На стационарном лечении находится девочка 4 лет диагноз афтозный стоматит

Метеоризм – вздутие живота скопившимися в кишечнике газами.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ МЕТЕОРИЗМЕ

Цели:

·  устранить симптомы повышенного газообразования

·  не допустить повторного развития метеоризма.

V. ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ С ЭТАЛОНОМ ОТВЕТОВ

ЗАДАЧА № 1

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: афтозный стоматит.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на рвоту во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усилено слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпание в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела 38,5о. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5о – 38,2о, общей слабости, нарушением аппетита, сна.

Объективно: беспокойная, отказывается открыть рот, t – 38о, плохо спит. В контакт вступает неохотно. Ч. д.д. 28 в 1 минуту, пульс 112 в 1 минуту.

Задания:

1.  Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка?

2.  Выявите проблемы ребенка.

3.  Определите цели.

4.  Составьте план сестринского ухода с обоснованием.

5.  Продемонстрируйте технику обработки полости рта.

Эталон ответов:

1.  Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать tо тела, общаться, личной гигиены, поддержания безопасности.

2.  Проблемы пациента:

·  настоящие:

– боль и высыпания в полости рта

– нарушение аппетита

– невозможность приема пищи

– усиленное слюноотделение (гиперсаливация)

– нарушение сна

– лихорадка

– слабость

– раздражительность

·  потенциальные:

– риск возникновения осложнений

·  приоритетная проблема:

– боли и высыпания в полости рта.

3.  Цели:

·  краткосрочная: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3-х дней

·  долгосрочная: все симптомы заболевания исчезнут к моменту выписки.

ЗАДАЧА № 2

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад. Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Задания:

1.  Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка?

2.  Выявите проблемы больного ребенка.

3.  Определите цели.

4.  Составьте план сестринского ухода с обоснованием.

5.  Продемонстрируйте технику взятия соскоба на энтеробиоз.

Эталон ответов:

Нарушено удовлетворение потребностей: питаться, выделять, спать, соблюдения личной гигиены, поддержания безопасности, общаться, учиться.

2. Проблемы пациента:

·  настоящие:

– необходимость соблюдения гипоаллергенной диеты;

– снижение аппетита;

– тошнота;

– недержание мочи;

– зуд в перианальной области;

– боли в животе;

– нарушение сна;

– нарушение целостности кожных покровов в области промежности (расчесы);

– дефицит знаний о заболевании у ребенка и родителей и способы профилактики;

– капризность; раздражительность.

·  потенциальные:

– риск аутоинвазии и окружающих ребенка людей.

·  приоритетная проблема:

– зуд в перианальной области.

1.  Цели:

·  краткосрочная: у ребенка исчезнет зуд после приема антигельминтозных средств и устранение расчесов на коже в течение недели;

·  долгосрочная; у ребенка исчезнут симптомы заболевания; ребенок и его родственники продемонстрируют знания и заболевании и способах профилактики через месяц.

ЗАДАЧА № 3

У ребенка 6 лет, поступающего на стационарное лечение, был выявлен аскаридоз.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, боли в области пупка, потерю аппетита, похудание, быструю утомляемость, беспокойный сон, ночные страхи. Болел в течение нескольких недель.

Объективно: кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой недостаточно развит, боль при пальпации в области пупка. Стул без патологии.

Задания:

1.  Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка?

2.  Выявить проблемы больного ребенка.

3.  Определить цели.

4.  Составьте план сестринского ухода с обоснованием.

5.  Продемонстрируйте технику сбора кала на яйца глистов.

Эталон ответов:

1.  Нарушено удовлетворение потребностей адекватно питаться, спать и отдыхать, обеспечивать безопасность свою и окружающих, общаться.

2.  Проблемы пациента:

·  настоящие:

– тошнота;

– рвота;

– рвота;

– боли в области пупка;

– необходимость соблюдения диеты;

– снижение аппетита;

– снижение массы тела;

– утомляемость;

– беспокойный сон;

– дефицит знаний о заболевании и навыков самоухода, соблюдение правил личной

гигиены;

·  потенциальные:

– риск развития осложнений;

– риск развития повторного заражения;

– риск инфицирования окружающих;

·  приоритетная проблема:

– боли в животе

3. Цели:

·  краткосрочная: боль в животе исчезнет через 5-7 дней;

·  долгосрочная: устранить все симптомы заболевания, не допустить повторного заражения.

ЗАДАЧА № 4

На стационарном лечении находится девочка 9 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация болей – верхняя часть живота. Периодически сопровождаются тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная.

Из анамнеза жизни известно: что девочка от I беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто всухомятку, т. к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка проживает в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 ударов в 1 мин., ч. д.д. 20 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задание:

1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка?

2. Выявите проблемы больного ребенка.

3. Определите цели.

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием.

5. Проведите беседу о диетическом питании.

Эталон ответов:

1.Нарушено: удовлетворение потребностей: питаться, спать, поддержание безопасности, общаться.

2. Проблемы пациента:

·  настоящие

– боли в животе;

– нерациональное питание;

– дефицит знаний у ребенка и родственников;

– дефицит общения;

·  потенциальные:

– риск возникновения язвенной болезни;

– риск развития невротического состояния;

·  приоритетные:

– нерациональное питание;

– боли в животе.

3.Цели:

·  краткосрочная: организовать рациональное питание ребенка к концу недели;

купировать болевой синдром к концу недели;

·  долгосрочная: ребенок и его родственники продемонстрируют знания о рациональном питании, заболевании, способах профилактики обострений.

ЗАДАЧА № 5

Девочка 9 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: «Язвенная болезнь желудка». При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует. Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно. Часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В выздоровление не верит.

Назначения:

1.  ФГДС.

2.  Диета № 1.

3.  Режим – постельный.

4.  Медикаментозная терапия.

Задания:

1.  Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка?

2.  Выявите проблемы больного пациента.

3.  определите цели.

4.  Составьте план сестринского ухода с обоснованием.

5.  Подготовьте ребенка к ФГДС.

Эталон ответов:

1.Нарушено удовлетворение потребностей: питаться, выделять, спать, поддержание безопасности, общаться, учиться.

2.Проблемы пациента:

·  настоящие

– боли в животе

– снижение аппетита

– отрыжка

– тошнота

– изжога

– запоры

– потеря массы тела

– негативизм

– дефицит знаний о заболевании

·  потенциальные

– риск развития осложнений (кровотечение, перфорация)

·  приоритетная проблема:

– боль в животе.

3.Цели:

·  краткосрочная: боль уменьшится через неделю

·  долгосрочная: добиться устранения всех симптомов на фоне проводимой терапии; ребенок и родственники продемонстрируют знания о заболевании.

ЗАДАЧА № 6

К школьной медсестре после урока физкультуры обратился мальчик 10 лет с жалобами на боль в правом подреберье. Ребенок состоит на диспансерном учете с диагнозом «Дисфункциональное расстройство бинарного тракта по гипотоническому типу». При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки, после приема жирной пищи, слабость, быструю утомляемость, тошноту, горечь во рту. Ребенок болеет 2 года. Диету не соблюдает, двигательный режим нарушает.