некоторых проблема покидает спустя пару недель, но встречаются случаи, когда недуг обретает хроническую форму. Недержание способно появляться у женщин во время менопаузы, у мужчин с патологиями простаты, у детей на фоне эмоционального перенапряжения.

В основной массе случаев фактором, провоцирующим явление, выступает сбой работы сфинктера, отвечающего за удержание урины мочевиком. Кроме того, процессу способствует возрастное уменьшение длины мочеиспускательного канала. Другие причины развития проблемы представляют собой:

• персональная излишняя активность мочевика;
• цистит;
• черепно-мозговые травмы, повреждения, рак спинного мозга;
• оперирование мочеполовых органов;
• воспаления мочевика хронического характера;
• экстрофия, эписпандия;
• регулярные излишние физические нагрузки;
• затянутые либо быстротечные роды;
• гормональные сбои;
• ожирение;
• сахарный диабет 2-го типа;
• ослабление тазовой диафрагмы;
• травмы позвоночника.

Временный энурез у женщин при кашле после естественных родов возникает по причине полученных разрывов. Недержание мочи также может стать следствием кесарева сечения. Молодые мамочки опасаются напрягать мышцы мочевика из-за боязни ощущения болезненных спазмов. После заживления швов сложность пропадает.

Читайте также: Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

Типы непроизвольного мочевыделения

Нельзя замыкаться в себе и стесняться врачебной консультации по вопрос энуреза. Более 30% населения земли подвержены такой патологии. Заболевание давно изучено медиками, подразделяется на следующие типы:

• стрессовый энурез. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности поднятие тяжестей провоцирует увеличение нагрузки на область брюшины. Образуется повышенное давление на мочевыделительные органы и происходит самопроизвольное выделение капель урины. Стрессовый энурез при занятиях лёгкой либо тяжёлой атлетикой, сильном кашле, даже при внезапной смене погоды возникает достаточно часто;
• ургентный энурез.  Основой такого типа непроизвольного мочевыделения становится гиперактивность мочевика. Дети старше двух лет способны контролировать позывы к мочеиспусканию. Несмотря на это, по ряду причин, недержание мочи поражает взрослых. Для непроизвольного мочеиспускания для человека окажется достаточным услышать шум дождя за окном или звук льющейся из-под крана воды.

К стрессовому энурезу медицина причисляет непроизвольное мочеиспускание у табакокурильщиков. Вредная привычка сокращает объёмы аскорбиновой кислоты в организме, а элемент обеспечивает нормальный метаболизм.

Недостаток витамина С негативно влияет на тонус сфинктера уретры, из-за чего кашель регулярно сопровождается выделением капель мочи.

Недержание в послеродовой период

Следует отметить, что энурез при кашле у мужчин наблюдается на много реже, чем у женщин. Сильный пол подвержен патологии лишь при наличии хронических заболеваний простаты, а именно при её увеличении.

Представительниц женского пола деликатная проблема поражает после родов в результате ослабевания мышц в районе тазового дна. Патология становится следствием разрывов стенок половых органов. Избавиться от явления в таком случае требуется специальная терапия, направленная на укрепление тазовых мышц. Эффект выполнения специальных упражнений становится ощутимым после прохождения курса, длящегося несколько месяцев.

Читайте также: Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота

Диагностика недержания мочи при кашле

Лечение энуреза производят уролог и гинеколог. Диагностика недуга выполняется на основании жалоб пациента, дневника моченедержания, анамнеза болезней женщины. Для понимания полной клинической картины доктором проводится объективное обследование, устанавливается частота возникновения проблемы. Важно сообщить специалисту об имеющихся симптомах, их длительности, а также о наличии патологий хронического типа, приёме медикаментов для их лечения.

Диагностика заболевания обычно не вызывает сложностей. Согласно клиническому ходу, по шкале Фримана, выделяют следующие степени: лёгкая, умеренная, тяжёлая. Недержание мочи при кашле относится к лёгкой стадии недуга, характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». Подтверждение диагноза и выявление причины заболевания выполняется при помощи следующих функциональных проб:

• кашлевая. При проведении пациентку с наполненным мочевым пузырем располагают на гинекологическом кресле. Больной необходимо сделать глубокий вдох, после чего несколько раз покашлять. Проявление энуреза при такой пробе трактуется, как положительный ответ;
• Вальсавы. Согласно методике проведения схожа с кашлевой пробой, однако, вместо кашля пациентке на вдохе необходимо потужиться;
• прокладочный тест. Проводится в период между менструациями и состоит в том, что пациентка размещает на белье прокладку. Перед началом тестирования прокладка взвешивается. Женщина выпивает пол-литра воды, после чего на протяжении часа занимается физическими упражнениями. Затем прокладка взвешивается, производится оценка изменений её массы;
• стоп-тест. Предусматривает проведение после наполнения мочевика посредством катетера физраствором. Затем пациентке предлагают справить малую нужду. После появления первой струи урины женщине необходимо прекратить мочеиспускание. Далее измеряется объём выделенной мочи. Тест позволяет оценить удерживающую способность сфинктера, а гиперактивность мышцы-детрузора.

