Можно ли делать прививку от гриппа при аллергическом кашле

Вакцинация – давно известный во всем мире способ защиты от тяжелых инфекционных заболеваний. Некоторые прививки делают ребенку вскоре после рождения, другие — по определенному графику, а некоторые вакцины вводят взрослым людям. Существует немало противоречивых мнений относительно того, нужна ли такая процедура. Следует уделить внимание и существующим противопоказаниям, например, допустимо ли делать прививку при кашле.

Так ли важно проводить вакцинацию

Среди сторонников и противников прививок продолжаются споры. Тем не менее, прививки имеют ряд преимуществ:

• это проверенный годами способ, чтобы организм смог противостоять тяжелым инфекциям;
• процедура активизирует работу собственной иммунной системы;
• прививка делает течение болезни более легким, если это все же происходит;
• во время эпидемий у человека после вакцинации выше шансы не заболеть.

Прививки защищают, только если проводятся правильно.

Противопоказания к проведению вакцинации

Все существующие противопоказания к проведению прививки от гриппа и введению других вакцин делят на истинные и ложные. Истинные причины включают факторы, описывающие состояние здоровья, когда введение препарата может повредить малышу. Ложные причины чаще всего основаны на субъективных суждениях и необоснованных страхах.

Истинные противопоказания

Истинным противопоказанием к вакцинации считается:

• наличие онкологического заболевания;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• перенесенная прививка, после которой были осложнения;
• острые патологии или период обострения хронических;
• тяжелые аллергические реакции;
• кашель с выделением мокроты;
• судороги в анамнезе в периоде младенчества;
• периодическое повышение температуры;
• индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, входящего в вакцину.

При наличии в организме ребенка какой-либо респираторной инфекции, с проведением прививки нужно немного повременить. В этот момент организм крохи ослаблен, и введение препарата может спровоцировать непредсказуемую реакцию.

При наличии одно из вышеперечисленных состояний вакцинация не проводится. Все эти факторы считаются истинными противопоказаниями к проведению прививки.

Ложные или относительные противопоказания

Отказ от прививки от гриппа нередко связан с необоснованными страхами родителей навредить малышу. Но есть вакцины, которые могут защитить ребенка от серьезных инфекционных заболеваний, последствиями которых может стать инвалидность.

К относительным, или ложным противопоказаниям, можно отнести следующие:

• редкое покашливание;
• сезонная аллергия;
• дисбактериоз;
• прозрачные выделения из носа;
• анемия;
• энцефалопатия.

Проводить в таком случае вакцинацию, или нет, решают родители и лечащий врач. Например, ставить прививку АКДС ребенку стоит только в случае, когда малыш полностью здоров, надо строго придерживаться графика и внимательно наблюдать за состояние чада после введения препарата.

Разрешено ли делать прививки при кашле

Важно разобраться, можно дли делать прививки при кашле ребенку, ведь на этот счет бытуют разные мнения. Этот вопрос стоит рассматривать с двух сторон: смотря какой кашель, и какая вакцина планируется для введения.

В большинстве случаев при кашле медики не спешат ставить вакцину. В особенности, если ребенок не может откашляться, присутствуют другие признаки респираторного заболевания или повышена температура тела. После любого заболевания должен пройти, по крайней мере, месяц, прежде чем ребенку будет сделана прививка. За этот период организм успеет восстановиться, и риск, что вакцина вызовет неблагоприятную реакцию, сводится к минимуму.

Рассмотрим некоторые прививки и состояния малышей, и определим, когда можно ставить вакцину, а когда это противопоказано.

Можно ли Манту при кашле

На самом деле пробу Манту нельзя считать прививкой в полном смысле слова. Дело в том, что в вакцине ни в каком виде не содержится палочка Коха, а препарат не активирует выработку антител. Он состоит из туберкулина – вещества, которое выделяет патогенный микроорганизм.

Делать пробу Манту при кашле не рекомендуется. Хотя это не скажется на здоровье малыша, результат может оказаться ложноположительным. Это связано с тем, что в период простуды и кашля организм ослаблен, и он неправильно отреагирует.

