Натрия хлорид ингаляции при кашле небулайзером взрослым
Если человек страдает заболеваниями дыхательной системы, то достаточно часто врачи назначают ингаляции с физраствором. Это совершенно безопасная процедура, не вызывающая побочных эффектов и хорошо переносимая больными. Физиотерапевтические манипуляции проводятся обычно при помощи небулайзеров ультразвукового или компрессорного типа. Довольно часто пациенты спрашивают о том, как правильно называется состав, который используется для ингаляций при кашле. Это хлорид натрия или физиологический раствор.
Польза физрастворов для ингаляций
Натрия хлорид представляет собой физраствор, который применяется для ингаляций, и своими свойствами он напоминает плазму крови. Это средство используют как отдельно, так и для разбавления более сложных препаратов. Натрия хлорид для ингаляций помогает увлажнять слизистые оболочки дыхательных путей, улучшает отхождение мокроты и выводит из бронхов, легких и других ЛОР-органов патологический экссудат.
Натрия хлорид для ингаляций не вызывает аллергических реакций или раздражение. Хотя он и применяется в качестве растворителя, но при этом у него не меняются фармакологические характеристики. Физраствор будет полезен в любом случае.
Для чего необходимы небулайзеры? Они способствуют распылению действующего вещества на мелкие частицы, которые могут проникать достаточно глубоко, достигая легких и даже альвеол. Образованный небулайзером аэрозоль напоминает туман, который больной легко вдыхает через мундштук или специальную маску.
Показания к применению
Натрия хлорид считается эффективным дезинтоксикационным средством, оказывающим регидратирующее действие. Благодаря ему в организме человека восполняется недостаток жидкости. Результативность раствора обусловлена наличием ионов, которые проникают через мембранную оболочку клеток. Кроме этого, происходит восполнение дефицита ионов, который образуется при насморке, рвоте, гнойных патологиях и др.
Фармакологические свойства вещества способствуют улучшению кровотока, снятию спазм гладкой мускулатуры, нормализации функции ЦНС при капельном введении. Также начинает восстанавливаться водно-солевой баланс.
Физраствор целесообразно применять при следующих заболеваниях:
- туберкулез;
- грипп;
- обструктивные изменения бронх;
- бронхиальная астма;
- ангины, ларингиты, трахеиты, фарингиты;
- воспаления нижних отделов дыхательной системы.
В основном ингаляции физраствором рекомендуют при сухом кашле и сочетают его с антибактериальными, противовоспалительными и муколитическими медикаментами, например, с Дексаметазоном, Ципрофармом, Беродуалом и т. п.
Как сделать физраствор для ингаляций в домашних условиях?
Для самостоятельного приготовления физиологического раствора потребуется обычная соль. Лучше всего, если она будет мелкая, что позволит ей быстрее раствориться.
Процесс приготовления:
- необходимо литр воды довести до кипения;
- ее следует остудить до 60 градусов и добавить в нее одну чайную ложку соли (это будет равняться 9 граммам, что соответствует 0,9% разведению);
- соль следует развести до полного растворения.
Следует помнить, что самостоятельно изготовленный раствор не будет стерильным, поэтому долго хранить его нельзя. Для ингаляций при кашле лучше всего приобрести аптечный вариант.
Как делать ингаляции с физраствором в небулайзере?
Применение небулайзера для ингаляций позволяет доставить лекарственное средство непосредственно к нижним отделам дыхательной системы. Такое устройство распыляет жидкость на мелкие частицы. Он рекомендуется не только при кашле, но и при туберкулезе, бронхиальной астме, пневмонии, бронхите.
Сколько мл натрия хлорида для ингаляций потребуется взрослому? Если проводятся они при помощи небулайзера, то достаточно 4 мл на одну процедуру. Ее нужно подогреть до комнатной температуры, после чего в чистом или разбавленном виде заливают в устройство. Процедура должна длиться не больше 5 минут. Чтобы добиться необходимого результата, нужно проводить в день 1 – 2 процедуры.