Для установления причин патологии необходимо проведение следующих исследований:

1. УЗИ мочевика с влагалищным датчиком.
2. Цистоуретрография микционная (помогает установить объём, форму мочевого пузыря, положение его дна).
3. Общий анализ урины.
4. Цитоскопия (для обнаружения аномалий мочевика).
5. МРТ и КТ (подтверждают спорный диагноз, позволяет обнаружить патологии).
6. Урофлуометрия.
7. Профилометрия.
8. Контрастная урография.
9. Мазок на флору.
10. Микроскопическое обследование секрета предстательной железы.

Кроме того, доктор, исходя из массы тела пациента, определяет уровень ожирения, неврологический статус.

Лечение недержания мочи

Избавиться от неприятной патологии позволяет использование медикаментов, специальной гимнастики и оперативное вмешательство. При лёгком и умеренном моченедержании показана лазеротерапия.

Без должного лечения заболевание начинает прогрессировать. На четвёртой стадии выделение урины начинается во время сна, полового контакта.

Медикаментозная терапия

Лечение ургентного недержания мочи предполагает замедление активности мышцы, сокращающей мочевой пузырь, и увеличение сокращения его сфинктера. Классическая терапия неотложного энуреза проводится с назначением препаратов Эфедрин, Анаприлин, Симбалта, Гутрон. Задействуется лечение гормональными средствами. Положительно сказывается использование миостимуляции при помощи приборов «Дельта1», «ЕСМП-15-1».

Улучшить питание слизистой оболочки мочевика, сократить уровень атрофических изменений в тканях позволяет назначение доктором свечей либо кремов, основанных на эстрогене – Овестин. При менопаузе, наличии миомы матки приём оральных гормональных препаратов противопоказан.

Читайте также: Небактериальный цистит

Упражнения для укрепления мышц

Регулярные занятия гимнастикой позволят укрепить мускулатуру малого таза, что предотвратит развитие недуга. Обычно выполнение упражнений показано пациентам с ранней стадией энуреза. Помимо того, комплекс рекомендуется при реабилитации после проведенной терапии. Для укрепления мышц предусмотрены следующие упражнения:

• Кегеля. Исходная поза – положение сидя. Пациентке нужно представить мочеиспускательный процесс. Мышцы, которые напрягаются, необходимо запомнить. Смысл упражнений заключается в укреплении мускула, останавливающего выделение мочи, посредством систематического чередования напряжения и расслабления. Занятия проводить четырежды в день, увеличивая со временем длительность тренировки. Полный курс составляет минимум полгода;
• упражнения с биологически обратной связью. Комплекс Кегля предполагает напряжение мышц, чрезмерное усиление тонуса которых нежелательно при определённых недугах. А такая методика помогает укрепить непосредственно мускулы, отвечающие за прекращение мочеиспускания, посредством специфического прибора, контролирующего тренировочный процесс;
• ЛФК. Требуется привлечь специалиста, который порекомендует упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
• step-free. Необходимо удерживать влагалищными мышцами определённые грузики, масса которых со временем увеличивается. Достоинство – возможность ощутить, что работают те мышцы, которые нужно тренировать. Гимнастика занимает 15 минут.

Проводить процедуры следует в специализированных отделениях медцентров.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся в крайних случаях, когда предварительная медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Зачастую хирургически удаляются болезнетворные новообразования, провоцирующие энурез. Использование операций допустимо для укрепления сфинктера и стенок мочевика.

Читайте также: Частое мочеиспускание у детей без боли

Кашлевой рефлекс – неприятное явление, так как ощущается боль в суставах, голове. Повышенная температура выматывает, а если тип кашля относится к сухому, то человека он изматывает, не дает спокойно вздохнуть. Но на этом дополнительная симптоматика не заканчивается.

Нередко возникает подтекание мочи. И этот факт настораживает, наталкивает на неутешительные мысли. Недержание мочи при кашле не считается заболеванием. Хотя обратить особое внимание на симптом необходимо.

Чаще всего такая симптоматика при кашле наблюдается у женского пола и детей. Но и мужчины не застрахованы от такой напасти. Стоит ли паниковать? Зависит от количества вытекшей жидкости во время кашля.

При обильных выделениях обращение к гинекологу, урологу просто необходимо. Так как является признаком заболеваний мочеполовой системы.

Причины

Непроизвольно подтекание, обильное выделение мочи во время кашля можно назвать патологическим процессом. Провокатором или раздражителем процесса может стать для женщин сложные роды у женщин, у мужчин – воспалительный процесс простаты.

Только 15% пациентов в качестве провокатора имеют физиологическую особенность. Процесс, когда моча выделяется самопроизвольно при кашле, вызван раздражающими факторами.

Раздражителями для сильного и слабого пола становятся чаще всего разные патологические процессы. Одинаковая причина встречается редко – иннервация тазовых мышц, оболочки мочевого пузыря.

Возможно, что канал, по которому перемещается жидкость, чрезмерно подвижен или существует нестабильность внутримочевого давления. Из наиболее частых причин появления недержания во время кашля называют:

Но такие данные можно обобщить в две главные группы: ургентное недержание и стрессовое. Женщины подвержены данному явлению чаще в силу родовой деятельности и особенностям мочеполовой системы.

Недержание мочи при кашле у женщин, спровоцированное родами проходит самостоятельно и не требует лечения. В 20% случаев переходит в хроническую форму, длиться до менопаузы, после чего усиливается.

Виновником сбоя называют сфинктер, который несет ответственность за удержание мочи. С возрастом мочевые каналы становятся меньше, что также является причиной энуреза. В большинстве случаев все-таки мочиться при кашле женский пол начинает из-за:

• полученных травм позвоночника и ослабления диафрагмы таза;
• диабет 2 степени или чрезмерный вес (ожирение);
• проблемы с гормональным фоном и чрезмерные физические нагрузки;
• аборты, родовая деятельность (затянутая, быстротечная);
• любые травмы и повреждения, которые произошли в процессе жизни (оперативное вмешательство в области малого таза, черепно-мозговые, рак);
• цистит, эписпадия, экстрофия.

Хронический цистит, воспаление придатков самый главный провокатор энуреза у женщин во время кашля. Проблемы возникают либо сразу после родов, операции, либо уже после вхождения в климактерический период.

Все о типах энуреза при кашле

Мочеиспускание при кашле возникает вследствие определенных причин. Обращаться в больницу за консультацией к врачу необходимо. Стесняться такого явления, когда урина подтекает во время кашля, при сильном чихании или из-за смеха не нужно.

По данным статистики каждый третий человек (включая детский возраст) страдает неконтролируемым мочевыделением даже во время покашливания при простудном заболевании.

Возникновение недуга досконально изучено, способы терапии приносят свои плоды. Но чтобы помочь человеку избавиться от неприятного симптома, возникающего при кашле необходимо уточнить тип.

Ургентный тип энуреза

Может быть диагностирован после достижения ребенком 2 лет, именно с этого возраста малыш способен осуществлять контроль мочеиспускания. Причиной выступает гиперреактивность мочевого пузыря.

Для потери контроля у детей и взрослых над выпусканием урины становятся банальные слуховые эффекты: дождь, включенная вода, звук наливающейся жидкости.

Стрессовый тип энуреза

Откашливание сопровождается непроизвольным мочевыделением во время кашля по ряду причин, где виновниками выступает нервные окончания. Чрезмерная загруженность физическая, психоэмоциональная дает сбой не только мочеиспускательной системы, но и других систем и органов.

Наиболее подвержена область брюшной полости. Давление, которое образуется в ней при любом незначительном откашливании, насморке или физической тренировке провоцирует энурез.

При этом количество жидкости в мочевом пузыре может быть маленькое. Сюда же можно отнести и такие провоцирующие моменты как операция на брюшине, длительное воздержание от похода в туалет.

Из двух указанных видов при кашле чаще диагностирует вторая – стрессовая. Категория людей не имеет границ. Здесь и дети от двух лет, и беременные, и люди пожилого возраста. Реже встречается смешанное недержание. В данном случае два варианта недержания, когда человек начинает откашливаться и выходит урина небольшими порциями, соединяются.

Интересный факт! Как подмечено медиками, курильщики подвержены проявлению, когда при кашле выделяется небольшими порциями моча, чаще других. Связано это с недостаточным количеством выработки аскорбиновой кислоты. Именно данное вещество способствует развитию нормального метаболизма.

Форма

Если человек начинает кашлять, но урина при этом не держится, следует обратиться в больницу для диагностики. Кроме вида непроизвольного выпускания мочи необходимо знать форму или тип проблемы.

Самой опасной является энурез. Заболевание беспокоит в любом возрасте. Часто возникает в ночное время. Но и при кашле возникает чаще, чем хотелось бы. Пока происходит кашлевой спазм, моча выделяется в больших количествах, не прекращается до полного освобождения мочевого пузыря.

Вторая форма – подтекание. Процесс мочеиспускания уже был завершен, но сильное отхаркивание и происходит выведение жидкости в малом количестве. Ощущения возникают, а наличие мокроты нижнего белья может быть незначительным.

Последнюю форму лечить не потребуется, так как виновником выступает сам человек – несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Переполненность жидкостью мочевого пузыря и мочеиспускательный канал не в состоянии удерживать мочу при кашле, чихании, покашливании.

Люди отхаркиваются, а канал выпускает несколько капель урины. Еще одной формой выступает рефлекторная форма.

Диагностика

После обращения в больницу, пациента перенаправляют к специалисту узкого профиля: гинеколог или проктолог. Уролог поможет составить терапию в любом случае, подобрать лекарства, народные средства, а также скажет, какие процедуры делать, чтобы избавиться от возникшей проблемы.

Но все указания, рекомендации и назначения будут делаться только после прохождения диагностических мероприятий. Максимально, что могут сделать на первых приемах – выписать средства для снятия бронхиальных спазмов и болевых ощущений.

В качестве методов для подтверждения диагноза пользуются не только стандартными формами: ультразвуковое исследование или анализ мочи, крови.

Необходимо собрать как можно больше подтверждений, почему не держится у женщины или мужчины моча во время кашля. Поэтому для сбора полного анамнеза требуется пройти:

• тесты на кашлевой рефлекс, мочевик наполняется. Пациент должен пить как можно больше жидкости, но без газа;
• бакпасев для выявления инфекционного процесса внутренних органов;
• анализы на выявление патогенной микрофлоры;
• инструментальные методики.

Последняя форма мероприятий подразумевает следующее:

• исследования уродинамики и урофлоуметрию;
• цистографию восходящую и рентгеновские снимки органов малого таза;
• цистографию и нередко анализы на онкологические заболевания мочеполовой системы.

При необходимости, когда пациент страдает чрезмерным весом или сахарным диабетом может потребоваться исследование гормонального фона, индекса массы тела и неврологические методики.

Чем раньше произойдет обращение в больницу, тем меньше анализов придется сдавать. А значит, и лечебный курс будет назначен раньше, что существенно скажется на восстановлении здоровья.

Лечение препаратами

Такой механизм терапевтических мероприятий при энурезе во время кашля называют традиционным. Испытан на протяжении длительного времени. Не дает осечек при правильно проведенной диагностике.

Проходит комплексно, так как с большим количеством мероприятий достигается быстрее эффект. А оперативное вмешательство отодвигается на задний план.

Помогают улучшить процесс выздоровления лекарства, направленные на замедление мышечной активности. Благодаря этому происходит снижение сокращений мышечных тканей мочевого пузыря, но увеличивается сокращающие действия сфинктера.

Классикой терапии называют применение Гутрона и Симбалта, Анаприлина и Эфедрина. Нередко задействуют гормональную терапию. Может потребоваться миостимуляция. Для этого применяются приборы УСМП – 15-1 и Дельта-1.

В качестве вспомогательной терапии назначаются свечи и крема на основе эстрогена. Чаще других – Овестин.

Но для женщин при наличии опухолевых наростов даже доброкачественного характера гормонотерапия запрещается. Такие препараты, таблетки и средства провоцируют увеличения миом, кист, онкологических наростов.

Дополнительные способы лечения

Лекарственный комплекс требует дополнительных методик, которые ускорят процесс укрепления мышечных тканей. Патология требует больше гимнастических упражнений, чем лекарственных.

Работает принцип, как и все физические упражнения – возвращают мышцам тонус. Делать такую зарядку можно в любом месте, в домашних условиях, и даже на работе. В дополнение к упражнениям, которые делать требуется регулярно и несколько раз в день прибавляют ЛФК.

Способом, волшебным методом называют принцип выполнения упражнений по Кегелю. Такая физкультура укрепляет не только мочеполовую систему, но и помогает восстановить структуры мышечной ткани ануса. Поэтому дополнительно пациент убирает геморрой.

Упражнения Кегеля не относятся к разряду силовой зарядки, прыжков или бега. Техника выполнения проста, понятна и доступна без лишних разъяснений врача. Работает при помощи напряжения и расслабления.

За 6 месяцев ежедневной тренировки возвращается необходимый тонус, чтобы при кашле не появлялось и капли мочи. Залог успеха – выполнение сжиманий по Кегелю до 100 раз. Забывать о необходимости провести зарядку нельзя. Постоянство, регулярность ускоряет восстановление в два раза.

Методика под названием step-free при недержании рекомендуется, но используется реже. Так как предполагается использование специальных грузиков, что не каждому подойдет в качестве терапевтического мероприятия.

Оперативное вмешательство

Назначение на операцию при недержании во время кашля и без него получает только 5% пациентов. Это требуется при запущенных формах, а также при наличии онкологических опухолей и доброкачественных наростов в мочеполовой системе. Если они действительно выступают провокаторами для энуреза.

Также существует метод, который выполняется хирургическим вмешательством. Но отлично укрепляет стенки мочевого пузыря и сфинктера. После операции подвижность матки, мочевых путей купируется, так как сдерживать будут специальные опоры.

Но если оперативное вмешательство проводиться редко, то петлевое держание мышц синтетическим объектом или кожей (имеет форму петли) назначается чаще при недержании. Не требует длительной анестезии и восстановительной терапии. Максимально затраченное время на процедуру полчаса. Минус петлевого внедрения – рецидивы.

Народная медицина

Недержание мочи при кашле – серьезное нарушение. Но люди с данной патологией все равно не стремятся пить таблетки и обращаться в больницу. Поэтому ищут пути решения в источниках народной мудрости.

Рецептов от кашля множество, но не все они способны помочь конкретно при недержании или энурезе. Некоторые из них наоборот спровоцируют накопление и обильное выведение лишней жидкости. Добавить стоит, что отлично срабатывают они только на начальной стадии развития заболевания.

Кукурузные рыльца

Отличное средство при недержании мочи. Заваривать 1 ч. л. в стакане воды. Томить на медленном огне четверть часа. После чего настоять 20-30 минут под закрытой крышкой. Процедить и принимать вместо чая. Для улучшения вкусовых качеств добавить можно мед.

Укроп

Рецепт применяется при стрессовых случаях недержания. Приготовление не требует усилий. Быстро выполняется: заливаем стаканом кипятка 2 ст. л. семян укропа и плотно закрываем. Закутать, чтобы тепло не быстро улетучивалось и держим 2 часа.

После чего процедить и принимать по 50 мл за полчаса до еды. Детям разрешен тоже, но дозировку уменьшают до 25 мл, с учетом приема пищи 5-6 раз в день.

Травы

Смесь трав рекомендована исключительно взрослым. Беременным лучше проконсультироваться на предмет употребления такого отвара. Основа – алтей (125 г продукта в любом виде). В равных пропорциях смешать и добавить (по 60 г) тысячелистник и крапиву.

Данная смесь заливается полулитрами кипятка. Держать на водяной бане до 1,5 часов. Дать остыть до комнатной температуры при закрытой крышке, процедить. Прием осуществляется после еды. Полученный настой требуется выпить за сутки.

Профилактика

Существует мнение, что предупредить болезнь проще, чем потом вылечить. По сути, так оно и есть. Только предугадать, когда начнется ослабление мышц мочевых путей невозможно. Женщинам в этом плане легче, так как момент беременности, родов контролируемый.

Ко всему прочему врачи утверждают, что зарядка Кегеля или профилактические мероприятия способны натренировать организм, будут полезны в любом случае.

К рекомендациям относят:

1. Искоренить вредные привычки или сократить потребление табачной продукции до минимума.
2. Обязательно изучать инструкции к препаратам, которые прописываются для любой болезни, а не только от кашля или простудного заболевания. Некоторые из них способны вызвать недержание мочи. Классифицируется как побочный эффект.
3. Сократить потребление жидкости в течение дня;
4. Проводить упражнения по Кегелю с точной периодичностью.

Последнее, что должен знать любой человек: посещение специалистов, а особенно семейного терапевта необходимо не только во время заражения вирусами, но и для простого осмотра. Как показывает практика, благодаря регулярным осмотрам выявлено множество опасных заболеваний своевременно, что дало шанс на выздоровление.