Инъекцию Манту можно делать через 2 недели после полного выздоровления от респираторного заболевания. Если болезнь носила тяжелый инфекционный характер, для восстановления перед прививкой должен пройти месяц.

После бронхита

Бронхит может вызывать кашель, который продолжается продолжительный промежуток времени. Если ребенок переболел этой патологией, то иногда прививки разрешают делать и в случае, если кашель полностью не исчез.

Спустя месяц после того, как прошли основные симптомы болезни, можно ставить прививку. Чтобы убедиться, что вакцинация не приведет к плохим последствиям, важно проверить:

• не покраснело ли горло;
• нет ли повышенной температуры;
• чисты ли легкие;
• нет ли насморка.

Когда врач сомневается относительно проявленных симптомов, а у малыша сохраняется кашель, назначается исследование крови на определение воспалительного процесса. Сильный аллергический кашель является противопоказанием для проведения большинства прививок.

При бронхиальной астме

Проводить любые прививки при бронхиальной астме противопоказано. Нарушение этого правила может стоить ребенку жизни.

Детям с диагностированной бронхиальной астмой в случае жизненной необходимости, например, после контакта с тяжелым инфекционным больным, вакцинацию проводят только после предварительной терапии антигистаминными и другими препаратами, и в присутствии иммунолога. Все это проводится только после внимательного обследования ребенка, а не в порядке массового планового прививания!

При аллергии

При аллергии к проведению прививок многие медицинские работники относятся с осторожностью. И не напрасно. Нередко аллергические реакции являются предастматическим состоянием, что чревато тяжелыми последствиями для ребенка.

Делать малышу прививку при аллергии можно только в периоды стойкой ремиссии. Ярких симптомов патологии не должно возникать дольше месяца.

Следование всем этим рекомендациям поможет делать прививки ребенку тогда, когда это не причинит вреда его здоровью, а защитит от тяжелых инфекционных заболеваний.

Существующие особенности плановой вакцинации детей

Министерство здравоохранения каждого государства, думающего о здоровье граждан, разрабатывает календарь прививок, что позволяет создавать среди населения искусственный иммунитет. В этом календаре четко прописаны сроки и виды вакцин, которые необходимо вводить. План составлен на основании особенностей возраста ребенка и перечня патологий, с которыми чаще всего сталкиваются дети в этот период.

Календарь прививок содержит те инъекции, которые защищают население от инфекций, которым подвержены абсолютно все. В него включены и те, что можно сделать по желанию в период эпидемий или сезонных обострений.

Дети, которым были сделаны прививки против вируса гриппа, практически никогда не заражаются данной инфекцией. Тот малый процент, который все же заразился, перенесли болезнь намного легче тех, кому вакцинация не проводилась.

Вакцина АКДС считается наиболее спорной. Хотя она защищает одновременно от нескольких тяжелых инфекций (коклюш, дифтерия, столбняк), чаще всего сложно переносится детьми. Побочные явления развиваются практически всегда, отличаясь лишь степенью тяжести.

Проведение прививки любого характера должно быть согласовано с родителями и лечащим врачом. Прежде чем ввести вакцину доктор осмотрит малыша и выдаст направление на проведение некоторых лабораторных исследований.

Видео по теме: И вновь про кашель — советы профессора

Плюсы вакцинации

Прививки не препятствует попаданию вируса или болезнетворной бактерии в организм привитого человека. Вакцины защищают нас от болезней иначе. Они тренируют иммунную систему до того, как она столкнется с той или иной инфекцией. Вакцинные препараты содержат в себе своего рода болезнь в миниатюре. Заболеть после прививки нельзя, но обзавестись иммунитетом — можно. В ответ на введение вакцины в нашем организме вырабатываются специфические антитела и иммунные клетки памяти, позволяющие иммунитету эффективно бороться с опасными микробами при встрече с ними в будущем. Эта тактика чрезвычайно эффективна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация спасает жизни более 2 миллионов человек каждый год.

