Назонекс при кашле от аденоидов
Аденоидами (а также аденоидными разрастаниями либо аденоидными вегетациями) называют увеличение миндалины, расположенной в носоглотке. Такая патология нередко диагностируется у деток 3-7 лет и обусловлена увеличением количества лимфоидной ткани. При таком увеличении затрудняется дыхание через нос, может снижаться слух, ребенок храпит или сопит носом по ночам, часто болеет вирусными инфекциями. Одним из выходов называют удаление миндалины, но зачастую родители желают избежать операции и обращаются к ЛОР-врачам для консервативной терапии.
В медикаментозном лечении аденоидов используют разные местные средства, среди которых есть и Назонекс. Это гормональное лекарство хорошо зарекомендовало себя в терапии насморков и синуситов разной природы (особенно аллергической). Но стоит ли применять его у детей с аденоидами и как правильно закапать этот медикамент?
Форма выпуска и состав
Лекарство выпускают в виде суспензии белого цвета, помещенной в небольшие пластиковые флакончики, у которых есть защитный колпачок и дозирующее распылительное устройство. Такие формы, как таблетки, драже, капли, сироп, капсулы или уколы, у препарата отсутствуют.
Действующее соединение Назонекса называется мометазона фуроатом и содержится в количестве 50 мкг в каждой дозе спрея. Внутри одного флакона может находиться 60 доз этого вещества (тогда вес флакона с лекарством составляет 10 г) либо 120 доз (такой флакон весит 18 г), а одна коробка может включать от 1 до 3 флаконов. Дополнительно в медикаменте есть вещества, благодаря которым препарат не портится и остается жидким. Это глицерол, полисорбат 80, бензалконий хлорид, дисперсная целлюлоза и другие соединения.
Как действует?
Поскольку мометазон представляет собой глюкокортикоидный гормон, это обеспечивает Назонексу противовоспалительные и противоаллергические свойства. Если применять спрей в той дозировке, которая указана в аннотации, средство действует только местно и всасывается в количестве менее 1%. Попав на слизистую оболочку, мометазон препятствует высвобождению воспалительных медиаторов и влияет на метаболические преобразования арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению активности воспаления. Кроме того, такой гормон не дает скапливаться нейтрофилам, из-за чего устраняется экссудация и инфильтрация воспаленного участка.
Состав препарата включает глицерол, поэтому пересыхание слизистой оболочки во время лечения не происходит. Напротив, впрыскивания способствуют увлажнению носовой полости, чем положительно воздействуют на эпителий и его регенерацию.
Когда используется?
В педиатрической практике Назонекс наиболее часто выписывают при аллергическом насморке, который бывает как сезонным (возникает в период цветения растений), так и круглогодичным. Подросткам препарат также назначается при синуситах и риносинуситах. При таких патологиях спрей используют вместе с другими медикаментами, например, антибиотиками. Кроме того, в подростковом возрасте средство можно применять и профилактически, а взрослым Назонекс рекомендуют при полипозе носа.
Назначается ли при аденоидах?
Хотя в перечне показаний, указанном в аннотации к спрею, нет аденоидных разрастаний или аденоидита, однако, Назонекс и прочие местные гормональные лекарства довольно часто выписывают при таких патологиях детям старше двух лет. При этом использовать медикамент у ребенка без предварительного осмотра ЛОР-врача нельзя.
Заподозрить аденоиды у малыша можно по таким симптомам:
- Малыш с трудом дышит носом днем, а во время сна его рот часто открыт.
- У крохи систематически заложен носик и выделяется слизь.
- Сон ребенка нарушен, он поверхностный и с частыми просыпаниями.
- Тембр голоса малыша изменился и появилась гнусавость.
- У ребенка увеличены лимфоузлы и есть жалобы на слабость.
- У маленького пациента часто возникает сухой кашель или отмечается незначительно повышенная температура.
Если хотя бы несколько из указанных проявлений аденоидов есть у малыша, рекомендуется консультация ЛОРа, который и определит, нужен ли маленькому пациенту Назонекс.
Противопоказания
Спрей нельзя использовать у детей младше 2 лет, а при синусите средство не назначается до 12-летнего возраста.
Кроме того, Назонекс противопоказан:
- При непереносимости любого компонента суспензии.
- При недавно перенесенной травме или операции в области носоглотки, поскольку действие мометазона будет мешать нормальному заживлению.
Если у пациента есть туберкулез или другой активный инфекционный процесс (как вирусный, так и грибковой или бактериальной природы), применение Назонекса требует контроля со стороны врача.
Может ли навредить ребенку?
Из-за низкой всасываемости и лишь местного действия Назонекс не ухудшает работу надпочечников, не провоцирует задержку роста, грибковую инфекцию и прочие системные побочные эффекты глюкокортикоидов. Теоретически такие проблемы возможны при очень длительном лечении, но при исследованиях они выявлены не были.
Изредка во время терапии у ребенка может возникать чихание, головная боль, носовое кровотечение. Кроме того, медикамент может провоцировать аллергию и раздражение слизистой оболочки, но такая реакция встречается в единичных случаях.
При однократном превышении дозы никаких отрицательных эффектов обычно не отмечают, поскольку у мометазона достаточно низкая биодоступность. Лишь длительное применение в очень высоких дозировках может отрицательно сказаться на здоровье пациента.
Инструкция по применению
Перед использованием спрея требуется несколько раз нажать на распылитель до появления брызг. Так же поступают и после длительного перерыва в применении средства (на 2 недели или больше). Кроме того, перед ингаляцией флакон с суспензией стоит встряхивать, а если длительность лечения большая, то важно периодически промывать насадку и колпачок теплой водой.
Чтобы брызнуть Назонекс в носовые ходы, голову маленького пациента следует немного отклонить в сторону. Лекарство сначала вводится в одну ноздрю, а затем пшикается в другой носовой ход в такой дозировке:
- В возрасте 2-11 лет – по 1 впрыскиванию (по 50 мкг). Согласно схеме, лекарство применяют раз в сутки, то есть суточной дозировкой является 100 мкг.
- В возрасте 12 лет и старше – по 2 впрыскивания сразу (по 100 мкг). Средство тоже зачастую назначают раз в день, тогда суточной дозой будет 200 мкг, но иногда спрей может назначаться и двукратно в суточной дозе 400 мкг. Кроме того, при отсутствии эффекта врач может еще повысить дозировку до 200 мкг на один прием (по 4 ингаляции), что соответствует суточной дозе 400-800 мкг. Как только специалист заметит достаточное лечебное действие, дозировку понижают.
Особенности покупки и хранения
Чтобы купить Назонекс в аптеке, сначала нужно получить рецепт у педиатра, ЛОРа или другого врача. В среднем за флакон, содержащий 60 доз, нужно заплатить 450 рублей, а цена флакончика с 18 г препарата составляет 700-800 рублей.
Хранить спрей в домашних условиях рекомендуется при температуре ниже +25 градусов, но замораживать лекарство нельзя. Для хранения флакона желательно подыскать место, в котором препарат будет недоступным для малышей. Срок годности суспензии – 2 года. Если указанная на коробке дата истекла, медикамент необходимо выбросить.
Отзывы врачей
О лечении Назонексом аденоидов у детей специалисты отзываются по-разному. Если эффективность лекарства в отношении аллергических ринитов и синуситов признается всеми врачами, то о целесообразности лечения спреем аденоидов ведутся споры. Одни медики отмечают, что применение лекарства положительно сказалось на клинической картине. У своих пациентов они отметили улучшение носового дыхания, более редкие ОРВИ, уменьшение выделения слизи и исчезновение храпа.
Однако другие врачи уверены, что Назонекс при аденоидах малоэффективен и может помочь лишь в устранении аденоидита, если он есть у таких пациентов. Среди числа сомневающихся в необходимости спрея специалистов есть и популярный педиатр Комаровский. По его мнению, в лечении аденоидов стоит либо использовать тактику выжидания, либо делать операцию, когда степень увеличения миндалины уже значительная и это мешает ребенку.
О том, в каких случаях стоит удалять аденоиды, расскажет знаменитый детский врач Е.О. Комаровский.
