Мукалтиновые средства от кашля для детей

Мукалтин (Mucaltinum) – таблетки от кашля, которые появились еще в XIX веке и с тех пор весьма востребованы при различных заболеваниях дыхательных путей. Кроме неоспоримой эффективности лекарственного средства, его достоинствами являются небольшая цена и минимальный перечень побочных реакций. Рассмотрим инструкцию по применению лекарства и его лучшие аналоги.

Состав и действие препарата от кашля

Главным преимуществом препарата является растительное сырье, из которого его изготавливают – алтей и гидрокарбонат калия. Первый обладает противовоспалительным, обволакивающим и отхаркивающим свойствами, а второй обеспечивает противокашлевый и секретолитический эффект Мукалтина. Также в состав препарата входит винная кислота, которая разжижает мокроту.

Выпускается препарат в форме таблеток. Упакованы они в блистеры по 30 штук или в баночки по 100 штук. Также производятся пузырьки по 30 и 50 таблеток. Одна таблетка весит 50 грамм, а содержание экстракта алтея в ней составляет 10 мг. Кроме того, препарат содержит и другие вещества: 14,5 мг гидрокарбоната натрия, 16,7 мг винной кислоты и 0,5 мг кальция стеарата.

Корень алтея оказывает стимулирующий эффект на гладкую мускулатуру бронхиол, ускоряет движение эпителиальных цилий в дыхательных путях (рекомендуем прочитать: корень алтея: инструкция по применению сиропа на его основе для детей). Вследствие этого мокрота из бронхов попадает в горло, а кашель становится продуктивным. Мукалтин работает следующим образом:

оказывает умеренное противокашлевое воздействие;
разжижает мокроту при сухом кашле;
сокращает количество и длительность приступов кашля;
ускоряет выведение слизи;
оказывает смягчающий, обволакивающий и противовоспалительный эффект;
стимулирует откашливание при влажном кашле;
нормализует секрецию бронхов и легких.

Так выглядит одна таблетка Мукалтина

Показания к приему Мукалтина

Данное лекарственное средство относится к ряду муколитиков, то есть препаратов, которые способствуют отхаркиванию мокроты. Следует помнить, что Мукалтин лишь облегчает кашель, но не устраняет его. Сухой под его воздействием становится продуктивным, а влажный – более мягким. Лекарственное средство рекомендуется при ряде заболеваний:

воспалении слизистой бронхов и трахеи;
фарингите;
обструктивном и хроническом бронхите;
пневмонии;
ларингите;
бронхиальной астме;
эмфиземе легких;
трахеите;
пневмонокиозе;
бронхоэкстазах;
туберкулезе с сопутствующим бронхитом и др.

Препарат применяется при малопродуктивном кашле для активизации процесса отхождения мокроты

Каково отрицательное влияние таблеток на детский организм?

Эффективность Мукалтина основана на отхаркивающем и противовоспалительном воздействии, однако, по мнению многих педиатров, муколитики не стоит давать детям до двухлетнего возраста. На практике же средство нередко используется не только для годовалых малышей, но даже меньшего возраста. Побочными эффектами такого применения может быть аллергическая реакция и рвотный рефлекс из-за того, что малыш не может откашлять мокроту (подробнее в статье: что делать, если ребенок не может откашлять мокроту?). Вследствие этого у ребенка пропадает аппетит и появляется слабость.

Эксперименты с самолечением и применением даже таких безобидных таблеток, как Мукалтин, недопустимы. Назначение должен делать лишь педиатр. Кроме того, важно сочетание препарата с другими лекарственными средствами.

Дозировки лекарства и схемы приема для разного возраста

Прием муколитика осуществляется строго по инструкции. Нарушение рекомендаций производителя грозит проблемами с желудочно-кишечным трактом, в частности, тяжестью, тошнотой, диареей или рвотой.

Лекарственное средство применяют внутрь согласно схеме лечения. Мукалтин детям назначается в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции в зависимости от возраста пациента.

Возраст пациента (лет)	Дозировка	Особенности приема
до 3	1/2-1 табл. 2-3 раза в день	Малыши не могут глотать таблетки, поэтому их растворяют в двух ст. л. кипяченой воды комнатной температуры. За один прием нужно пить одну ложку. Следует учитывать, что суточная норма не должна превышать 1,5 таблетки.
3-6	1 табл. 2-3 раза в день	Прием препарата оптимален перед употреблением пищи. При приеме Мукалтина рекомендуется употреблять как можно больше жидкости.
7-12	1-2 табл. 2-3 раза в день	//-//-//
12 и старше	1-2 табл. 3 раза в день	//-//-//

Можно ли давать грудничкам до года?

Со скольки лет можно применять данный медикамент детям? Согласно инструкции некоторых производителей, лишь с 12-летнего возраста, другие же фармкомпании, выпускающие лекарство, не указывают в аннотации возрастных ограничений. По показаниям врача Мукалтин применяется для лечения кашля даже у грудных детей. Хотя, по мнению большинства педиатров, давать препарат грудничкам все же не стоит, но если по каким-либо причинам альтернативы отсутствуют, назначение и контроль происходит под надзором лечащего врача.

Препарат необходимо принимать строго по инструкции

Почему специалисты делают выбор в пользу Мукалтина? Они руководствуются высокой эффективностью с минимумом противопоказаний и осложнений. Однако риск все же присутствует. В первую очередь он обусловлен тем, что ребенок до года не способен откашливать мокроту. Малейшее нарушение дозировки может спровоцировать рвоту из-за большого количества слизи, а также слабость и потерю аппетита.

Кроме того, главное – лечить не сам кашель, а заболевание, которое его спровоцировало. Кашель же, по сути, не является основной проблемой и даже, напротив, способствует очищению дыхательных путей малыша от слизи.

Как сочетать Мукалтин с другими лекарственными препаратами?

Мукалтин относится к препаратам растительного происхождения и имеет небольшое количество противопоказаний. Главные из них – это сочетание с другими медикаментами. Особенности взаимодействия Мукалтина и других лекарственных средств:

Прием Мукалтина допустим одновременно с Бромгексидином. Последний способствует снижению вязкости мокроты и уменьшает раздражение бронхов.
Использование таблеток при бронхоспазме недопустимо. Единственное исключение – если совместно с ним пациент будет принимать антиспазматические средства (Эуфиллин, Но-шпу или Беродуал) (рекомендуем прочитать: дозировка детям на препарат «Беродуал» в небулайзер).
Одновременный прием Мукалтина и синтетического отхаркивающего средства возможен. Однако нельзя использовать больше одного такого препарата, и назначать его должен врач.
Мукалтин несовместим с препаратами от кашля, в составе которых содержится кодеин. Такое сочетание грозит осложнениями и невозможностью откашлять мокроту.

Для быстрого выздоровления прием Мукалтина часто совмещают с Бромгексидином (см. также: можно ли применять Мукалтин при лактации?)

Какими бывают побочные действия и что делать при передозировке?

Побочная реакция на применение таблеток Мукалтин выражена слабо и чаще всего проявляется в виде тошноты, дискомфорта в желудке или высыпанием на коже. Аллергии более всего подвержены дети. Если появилась крапивница, зуд или отек, прием препарата прекращают незамедлительно.

Особенно осторожными с Мукалтином должны быть родители, если у ребенка есть аллергия на пыльцу или растительные экстракты. Также в случае, когда ребенок болеет сахарным диабетом, так как в составе препарата содержится рафинированный сахар. Систематический прием препарата влияет на работу почек. Мукалтин при болезнях ЖКТ, в особенности язвы желудка, может стать причиной осложнений и даже кровотечения.

О случаях передозировки данным средством известно немного, но слишком длительное применение Мукалтина нередко провоцирует тошноту. Повышенная дозировка вызывает интоксикацию организма. При первых признаках отравления следует прекратить прием таблеток, не будет лишним промывание желудка и употребление активированного угля.

Средства аналогичного действия

Препаратов с подобным терапевтическим действием, как у Мукалтина, существует немало. В первую очередь стоит отметить сироп алтея лекарственного, а также Линкас, Бронхостоп и Имупрет (рекомендуем прочитать: сироп от кашля «Линкас» для детей: инструкция по применению). Также альтернативой могут стать ингаляции с небулайзером.

Если у пациента чувствительность к алтею, Мукалтин заменяют на:

Доктор Мом. Выпускается в виде сиропа (с 3-х лет) и мази (с 2-х лет). Составляющие препарата: солодка, девясил, куркума, алоэ, имбирь, адхатода, ментол и др.
Бронхипрет. Таблетки и сироп, в составе которых тимьян и плющ. Подойдет даже для трехмесячного младенца.
Геделикс и Гелисал (см. также: «Геделикс»: инструкция по применению сиропа для детей). Суспензии на основе плюща. Можно принимать даже маленьким деткам.
Гербион. Сиропы на основе подорожника, плюща и первоцвета. Предназначены для малышей от двух лет.
Бронхикум. Подойдет для детей старше шести лет. В его составе также присутствует тимьян.
Пертуссин (подробнее в статье: как детям принимать сироп Пертуссин?). В основе – чабрец. Предназначен для деток от трех лет.
Кофол. Смесь адатоды, солодки, паслена, базилика, фиалки и др. Можно применять с одного года.
Бронхосан. В составе – бромгексин, ментол, душица, мята и др (см. также: сироп «Бромгексин» для детей). Разрешен к применению с двухлетнего возраста.
Трависил. Таблетки на основе адатоды, перца, имбиря, солодки, фенхеля, куркумы и др. Для детей 6-12 лет.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.

Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.

К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:

угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
нарушение кратности и длительности приема препарата;
активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
превышение дозировок.

Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».

Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.

Кашель – это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.

При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:

устранение бронхоспазма или воспаления;
удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).

Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.

Лекарства от влажного кашля

Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.

Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:

Муколитические средства.
Отхаркивающие средства.
Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.

Муколитические лекарственные средства

Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.

Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.

Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.

Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.

К этой группе лекарств относятся:

препараты прямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:

Мукалтин;
Мукомист;
Мукобене;
Экзомюк;
Ацетилцистеин;
Флуимуцил;
группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);

непрямого действия (мукорегуляторы):

Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);

Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);

Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;

средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).

Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.

Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:

пневмоний;
бронхиолитов;
обструктивных бронхитов;
плевритов.

Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.

Особенности основных групп муколитических препаратов

В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:

препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.

Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.
препараты на основе ацетилцистеина:

АЦЦ;
Мукобене;
Флуимуцил;
Мукомист.

В основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.

Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.

Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Это приводит:

к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
угнетению откашливания;
развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).

лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):

Бронкатар;
Карбоцистеин;
Мукодин;
Флювик;
Мукопронт.

Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.

А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).
Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.
муколитики с отхаркивающим эффектом:

Амброксол;
Бромгексин.

Механизм действия этих лекарственных средств:

стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
разжижение скопившейся слизи;
активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;

отхаркивающий эффект.

Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый – шестой день от начала лечения.

Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое, противовоспалительное и отхаркивающее.

С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств.

Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.

Основными препаратами являются:

Амбробене;
Лазолван;
Амброгексал;
Халиксол;
Бронховерн;
Дефлегмин;
Амбролан.

Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:

вибрационного (дренажного) массажа;
постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).

К препаратам Бромгексина относятся:

Флекоксин;
Бронхосан;
Флегамин;
Бромоксин;
Фулпен;
Сольвин.

Препараты этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.

Выделяют следующие группы препаратов:

преимущественно рефлекторного действия:

Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;

корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
эфирные масла.

стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:

Гвайфеназин;
Ипекакуана;
Цитрат натрия;
Хлорид аммония.

средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:

Натрия йодид;
Натрия гидрокарбонат;
Аммония хлорид;
Калия йодид.

Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств

В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:

усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.

Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.

Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс. При этом большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно – воспалительных заболеваний (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).

Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:

препараты растительного происхождения;
синтетические лекарственные средства.

Отхаркивающие препараты искусственного происхождения

В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.

Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:

йодированными солями калия и натрия;
Бензоатом натрия;
Гидрохлоридом натрия;
Терпингидратом;
Хлоридом аммония;
Бромидом калия;
эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).

Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.

В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:

Нашатырно-анисовые капли;
Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).

Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:

Суприма-бронхо;
Синупрет;
Пульмотин;
Глицирам;
Аскорил;
Геломиртол;
Геделикс;
Эвкабал;
Проспан.