Что касается прививки от гриппа, то, по результатам исследования Центров США по борьбе с болезнями и их профилактике 2017 года, вакцина от гриппа снижает количество смертей от вируса гриппа на 52–79%. Вакцинация также значительно сокращает количество госпитализаций пациентов с диагнозом «грипп», а значит, болезнь у привитых людей проходит не так тяжело, как у непривитых.

Важно! Вакцины против гриппа могут иметь разный состав и отличаться по своей эффективности. Состав интересующих вас препаратов можно узнать на официальных сайтах компаний-производителей. Подробнее о том, какими бывают противогриппозные вакцины, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».

Ошибочно считать грипп легкой инфекцией. Иногда грипп становится причиной очень серьезных осложнений, среди которых — вторичная бактериальная пневмония, которая требует отдельной терапии антибиотиками, протекает очень тяжело и отвечает за смерти 25% больных гриппом.

Особенно опасен грипп для беременных женщин, детей младше 5 лет и пожилых людей. У этих категорий граждан заболевание чаще проходит в тяжелой форме. У беременных инфекция может способствовать мертворождению или преждевременным родам. Поэтому прививка от гриппа показана всем женщинам, планирующим беременность, а также всем непривитым беременным женщинам, начиная со II триместра беременности.

В группу риска по гриппу также входят:

• раковые больные,
• больные СПИДом и ВИЧ,
• астматики,
• диабетики,
• люди с хроническими заболеваниями легких и сердца.

Медицинские работники, военнослужащие, школьники и студенты подвержены заражению гриппом больше других. Первые — потому, что часто контактируют с больными, остальные — потому, что существуют в тесных коллективах. Кроме того, что вакцинация снижает риск заболеть и позволяет избежать опасных последствий гриппа, при условии широкого применения (когда привитых в обществе — более 60-70%), она защищает тех, кому противопоказаны прививки в силу тех или иных причин. Так как вакцина снижает риск заражения, люди, которым нельзя делать прививку от гриппа, находясь в обществе привитых, рискуют меньше (рис. 1).

Рисунок 1. Преимущества вакцинации против гриппа. Статистика в США. Источник: СDC

Противопоказания

Вакцины против гриппа легко переносятся. В основе большинства препаратов лежат либо части разрушенных вирусов гриппа А и В, либо их отдельные белки-антигены, способные вызывать иммунный ответ. Так кому же нельзя вводить противогриппозные вакцины? Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными (постоянными), временными (относительными), а также возрастными.

Абсолютные противопоказания

Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:

• люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
• люди с выраженными реакциями и осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.

Сильной реакцией на введение вакцины считается температура выше 40℃, а также отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. А поствакцинальные осложнения — это, например, сильнейшая аллергическая реакция (анафилактический шок).

При этом абсолютными эти противопоказания являются только применительно к конкретным препаратам. Так, если при производстве вакцины не использовались куриные яйца, с ее помощью можно прививать даже аллергиков. Иногда абсолютное противопоказание может стать относительным. Во многих странах мира против гриппа прививают людей с аллергией на яичный белок, несмотря на то, что яйца используются при получении вакцинных вирусов. Дело в том, что вакцины, используемые год за годом, доказали свою безопасность — вирусные антигены проходят тщательную очистку перед тем, как попасть в состав препарата, и вероятность развития аллергической реакции после прививки ничтожно мала.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это те, важность которых должен оценивать врач. Решение о прививке принимается после тщательного взвешивания всех рисков, которые могут угрожать здоровью пациента в случае получения или не получения вакцины. Пренебрежение некоторыми противопоказаниями может быть оправдано, если:

• в регионе наблюдается вспышка гриппа,
• пациент входит в группу риска по гриппу,
• для пациента велика вероятность осложнений в случае заболевания гриппом.

Среди относительных противопоказаний, в первую очередь можно отметить легкие ОРВИ или другие болезни в острой фазе, а также хронические болезни, беременность.

