Можно ли делать прививку манту ребенку при насморке и кашле
Проба, или реакция Манту — это не прививка, а своеобразный иммунологический тест. Делают его для проверки реакции организма ребенка на ослабленный возбудитель — палочку Коха. Туберкулиновая проба не предназначена для выработки иммунитета и защиты от болезней, а лишь определяет чувствительность к микобактериям туберкулеза.
Данная процедура проводится с целью профилактики, при подозрениях на туберкулез и для контроля его лечения. Делают ее ежегодно, начиная с годовалого возраста и вплоть до достижения ребенком 16-17 лет. На появление осложнений от пробы влияют разные факторы: стойкость иммунитета, генетические и индивидуальные особенности.
Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?
Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:
- острый бактериальный или вирусный ринит;
- хронический катаральный или аллергический ринит;
- озена.
Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.
При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.
Для достоверности и безопасности процедуры малыш на момент пробы должен быть абсолютно здоров. Также запрещена данная диагностика при таких патологиях, как эпилепсия, острый инфекционный процесс, кожные болезни.
Влияние на результаты исследования
При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.
Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:
- общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
- соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.
Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.
Последствия для ребенка
Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.
После проведения пробы Манту у ребенка может повышаться температура, появиться головокружение и тошнота (рекомендуем прочитать: что делать, если после Манту поднялась температура?)
Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процедура вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:
- тошнота и рвота;
- головокружения и цефалгия;
- повышение температуры до 40 градусов;
- зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
- насморк и кашель.
Через какое время после простуды можно делать Манту?
Некоторые дети на момент плановой пробы уже здоровы, но являются еще ослабленными после недавно перенесенной болезни. Если лечением простуды у ребенка занимался педиатр или терапевт, то он может точно высчитать желательную дату проведения пробы. Дата зависит от формы и тяжести перенесенного заболевания, а также от текущего состояния иммунной системы.
После того как исчезнут все симптомы перенесенного ОРЗ или ОРВИ, туберкулиновое исследование нежелательно проводить минимум месяц. Эта отсрочка необходима для полного восстановления иммунной системы ребенка.
Манту у малыша с остаточным насморком можно делать, но только если после острой фазы заболевания прошло минимум 3-4 недели.
Что делать, если появился насморк после Манту?
Появление насморка после туберкулиновой пробы считается самой распространенной проблемой. Как правило, сопли проходят самостоятельно, но стоит наблюдать за приболевшим малышом еще более внимательно, чтобы не пропустить развитие серьезных осложнений. Развитие насморка и прочей простудной симптоматики говорит о том, что пробу сделали тогда, когда малыш уже заболел. При наличии комплекса симптомов ОРЗ после Манту следует обратиться к врачу, ведь после инъекции заболевание может протекать довольно сложно.
Важно помнить, что в туберкулине – составе пробы – содержатся лишь обеззараженные и безопасные фрагменты микобактерий туберкулеза. Ввиду того, что живые бактерии в инъекции не находятся, то заболеть от пробы просто невозможно. Появившийся после пробы Манту насморк не может являться признаком туберкулеза у ребенка. Вероятнее всего, ребенок заразился до постановки укола или во время ожидания пробы в лечебном учреждении, общаясь с больными детками.
Насморк после пробы Манту может появиться на фоне ослабленного иммунитета, от самой же инъекции заболеть невозможно
Мнение Е. О. Комаровского
Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, врач высшей категории, автор телепередачи «Школа доктора Комаровского». По его мнению, большинство людей заблуждается относительно процедуры туберкулиновой пробы, считая ее вакцинацией или прививкой. Данная манипуляция предназначена лишь для выявления предрасположенности к болезни и факта носительства туберкулеза, а не для выработки антител к нему.
По мнению педиатра, не стоит пренебрегать пробой Манту, нужно проводить ее ежегодно, в одно и то же время. В России до сих пор высок риск заразиться данным заболеванием, поэтому переносить туберкулиновый тест стоит только по причине острого течения ОРЗ. Проведение диагностической аллергопробы наверняка покажет, был ли у младенца «опыт» взаимодействия с микобактериями туберкулеза.
Е. О. Комаровский утверждает, что доза туберкулина во вводимой при пробе инъекции настолько незначительна, что просто не способна пагубно воздействовать на иммунную систему малыша.
