Муколитические средства от кашля что это
Муколитические средства разжижают мокроту и могут быть использованы в том случае, если у пациента выявлен кашель, сопровождающийся трудноотделяемой, вязкой и густой мокроты. Это одни из базисных групп лекарств, которые назначают врачи в ходе лечения продуктивного, («влажного») кашля.
Существуют определенные особенности использования и активности лекарственных препаратов из группы муколитиков:
- Клиническая эффективности при использовании отхаркивающих и муколитических лекарств наблюдается спустя 5-7 дней после начала использования медикаментов.
- В начале терапии пациенты могут отмечать эффект «мнимого ухудшения».
- Использование муколитиков не рекомендовано в ходе лечения лежачих больных из-за «эффекта затопления».
Муколитические препараты бывают тиолсодержащими, визициноидами, протеолитическими ферментами.
Показания к применению, механизм действия
Часто пациенты задаются вопросом: что такое муколитическое действие? После попадания в бронхиальную слизь, действие активных компонентов лекарств направлено на деструкцию белковых молекул, обеспечивающих ее вязкость и густоту. Наблюдается уменьшение вязкости слизи и облегчение ее выведения из области бронхов — это и есть муколитическое действие.
Использование данной группы лекарств способствует:
- Торможению образования бронхиального секрета.
- Восстановлению поврежденных слизистых оболочек бронхов.
- Регидратации мокроты.
- Нормализации эластичности легочных тканей.
- Стимуляции выведения мокроты из просветов бронхиального дерева.
Муколитики входят в группу отхаркивающих средств, могут быть использованы при выявлении вязкой, слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая трудно отделятся.
Такие лекарства используют в ходе комплексного лечения заболеваний, поражающих нижние отделы дыхательных путей:
- Бронхоэктатической болезни.
- Острых и хронически-обструктивных бронхитов.
- Трахеитов.
- Пневмонии.
- Бронхиальной астмы.
- Бронхиолита.
- Муковисцидоза.
Основная особенность лекарств данной группы заключается в том, что на фоне разжижения мокроты, активные вещества не способствуют увеличению ее объема.
При продуктивном, влажном, обильном кашле назначение лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение мокроты не требуется. Также не рекомендовано комбинирование данной группы муколитиков с противокашлевыми препаратами.
Классификация по действующему веществу
Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.
Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:
- Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола.
- Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
- Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи.
Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.
Врач может рекомендовать использование:
- Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея.
- Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы.
- Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара.
При необходимости оказания непрямого действия может быть рекомендовано применение: 
- Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина.
- Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента.
- Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез.
Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования.
Муколитики с ацетилцистеином
Муколитики препараты на основе ацетилцистеина являются одними из наиболее активных. Выпускаются в форме таблеток или порошков для внутреннего приема.
При растворении лекарственного средства производитель рекомендует использовать стеклянную посуду. Препарат принимают сразу после основного приема пищи.
Активный компонент входит в состав следующих средств:
- АЦЦ.
- Флуимуцила.
- Мукомиста.
- Мукобене.
- Экзомюк 200.
- Н-Ац-Ратиофарм.
- Эспа-Нац.
От использования препаратов на основе ацетилцистеина рекомендовано воздерживаться:
- В ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, поскольку существует опасность возникновения бронхоспазмов.
- При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- В ходе лечения пациентов младше 2 лет.
- При лечении беременных и кормящих женщин.
Комбинация ацетилцистеина с лекарствами, в состав которых входит нитроглицерин способствует усилению вазодилятационного эффекта и антиагрегантных свойств.
Антибиотики на основе цефалоспорина, тетрациклина и пенициллина рекомендовано использовать не ранее, чем спустя несколько часов после применения ацетилцистеина.
Муколитики с бромгексином
Бромгексин способствует разжижению мокроты, оказанию слабого противокашлевого действия. Препараты использую в ходе лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, трахеобронхита.
Данное активное вещество входит в состав следующих препаратов: 
- Флегамина.
- Солвина.
- Флекоксина.
- Бронхостопа.
- Бронхотила.
- Бромгексин 8 Берлин-Хеми.
Таблетки рекомендовано принимать внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность использования лекарства определяет врач, с учетом оказанного терапевтического эффекта и показаний к использованию.
Существуют определенные особенности использования лекарств с данным действующим веществом:
- Под действием Бромгексина и Амброксола активизируются процессы выработки веществ, покрывающих слизистые оболочки бронхов (сурфактант), которые не дают слипнуться маленьким ворсинкам, продвигающим слизистые образования из бронхов.
- Бромгексин способствует усилению эффективности антибиотикотерапии.
- В том случае, если использовать сочетание муколитиков с растительными отхаркивающими веществами наблюдается усиление положительного терапевтического эффекта.
Для того, чтобы усилить муколитический эффект препараты на основе бромгексидина и амброксола рекомендовано запивать фруктовым соком.
Муколитики с карбоцистеином
Лекарства на основе карбоцистеина используют в ходе комплексного лечения бронхитов, коклюша, бронхиальной астмы, отитов, гайморитов. Фармакологическая активность схожа с ацетилцистеином, активное вещество входит в состав таких лекарственных средств:
- Бронхобоса.
- Либексина Муко.
- Флюдитека.
Применение Карбоцистеина допустимо при лечении пациентов, в анамнезе которых есть бронхиальная астма. В отличие от лекарств, в состав которых входит ацетилцистеин, карбоцистеин не способствует развитию бронхоспазмов.
Муколитики с амброксолом
Бромгексин является пролекарством, а Амброксол – активным метаболитом Бромгексина.
Амброксол, также, как и Бромгексин является синтетическим аналогом алкалоида визицина, полученного из растения Юстиция сосудистая.
Данное вещество входит в состав лекарств со следующими торговыми названиями:
- Лазолван в форме таблеток и капсул для внутреннего приема, раствора для ингаляций, сиропа для взрослых и детей, пастилок для рассасывания.
- Нео-Бронхол в форме таблеток для рассасывания.
- Флавамед в форме таблеток и раствора для внутреннего приема.
- Флавамед Макс в виде шипучих таблеток.
- Амбросан – таблетки для внутреннего приема.
- Амброксол в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
- Халиксол в форме таблеток и сиропа для приема внутрь.
- Викс актив абромед – сироп для приема внутрь.
- Амброгексал – сироп, раствор, таблетки.
От использования препаратов на основе амброксола рекомендовано воздерживаться при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, судорожным синдромом, нарушениями моторики бронхов, большим объемов выделяемого секрета (из-за опасности развития застоя слизи в области бронхов), на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания.
Муколитики с комбинированным составом
Муколитики с комбинированным составом содержат несколько активных компонентов, которые взаимно усиливают терапевтические действие друг друга. 
- Коделак Бронхо с чабрецом – комбинированный муколитик с амброксолом, натрия глицирризинатом, жидким экстрактом чабреца. Может быть использован в ходе лечения детей с 2 лет. Оказывает отхаркивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Не рекомендовано применять в период беременности и грудного вскармливания.
- Аскорил экспекторант – препарат на основе бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина, рацементола. Выпускается в форме сиропа для внутреннего приема. Комбинация активных компонентов с сальбутамолом предотвращает и устраняет развитие бронхоспазмов. Такой препарат используют в ходе лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Среди противопоказаний отмечают период беременности и грудного вскармливания, гипертонию, сердечную аритмию, развитие декомпенсированного сахарного диабета, тиреотоксикоза, обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также врач может рекомендовать использование Джосета (сироп), Таблеток от кашля, Коделака Бронхо.
Рибонуклеаза
Одними из отхаркивающих средств, способствующих разжижению мокроты и оказанию противовоспалительного действия, являются ферментные препараты, например, Рибонуклеаза. Активное вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Механизм работы ферментных препаратов связан с их способностью: 
- Действовать только в области некротизированных тканей и вязких секретов. Такие лекарства не демонстрируют эффективность в области здоровых тканей.
- Расщеплять пептидные связи в молекулах белков.
- Уменьшать вязкоэластичные свойства мокроты.
Использование препарата может стать причиной развития аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Из-за высокого риска развития бронхоспазмов данный вид муколитиков назначают в редких случаях.
Муколитические препараты часто используют в ходе комплексного лечения органов дыхания. Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом возраста пациента, характера паталогического процесса и механизма фармакологического действия лекарства.
Муколитические препараты в педиатрии
При заболеваниях дыхательных путей появляется первый симптом – кашель. Это защитная функция нашего организма, которая позволяет естественным путем освободиться от болезнетворных микроорганизмов. Но этот защитный рефлекс бывает разного характера. 
