Можно ли делать манту при сухом кашле

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, и не безосновательно. Сегодня мы будем выяснять, можно ли делать Манту при кашле. Но прежде чем перейдём к этой теме, хотелось бы сказать несколько слов об этой пробе, что это такое и для чего она проводится.

Рассказывает Светлана Игоревна — Врач-пульмонолог, фтизиатр, эксперт портала.

Можно ли проводить пробу Манту при кашле у ребёнка?

Манту не является прививкой. Это – строго специфический тест, основанный на иммунном ответе организма на присутствие туберкулёзной инфекции. Очень похож на аллергическую реакцию, но только вместо аллергена выступает антиген возбудителя туберкулёза (в любом случае не стоит бояться заражения: туберкулин содержит вытяжку из разрушенных микобактерий, а не живую ослабленную бациллу, как в вакцине БЦЖ). Если кашляющему ребёнку сделали такое исследование, и реакция Манту дала положительный результат, это вовсе не означает, что он болен туберкулёзом. Просто организм встретился с инфекцией. В некоторых вариантах это состояние требует наблюдения врача, иногда – профилактических мероприятий и лечения, но у основной массы детей этот период протекает без осложнений.

Для справки. К совершеннолетнему возрасту практически 100% населения инфицированы туберкулёзом, в то время как заболевают единицы.

Итак, ребёнок перенёс простуду, и остаточные явления в виде кашля ещё остаются. Казалось бы, малыш ещё не совсем выздоровел, а медицинские работники настаивают на проведении исследования. Проба Манту, как правило, проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста, и до достижения им совершеннолетия. При этом особенно важно, чтобы проведённый тест дал достоверный результат. Однако, если проводить его кашляющему ребёнку, велика вероятность неправильной трактовки пробы Манту. Она может оказаться увеличенной или, наоборот, малых размеров, что затрудняет её оценку. Это объясняется тем, что перенесённые заболевания и предыдущие прививки могут повлиять на чувствительность организма к туберкулину (соответственно усилить либо ослабить её).

Другая ситуация: если ребёнок болеет, его организм ослаблен, и иммунная система уже работает в напряжённом режиме. И делать в это время пробу, а значит — создавать дополнительную нагрузку организму, изо всех сил борющемуся с инфекцией, представляется нецелесообразным.

Если ребёнок кашляет, мы должны учитывать тот факт, что эта проба проводится с диагностической целью. Более того, мы до сих пор не знаем наверняка, как именно она влияет на иммунитет. Поэтому в данном случае польза от исследования должна превышать возможный вред. Можно делать Манту только тогда, когда есть серьёзные подозрения на специфическую инфекцию в организме – туберкулёз.

Важно! Манту в наше время остаётся довольно надёжным методом выявления туберкулёза и инфицированности туберкулёзной палочкой. Следует отметить, что это заболевание, как правило, также сопровождается кашлем. К сожалению, бывают случаи заболевания и у детей. Поэтому следует уделять должное внимание кашляющему ребёнку, вовремя показывать его врачу, обследовать и лечить.

Сама по себе Манту обычно не несёт угрозы, но при наличии отягощающих факторов её постановка может быть отсрочена педиатром. Тогда врач оформляет медицинский отвод с указанием его срока. В любом случае, большинство медиков сходятся во мнении, что к моменту постановки пробы Манту дети должны быть полностью здоровы.

Какие существуют противопоказания к проведению пробы Манту?

Реакция Манту в дозе две туберкулиновых единицы, казалось бы, не представляет особой опасности для ребёнка. Но, как показала практика, она может вызывать побочные эффекты и имеет определённые противопоказания.

Бывают такие случаи: медсестра сделала ребёнку пробу, а в течение суток появился кашель после Манту. Это не всегда говорит о заболевании, а может явиться одним из осложнений этого исследования. Среди подобных последствий можно также отметить появление течения из носа, тошноту, иногда – рвоту, аллергические высыпания и кожный зуд, особенно в месте инъекции. Иногда бывает головная боль и головокружение, повышение температуры тела до 39 – 40 градусов.

Можно ли ставить Манту, если ребёнок кашляет? Кашель – одно из противопоказаний к постановке пробы. Проведение исследования, когда ослабленный детский организм борется с уже внедрившейся инфекцией, служит дополнительной нагрузкой и может ещё более усугубить состояние малыша.

Руководствуясь Приказом Минздрава РФ от 21. 03.2003 г.№109 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» (приложение№4), составлены медицинские противопоказания, установленные при проведении туберкулинодиагностики в детских коллективах (т. е. в массовом порядке).