Если для ингаляции при кашле предусмотрено применение нескольких средств, то сначала добавляют бронхолитики. При последующих процедурах задействуют муколитики и различные отхаркивающие препараты. Как только дыхательные пути очистятся от мокроты, в физраствор добавляют антибиотики.
Ингаляции с физраствором при сухом кашле
Все простудные заболевания начинаются с кашля. Избавиться от него помогают ингаляции с физиологическим раствором в чистом виде или разбавляют им прописанные лекарства. Обычно для этого используют Флавамед, Муколван, Амброксол и Лазолван. Каждый из них оказывает на заболевший организм комплексное воздействие. При сухом кашле они способствуют выработке мокроты и ее выведению наружу.
Для небулайзера при сухом кашле выбирают следующие препараты:
- Вентолин и Беродуал – эти бронхолитики устраняют сокращения бронхов;
- Амброксол и Пульмозим – такие муколитики способствуют быстрому удалению мокроты;
- Фурацилин и Декасан – эти антисептики уничтожают микробов;
- Физраствор и вода «Боржоми» – эти щелочи помогают увлажнять слизистую.
Нужно знать, что эти перечисленные лекарственные препараты необходимо разбавлять физраствором, так как он считается щадящим средством. Такие процедуры необходимо проводить несколько раз в день.
Ингаляции с физраствором при влажном кашле
Натрия хлорид смешивают с несколькими препаратами и маслами, что позволяет эффективнее разжижать и выводить мокроту. Если используются такие эфирные масла, как эвкалиптовое или пихтовое, то дыхание делается более легким. Проведение процедуры перед сном позволяет больному спокойно отдохнуть и расслабиться, так как его не будет тревожить кашель.
Физраствор для ингаляций совместно с Бронхосаном и Лазолваном помогает лучше выводить мокроту. Также для избавления от мокрого кашля проводят процедуру совместно с АЦЦ. При сильных приступах кашля натрия хлорид соединяют с Хлорофиллиптом, обладающего отхаркивающими свойствами.
Ингаляции при насморке
Можно ли использовать физраствор для ингаляций для небулайзера при насморке? Обычно такая процедура считается эффективной при лечении инфекционных выделений из носоглотки, атрофического ринита. Благодаря распылению веществ в нос улучшается отхождение мокроты, увлажняется слизистая, выводится патологический экссудат, смягчаются сухие корочки. Ингаляции физраствором при насморке проводятся с добавлением эфирных масел, каланхоэ, облепихи и т. п. Такая процедура не вызывает побочных действий.
Противопоказания
Ингаляции с физраствором при кашле противопоказаны в следующих случаях:
- отит;
- температура выше 37,5 градусов;
- кровотечения из носа.
Как самостоятельное средство физиологический раствор не вызывает побочных действий.
Меры предосторожности
При выполнении ингаляций с физраствором нужно придерживаться следующих правил:
- после принятия пищи в течение 1 – 2 часов не рекомендуется проводить процедуру;
- после ингаляции на протяжении часа запрещено разговаривать и выходить на улицу;
- не следует слишком глубоко вдыхать пары;
- вдыхать нужно ртом, а перед выдохом следует задержать дыхание на 2 секунды;
- максимальная продолжительность процедуры для взрослых – 10 минут, а для детей – 2 минуты;
- после проведения процедуры ингалятор следует промыть кипяченой водой и высушить.
Ингаляции с физраствором запрещено делать в случае обострения любых заболеваний и при лихорадке. А если раствор был изготовлен неправильно, то может развиться индивидуальная непереносимость.
Таким образом, если возник кашель или другие заболевания дыхательной системы, то врач может назначить лечение в виде ингаляций с использованием физраствора. В профилактических целях рекомендуется каждый день делать такую процедуру. Она помогает своевременно обезвредить микробы и вирусы, которые попали в бронхолегочную систему и носоглотку.
Источник
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.
Источник