Два вида кашля
При назначении лекарств очень важно определить, какой именно кашель у пациента. Он бывает:
- Сухой. Это защитный рефлекс, который должен выводить патологические микроорганизмы из бронхов, но из-за повышенной вязкости мокроты, а также постоянного пересыхания слизистой бронхов этот рефлекс затруднен. Пациент не может откашляться, мокрота не отходит.
- Влажный. Этот вид кашля говорит о хорошей динамике развития болезни. Такое состояние обусловлено тем, что во время отхаркивания мокроты выходят и болезнетворные микроорганизмы. После начала отхаркивания организм человека постепенно восстанавливает свои функции, начинается выздоровление.
Муколитические препараты – отхаркивающие средства, которые применяются в период отхождения мокроты. Многие пациенты хотя бы один раз в жизни применяли эти средства, но не знали об их действии. Рассмотрим, зачем нам нужны муколитики, когда их применять и какие это препараты.
Что дают отхаркивающие средства?
Муколитики – это вещества, обладающие секретолитическим действием. Они необходимы для разжижения мокроты для лучшего ее вывода из организма. После принятия этих средств пациенту уже намного легче дышать и отхаркивать мокроту.
Используются такие препараты при заболеваниях дыхательных органов: бронхите, трахеите, синусите, рините, пневмонии, гайморите. Они способствуют скорейшему выведению патологической микрофлоры из организма, являясь своего рода профилактикой развития осложнений болезни. 
Муколитическое действие препаратов заключается не только в том, что они разжижают мокроту. Они также уменьшают выработку бронхиального секрета – слизи, которая заполняет и без того суженные просветы бронхов.
Все муколитики делятся на три вида:
Формы изготовления
Муколитическое средство можно выбрать в аптеке в разных формах выпуска. Некоторые больше подходят для детей, некоторые лучше использовать взрослым. Препараты от кашля бывают:
- Гранулы, растворимые таблетки. Они растворяются в небольшом количестве воды, принимаются после еды.
- Таблетки. Это обычная форма выпуска, используется после еды с большим количеством воды.
- Сиропы. Их необходимо использовать во время еды.
- Капсулы с действующим веществом. Используются в целом виде после еды.
- В виде небул. Это специальные ампулы для ингаляции. Их содержимое может быть таким же, как и в форме таблеток, сиропов, но действуют такие препараты быстрее, так как напрямую попадают в дыхательные пути.
Когда нельзя использовать отхаркивающие средства?
Эффект от этих средств всегда хороший, помогает выздороветь и снять приступ даже во время бронхиальной астмы. Но бывают ситуации, когда их применение запрещено. Муколитические препараты противопоказаны:
- При комбинировании с противокашлевыми средствами. Такое сочетание приводит к осложнениям состояния больных, так как мокрота не выводится из бронхов.
- Муколитические средства, которые вызывают аллергические реакции, заменяют на другие.
- При наркозависимости они не применяются.
Состав таких препаратов бывает разным. Он отличается по действующему веществу и дополнительным компонентам.
Препараты на растительной основе
Для воздействия на слизистую оболочку бронхов используются экстракты, масла, сухие микстуры и сборы трав. Такие средства оказывают также противовоспалительный эффект. Они хороши тем, что имеют минимум побочных действий, опасность только в том, что могут вызвать аллергию.
Бронхикум
Представлен в разных формах выпуска: сироп, эликсир и пастилки. Он оказывает противовоспалительный, отхаркивающий эффект, также его используют как бронхолитик, когда необходимо расширить просвет бронхов.
Препарат сделан из экстракта тимьяна и корня первоцвета. Так как он комбинированный, то подходит для использования при сухом и продуктивном кашле. Способствует выведению слизи из дыхательных путей. Нельзя использовать при сердечной недостаточности, нарушениях в работе почек и печени. Детям до 6 лет давать нельзя. 
Мукалтин
Еще нашим бабушкам известно это средство. Оно сделано из эффективного при кашле корня алтея. Способствует лучшему отхаркиванию и снижению воспалительного процесса. Абсолютно безопасен для пациентов, которые не склонны к аллергическим реакциям на действующее вещество. 
Проспан
Изготовлен на основе экстракта листиков плюща. Используется для детей и взрослых в форме капель и сиропа. Применяется в периоды обострений бронхита, производит разжижающий эффект.
При использовании может вызывать расстройства кишечника. Нельзя использовать при непереносимости фруктозы. 
Геломиртол
Препарат не сильно известный, но он эффективен в начальных стадиях развития простуды и болезней дыхательных путей. Он разжижает мокроту, способствует самоочищению бронхов. 
Синтетически изготовленные препараты
Это препараты, оказывающие муколитический эффект. Они сделаны из специально выведенных химическим путем веществ. В их состав добавляются противотоксичные элементы, которые снижают токсическое воздействие синтетических веществ на организм, они также регенерируют клетки бронхов, выполняющие секреторные функции.
АЦЦ
Распространенным отхаркивающим средством является АЦЦ. Это препарат, сделанный из ацетилцистеина. Представлены пациентам в форме сиропа, «шипучек» — растворимых таблеток, гранул, которые также растворяются в воде, раствора для уколов.
Он эффективно разжижает мокроту, обладая при этом способностью снижать количество патологических бактерий и вирусов, находящихся на слизистой оболочке бронхов.
Его нельзя использовать в период беременности, кормления грудью, детям до 14 лет, при язве желудка и других отделов ЖКТ, а также при кровохаркании. 
Бромгексин
Назван по действующему веществу, которое в нем содержится. Можно применять в форме таблеток, в сиропе и растворе. Пользуется популярностью среди врачей и пациентов, так как он эффективен при многих болезнях дыхательных органов: пневмонии, бронхиальной астме, воспалении слизистой бронхов, хроническом ее воспалении, трахеобронхите.
Можно применять во время беременности, если польза для матери превышает риск вреда для ребенка. Назначается также детям от 2 лет. Если пациент имеет чувствительность к действующему веществу, препарат отменяется.
Карбоцистеин
Этот препарат можно встретить под такими товарными названиями: Флюдитек, Флуифорт, Мукосол и другие. Все муколитики на основе карбоцистеина обладают таким действием:
- Приводят в нормальное соотношение нейтральные и кислые гликопептиды.
- Значительно уменьшают вязкость мокроты, регулируя ее эластичность – это необходимо для скорейшего ее выведения.
- Восстанавливают структуру слизистой оболочки бронхов, регенерируя ее изнутри.
- Способствуют укреплению защитных функций местного иммунитета.
- Регулируют наличие сульфигрильных групп в органах дыхания, нормализуя их выделение.
- Способствуют активации простилающего (реснитчатого) эпителия бронхов – это необходимо для скорейшего рефлекторного выведения мокроты и патологических микроорганизмов из бронхов.
Препараты на основе этих веществ выпускаются в форме сиропа, капсул. Курс лечения этим препаратом для снижения количества слизи и восстановления работы слизистой составляет до 10 дней.
Препараты на основе этого действующего вещества имеют побочные действия в виде: диареи, тошноты, головной боли и сыпи на коже.
Нельзя их применять, если у человека цистит, аллергические реакции на компоненты лекарства, детям до 2 лет, в первом триместре беременности. 
Трипсин
Снижают вязкость мокроты, действующее вещество такое же, как и название препарата. Это лекарство представлено пациентам в форме раствора для инъекций, а также в виде аэрозоля и спрея.
Если делать ингаляции с помощь этого вещества, необходимо потом прополоскать ротовую полость и промыть носовые ходы солевым раствором.
Возможны такие побочные эффекты, как болевые ощущения в месте укола, гипертермия, аллергические реакции на кожных покровах.
Препарат нельзя использовать пациентам с недостаточностью сердечной мышцы, геморрагическом диатезе и при некоторых заболеваниях почек. Перед использованием лучше проконсультироваться с врачом. 
Комбинированные препараты
Активно используется лекарство Синупрет – в составе он имеет растительные компоненты. Выпускается в форме таблеток и капель. Он разжижает мокроту и способствует ее уменьшению и выведению. Также этот препарат оказывает противоотечное и противовирусное действие. Его можно использовать не только для лечения бронхов, но также при заложенности носа, насморке.
Также эффективен препарат Риниколд Бронхо – это синтетический препарат, который активно разжижает мокроту, облегчает ее выведение из дыхательных путей, снимает аллергические проявления, такие как зуд в глазах и носу, отек и гиперемия. Но его нельзя принимать, если у человека судороги, атеросклероз, сахарный диабет, при беременности, лактации и некоторых других состояниях. Также он запрещен маленьким деткам до шести лет.
Загрузка…