К ним относятся:

1. заболевания кожи;
2. болезни психогенного характера, эпилепсия;
3. инфекционные заболевания в остром периоде и болезни, имеющие хроническое течение;
4. аллергия и аллергический кашель;
5. ревматизм в период обострения;
6. проведение пробы в детских учреждениях, где установлен карантин.

Важно знать! Основным противопоказанием к проведению пробы Манту является индивидуальная непереносимость туберкулина либо его компонентов.

Советы

Несмотря на все рассмотренные «за» и «против», можно ли делать пробу Манту при кашле ребёнку, следует учитывать его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний. А самое главное – надо вовремя обращаться к врачу и при необходимости – обследовать малыша.

Манту нельзя проводить одновременно с прививками. Тем более, если малыш кашляет. Следует помнить, что состояние иммунитета влияет на чувствительность организма к туберкулину, вызывая определённую кожную реакцию. Если проба проведена до плановых прививок, результат её будет достоверным. В случае, когда прививки предшествуют пробе, то её необходимо делать не раньше, чем через месяц после вакцинации.

В любом случае родителям следует помнить: если ребёнок болен, его беспокоит кашель и симптомы интоксикации (температура, слабость и др.), Манту проводить не стоит. Но если проба всё же выполнена, ужасной трагедии не произойдёт. Спустя 72 часа она будет оценена врачом и зафиксирована в медицинских документах.

Если по каким-либо причинам её достоверность будет подвергнута сомнению, то спустя какое-то время пробу надо будет повторить по назначению врача, но уже на другом предплечье.

Если ваш ребёнок кашляет, не старайтесь подобрать лечение самостоятельно, посоветуйтесь с педиатром! В такой ситуации решение о постановке реакции Манту принимает врач, и скорее всего, оно будет отрицательным.

Выводы от специалиста

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что делать Манту ребёнку, безусловно, необходимо. Это особенно важно в условиях повышенной заболеваемости туберкулёзом. Решение проводить этот тест кашляющему малышу принимается в индивидуальном порядке с учётом состояния ребёнка, сопутствующих болезней, а также эпидемиологической обстановки.

Абсолютных противопоказаний к проведению теста не существует. Наиболее частыми осложнениями являются аллергические реакции на туберкулин, в том числе и в виде кашля. Это может явиться основанием для противопоказания к постановке пробы Манту.

Если малыш всё же заболел и кашляет, то в большинстве случаев Манту проводят не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Манту при кашле не проводится. Если он был вызван инфекционным заболеванием (грипп, коклюш, бронхит и другие), то следует дождаться полного выздоровления и пройти диагностику через месяц. При аллергическом кашле проба ставится только в стадию ремиссии, то есть после стихания симптомов. Перед Манту обязателен опрос родителей и осмотр ребенка, чтобы исключить другие противопоказания (кожные болезни, эпилепсию, обострение хронических болезней).

Если кашель возник после пробы, то чаще всего он не связан с ее проведением, и нужно найти причину (обычно это инфекция дыхательных путей или носоглотки). Реже кашлевой рефлекс бывает проявлением высокой чувствительности к туберкулину, тогда потребуется консультация иммунолога (аллерголога).

Можно ли ставить Манту при кашле при заболеваниях

При кашле нельзя ставить Манту, так как проба с туберкулином показывает состояние иммунитета к инфекции, а он изменяется, если в период диагностики организм борется с заболеванием. Основные причины разных видов кашля указаны в таблице.

Все инфекционные болезни вызывают реакцию иммунной системы в ответ на проникновение вирусов или бактерий, что неизбежно отражается на результате теста Манту. При невоспалительном происхождении кашля нарушения достоверности пробы часто связаны с общим ослаблением организма.

Влияние на обследование

Точно предсказать итог кожной пробы при кашле нельзя, так как размер папулы может увеличиться или уменьшиться. Это зависит от стадии инфекционного заболевания и индивидуальной реакции пациента на  введение аллергена. Так как Манту относится к методу диагностики, то важно полностью исключить внешние и внутренние факторы, влияющие на чувствительность к туберкулину:

• глистная инфекция;
• дисбактериоз кишечника;
• длительное пребывание на солнце;
• введение Интерферона, заменителей плазмы, Пенициллина, Стрептомицина;
• прием гормонов, витаминов А, С и Д;
• частые простудные болезни.

Через какое время после выздоровления можно

Общее правило для постановки кожного теста Манту после перенесенного заболевания – должен пройти минимум один месяц после выздоровления. При этом учитывают, что само наличие кашля, даже при нормальной температуре, относится к остаточным явлениям инфекции. Нужно дождаться его полного исчезновения и только через потом пройти туберкулинодиагностику.

Можно ли делать Манту, если ребенок кашляет при аллергии

Если ребенок кашляет при аллергии (например, при аллергическом бронхите, трахеите, ларингите), то делать Манту запрещено. Любая реакция на аллерген протекает с образованием защитных белков (антител), они будут влиять на чувствительность к введению туберкулина в кожу.

Аллергический кашель характеризуется спазмом бронхов (приступы, одышка или удушье), протекает, как инфекционный (с чиханием и слезотечением), но для него не типична температура, не бывает мокроты с примесью гноя. Наличие кашлевого рефлекса при аллергии – это признак обострения болезни, ее активной фазы.

Таким пациентам необходимо пройти лечение, а затем перед пробой Манту за 3 дня принимать антиаллергические препараты. Иногда педиатр рекомендует их использование и после теста. Самостоятельно употреблять медикаменты от аллергии не нужно. 

Другие противопоказания у ребенка

Запрещено проводить пробу Манту у ребенка при выявлении:

• кожного заболевания – дерматит, экзема, псориаз, нейродермит или наличие высыпаний (при неуточненном диагнозе);
• инфекции в острой стадии;
• обострения хронического воспаления;
• ухудшения состояния при невоспалительном заболевании (например, декомпенсация сахарного диабета);
• аллергических и инфекционно-аллергических болезней вне стадии ремиссии (ревматизм, бронхиальная астма, сезонный насморк);
• непереносимости туберкулина (выраженной аллергии на введение в прошлом со спазмом бронхов, отечностью, распространенной сыпью);
• эпилепсии.

Нельзя ставить пробу при карантине в школе или детсаду, которые посещает ребенок. Если была сделана прививка от инфекций (например, АКДС или от гриппа), то после нее должно пройти не менее месяца.

Причины кашля после Манту

Если до пробы Манту не было кашля, а он появился после теста, то его вызывает:

• острая вирусная или бактериальная инфекция (чаще всего);
• аллергия, не связанная с туберкулином;
• аллергическая реакция на туберкулин;
• обострение хронического воспаления бронхов, легких, трахеи, носоглотки, гортани.

Аллергическая реакция на туберкулин

Чтобы установить точную причину, необходимо пройти комплексное обследование.

Другие осложнения после пробы

К частым побочным реакциям после пробы Манту относятся общее недомогание и зуд в области укола. Реже встречаются:

• распространенная сыпь;
• кратковременное повышение температуры до 37,1-37,3 градусов;
• головокружение, головная боль.

При туберкулезной инфекции организм бурно реагирует на введение туберкулина: папула увеличивается до 15-17 мм в диаметре и более, в зоне пробы возникают пузырьки, возможно увеличение лимфоузлов. 

Кашель после Манту у ребенка: что делать

Так как кашель после Манту у ребенка, как правило, связан с началом заболеваний дыхательной системы и носоглотки, то необходимо в первую очередь пройти такое обследование:

• осмотр ЛОР-врача с взятием мазков для посева;
• анализ мокроты;
• рентгенография грудной клетки (при сомнительных данных назначают компьютерную томографию);
• анализы крови: общий, Т-спот или квантифероновый тест для исключения заражения туберкулезом;
• иммунологическое обследование для определения возбудителя инфекции (ПЦР – полимеразная цепная реакция, ИФА- иммуноферментный анализ), а также состояния иммунитета (иммунограмма);
• осмотр бронхов (бронхоскопия).

Осмотр ЛОР-врача

Если в результате причина кашля не найдена, то педиатр может расширить план за счет:

• рентгенографии пищевода;
• ЭКГ и эхокардиографии;
• консультации иммунолога.

Лечение будет зависеть от выявленного заболевания. К общим рекомендациям относятся:

• избегание переохлаждения;
• теплое питье;
• исключение жесткой и острой пищи, газированных напитков.

При раздражении и воспалении горла на фоне простуды часто удается ограничиться полосканиями и ингаляциями. При сухом и влажном кашле инфекционного происхождения назначают антибиотики, препараты для облегчения откашливания и разжижения мокроты. При хроническом кашле по окончании антибактериальной терапии рекомендуются физиотерапевтические процедуры и массаж.

При аллергическом кашле используют медикаменты для уменьшения реакции на аллерген (антигистаминные), нередко нужны средства для расширения бронхов и облегчения дыхания. Если при обследовании обнаружен туберкулез, то показаны специфические противотуберкулезные препараты.

Манту при кашле не проводится, так как инфекция или аллергия могут искажать результаты теста. После полного исчезновения симптомов болезни должен пройти минимум месяц.

Полезное видео

Смотрите на видео о кашле и лекарствах от кашля: