Можно ли вылечить сухой кашель без антибиотиков
Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.
Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.
При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).
В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.
Антибиотики не лечат кашель
Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!
Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.
В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.
Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.
Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.
Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.
У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.
Причины кашля
Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.
После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.
Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.
Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.
Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.
Надо ли делать рентген при кашле
Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.
Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.
Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).
Как отличить вирусный бронхит от бактериального
Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то “англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину”, так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).
Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.
Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.
Источник
Если у ребенка кашель и признаки простудного заболевания, не стоит злоупотреблять антибиотиками – по данным мировых экспертов «невысокая лихорадка, сопровождающая течения острого бронхита, не является признаком бактериальной инфекции, и не может служить показанием для назначения антибиотиков».
Любое недомогание – тот же бронхит, особенно в детском возрасте, чревато серьезными последствиями, если вовремя не провести курс лечебных мероприятий. Вялость, сонливость, равнодушие к игрушкам, потеря аппетита, чихание – первые признаки надвигающегося простудного заболевания.
А уж если ребенок жалуется на головную боль, его знобит – в самую пору поставить градусник. При повышенной температуре необходимо давать малышу частое, обильное питье, по объему в 1,5 – 2 раза превышающее суточную потребность, при повышении температуры выше 38,5 градусов – жаропонижающие средства.
Лечение кашля эффективными растительными препаратами
Начинающийся обычно через пару дней после первых признаков заболевания кашель также нуждается в лечении. Сухой, надсадный кашель без отделения мокроты, не позволяющий ребенку заснуть ночью, можно успокоить мягкими противокашлевыми препаратами.
Педиатры советуют сделать выбор в пользу лекарства растительного происхождения, обладающих наивысшей безопасностью.
Проспан
Это эффективный и безопасный сироп от кашля. На ранних стадиях бронхита кашель является сухим, приступообразным, ребёнок ничего не откашливает, так как мокрота в данном случае очень вязкая – она-то, раздражая стенки бронхов, и вызывает кашель.
Проспан в такой ситуации очень хорошо помогает – разжижая мокроту и мягко подавляя чрезмерно возбужденной кашлевой центр, он действительно облегчает состояние ребенка. При этом он выгодно отличается различных синтетических препаратов отсутствием побочных эффектов и противопоказаний, не вредит здоровью маленького пациента.
Через пару дней, когда количество мокроты увеличивается и кашель становится, как говорят педиатры, «продуктивным» (так называемый влажный кашель) – также очень часто наблюдаются случаи самолечения антибиотиками, так как мокроты достаточно много, она имеет желто-зеленый цвет, и у неискушенный мамы появляется чувство страха перед некими страшными микробами, которых необходимо «убить» какой-нибудь сильнодействующий таблеткой.
Внимание. Не назначайте самостоятельно своему ребенку никаких антибиотиков!
Светила современной медицины утверждают: «появление мокроты желто-зеленого цвета не является признаком бактериальной инфекции», то есть назначение синтетических противомикробных препаратов в этом случае не только не оправдано, но является вредным, так как снижает иммунитет ребенка.
При продуктивном кашле нельзя подавлять его с помощью синтетических средств. Традиционное применение широко известных муколитиков (синтетических препаратов, разжижающих мокроту) не является достаточно безопасным, особенно для детей младшего возраста и младенцев – в силу присущих этим препаратам противопоказаний и побочных эффектов.
Кроме того, одного лишь разжижения мокроты в этом случае недостаточно – при воспалительных процессах дыхательных путей в бронхах скапливается большое количество густой мокроты.
Реснички слизистой оболочки бронхов не справляются с ее выведением наружу. Она мешает дышать, в ней размножаются болезнетворные микроорганизмы. В этой ситуации необходимо улучшить откашливание мокроты путем усиления активности ресничек слизистой оболочки бронхов.
Ранее справиться с целой вереницей таких симптомов одному препарату было не под силу: назначали по три, и даже четыре средства одновременно, чтобы смягчить, улучшить откашливание и расширить просвет бронхов.
Проспан имеет отхаркивающее, бронхоспазмалитическое, противовоспалительное, противоотечное, противомикробное и противогрибковое действие. Он также разжижает мокроту и активизирует работу слизистой оболочки бронхов, помогая ей активно выводить мокроту.
У маленьких детей не до конца развита соединительная ткань, и часто заболевание верхних дыхательных путей связаны с их отеком. Проспан оказывает очень мягкое противокашлевое действие – он подавляет чрезмерно возбужденный кашлевой рефлекс. К тому же он имеет приятный вкус, поэтому ребенок будет принимать его без капризов.
Умкалор
Чтобы не навредить детскому организму антибиотиками, на помощь придут фитобиотики. Умкалор – новый класс препаратов из растительного сырья, которые обладают противовирусными, антибактериальными свойствами и при этом одновременно повышает иммунный ответ организма.
Если ребенок продолжает жаловаться на кашель, боли в области грудной клетки, ему трудно дышать (появляется одышка) – необходимо конечно срочная помощь.
Умкалор имеет в составе экстракт пеларгонии. Этот препарат считается первой помощью при кашле. Он также заменяет как минимум четыре препарата. Имеет иммуномодулирующее, противовирусное и антибактериальное действие. А это, в свою очередь, существенно снижает нагрузку на организм.
Выпускается Умкалор в виде капель, таблеток (в 1 таблетке 30 капель) и сиропа. Он противостоит развитию бронхита, ринофарингита, синусита и заболеваний ЛОР-органов.
При первых симптомах ОРВИ, он становится союзником иммунитета, вместе они быстро справляются с атаками патогенных бактерий и вирусов. Кроме того, наблюдается значительное улучшение свойств защитных слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути.
В экстракте пеларгонии исследователи отметили уникальную способность: она увеличивает количество колебаний мерцательного эпителия дыхательной системы, поэтому бактериальные клетки и вирусы не могут прикрепиться к клеткам слизистых оболочек.
При ОРВИ, ринитах и различных синуситах, верхних дыхательных инфекциях рекомендуется принимать Умкалор внутрь за 30 минут до еды три раза в день:
- в возрасте от 1 до 6 лет достаточно 5-10 капель;
- в возрасте от 6 до 12 лет нужно 10-25 капель;
- детям старше 12 лет следует принимать по 20-30 капель.
Декасан
Еще один препарат, который можно назвать помощник при всех болезнях. Декасан является антисептическим и дезинфицирующим средством. Обладает противогрибковым и противомикробным действием.
Декасан оказывает выраженное бактерицидное действие на стрептококки, стафилококки и дифтерию. Он также влияет на разрушение дрожжеподобных грибковых клеток в виде плесени, трихофитии, микроспории.
Препарат обладает высокой активностью в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Декасан также демонстрирует антипротозойную продуктивность при заживлении жардиаза и трихомониаза. Он работает против вирусов герпеса и СПИДа.
Этот раствор отлично подойдет не только при кашле, но и детям с кожными болезнями, с поражениями слизистой оболочки рта, при разных инфекциях. Его также используют как раствор для ингаляций, он заменяет дорогие антисептики и его можно закапывать в нос при рините, и в ухо при отите.
Он борется со стафилококками, стрептококками, бациллами дифтерии. Декасан значительно повышает восприимчивость микрофлоры к антибиотикам, имеет противопоказания только для пациентов с повышенной чувствительностью к действующему веществу лекарственного средства.
Декасан не попадает в кровоток слизистой стенки, это и оправдывает его применение в стоматологическом, офтальмологическом и отоларингологическом направлении. Декасан проявляет более выраженные целебные свойства при нагревании до температуры 37-38.
Педиатры рекомендуют вдыхать пары Декасана, применяя ингалятор. При появлении первых симптомов простуды, 2-3 ингаляции уже помогут приостановить кашель. Слизь носоглотки у ребенка очень восприимчива к патогенным микроорганизмам. При попадании их в дыхательные пути, микробы начинают быстро размножаться, тем самым вызывая бронхит и пневмонию.
Если у ребенка прозрачные выделения из носа, то смело можно говорить об острой респираторной вирусной инфекции, которая поддается лечению ингаляциями с декасаном в небулайзере.
Препарат, проникая в носоглотку, начинает дезинфицировать и увлажнять слизистые стенки. Насморк проходит через 2-4 дня, если вовремя начать лечение.
Ингаляции с декасаном также назначаются при таких заболеваниях как ларингит и ларинготрахеит. Эти заболевания характерны тем, что часто вызывают отечность носоглотки и голосовых связок. Декасан производит дезинфекцию верхних дыхательных путей, отек слизистых оболочек спадает, и ребенок начинает ритмично и спокойно дышать.
Препарат поможет быстро облегчить симптомы болезни и избежать осложнений, в виде таких болезней:
- стенокардия,
- тонзиллит,
- аденоидит,
- ринит,
- синусит,
- трахеит, бронхит и другие респираторные заболевания.
Ингаляции с декасаном проводят даже новорожденным, но препарат предварительно разбавляется физраствором. Ингаляции детям до 12 лет неразбавленным раствором запрещена.
Для детей до 12 лет дозировка препарата и солевого раствора составляет 1: 1. Обычно требуется 2 мл препарата, его необходимо развести с 2 мл физиологического раствора, который предварительно прогревается до температуры от 37 до 38°C.
Неразбавленный препарат можно использовать для детей старше 12 лет. Для положительного эффекта рекомендуется дозировка 5-10 мл.
Как часто в день проводится процедура, зависит от степени развития заболевания. Но не менее 1-2 ингаляций с распылителем в день. Препарат имеет легкий, но специфический запах и вкус.
Такие состояния, как кашель, простуда, боль в горле или грипп, часто являются поводом для антибиотикотерапии у детей. Но в 8 из 10 случаев эти заболевания вызваны вирусами, поэтому антибиотик не может оказать положительного эффекта.
Курс лечения и продолжительность заболевания зависят от типа возбудителя и общего состояния здоровья ребенка. Только после специального клинического анализа крови и мазка слюны с ротовой полости можно говорить о применении антибактериального препарата.
Не нужно заниматься самолечением, ведь у антибиотиков есть много противопоказаний и побочных действий.
Лучше обратиться к педиатру, который послушает бронхи ребенка, сделает осмотр полости рта и пальпацию печени, селезенки, лимфоузлов и гланд, чтобы определить степень распространения болезни. Главное – не забывать о прогулках на свежем воздухе и обильном питье.
Источник
Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.
Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.
При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).
В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.
Антибиотики не лечат кашель
Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!
Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.
В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.
Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.
Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.
Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.
У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.
Причины кашля
Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.
После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.
Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.
Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.
Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.
Надо ли делать рентген при кашле
Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.
Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.
Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).
Как отличить вирусный бронхит от бактериального
Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то “англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину”, так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).
Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.
Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.
Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!
Источник