Также это означает, что проводить манипуляцию разрешено при наличии остаточных простудных явлений и соматических заболеваний. Пренебрегать этим информативным методом диагностики нельзя, а стоит проводить его в обязательном порядке. Детский врач подчеркивает, что при наличии кашля делать процедуру не нужно, ведь результаты будут неверными, а заболевание пройдет тяжелее.
Необходимо обязательно дать месяц на восстановление детского иммунитета, а затем уже проводить данный иммунологический тест. Также он обращает внимание на ошибочное поведение медработников – предложение выпить антигистаминное средство перед процедурой. В таком случае смысл теста пропадает, так как его целью и является аллергическая проба, а при приеме антигистамина верный результат невозможен.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Проба Манту делается с целью обнаружения одного из опаснейших инфекционных заболеваний – туберкулеза. Несмотря на безопасность такого метода диагностики, существуют определенные противопоказания к нему. Часто родители интересуются, можно ли ставить Манту ребенку при насморке.
Проба Манту
Что такое прививка Манту
БЦЖ – это вакцина, которая вводится новорожденным детям с целью выработки у них стойкого иммунитета против туберкулеза. В дальнейшем вакцинированным детям определяют наличие заболевания при помощи реакции Манту.
Она представляет пробу, направленную на определение наличия специфического иммунного ответа после введения в организм туберкулина. Это вытяжка из разрушенных палочек Коха, вызывающих туберкулез. Она не содержит токсинов. Наличие выраженной кожной реакции говорит о том, что организм активно борется с возбудителем заболевания.
Цели диагностики:
- выявление детей, больных туберкулезом;
- обнаружение детей, инфицированных микобактериями;
- отбор детей для проведения ревакцинации.
Обратите внимание! Пробу делают один раз в год, начиная с первого года жизни.
Для проведения пробы делают внутрикожную инъекцию. Через 3 дня врач измеряет диаметр образовавшейся папулы. Измеряется размер только уплотнения, а не покраснения кожи вокруг него. Чем больше бактерий туберкулеза в организме, чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больший размер будет иметь папула.
Типичная реакция Манту
Важно! Реакция Манту – это не прививка. Если по каким-либо причинам ребенок освобожден от вакцинации, проба Манту все равно должна быть сделана.
Существуют случаи, когда проба проводится 2 раза в год:
- детям, которые не вакцинировались от туберкулеза;
- детям, которые непосредственно контактируют с больным;
- детям из групп риска по результатам диагностики туберкулином или детям, болеющим некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями системы крови, ВИЧ-инфицированным;
- детям, проживающим в неблагоприятных социальных условиях.
Такое частое проведение диагностики не представляет никакой опасности для детского организма, потому что в него вводится ничтожное количество туберкулина.
Реакция организма
Реакция организма на введение в него туберкулина похожа на аллергическую. Вот почему некоторые аллергические заболевания влияют на результат пробы. Реакция не будет достоверной при наличии у человека кожного заболевания, острой или хронической патологии, эпилепсии.
Реакция Манту бывает такой:
- Отрицательной. У ребенка после внутрикожного укола вовсе нет никакого покраснения или реакции. Отрицательная реакция означает, что бактерии никогда не попадали в организм. Такое явление бывает, если у ребенка очень ослабленный иммунитет, или заражение состоялось в течение последних 2,5 месяцев.
Отрицательная реакция
- Сомнительной. На коже регистрируется только покраснение, или возникает уплотнение размером не более 4 мм.
- Положительной. Уплотнение на коже имеет размер от 5 до 16 мм. Такой ответ говорит о том, что у человека есть иммунитет против заболевания.
- Гиперергической. Она бывает, если диаметр папулы превышает 17 мм, или в месте укола есть язвочки и покраснения. Такая реакция говорит о том, что организм заражен туберкулезом.
Гиперергическая реакция
Противопоказания
Противопоказания к проведению этого исследования:
- острые, хронические инфекционные заболевания;
- соматические заболевания во время обострения;
- острые и подострые аллергические болезни;
- воспаление легких;
- ветряная оспа;
Ветряная оспа у ребенка
- пиелонефрит;
- стоматит;
- астма;
- мононуклеоз;
- воспаление конъюнктивы.
