Не проходит простуда и кашель

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник

девушка кашляет Ежегодно почти каждый человек сталкивается с респираторными инфекциями — гриппом и простудой. После выздоровления иногда мучает кашель, от которого не удается избавиться более месяца.

Такой симптом часто возникает при хроническом бронхите, который развивается при работе во вредных условиях, курении либо как последствие частых заболеваний дыхательных путей.

В ситуации, когда долго не проходит кашель после простуды, нужно обратиться к специалисту и установить причину патологии.

Причины затяжного кашля

Вполне нормальным явлением считается сохранение остаточного кашля после ОРВИ. Он помогает выводить из организма человека мертвые клетки и остаточную слизь.

Кашель после ОРВИ может возникать не только как последствие вирусной инфекции, но и по другим причинам.

Сильный приступообразный кашель может возникать по следующим причинам:

патологии сердца и легких;
бронхиальная астма;
частое курение;
новообразования различного характера, локализующиеся в легких.

бронхиальная астма При этих заболеваниях простуда будет лишь усугублять сложившуюся ситуацию. Воспалительный процесс со скоплением гнойного экссудата делает слизистую органов дыхания слишком восприимчивой к воздействию различных факторов, что провоцирует появление кашля.

Сухой кашель после ОРЗ и простуды исчезает через некоторое время. Сроки излечения зависят от работы иммунной системы организма, наличия вредных привычек у больного и климата, в котором он проживает. Кашель могут спровоцировать следующие факторы:

слишком сухой воздух в помещении;
нарушение водного баланса и поступление организм больного недостаточного количества жидкости;
повторная инфекция бактериальной этиологии;
стрессовые ситуации и перенапряжение;
длительное применение капель с сосудосуживающим эффектом.

Возможные осложнения

Пневмония Человек может покашливать более месяца, и не всегда такое состояние является патологией. Но часто затяжной кашель является симптомом присоединившейся инфекции после ОРВИ у взрослого.

Сохранение кашля на протяжении 2-3 месяцев и появление другой симптоматики может указывать на развитие у больного ряда осложнений:

Хронический бронхит. При этом недуге у больного воспаляются бронхи, и видоизменяются ткани их стенок. Патология развивается довольно быстро, и в течение года у пациента может возникать несколько обострений. При хроническом бронхите больного мучает сильный кашель, который дополняется выделением слизи с гноем и выраженной одышкой.
Пневмония. При этом инфекционно-воспалительном заболевании поражается легочная ткань. Воспаление легких сопровождается развитием таких симптомов, как болевые ощущения за грудиной, сильная лихорадка, одышка и усиленное потоотделение. Кашель становится довольно сильным и сопровождается выделением большого количества слизи с гноем.
Коклюш. При заболевании наблюдается поражение слизистой дыхательных путей, и особенно опасно оно для пациентов в возрасте до 2 лет. У больного отмечаются внезапные приступы лающего кашля, который настолько сильный, что вызывает рвоту и трудности с дыханием. Чаще всего коклюш диагностируется в детском возрасте, но не исключено развитие патологии и у взрослых.

Если кашель у пациента длительное время не проходит, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные заболевания, такие как туберкулез, пневмоцистоз, хламидиоз и микоплазмоз.

Приступы кашля могут быть настолько сильными, что полностью изматывают больного.

Когда необходимо обратиться к врачу

градусник с температурой Кашель, возникающий после перенесенных патологий органов дыхания, считается нормальным явлением. Таким способом организм освобождается от оставшейся слизи и мертвого эпителия.

После проведения назначенной врачом терапии обычно исчезают все остальные признаки болезни, то есть нормализуется температура тела, появляется аппетит и улучшается общее самочувствие. Кроме этого, кашель после ОРВИ со временем становится все слабее, и приступы беспокоят все реже.

Ни одни врач не сможет ответить, сколько длиться остаточный кашель. Нормой для детей является временной промежуток в 2-4 недели, а у взрослых это период может затянуться на более длительное время.

Необходимо обязательно обратиться к специалисту в том случае, если остаточный кашель сопровождается такими симптомами, как:

повышение температуры тела;
выделение мокроты с гноем;
хрипы в легких;
выраженная одышка;
сильная боль в области грудины;
ухудшением общего самочувствия.

сильная боль в области грудины Опасным сигналом считается ситуация, когда продолжительность остаточных явлений превышает 3-4 недели.

Это может быть признаком опасных осложнений, которые требуют обязательного лечения.

Диагностика

Определить точную причину постоянных покашливаний возможно лишь при проведении комплексного обследования больного с применением различных методов диагностики.

Именно по этой причине при затяжном кашле необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Для выявления причины патологии может назначаться:

рентгенография;
биохимическое и клиническое исследование крови;
флюорография.

При подозрении на развитие опасных осложнений может потребоваться:

анализ выделяемой мокроты;
КТ и МРТ органов грудной клетки.

Лишь после тщательной диагностики и изучения полученных результатов врач может выяснить, почему сохраняется кашель после простуды, и подобрать наиболее эффективное лечение.

Как лечить затянувшийся кашель

Лечение остаточного кашля после ОРВИ может проводиться с применением различных методов и средств. Их выбор зависит от тяжести патологии и общего самочувствия пациента. Определить, как вылечить болезнь и избежать развития опасных осложнений, может только доктор.

При назначении лекарств обязательно учитывается тот факт, что организм уже получил высокую дозу сильнодействующих препаратов, и нет никакой необходимости нагружать его повторно.

В основном лечение направлено на полное восстановление слизистой оболочки органов дыхания и устранение неприятного симптома.

Медикаментозное лечение

медикаменты При лечении затяжного кашля основной акцент делается на разжижении мокроты и выведении ее из органов дыхания. Для этой цели обычно назначаются муколитические препараты, и лучше всего растительного происхождения.

С их помощью удается свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов и ускорить выздоровление. В состав таких лекарственных препаратов входят фитонциды, которые помогают снять отек слизистой и уничтожить патогенных микроорганизмов.

Вылечить затяжной кашель после ОРВИ удается с помощью средств, содержащих экстракт алтея или плюща, а также препаратов на основе бромгексина и амброксола.

Ускорить выведение мокроты из органов дыхания удается за счет ингаляций, которые лучше всего делать с применением небулайзера. Кашель после простуды без выделения мокроты рекомендуется лечить ингаляциями с физраствором и минеральной водой, а при влажном кашле показаны растворы, содержащие амброксол.

При отсутствии в доме ингалятора полезно делать ингаляции паром, но такая терапия больше подходит для лечения взрослых. Необходимо наклониться над посудой с содовым раствором и вдыхать пары.

Для повышения эффективности процедуры в воду рекомендуется влить 2-3 капли эфирного масла лаванды, шалфея или эвкалипта. При терапии сухого кашля после простуды рекомендуется делать паровые ингаляции на протяжении дня как можно чаще.

Для снятия спазмов при астме обычно назначаются лекарства из группы метилксантинов и бета2-адреномиметики. При приступах аллергической этиологии показан прием антигистаминных средств, а при бактериальных осложнениях обычно назначаются антибиотики.

Кроме этого, необходимо обеспечить больному обильное питье, что позволит поддержать водный баланс в организме. Рацион необходимо составить из блюд с содержанием достаточного количества витаминов и важных элементов.

В ситуации, когда долго не проходит кашель, лучше всего избегать контакта с аллергенами, которые могли спровоцировать недуг.

Народные средства

В случае если кашель после простуды сохраняется длительное время, разрешается прибегнуть к домашним рецептам. Простым и проверенным рецептом народной медицины для устранения кашля считается редька с медом.

Для приготовления такого средства необходимо:

отрезать верхушку корнеплода и удалить часть мякоти;
в образовавшееся углубление необходимо положить мед и закрыть сверху обрезанной верхушкой.
через 2-3 суток корнеплод пустит сок, который рекомендуется принимать несколько раз в день по столовой ложке.

редька с медом Для борьбы с остаточным кашлем после простуды рекомендуется приготовить целебное средство на основе банана. Нужно тщательно измельчить несколько спелых фруктов и смешать образовавшуюся массу с сахарным сиропом.

Для его приготовления нужно 10 граммов сахара растворить в стакане воды. Получившуюся смесь необходимо принимать несколько раз в день после еды.

Народная медицина рекомендует применение следующих средств для лечения остаточного кашля:

Необходимо чайную ложку растолченных семян укропа залить стаканом кипятка и оставить для настаивания на полчаса. Принимать настой необходимо в течение дня вместо воды или чая.
Можно приготовить целебный отвар из столовой ложки девясила, корня алтея, солодки и стакана холодной воды. Образовавшуюся смесь нужно довести до кипения, остудить и принимать в течение 10 суток 3 раза в день.

Ускорить выздоровление больного можно при помощи компрессов, оказывающих согревающее воздействие, с использованием мазей на основе лекарственных трав.

Кашель после простуды может служить проявлением ослабления иммунитета, поэтому рекомендуется есть как можно больше продуктов, содержащих витамины.

Затяжной кашель у ребенкаъ

Появление кашля после ОРВИ у маленького ребенка может быть симптомом такого опасного заболевания, как коклюш. У детей, прошедших вакцинацию, болезнь преимущественно протекает в неосложненной форме и не вызывает последствий.

При заражении коклюшем непривитого ребенка заболевание может закончиться летальным исходом. Основными признаками инфекции у детей являются следующие проявления:

слишком частый кашель без мокроты;
легкий насморк;
повышение температуры до субфебрильных показателей.

Нередко остаточный кашель у маленького ребенка после ОРВИ сохраняется длительное время и дополняется другими симптомами, что считается опасным состоянием. Малышу становится трудно сделать вдох из-за спазма голосовой щели, что может иметь необратимые последствия. Лицо становится красного цвета, губы синеют, возникают приступы рвоты.

В старшем возрасте продолжительный кашель у ребенка нередко является признаком аллергической реакции, поэтому для установления точного диагноза нужно показать его педиатру.

Только он сможет определить, какие методы терапии помогут ребенку выздороветь. В отдельных ситуациях этот симптом развивается при стекании излишков слизи из носа по задней стенке гортани. В этом случае кашель обычно сухой, без мокроты, и нужно время, чтобы он прошел.

Профилактика

запрет на курение Для того чтобы ускорить борьбу с долгим кашлем, необходимо оказать организму некоторую помощь. Избежать появления этого симптома после болезни и ускорить выздоровление удается при соблюдении определенных мер профилактики.

Необходимо:

следить за влажностью воздуха в квартире;
часто проводить влажную уборку;
не допускать пересушивания слизистой оболочки;
отказаться от самостоятельного приема антибактериальных препаратов;
употреблять необходимое количество жидкости на протяжении дня;
не курить и отказаться от парфюмерии.

Нужно избегать переохлаждения организма, это может еще больше ухудшить состояние больного. Также рекомендуется пересмотреть свой рацион и ввести в него блюда с содержанием витаминов и других полезных веществ.

Кроме этого, не стоит забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе и выполнении физических упражнений.

Источник