Есть и немало ЛОР-врачей, которые назначают Назонекс, но не утверждают, что это панацея при аденоидах. Они подчеркивают, что применение Назонекса и его аналогов неспособно помочь детям, которым уже требуется аденотомия (при увеличении больше 2 степени). Однако такие специалисты часто выписывают спрей при диагностировании аденоидов, а после нескольких месяцев лечения оценивают результат. Если какой-либо значимый эффект не достигнут, ребенка направляют на операцию.
Отзывы родителей
У многих маленьких пациентов, по словам мам, после впрыскиваний Назонекса проходил насморк, облегчалось дыхание носом, исчезал храп по ночам, реже возникали ОРЗ. Переносимость лекарства большинство родителей называют хорошей, а побочные действия возникают в очень редких случаях.
Среди недостатков чаще всего отмечают высокую стоимость спрея, но покупать другие гормональные средства дешевле не спешат, ведь Назонекс не только качественнее своих аналогов, но и более изучен. Однако встречаются и отрицательные отзывы, в которых мамы жалуются на отсутствие эффекта при аденоидах. Они говорят, что даже после длительного курса лечения миндалина так и осталась увеличенной и пришлось делать операцию.
Аналоги
Заменой Назонекса могут служить другие препараты мометазона (Дезринит, Нозефрин) или другие местные гормональные лекарства (Авамис, Фликсоназе, Насобек, Назарел). Они оказывают противовоспалительное действие и весьма эффективно лечат аллергический аденоидит. Кроме того, детям с увеличением аденоидов нередко выписывают Эуфорбиум композитум, Масло туи, Лимфомиозот, ИРС 19, Иов малыш и другие средства. Большинство из них относится к гомеопатии, поэтому мнение врачей в отношении их применения отличается (одни рекомендуют такие средства, а другие называют неэффективными).
В любом случае подбирать лечение следует вместе со специалистом, а если медикаментозные средства, дыхательная гимнастика, фитосборы, промывания носа и прочие меры не помогают, необходимо обсудить вопрос операции, поскольку при значительных разрастаниях аденотомия считается ЛОР-врачами наиболее действенной помощью.
Подробнее об аденоидах смотрите в следующем выпуске передачи доктора Е.О. Комаровского.
Так как информации по назонексу мало, сама искала и ничего не нашла, пишу свой опыт использования его со старшим сыном может кому-то пригодится, как предисловие сегодня были у оперирующего ЛОРа, одного из лучших специалистов в нашем городе и он нам отменил аденотомию (впервые за 3 месяца с лишним у меня по-настоящему хорошее настроение), по поводу отсутствия показаний к ней – ребенок не храпит и прекрасно дышит носом (пока прошли курс назонекса месяц, велено продолжить до двух месяцев с целью достижения устойчивого эффекта) . Дальше очень много букв….
Начну с того, что в процессе мучений с аденоидами обошли 3 ЛОРов, каждый приход к ЛОРу сопровождался новым ОРЗ итого пока лечили отит на почве аденоидов они у нас за 2.5 месяца разрослись до слева 2 степень, справа 3, мытарства начались после первого садичного ОРЗ. Плюсом у сына искривлена носовая перегородка (потому справа ситуация хуже) и присутствует аллеригический ринит на минусовую температуру, которая в нашем климате стоит почти пол года, со слов врача операция риниту не поможет, как текло, так и будет течь. Еще есть проблемы с правым ухом – рецидивирующий экссудативный отит, т.к. там аденоид больше и синусит.
До первого эффективного месячного курса назонекса ребенок задыхался по ночам я сидела у его кровати, боялась лечь спать, что он задохнется. Он скрежетал зубами, ползал из угла в угол по кровати, жаловался на головную боль с утра, и периодически писал в кровать, хотя год до этого, такого не было ни разу, реально жизнь моя превратилась в фильм ужасов и уже операцию я пришла выпрашивать в полной истерике, так как больше не могла так жить и смотреть на страдания ребенка.
В общем про назонекс, назначали нам его все ЛОРы сам по-себе и в комплексе с эреспалом и изофрой- эффекта ноль. Но после того как попали на консультацию к ЛОРу уже непосредственно перед операцией по удалению аденоидов эффект был получен (только с третьего захода использования), а именно прыскается в сухой нос здорового ребенка. Т.е. если ребенок начинает болеть курс прерываете, ждете полного выздоровления, потом продолжаете. На фоне зеленых соплей и воспалительного процесса в носу/горле от него эффекта нет (аденоиды не становятся меньше), совмещать его с лекарствами кроме антибиотиков внутрь нельзя, так как можно получить хроническую болезнь. Именно из-за него мы боролись с синуситом 3 месяца, пока он не перерос в хронь. Потом убрали, пролечились антибиотиками и вот уже хр. аденоидит, т.е. небольшие прозрачные хронические сопли стекающие в гортань с ночным кашлем, он убирает «на ура!».
Следующее немаловажное условие эффекта не болеть весь основной курс назонекса, т.е. 2 месяца без ОРЗ, ну т.е. вы меня поняли снимаем ребенка с сада, со слов врача, кто готов связываться с гормонами, т.е. назонексом это все непросто и очень долго, поэтому если нет возможности таким заниматься, есть операция. Почему так долго – назонекс проникает внутрь тканей лишь на 3 мм, так как это местный гормон, а аденоиды имеют объем несколько см, поэтому пока достанет до самого «корня» времени уйдет много.
Еще одно обещание, пока не проверено на собственной практике, но позже обязательно отпишусь, врач обещает эффект на уши (положительный). Жизнь покажет. Если после основного курса назонекса 2 месяца пройденного полностью на фоне очередного ОРЗ будет снова отит, тогда операция, но со слов врача шансы велики, что отита не будет.
Далее после каждого ОРЗ при наличии храпа и ухудшения носового дыхания повторные непрерывные курсы назонекса по месяцу, и так скорее всего 2 года.. на третьем году посещения дошкольного учреждения (обычно в 6 лет), опять же со слов врача, иммунитет становится сильнее и дети уже реже болеют и проблема почти рассасывается сама собой, как следствие курсы назонекса становятся реже.
При регулярном использовании назонеска эффект сравнителен с аденотомией, что доказано международными исследованиями.
Так ли всё «шоколадно» оказалось на самом деле обязательно отпишусь, после очередного ОРЗ, в сад идем после окончания курса назонекса 16 января, надеюсь данная информация окажется кому-то полезной.
Назонекс при аденоидах назначается часто. Он может использоваться в качестве самостоятельной меры или наряду с другими препаратами, выбор схемы лечения зависит от стадии развития заболевания. Препарат помогает купировать симптомы аденоидита, предотвращает дальнейшее увеличение лимфоидной ткани.
Форма выпуска и состав
Приобрести препарат можно в форме назального спрея. Он содержит мометазон фуроата моногидрат. Флакон рассчитан на 120 доз. Концентрация действующего вещества в 1 дозе — 50 мкг. Дополнительно в состав входят компоненты, которые не проявляют активность:
- дисперсная целлюлоза;
- глицерол;
- натрия цитрата дигидрат;
- лимонной кислоты моногидрат;
- полисорбат 80;
- бензалкония хлорид;
- фенилэтиловый спирт;
- очищенная вода.
Как действует
Мометазона Фуроат относится к группе синтетических глюкокортикостероидов. Вещество отличается интенсивным воздействием на пораженные участки тканей. Препарат предназначен для местного применения. Главные действия:
- противовоспалительное;
- противоаллергическое.
Рекомендуется применять Назонекс в дозировках, при которых не возникают побочные эффекты. Курс терапии ограничивается, т. к. бесконтрольное использование гормональных средств приводит к развитию осложнений. В результате нарушаются различные процессы в слизистых оболочках, что препятствует восстановлению местного иммунитета. Это распространенная причина выработки зависимости от интраназальных средств. Слизистые перестают самостоятельно выполнять свои функции.
Мометазона фуроат при попадании в организм распадается на метаболиты, например, мометазон. Это активное вещество является основным, оказывает воздействие на наружные покровы, лимфоидную ткань. Механизм действия основан на способности лекарственного средства блокировать процесс высвобождения медиаторов воспаления. Требуемый результат достигается путем увеличения концентрации липомодулина, который влияет на активность фосфолипазы А. Результатом этого является высвобождение арахидоновой кислоты.
Во время лечения аденоидита Назонексом отмечается уменьшение интенсивности выработки экссудата при воспалении тканей. За счет этого снижается количество выделений, что позволяет частично восстановить носовое дыхание. Активный компонент способствует замедлению распространения макрофагов. Одновременно отмечается снижение интенсивности процессов инфильтрации, грануляции.
Благодаря Назонексу замедляется проявление симптомов аллергии. Требуемый результат достигается за счет способности действующего вещества влиять на скорость образования метаболитов арахидоновой кислоты, высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток. Противовоспалительный эффект обеспечивается за счет уменьшения концентрации гистамина. Одновременно отмечается снижение активности эозинофилов. Аналогичные процессы охватывают нейтрофилы, белки адгезии эпителиальных клеток.
Препарат проявляет и вспомогательные действия:
- противозудное;
- сосудосуживающее.
Благодаря этому устраняются неприятные ощущения при обострении патологического состояния. Вместе с тем отмечается уменьшение интенсивности образования слизи. Постепенно носовое дыхание восстанавливается. Причем на начальных стадиях развития заболевания положительные изменения можно увидеть быстрее, чем на более поздних. Это обусловлено тем, что увеличенная лимфоидная ткань, которая развилась достаточно сильно и перекрыла носовые проходы, уже не поддается консервативному лечению. В данном случае показано только оперативное вмешательство.
При впрыскивании препарата активный компонент минимально всасывается в кровь. Незначительное количество средства проникает в желудочно-кишечный тракт. Однако, мометазон сразу подвергается метаболизации, поэтому не оказывает системное воздействие на организм.
Назначается ли при аденоидах
В инструкции к препарату отсутствуют упоминания о возможности применения для терапии аденоидов. Однако, гормон в специальной форме все же назначается при увеличении лимфоидной ткани. Это обусловлено тем, что данный процесс часто сопровождается местной аллергической реакцией (в результате отека затрудняется дыхание). Наиболее распространенная причина аденоидита заключается в частом развитии инфекционных заболеваний бактериального и вирусного характера. В данном случае развивается воспалительный процесс.
Значит, применение спрея Назонекс для лечения аденоидов оправдано. Носовое дыхание облегчается за счет уменьшения интенсивности признаков аллергической реакции, которая является ответной реакцией организма на проникновение в организм патогенных частиц, одновременно устраняются симптомы воспаления. Иногда это способствует уменьшению лимфоидной ткани. В большинстве случаев Назонекс лишь препятствует развитию аденоидов.
Симптомы, при которых рекомендовано использовать это средство:
- храп;
- нарушение слуха;
- непроходящий насморк;
- «аденоидное лицо»;
- затруднение носового дыхания, косвенные признаки данного патологического состояния: утомляемость, нарушение памяти, сонливость, слабость в теле.
Инструкция по применению
Для восстановления носового дыхания следует придерживаться следующих правил приема: впрыскивание по одной дозе в каждую ноздрю, частота выполнения ингаляций данным спреем меняется в зависимости от стадии развития аденоидов и составляет 1-2 раза. Когда лимфоидная ткань увеличена слабо или умеренно, рекомендуется применять средство не чаще 1 раза в день. При более интенсивном развитии аденоидов курс лечения меняется: назначают по 2 впрыскивания в день. Длительность применения средства в обоих случаях одинакова, составляет 1-1,5 месяца.
Как закапывать нос
Начинать курс лечения следует с подготовки флакона к использованию. Для этого необходимо сильно встряхнуть его несколько раз. Следующий этап подготовки заключается в калибровке. При этом нужно сделать несколько нажатий дозирующим устройством. Когда будет выполнено 6-7 впрыскиваний по направлению от себя (в воздух), можно использовать Назонекс по назначению. Это позволит дозатору нормально функционировать и доставлять к выходному отверстию достаточное количество средства. Такие же действия выполняют после длительного простоя флакона.
Противопоказания
Абсолютные ограничения при использовании препарата:
- реакция гиперчувствительности;
- повреждение слизистой оболочки носа, применение препарата в данном случае приведет к интенсивному всасыванию глюкокортикостероида в кровь, что может вызвать развитие негативных проявлений;
- возраст до 2 лет;
- недавно перенесенная операция, в результате чего были повреждены слизистые оболочки носа;
- развитие инфекции в активной фазе: туберкулез, вирус герпеса, поражение грибком, бактериальное заражение.
В качестве побочных явлений у детей часто наблюдают
Возможные негативные реакции:
- носовое кровотечение;
- головная боль;
- зуд и ощущение раздражения в носу;
- чихание.
Некоторые признаки проявляются реже других: одышка, анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм, отмечается потеря вкуса, обоняния. Есть информация о возникновении эффекта перфорации носовой перегородки в результате длительного применения глюкокортикостероида интраназальным методом. При возникновении реакции гиперчувствительности (одышка, бонхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) лечение прерывают, подбирают заменитель.
Аналоги
Вместо Назонекса применяют:
- Асманекс Твистхейлер;
- Дезринит спрей;
- Фликс;
- Авамис.
Первые 2 препарата содержат мометазона фуроат. Значит, по механизму действия они не отличаются от рассматриваемого средства. Дезринит выпускается во флаконе большего объема: содержит 140 доз действующего вещества. Это средство в 2 раза дешевле Назонекса.
Другой аналог (Асманекс Твистхейлер) содержит мометазона фуроат в большей дозировке: 200-400 мкг в 1 дозе препарата. Данный препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора для ингаляций. Учитывая большое количество действующего компонента, применять его допустимо, когда существенно нарушается дыхательная функция. У этого средства больше ограничений к использованию, по сравнению с аналогами. Помимо прочего, его не назначают детям до 12 лет.
Фликс — прямой аналог Назонекса. Он выпускается в такой же форме (спрей для ингаляций). Эти средства не отличаются по типу активного компонента. Кроме того, концентрация мометазон фуроата остается неизменной — 50 мкг в 1 дозе.
Если нужно сравнить, что лучше — Назонекс или Авамис при аденоидах — нужно учитывать, что последний из препаратов содержит другой активный компонент — флутиказона фуроат. Это синтетический фторированный кортикостероид из группы глюкокортикостероидов. Главное действие — противовоспалительное. Концентрация действующего вещества в 1 дозе — 27,5 мкг.
В инструкции аденоидит не входит в перечень показаний к применению, однако препарат все же используется при таком патологическом состоянии, т. к. позволяет устранить признаки воспаления, отечность, неприятные ощущения в носу. Одновременно отмечается восстановление носового дыхания. Сравнивая Назонекс и Авамис, нужно помнить, что эти средства отличаются по количеству активного компонента. Назонекс предпочтительнее при обострении патологического состояния — он содержит больше действующего вещества, значит, быстрее помогает купировать неприятные симптомы.
Благодаря тому, что 1 доза Авамиса содержит сравнительно небольшое количество главного компонента, препарат почти не имеет противопоказаний. Отмечают лишь индивидуальную непереносимость веществ, которые входят в состав.
Особенности применения
Перед покупкой Назонекса рекомендуется изучить противопоказания и побочные эффекты от применения средства, т. к. они часто связаны. Чтобы предотвратить возникновение негативных реакций, суточная доза не должна превышать 400 мкг. Кроме того, в течение курса лечения при развитии аденоидов до 3 стадии необходим контроль состояния пациента. При этом обращают внимание на слизистую оболочку носа, т. к. длительное применение гормонального средства может привести к развитию осложнений.
Курс лечения нужно прервать, если появилось раздражение в носовых пазухах, а также в случае, когда произошло инфицирование грибком. В данном случае рекомендовано применение антимикотических средств. После устранения симптомов грибковой инфекции можно продолжить курс лечения Назонексом.
Длительная терапия не способствует появлению нарушений гипофизарно-надпочечниковой системы. В отличие от глюкокортикостероидов системного действия, Назонекс не провоцирует возникновение синдрома отмены. Препарат не провоцирует развитие атрофии тканей при длительном использовании.