Внимание! При эпилепсии Манту строго противопоказана. Она может спровоцировать эпилептический припадок.
Если в дошкольном учреждении объявлен карантин, то после его завершения и до проведения диагностики должно пройти не менее двух недель.
Иногда может быть индивидуальная непереносимость туберкулина организмом. В этом случае реакция проводится, однако в организм вводится сниженное количество туберкулиновых единиц. Если ребенку сделали прививку против столбняка, необходимо подождать месяц.
Перед проведением пробы необходимо измерить температуру тела. Манту следует отложить, если температура повышена, и проверить, болит ли горло у малыша.
Мнение доктора Комаровского
У детей насморк случается достаточно часто. Он имеет различную природу: возникает в результате простудного заболевания или попадания в организм аллергена. Понять, разрешена ли Манту при насморке у ребенка, можно после определения природы воспаления слизистой оболочки носа.
Доктор Комаровский считает, что делать Манту в то время, когда у малыша есть насморк, не стоит. При рините аллергической природы нужно запланировать диагностику на другой период года.
Важно! Если у ребенка имеются круглогодичные кашель, чихание и сопли, но нет повышенной температуры, пробу можно делать.
Если врач диагностировал у ребенка инфекционное заболевание, то пробу нужно отложить на рекомендованный период.
Насморк у ребенка
Доктор Комаровский объясняет, что введение туберкулина ребенку с инфекционным заболеванием неопасно. Однако оно покажет неверные результаты. При инфекционном заболевании организм аккумулирует все силы для полного выздоровления. Чтобы не мешать ему, имеет смысл подождать с диагностикой.
Комаровский предостерегает, что ни в коем случае нельзя пренебрегать этой важной диагностической процедурой. В России сохраняется неблагоприятная эпидемическая ситуация по туберкулезу. Вот почему диагностику нужно делать каждый год, причем желательно в одно и то же время.
Можно ли делать при простуде
Вопрос «можно ли делать Манту при простуде ребенку» беспокоит многих родителей. Врачи утверждают, что проводить такую диагностическую пробу во время простудного заболевания не стоит.
Это объясняется не только тем, что можно получить неточные результаты. У ребенка повышается риск осложнений на фоне острого респираторного заболевания. Защитные силы организма ослабевают, и он не справляется с вирусами.
На вопрос «можно ли делать Манту ребенку с соплями» врачи отвечают положительно. Однако от нее не будет пользы. Манту – это не точный способ определения наличия в организме бактерий туберкулеза. Наличие вирусов в организме осложнит диагностику. У ребенка может быть как положительная, так и отрицательная реакция.
Когда после простуды делают Манту
Длительность отсрочки зависит от характера заболевания и стадии его развития. Максимальная отсрочка после простуды составляет один месяц. Если у ребенка на фоне простуды развилась пневмония, то необходимо подождать 2 месяца. При ветряной оспе диагностику малыша откладывают максимум на полгода. Несоблюдение этих рекомендаций приводит к неправильным результатам обследования.
Возможные осложнения
Эта процедура связана с такими осложнениями:
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвота;
- болевые ощущения в области головы;
- общая слабость;
- выраженный зуд в месте инъекции;
- сильная аллергическая реакция;
Аллергия на Манту
- кашель.
Побочные реакции появляются чаще всего из-за авитаминоза, общей слабости организма и неблагоприятной генетической предрасположенности. Нежелательная реакция организма возникает и в ответ на неправильный подбор дозы.
Если поставить Манту во время простуды, могут быть такие побочные реакции:
- резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
- появление большого красного пятна;
- резкое снижение аппетита.
К фтизиатру нужно немедленно обратиться в таких случаях:
- если положительная проба появилась впервые после отрицательной;
- если она увеличилась больше, чем на 6 мм, в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет;
- если впервые у ребенка был обнаружен большой инфильтрат размером свыше 17 мм.
Важно! Обследование детей должно проводиться в условиях противотуберкулезного диспансера.
Коварность и опасность туберкулеза, его высокая распространенность вызывают необходимость постоянно обследовать детей. Реакция Манту является высокоэффективным методом диагностики этого серьезного инфекционного заболевания. При простуде рекомендуется на некоторое время воздержаться от прививки. Полностью отказываться от диагностики туберкулеза нельзя. Манту – это простейший способ обнаружить болезнь, когда она не показывает симптомов.