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания, это те, которые сопровождают человека в течение всей жизни. К ним относят аллергию на компоненты вакцины, тяжелые реакции после вакцинации, некоторые хронические заболевания и состояния.

Временные причины для отвода

Временные противопоказания — это обострения хронических заболеваний или наличие каких-либо острых инфекций. Так как при вакцинации в организм человека вводят вирусные антигены, воздействующие на иммунную систему, врачи не допускают в прививочный кабинет людей, чей иммунитет уже сражается с другим патогеном.

Как только человек выздоравливает или у него проходит обострение хронического заболевания, можно вводить вакцину (как минимум, через 2–4 недели после выздоровления). Если у больного была нетяжелая форма ОРВИ или острого кишечного заболевания, в прививочный кабинет отправляют сразу после стабилизации температуры.

Временно противопоказаны прививки также детям до шести месяцев и беременным женщинам в первом триместре. Дети после шести месяцев и беременные во втором и третьем триместрах должны прививаться обязательно. Они входят в группу риска, так как подвержены наиболее тяжелому протеканию инфекции. Дети уязвимы перед вирусом гриппа даже больше, чем взрослые. У взрослого в отличие от ребенка может сработать антигенный импринтинг: если человек уже болел вирусом гриппа, его организм может использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на атаку вируса и активировать защиту.

Важно! В случае с живой вакциной против гриппа беременность является абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации, независимо от срока. ВОЗ также не рекомендует вводить беременным живые противогриппозные вакцины. Лучшим решением будет инактивированная вакцина или сплит-вакцина. Такие препараты не содержат мертиолят (соединение на основе ртути, используемое как консервант в некоторых вакцинах) и подтвердили свою безопасность.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят факторы, которые делают вакцинацию невозможной или нежелательной для любого пациента. Все они перечислены в инструкции к каждому конкретному препарату. Это аллергии, возраст до 6 месяцев, I триместр беременности, сильные негативные реакции на предыдущие дозы вакцины.

Частные противопоказания

Частные противопоказания устанавливаются врачом после осмотра и опроса пациента. Это могут быть хронические заболевания, отягченные друг другом, острая респираторная инфекция, острый иммунодефицит, недобор веса (для младенцев).

Возрастные ограничения

Младенцев вакцинируют против гриппа, начиная с возраста 6 месяцев, так как иммунитет матери действует примерно до полугода с рождения малыша. Пока организм ребенка защищен материнскими антителами, эффект вводимой вакцины значительно ниже, вводить ее не рекомендуется.

Предела верхней возрастной границы для вакцинации против гриппа не существует. Исключения составляют случаи, когда производитель вакцины в инструкции указывает предельный возраст. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Существует также список ложных причин отводов от прививок. К ним относят: астму, дисбактериоз, состояние анемии, поствакцинальные осложнения в семье и другие. Позиция Минздрава России в этом отношении достаточно жесткая: следование таким противопоказаниям свидетельствует о некомпетентности врача.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Рисунок 2. Признаки анафилактического шока. Источник: Verywell

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям. Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Как действовать до и после вакцинации

Существует много мифов о том, как нужно готовиться к вакцинации. На самом же деле нужно всегда исходить из самочувствия. Если человек заболел или плохо себя чувствует, следует на время отказаться от прививки. В России вакцинация – дело добровольное.

Здоровому человеку никакая предварительная подготовка, включая сдачу анализов, не нужна. До вакцинации не нужно также пить антигистаминные препараты или избегать обычных физических нагрузок.

Сразу после процедуры обязательно следует подождать у прививочного кабинета около получаса. Это нужно, чтобы врачи смогли быстро оказать необходимую помощь, если возникнет аллергическая реакция. После прививки нежелательны значительные нагрузки на организм. На пару дней лучше отложить тренировки в спортзале, походы в баню или на пляж. Желательно освободить вечер после вакцинации из-за возможного недомогания. Тогда перенести возможные нежелательные поствакцинальные эффекты будет проще.