Видео
Источник
Здоровье ребенка и контроль над ним – прямая обязанность родителей. Для этого в современном мире существует много способов. Проба Манту является одним из них. Это метод диагностики, который проводят с 1 года до 15 лет, позволяющий предупредить развитие такой патологии, как туберкулез.
Однако многих мам интересует вопрос, когда можно проводить подобную процедуру, а в каких случаях лучше ее перенести. Например, можно ли делать Манту при насморке или кашле, не станет ли она чрезмерной нагрузкой для ослабленного детского организма (см. также: можно ли делать прививку АКДС, если у ребенка насморк?)?
Проба Манту – что это такое?
Пробу Манту делают для того, чтобы проверить реакцию человека на антигены туберкулеза, проводя тест на кожном покрове. Благодаря этому можно выяснить, присутствует ли в организме туберкулезная инфекция. Подобная процедура не является прививкой, предназначенной для выработки иммунитета к заболеванию. В этих целях ребенку еще в роддоме ставят БЦЖ.
До 14 лет детям ежегодно проводят пробы Манту. Если реакция оказывается положительной, это говорит о том, что в детском организме присутствуют возбудители патологии, но это совершенно не значит, что кроха заболел. Просто он попадает в группу риска, из-за чего в течение нескольких лет необходим усиленный контроль над здоровьем малыша.
Сам тест проводится следующим образом:
- Введение туберкулина в небольшом количестве. Это тот реагент, который способствует выявлению туберкулеза, полученный из его ослабленных микобактерий. Вводится он под кожу в области предплечья.
- Оценка реакции. Ее проводит врач через 72 часа после того, как ставится проба. Для этого используется линейка.
Важный момент играет уход за местом инъекции. Нарушения рекомендаций может негативно отразиться на результате и исказить его. По этой причине нельзя мочить место укола и расчесывать его.
Что касается реакции Манту, то она проявляется в виде покраснения или уплотнения в месте укола. Стандартно принято разделять ее на несколько подвидов, представленных в таблице:
| Реакция | Описание, диаметр пульпы |
| отрицательная | точка от инъекции не превышает 1 мм |
| сомнительная | незначительные покраснение и уплотнение, размер достигает 2-4 мм |
| слабая положительная | 5-9 мм |
| положительная | 10-14 мм |
| сильно выраженная положительная | 15-16 мм |
| резко положительная | больше 17 мм |
Показания к проведению пробы
Такой способ диагностики, как проба Манту, применяется после достижения ребенком одного года. С этого возраста она проводится раз в год до исполнения 15-16 лет.
Такая регулярность обоснована тем, что детский организм больше всех подвержен заражению туберкулезной инфекцией.
Ее делают малышам, которым ставили прививку БЦЖ. Если вакцинацию от туберкулеза перенесли на более поздний период или не проводили, то перед тем, как привить кроху, ему сначала ставят пробу Манту, чтобы убедится, что он не инфицирован. Однако результат не является точным показателем. Манту позволяет заподозрить проблему, чтобы отправить кроху на дополнительные обследования и анализы с целью подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.
Подобная процедура не является обязательной, и родители могут отказаться ее делать. Однако взамен они должны обеспечить своему ребенку другой альтернативный способ диагностирования, результаты чего необходимо в письменном виде предоставить в учебное учреждение, которое посещает малыш. В их число входят:
- рентгенография;
- общий анализ крови;
- иммуноферментный анализ крови.
Основания для медицинского отвода
Антиген туберкулеза, который вводится под кожу при пробе Манту, представляет собой неживые микобактерии подвергнутые термической и химической обработке. В результате заразиться после проведения процедуры невозможно, она абсолютно безопасна для детей и взрослых и не влияет на иммунную систему.
По этой же причине многие врачи отвечают утвердительно на вопрос, можно ли делать Манту при кашле или соплях, которые являются остаточным явлением. Нюанс в том, что со времени болезни, вызвавшей подобные симптомы, должно пройти хотя бы 3-4 недели. За этот период организм полностью восстанавливается.
Однако именно кашель и сопли часто сопровождают ОРЗ, простуду и другие респираторные заболевания. В острый период течения болезни проводить пробу на туберкулез категорически запрещается. Кроме того, кашлевой синдром может быть признаком начала воспалительного процесса, поэтому Манту при кашле и насморке опасна развитием неприятных осложнений.
В число других противопоказаний к проведению Манту служат:
- карантин и период в течение месяца после него;
- острое кожное заболевание;
- эпилепсия;
- аллергия в период обострения;
- бронхиальная астма;
- ОРВИ и другие патологии инфекционного характера;
- хронически патологические процессы на стадии обострения.
Также ставить пробу Манту противопоказано одновременно с вакцинами против других болезней.
Минимальный период, который должен пройти с момента последнего прививания неживыми вакцинами, должен составлять месяц. Если препарат является живым, например, как вакцина для КПК (корь, краснуха, паротит), то этот временной интервал увеличивается до 6 недель (рекомендуем прочитать: как делается прививка КПК и возможные побочные реакции ).
Что будет с ребенком, если ему с насморком и кашлем сделать Манту?
Простуда, которая сопровождается насморком и кашлем, обычно является прямым противопоказанием к проведению пробы Манту. Однако это мнение неоднозначно. Некоторые врачи считают, что сопли — не повод откладывать проверку. Многое зависит от характера ринита:
- Аллергический. Как проявление аллергии насморк может спровоцировать осложнения после укола, поэтому проводить пробу нельзя.
- Простудный. В период обострения болезни Манту только ухудшит состояние малыша.
- Воспалительный. При этом краснеет горло и повышается температура. Категорически запрещается дополнительно нагружать и без того ослабленную иммунную систему.
Характер выделений тоже играет не последнюю роль. Если они прозрачные, то с осторожностью вводить реагент можно. Манту при насморке, когда у ребенка текут зеленые или желтые сопли, грозит осложнениями и искажением результата. Тем более нельзя проводить пробы, если к этому симптому присоединяется кашель. При наличии же одного только кашля следует тоже перенести манипуляцию, так как это сигнал о начале развития в организме патологического процесса.
Конечно, нельзя исключать и развитие побочных эффектов, которые могут возникнуть после процедуры:
- повышенная температура;
- высыпания на коже;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- воспаленные лимфоузлы, расположенные под мышками и в паховой области.
Как повлияет простуда на результат пробы?
Основная опасность, которую представляет проба Манту, проведенная в тот момент, когда ребенок болеет, кашляет и чихает, является искажение результатов теста. Так как эта диагностика позволяет выявить такое серьезное заболевание, как туберкулез, на ранней стадии, достоверность играет первостепенную роль. На самом деле, как утверждает часть детских специалистов, насморк и кашель никак не повлияют на здоровье ребенка, но скажутся именно на точности проверки, так как организм все силы бросает на борьбу с патологией.
Однако несмотря на то, что вирусы и бактерии, которые несут ответственность за развитие туберкулеза и ОРВИ, имеют абсолютно разную природу, а следовательно, последние не способны повлиять на пробу, они могут резко ухудшить состояние крохи. По этой причине лучше дождаться полного выздоровления малыша, тем более что перенос Манту, проводящейся 1 раз в год, на 2-3 недели не так принципиален.
К сожалению, здоровый ребенок не является 100%-ной гарантией того, что тест будет правильным. Бывают случаи, когда у малыша без признаков болезни наблюдается ложная реакция, в то время как у ребенка с насморком результат нормальный. Все зависит от индивидуальности организма.
Кто решает, можно ли делать ребенку Манту?
На самом деле последнее слово остается за родителями. Врач может провести пробу Манту только при наличии письменного разрешения от человека, несущего за ребенка ответственность. Также отвод от проведения тестирования должен быть подтвержден родителями в письменном виде.
Что касается непосредственно здоровья малыша и перенесения пробы на определенный период ввиду болезни, насморка или кашля, то принимать решение тоже должны родители. Однако врачи в каждом отдельном случае могут дать свои рекомендации после осмотра малыша, а именно, стоит проводить тест или лучше повременить.
Специалист в большинстве случаев посоветует проводить пробу Манту абсолютно здоровому ребенку. Окончательное решение остается за родителями. Однако стоит понимать, что на сегодня это единственный официально признанный метод диагностики туберкулеза, который пока нельзя заменить ничем другим, хотя существуют и иные способы выявления патологии.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник